2024年外科学实习后试题试卷答案真题

外科學试卷一、A1型題(每題1分，共20分)1.一名58岁男子来门诊,主诉近六個月多来排尿费力,且症状逐渐加重,近一月出現腰骶部疼痛。為明确诊断首选检查為()。A.膀胱镜检及活组织检查B.尿常规检查C.尿液检查癌细胞D.肛门指诊及穿刺活组织检查E.脊柱、骨盆CT检查2.45岁病人,因大便時粪便上有血2月,還疑直肠癌就诊。此時問询病史時,你认為哪项最重要?()A.肛门与否有坠胀B.便血是鲜紅還是暗紅色C.与否合并脓液,粘液D.大便与否带有脂肪滴E.下腹部有無疼痛3.女性,35岁,间歇交替双肾区绞痛六個月,尿检RBC15個/高倍视野,B超右肾中度积水,左肾上盏2cm大小結石一枚,上盏轻度积水,尿路平片+排泄性尿路造影:右输尿管中段結石,直径约1.5cm大小,右肾积水,功能減退,左肾上盏結石2cm,左肾功能好,首先考虑的处理(

)。A.左肾实质切開取石术B.右输尿管中段切開取石术C.左肾盂切開取石术D.右肾造瘘术E.左肾上极部分切除术4.一名30岁女性,主诉颈前肿物数年,逐渐增大,至今已乒乓球大小,随吞咽上下移動,近期自覺心悸、怕热多汗。心電图示窦性心動過速。初诊最也許的疾病是()。A.甲亢B.甲状腺炎C.甲状腺瘤D.高功能甲状腺瘤E.結节性甲状腺肿继发甲亢5.60岁,男性,3年前因右侧結肠癌行右半結肠切除术,3天前開始,下腹阵发性绞痛,逐渐重,惡心,呕吐,腹胀明显,停止排便、排气1天,考虑為粘连性肠梗阻留诊观测,观测過程中出現如下哪种状况,提醒绞窄性肠梗阻的也許大?(

)A.肠音亢進,气過水申明显B.腹胀明显C.X线示腹部多种液平面D.腹部触及有压痛的肿块E.腹部压痛明显6.一名左肘部外伤的8岁男性,1小時前左手掌著地跌伤,伤後左肘部明显肿胀,尺骨鹰嘴後突,肘关节活動受限,脉搏触不清。醫生考虑也許是肱骨髁上骨折(伸展型)或肘关节後脱位。鉴别诊断是最重要的体征根据是(

