2024年南昌大学医学考研神经外科复试笔试资料必看

南昌大學醫學考研神經外科复试笔试资料必看名解:脑疝（brainhernia）：颅内某分腔有占位性病变時，脑组织從高压力趋向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神經等重要构造受压和移位，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，從而出現一系列严重的临床症状，称為脑疝。弥漫性轴索损伤（diffuseaxonalinjury）：頭部遭受加速性旋转外力作用時，因剪切力而导致的以脑内神經轴索肿胀断裂為重要特性的损伤。颅内压增高（increasedintracranialpressure）：多种病因病理损害发展到一定阶段，使颅腔内容物体积增長，导致颅内压持续超過正常上限，從而引起的對应的综合征。脊髓半切综合症（Brown-Sequardsyndrome）：脊髓病损等原因引起病损平面如下同侧肢体上运動神經元瘫，深感覺消失，精细触覺障碍，血管舒缩功能障碍，對侧肢体痛温覺障碍等，双侧触覺保留的临床综合症，重要发生于颈椎。TIA：（短暂性脑缺血）发作是颈動脉或椎-基底動脉系统发生短暂性血液供应局限性，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神經功能障碍。烟雾病又名Moyamoya病：因颈内動脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出現异常血管网，因病理性血管网在脑血管造影形似烟雾而得名。狭颅症（craniostenosis）:由于颅缝過早骨化，导致颅腔容积減小，形态异常，不能适应脑的正常发育。颅底陷入症（basilarinvagination）：枕骨大孔周围的颅底骨构造向颅内陷入，枢椎齿突高于正常水平，甚至突入枕骨大孔，枕骨大孔前後径缩短和颅後窝狭小，导致延髓受压和局部神經受牵拉。Cushing反应：颅内压急剧增高時，出現心跳和脉搏減慢，呼吸节律減慢，血压升高的症状。颅内肿瘤：发生于颅腔内的神經系统肿瘤。来源于颅内组织的肿瘤称為原发性颅内肿瘤，從身体遠隔部位转移或由邻近部位延伸至颅内的肿瘤称為继发性颅内肿瘤。脑震荡（cerebralconcussion）：脑创伤累及脑干後出現即刻出現的意识障碍和近事遗忘的临床综合症。枕骨大孔疝：也叫小脑扁桃体疝。是由于颅内高压或後颅窝占位病变将HYPERLINK\o"小脑"小脑和HYPERLINK\o"延髓"延髓推向枕骨大孔并向下移位嵌顿而产生。疝入枕骨大孔的小脑扁桃体和延髓形成圆锥形，腹侧出現枕骨大孔压迹。特急性血肿：颅脑伤後3h内出現血肿者。急性血肿：3曰内。亚急性血肿：3曰到3周。脑灌注压:由于脑组织是藏于骨骼构成的腔内,CBF除了受到動脉压的影响外,還受到ICP的影响。動脉血压作用于血管内,而ICP则作用于血管外。血管壁上实际所承受的张力為這两者之差,称為脑灌注压。“熊猫眼”征：颅骨骨折出血可經鼻流出，或進入框内在眼睑和球結膜下形成出血斑。蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）：多种病因引起路内火椎管内血管忽然破裂，血液流质蛛网膜下隙的统称。胶质母细胞瘤（glioblastoma）：属惡性上皮性肿瘤，肿瘤来源于白质，浸润性生長迅速易壞死。颅内動脉瘤（intracranialaneurysm）：系颅内動脉壁的囊性膨出，是蛛网膜下隙出血的首位病因。简答:输血适应症：1、大量失血：（<10%,不输血；20~30%，晶胶加浓缩紅;>30%，全血和浓缩紅各半。）2、贫血過低蛋白血症；3、重症感染（输入浓缩粒细胞控制感染）；4、凝血异常；卫生部指南：Hb>100g/L不需要输血，Hb<70g/L可输入浓缩紅细胞；70~100，根据病人状况决定与否输血。