picc维护注意事项

PICC注意事项一、定义PICC是经外周静脉置入中心静脉导管,由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管,尖定位于上腔静脉下1/3导管,靠近上腔静脉与右心房入口处导管。

PICC因一次置管成功率高,口径小,并发症低,操作简单安全,不需要局麻,不需要缝针,不限制患者臂部活动,患者痛苦时间短,可留置一年左右,在临床上得到广泛推广应用。起到外周血管置管,中央静脉诊疗效果。避免了以往造成药液外渗、组织坏死现象发生

。二、导管维护注意事项1置管后二十四小时内更换无菌敷料,伤口愈合无渗血时,可酌情每七天更换1-2次,有翘边或潮湿时需立刻更换,更换时先清洁皮肤再消毒,消毒范围大于或等于10/10cm2定时检验导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况3严格无菌操作标准,为降低感染机会,不要经导管采血检验4避免在置管侧肢体测量血压5输血、血浆、脂肪乳剂等以及化疗药品等可使导管堵塞可能性增加或刺激性大药品,须用0.9%氯化钠注射液20ml脉冲式冲管后再连接其她液体,输液完成后用0.9%氯化钠注射液10-20ml脉冲式封管,然后用肝素稀释液正压封管。6严禁使用小于10ml注射器冲管给药,诊疗间歇期间应每日或隔日20-100u/ml肝素钠液10-20ml冲管一次。7常常观察穿刺点有没有红肿、硬节、渗出物,应立刻作局部处理,嘱患者PICC一侧手臂不要提过重物品等。每次封管不要抽回血8一旦发觉导管堵塞,不可强行推注液体,不然有导管破裂或导管栓塞危险,先检验导管夹是否关闭,导管是否打折,排除以上原因后,若为不完全堵塞,可使用尿激酶或肝素边推边拉方法溶解导管内血凝块,严禁将血块推入血管三、携带PICC患者日常生活注意事项伴随社会进步,医学技术不停发展,PICC置管病人越来越多,怎样做好PICC导管维护需注意以下几点:I、保持局部清洁干燥,不要私自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时立刻请护士照标准程序更换2、置管当日,置管侧手臂尽可能不要做弯曲、伸直等活动,抬高带管侧手臂。为适应导管存在,促进静脉回流可做转腕、指尖弹琴等活动,穿刺当日穿刺点有少许渗血是正常现象,无需担心。

带PICC患者不影响从事通常性日常丁作、家务劳动、体育锻炼,但需避免使用带有PICC一侧手臂提过重物品等,不用这—侧手臂作引休向上、托举哑铃等持重锻炼,并需避免游泳等会浸泡到无菌区活动,日常家务劳动时,避免往返拖地,洗刷衣服等吃力活动。避免重力撞击带PICC部位;应尽可能避免碰触PICC体外部分,以免损伤导管或将导管拉出体外。

3、置完导管头三天,可在沿导管走行皮肤上轻轻叩击并观察有没有肿胀,如有肿胀感向护士汇报。4、家长应叮嘱儿童患者不要玩弄PICC导管体外部分,以免损伤导管或把导管拉出体外。5、携带此导管患者能够淋浴,但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈,上下边缘用胶布贴紧,淋浴后检验贴膜下有没有浸水,如有浸水应请护士按操作规程更换贴膜。6、诊疗间歇期每7天对P1CC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护,注意不要遗忘。7、注意观察针眼周围有没有发红、疼痛、肿胀,有没有渗出,如有异常应立刻联络医生或护士。8、需做造影检验时,请提醒医生不能经过该导管用高压注射推注造影剂。

最终总结四禁三不:严禁使用小于10ml注射器冲管给药严禁将胶布直接贴于导管上严禁将体外导管部分人为移入体内严禁连接器反复使用不能用于一些造影检验时高压注射泵推注造影剂不能用含有血液和药液混合盐水冲洗导管不能将导管兰色部分放在贴膜外,避免导管损伤后细菌进入体内

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