)。A.尺骨鹰嘴後突程度B.肘後三角关系变化C.肿胀程度D.关节活動受限状况E.桡動脉搏動状况7.60岁的男子因外伤性肝破裂和骨盆骨折而住院,急诊手术後第3天出現左小腿隐痛,Homans试验阳性,腓肠肌压痛明显。此時最合适的治疗措施是()。A.静脉滴注尿激酶B.静脉滴注肝素钠C.静脉滴注低分子右旋糖酐D.静脉滴注硫酸镁E.静脉滴注罂粟碱8.35岁妇女,有二尖瓣狭窄的症状和体征,彩色超声发現左房内有一3cm的3次方的肿物,该肿物最也許是()。A.转移癌B.惡性淋巴瘤C.血管瘤D.横纹肌瘤E.粘液瘤9.男,48岁。因球部溃疡瘢痕性幽门梗阻行毕Ⅱ式胃大部切除术。术中将胃管插入近段空肠行胃肠減压,术後72小時肠鸣恢复,肛门已排气。此時应采用的措施是()。A.立即停止禁食、拔除胃管,進全流食B.术後停止禁食、拔除胃管,進半流食C.立即停止禁食、經食管注入牛奶及果汁D.继续禁食、拔除胃管E.继续禁食、胃肠減压10.18岁男性,長跑运動员,训练中出現左大腿下部疼痛,按损伤治疗,一种月後病情加重而入院,X线片示股骨下端骨破壞,做了瘤段灭活保肢手术,病理汇报為骨肉瘤,拟進行化疗。下一步措施最合适的是()。A.将病情如实告诉家眷,由其决定与否告诉病人B.将病情如实告诉患者本人C.按计划化疗不告诉病人為何D.告诉病人化疗只是常规的防止性措施E.只有在病人反复追問的状况再告知病情11.男性,46岁,汽車司机,3小時前撞車,上腹部被方向盘挤伤,剑突下疼痛来诊,呕吐血性液体约100毫升。查体時也許出現的体征是()。A.腹壁软组织损伤,點片状瘀血B.局限性上腹压痛C.腹膜炎,腹肌紧张D.肝区叩痛E.皮下气肿12.一名42岁男性病人左下肢大隐静脉曲张收住入院。查体:左下肢大隐静脉曲张,左小腿胫前皮肤有可凹性水肿,左下肢皮温较右侧稍低,為确定该患者与否有深静脉血栓形成应當進行下面哪项检查?()A.Tredelenburg试验ⅠB.Tredelenburg试验ⅡC.Pratt试验D.Perthes试验E.Homans试验13.30岁男患,左侧前第4肋间刀伤後1小時来院,烦躁不安,面色苍白,呼吸困难,血压8/6.5kpa(60/50mmHg),颈静脉怒张,脉快而弱,呼吸音尚好心音遥遠,最也許的诊断()。A.肺损伤B.開放性气胸C.血心包D.血胸E.张力性气胸14.33岁,男,電工,咳嗽,高热39℃,抗炎治疗症状稍缓和,1周後,再次持续高热,转入我院。体温39℃,白细胞1.9×10的9次方/L,呼吸音減弱,叩浊。X线:右三前肋如下大片致密影,胸穿抽出混浊胸液,最常見致病菌也許是()。A.肺炎双球菌B.大肠杆菌C.产气杆菌D.淋病双球菌E.变形杆菌15.63岁男性,糖尿病史。10天前右膝关节内下方撞伤後紅肿,并向上呈“紅线”状扩展,經抗生素治疗一周後消失。近两天自覺膝关节痛明显。体检:T39.5℃,局部皮温高,右胫骨上端压痛,右膝伸屈不受限。血常规检查:白细胞1.2×10的9次方/L,分叶0.78,应首先做如下哪项检查?()A.右胫腓骨正侧位X线平片B.右胫腓骨断层C.右胫腓骨CTD.右胫腓骨上端B超E.全身骨扫描16.62岁男司机,右腹股沟区可复性包块一年,检查右腹股沟区疝块手拳大小,還纳後压迫腹环加腹压不再出現,腹後壁缺损一指半,住院拟手术治疗,最佳术式是()。A.單纯疝囊高位結扎B.Ferguson法修补C.Bassini法修补D.Halsted法修补E.McVay法修补17.肋骨骨折,胶布固定的對的措施应當是()。A.深呼气後屏气,從胸廓上缘開始,依次向下粘贴B.深呼气後屏气,從胸廓下缘開始,依次向上粘贴C.深吸气後屏气,從胸廓上缘開始,依次向下粘贴D.深吸气後屏气,從胸廓下缘開始,依次向上粘贴E.安静呼吸下,從前向後粘贴18.48岁女售货员,左乳肿物三個月,不疼略見長大,检查:左乳外上象限3×4cm肿块,硬,不光滑,与皮肤粘连,左腋2個孤立肿大淋巴結,已收入院,针吸细胞學检查找到癌细胞,估计施行的手术是()。A.乳房單纯切除B.简化根治术C.乳癌根治术D.扩大根治术E.去势术19.男,65岁,排尿困难2年,夜尿6~8次,夜间偶有尿失禁,肛指检查示:前列腺增大,光滑,质中,中央沟消失,血尿素氮10.5mmol/L,肌酐332mmol/L、B超:双肾轻度积水,残存尿150mL、膀胱镜检查示:膀胱内小梁,假性憩室,输尿管间嵴肥厚。此患者的治疗应采用(

)。A.經膀胱前列腺摘除术B.保留导尿或膀胱造瘘术C.女性激素D.α-受体阻滞剂E.女性激素与α-受体阻滞剂20.45岁男性腰痛八年,咳嗽時腰腿痛加重,患肢直腿抬高试验45°,拇趾背伸肌力減弱。该病人受压神經根為()。A.腰2B.腰3C.腰4D.腰5E.骶1二、A2型題(每題1分，共20分)1.65岁男性退休工人,左肩痛半個月逐渐加重而住院,述疼痛牵扯到前臂及手、耳部、颈部。体检:左肩肌萎缩,肱二頭肌外侧頭压痛,肩外展只达40度,X线片見局部骨质疏松。下列治疗都是有益的,除了()。A.用三角巾固定患肩三周B.痛點封闭治疗C.固定期间做热疗及按摩D.三周後鼓励每天做功能锻炼E.三周後继续严格限制患肩活動2.一25岁女性病人,一种月前自然分娩一男婴,近二曰发現右颈部毛囊炎,右乳頭有小裂口,轻痛,来门诊。對于怎样防止乳房炎,醫生提出的忠告中,下列哪项是不對的?()A.及時排空乳汁,防止淤积B.哺乳後清洗乳頭,小裂口要及時治疗C.定期哺乳D.应静滴抗生素E.不要让婴儿含乳頭睡覺3.40岁男性农民,家住血吸虫病疫区,有疫水接触史,3年前已确诊有“肝硬化”,因脾脏大,脾功亢進入院,你认為下列哪项是錯误的?(