颅内压增高病因：1、颅内占位性病变；2、脑组织体积增大；3、脑脊液循环吸取障碍所致的梗阻性和交通性脑积水；4、脑血流過度灌注或静脉回流受阻；5、先天性畸形使颅腔的容积变小。常見疾病有：颅脑损伤、颅内肿瘤、颅内感染、颅内寄生虫、脑血管疾病、颅脑先天性疾病、良性颅内压增高、脑缺氧。影响颅内压增高原因：1、年龄；2、病变扩张速度；3、病变部位；4、伴发脑水肿程度；5、全身系统性疾病颅内压增高的後果：1、脑血流量減少，导致脑缺血甚至死亡；2、脑移位和脑疝；3、脑水肿；4、cushing反应（两慢一高）；5、胃肠功能紊乱和消化道出血；6、神經源性肺水肿。颅内压增高临床体現：1、頭痛；2、喷射性呕吐；3、视神經乳頭水肿；4、意识障碍及生命体征变化；5、頭颅叩诊呈破罐音（Macewen征）。凹陷性颅骨骨折手术指征：1、凹陷深度>1cm；2、位于重要功能区；3、骨折片刺入脑内；4、骨折引起瘫痪失語等功能障碍或局限性癫痫者。原发性脑损伤和继发性脑损伤鉴别：原发性脑损伤包括脑震荡和脑挫裂伤，是頭部遭受暴力打击直接咋拍成的脑损伤，损伤组织一般見于著力部位或者對称部位，伤後立即出現神經系统症状体征；继发性脑损伤包括脑水肿、脑肿胀、颅内血肿等，是頭部遭受暴力伤一定期间後，由于损伤的组织血管出現出血，血肿，脑水肿等，致使颅内压增高，深入压迫损伤组织而出現的神經系统症状体征。小脑幕疝的临床体現：①颅内压增高症状。②生命体征明显变化。③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。④初期患侧瞳孔短時间缩小，继之逐渐散大對光反射消失，對侧瞳孔亦逐渐散大。對侧肢体出現锥体束征或偏瘫，晚期出現去大脑强直。论述:脑桥小脑角综合症的发病机制和定义，脑桥小脑角综合征cerebellarpontineanglesyndrome桥小脑脚三角区,此区的重要性在于集中了听神經、面神經、三叉神經及岩静脉、小脑前上動脉等。此区若出現听神經瘤或脑膜瘤等，便會逐渐损害上列组织而产生桥小脑角区综合征。体現為：①患侧耳鸣，听力減退呈神經性感音性耳聋。②同侧三叉神經分布区内感覺減退、角膜反射減退或消失。③同侧周围性面瘫伴舌部麻木，有時味覺減退。④晚期有吞咽困难，饮食呛咳，由于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ神經麻痹引起。⑤有颅内压增高体現。⑥同侧小脑体征。自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床体現和诊断病因：颅内動脉瘤和脑血管畸形；临床体現:出血、一過性意识障碍、脑神經损害、偏瘫、视力视野障碍，颅内杂音；诊断：CT、MRI、DSA、腰穿。缺血性脑卒中手术适应症：1、临時性缺血发作：多发TIA；單次TIA，有关颈動脉狭窄>50%；颈動脉软性粥样硬化斑或有溃疡形成；抗血小板治疗無效；2、轻、中度脑卒中；3、無症状颈動脉狭窄：狭窄>70%;软性粥样硬化斑或有溃疡形成；术者以往對此类严重并发症率>3%；4、板块严重钙化或血栓形成，狭窄在C2如下；5、颈内動脉严重偏心型狭窄；6、颈内動脉迂曲严重。手术禁忌症：1、重度卒中，伴意识变化和严重功能障碍。2、3個月内有颅内出血或者2周内有新发脑梗死。3、颈動脉闭塞、且闭塞遠端颈内動脉不显影。4、有应用肝素、阿司匹林等抗凝药物。5、手术难以抵达的狭窄。6、6個月内心肌梗死、或有难以控制的严重高血压、心力衰竭，严重肺肝肾功能不全。手术時机：1、择期手术：①临時性缺血发作；②無症状狭窄；③卒中後稳定期。2、延期手术：①轻中度急性卒中；②症状波動的卒中。3、急诊手术：①颈動脉高度狭窄伴血流延迟；②颈動脉狭窄伴血栓形成；③TIA频繁发作；④颈部杂音忽然消失。Cerebral、fracture、hematoma、concussion、contusioninjury、intracranialGCS评分蛛网膜下隙出血subarachnoidhemorrhage，SAH：硬膜外血肿epiduralhematoma：来源于