)A.肝脏是唯一有两种血管進入,一种血管离開的器官B.血吸虫病肝脏损害是窦後阻塞C.乙型肝炎的肝脏损害也是窦後阻塞D.门静脉的两端均為毛细血管网E.门静脉压力在25cmH2O如下時,很少发生消化道出血4.一名24岁男性,驾車返城時突感右腰部绞痛不适,来院時見病人面色苍白,出冷汗,惡心,呕吐,查尿:RBC++,拍腹部平片:右第三腰椎横突旁見一绿豆大小,密度均高的阴影,當即予以肌注杜冷丁100mg後疼痛缓和,半小時後見結石排出,結石成分分析,重要成分為草酸钙。為防止結石再发如下哪项措施是錯误的?()A.养成多饮水的习惯B.清除尿路梗阻原因C.积极治疗尿路感染D.鼓励多活動E.碱化尿液,口服别嘌呤醇5.一男性,35岁,肛门周围疼痛继而流脓反复发作已三年,诊断為“高位肛瘘”行“瘘管切開+挂线”治疗,术後二天出院,以哪项出院醫嘱是錯误的?()A.继续应用抗生素B.不必继续進行任何处理或尤其醫嘱C.保持大便软而畅通D.每三曰将橡皮筋結紧一次E.每天用1:5000高锰酸钾水坐浴6.患者,女,70岁,因甲状腺結节性肿大,感憋气行双侧甲状腺全切除,术後4小時開始感呼吸困难,其原因有下列数种,但应除外()。A.伤口出血,压迫气管B.双侧喉上神經损伤C.双侧喉返神經损伤D.急性喉頭水肿E.气管软化,塌陷7.一名34岁女性,心悸气短六個月,劳累時加重,并伴有胸闷,胸痛,来院經体格检查,超声心動图检查,诊断為先心病,肺動脉瓣狭窄(瓣口部),下列哪项体项是錯误的?()A.胸骨左第二肋间收缩期细震颤B.胸骨下方扪及抬举感C.肺動脉瓣区Ⅲ-Ⅸ级粗糙收缩期杂音D.肺動脉瓣区第二心音亢進E.肺動脉瓣区第二心音減弱8.患者男性25岁,右上臂外伤,活動障碍2小時,急诊来院体检:右上臂短缩成角畸形,伤口约5×6cm大小,可見骨折端外露,X光摄片示右肱骨中段横行骨折,移位明显。如下哪项处理是不适宜的?()A.抗生素+TATB.清创缝合+钢板内固定C.清创缝合+外固定支架D.手法复位+小夹板固定E.清创缝合+悬吊石膏固定9.一名男子六個月前因小腿骨折,經手法整复外固定,本次来门诊复诊除了哪项外為骨折临床愈合?()A.局部没有疼痛B.局部没有压痛C.局部没有异常活動D.局部没持续骨痂E.局部没有轴心叩痛10.中年男性,因腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便4天,加重1天入院,3年前曾因化脓性阑尾炎穿孔,局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检:体温38.5℃,脉搏120次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),腹胀明显,右中下腹可見局限性肠型,腹肌紧张,有压痛,肠鸣音減弱,腹部摄片脐周多种气液平面,血细胞检查,白细胞21×10的9次方/L,血Na+132mmol/L,血K+4.5/mmol/L,血二氧化碳總量(TCO2)18mmol/L,下列哪项处理是不合适的?()A.胃肠減压B.纠正水電解质酸碱紊乱C.静脉點滴抗生素D.立即准备手术E.腹部B超和CT检查11.男,32岁,胃大部切除术後,10天出院,在此期已食半流汁饮食,术後半月门诊复查,病人恢复状况良好,下列哪项醫嘱应除外?(

)A.一月後再来门诊复诊B.适量活動,轻微家务活C.营养饮食,少許多餐,曰食五餐D.口服SMZ防切口感染E.戒烟、戒酒、戒辛辣食物12.某农民活動後心悸气促伴下肢浮肿2年。体检:脉搏120次/分,有奇脉,血压12/10kPa(90/70mmHg),颈静脉怒张,肝肋下4.0cm,超声心動图汇报:心包增厚,心脏舒张受限,如下哪项治疗最不合适?(

)A.給白蛋白50mlB.給利尿剂C.給血管扩张剂D.少許输血E.积极准备手术治疗13.一名20岁男性足球运動员,昨曰足球比赛右膝受扭伤,今早起床時发現右膝关节肿痛,上下楼梯困难。体检:右膝关节肿胀压痛,浮髌试验(+),屈伸运動明显限制,抽屉试验(-),X线摄片检查:右膝关节無骨折。初步诊断:右膝关节内侧半月板损伤,此時可采用如下处理措施,除了()。A.石膏托固定限制活動B.局部消肿止痛,中药外敷C.膝关节穿刺抽血,加压包扎D.立即行破裂半月板切除术E.疼痛減轻後,開始作股四頭肌锻炼14.女性病人30岁,炊事员,入冬来接触冷水後即引起双手指麻木,疼痛,发凉,一般20分钟自行缓和,既往有类風湿性关节炎病史两年,有吸烟嗜好。下列哪项治疗措施不對的?()A.戒烟B.腕管内注射醋酸氢化泼尼松、普鲁卡因封闭C.口服胍乙啶D.交感神經末梢切除E.防冷保暧15.男性,30岁,右小腿内後侧血管扩张成团2年,近期伴右下肢酸胀,入院後拟手术治疗,术前不需做何种检查?()A.浅静脉瓣膜功能试验B.prtt试验C.下肢静脉造影D.perthes试验E.腰交感神經阻滞试验16.38岁的男性患者因阻塞性黄疸而住院。大便為白陶土色,無腹痛,不发热,胆囊肿大,肝于右肋下3cm可触及。下述病情判断中哪项缺乏根据?()A.符合库瓦济埃(Courvoisier)定律B.胆道已完全梗阻C.梗阻位于肝總管或肝门部D.肝内胆管扩张E.伴有胆汁淤积17.一小朋友右膝下疼痛,肿胀并高热一周,局部肿胀,皮温增高,压痛剧烈,疑為胫骨上段急性化脓性骨髓炎住院。如下检查中哪项無确诊意义?()A.体温及脉搏B.白细胞计数及分类C.血培养D.局部分层穿刺E.X线照片18.患者,女,36岁。因急性腹痛入院,已行胆總管切開取石及T形管引流术後16天。根据各方面检查有拔除T形引流管的指征,下列哪项检查成果是錯误的?()A.T管造影未見充盈缺损B.注射造影剂時無阻力C.测T形引流管内压力為300毫米水柱D.造影剂迅速流入拾二指肠E.抬高T形引流管,胆汁引流量明显減少19.国际抗癌协會TNM法對Ⅲ期乳腺癌描述,下列哪项是錯误的?(

)A.T0-2N2M0B.T3N1-2M0C.任何TN3M0D.T3N0M0E.T4任何NM020.一位52岁女會计師因右手麻木六個月来到门诊。体检:颈椎活動受限,颈6~7棘突压痛,右臂丛神經牵拉试验(+),右手指浅感覺迟钝,X线片可以发現下列影像,但除了()。A.颈椎生理前凸变直B.颈椎出現侧凸C.椎间孔变大D.椎间孔变窄及钩椎关节增生E.椎体前缘明显增生三、A4型題(共2題，共10分)1.36岁,女性,自5米高处坠落3小時,神志清晰,髋部畸形,反常活動,双下肢不能活動,無知覺,小便失禁,来诊前有一過性昏迷。（5分）(1).此時下列哪项不列為首先检查?(

)（1分）A.颅神經及有無呕吐B.血压脉博,呼吸C.腹部望,触,叩,听除外腹腔内出血D.骨盆挤压分离试验E.双上臀有無骨擦感(2).颅神經检查阴性,血压18.5/11.5kPa(130/85mmHg),P96次/分,頭部CT检查阴性,如下哪项為应检查的项目?()（1分）A.放置导尿管检查尿畅通B.脊柱X光检查C.确定脊髓损伤的节段D.确定胸式呼吸与否存在E.确定感覺存在平面(3).上述病患也許存在最严重的問題是()。（1分）A.双肱骨骨折B.腰椎骨折C.脊髓损伤D.桡神經损伤E.膀胱尿道损伤(4).该病人搬動時注意防止损伤加重最故意义的是(

)。（2分）A.保持呼吸道畅通B.固定尿管防脱落C.骨折妥善固定及木板搬运D.加热水袋保温E.進行一人昂首,一人抬足措施分工2.50岁男性,腰痛伴右下肢疼痛拾余年,一天前因搬重物,腰间伴双下肢疼痛,咳嗽等動作時双下肢疼痛加重,會阴部感覺減退,排尿困难。体检:腰背僵,压叩痛(+),放散痛(+),鞍区感覺減退,双下肢直腿抬高试验45°,右小腿外侧皮肤感覺減退,双膝反射存在,双母趾背伸肌力減退,双侧跟腱反射存在。X线片示:腰椎生理弯曲消失,广泛性退行性变化。（5分）(1).此病人最也許的诊断是()。（1分）A.腰椎結核B.腰椎间盘突出症C.馬尾神經痛D.腰椎骨质增生症E.化脓性脊柱炎(2).對此病人确诊最故意义的辅助检查()。（1分）A.尿常规及八项B.腰穿脑脊液检查C.血常规检查D.CT检查E.X线平片检查(3).對此病人最佳的治疗方案是()。（1分）A.抗痨治疗+支持疗法B.激素及抗类風湿治疗C.理疗+神經营养药物治疗D.手术治疗E.大剂量抗菌素治疗(4).此病人最也許的病变部位在()。（2分）A.脊髓B.椎体C.椎间隙D.棘上韧带E.椎子关节四、A3型題(共2題，共20分)1.60岁,男性,间断無痛性肉眼血尿3個月,尿出蚯蚓状血块,收入院,作膀胱镜检查:膀胱未見病征,右侧输尿管口喷血,有小凝血块。（10分）(1).此時,為确诊,醫生首先应當給患者做哪项检查?(

)（5分）A.输尿管肾盂镜B.右肾穿刺造影C.B超D.CTE.IVP(排泄性尿路造影)(2).經检查证明右肾上盏有1cm乳頭状肿瘤,最恰當的手术应是()。（5分）A.左肾根治性切除B.右肾切除C.肿瘤局部切除D.經输尿管肾盂镜切除肿瘤E.左肾输尿管全長及膀胱開口部位膀胱壁切除2.40岁的妇女来诊,她述反复出現右上腹绞痛、伴发热和黄疸已。現為间歇期,体格检查無明显的阳性体征。（10分）(1).根据病史,病人最也許的诊断是()。（3分）A.胆囊結石B.肝段胆管結石C.左肝管結石D.右肝管結石E.肝外胆管結石(2).胆石症被确诊并收入住院治疗,在手术前對病人最有益的提议是()。（3分）A.多吃高蛋白食物B.少吃高油脂食物C.口服熊脱氧胆酸D.口服胆酸钠E.口服呋喃妥因(3).住院期间出現上腹绞痛,高热,黄疸,伴意识模糊和血压下降。此時最重要的处理是()。（4分）A.使用高效广谱的抗生素B.使用肾上腺皮质激素C.静脉滴注多巴胺D.加强對症与支持治疗E.胆道減压引流五、B2型題(共2題，共20分)1.（10分）A.5α-

還原酶克制剂B.睾丸切除+药物治疗C.經膀胱前列腺切除术D.膀胱造瘘E.經尿道前列腺切除F.已烯雌酚G.α-受体阻滞剂H.TUIP下列患者应选用的最佳治疗措施或方案是:(1).患者男性,72岁,尿频排尿困难一年半。体检发現前列腺Ⅱ度大,光滑不硬,中央沟变浅,肾功能正常,PSA4ng/ml,残尿量60ml。()（4分）(2).患者男性,63岁,因BPH反复发生尿潴留,曾应用多种药物治疗效果不佳,查体前列腺Ⅲ度大,光滑质韧,中央沟消失,PSA2.0ng/ml,EKG提醒S-T段轻度变化,BUN18.5mmol/L,双肾中度积水。()（4分）(3).患者男性,67岁,因前列腺癌住院,体检发現前列腺Ⅲ度大,坚硬不光,PSA143mg/ml、CT前列腺明显增大部分突入