住院医师规范化培训-外科学真题库-23

住院医师规范化培训-住院医师规培-外科学真题库_231、单选题男，20岁。查体发现位于腹股沟或睾丸上方有一囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界。考虑诊断为A、

睾丸鞘膜积液B、

精索鞘膜积液（江南博哥）C、

交道性鞘膜积液D、

睾丸肿瘤E、

精液囊肿正确答案：

B

2、单选题男，2岁。诊断为“左侧隐睾”，最佳治疗方案为A、

绒毛膜促性腺激素治疗B、

先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗C、

等待自发下降D、

先试用促性腺激素治疗，无效则行睾丸松解固定术E、

睾酮治疗正确答案：

D

参考解析：隐睾患儿若一岁以后睾丸仍未下降，可短期应用绒毛膜促性腺激素每周肌注2次，每次500U，总剂量为5000～10000U。若2岁以前睾丸仍未下降，应采用睾丸固定术将其拉下。该题选D。3、单选题男，30岁。因右肾结石行ESWL。对碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石。为预防结石的复发，下列错误的是A、

抗感染治疗B、

碱化尿液C、

酸化尿液D、

限制食物中磷酸的摄入E、

口服氯化铵正确答案：

B

参考解析：磷酸镁铵和碳酸磷灰石能被10%的肾溶石酸素（pH为3.5～4）及Suby液所溶解。故磷酸镁铵结石在酸性环境下易被溶解，不应该碱化尿液，故该题选B。4、单选题男，44岁。反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常。对患者应进行下列哪项检查以明确诊断A、

血尿酸化验和B超检查B、

反复复查泌尿系统平片C、

24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、

尿常规检查和尿细菌培养E、

小关节摄片正确答案：

A

5、单选题男，50岁。右腰疼痛，血尿，低热3个月。体格检查：贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张Ⅲ度，左精索静脉未见曲张。血沉快。在影像学检查结果未出前，此患者的诊断可能是A、

精索静脉曲张B、

肾母细胞瘤C、

膀胱癌D、

肾癌E、

肾盂肿瘤正确答案：

D

参考解析：血尿、腰痛是肾癌常见症状，腰、腹部肿物也是肾癌常见的症状，全身症状有发热和高血压。贫血和红细胞沉降率增快在肾癌比较常见。该中年男性患者右腰疼痛，血尿，低热3个月。体格检查：贫血貌，腹部肥大，血沉快。此患者的诊断可能是肾癌。6、单选题泌尿外科疾病的常见症状有A、

尿液异常B、

以上都是C、

排尿异常D、

疼痛E、

尿道分泌物正确答案：

B

7、单选题多发伤早期ABCDEF处理中D是指A、

药物治疗B、

除颤C、

检查意识、感觉和运动障碍D、

诊断E、

暴露患者衣物有利后期检查和处理正确答案：

C

参考解析：多发伤的初步检查，一般可按照“ABCDEF”的顺序进行检查。其中，“D”是指评估中枢神经系统有无障碍。中枢神经系统控制意识、感觉和运动，故C正确。8、单选题目前认为包皮环切可以预防的肿瘤是A、

肾癌B、

膀胱癌C、

尿道癌D、

前列腺癌E、

阴茎癌正确答案：

E

参考解析：增益大小会明显影响血流显示，增益过高时会出现彩色多普勒血流外溢和彩色干扰。彩色增益设置过低，则彩色血流信号显示困难。壁滤波设置过高，则速度范围调整过大，则会造成彩色血流显示不良。为了显示低速血流必须适当减小速度范围，使其符合被检测血流速度。其它选项对于二维彩色图像调节相对较不重要。故选C。9、单选题男，23岁。包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。查体：包皮内板明显充血、水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步的临床处理为A、

平卧，口服抗生素继续观察B、

用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗C、

局部加压包扎D、

急症行包皮环切手术E、

急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位正确答案：

E

10、单选题男，68岁。间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列检查最有助于明确诊断的是A、

静脉肾盂造影B、

B超检查C、

膀胱镜检查D、

阴囊多普勒超声E、

腹部X线平片正确答案：

B

参考解析：周围血管应采用5～10MHz线阵式高频探头。11、单选题男孩，10岁。发现腹部包块1个月。查体：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。该患儿最合理的处理为A、

右肾切除术B、

拔除肾造瘘管维持原状C、

右肾盂输尿管连接部成形术D、

永久性右肾盂造瘘术E、

右肾及输尿管全切除术正确答案：

A

12、单选题男性患者，29岁。1年前因左肾、左输尿管及膀胱结核行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP检查显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是A、

结核引起的尿道综合征B、

膀胱结核未能控制C、

结核复发D、

合并有泌尿系统感染E、

膀胱挛缩正确答案：

E

参考解析：当0°＜θ＜90°时，为正值，即血流方向迎着超声探头而来，频率增高，正向频移。13、单选题男性尿道全长A、

10cm左右B、

30～40cmC、

20cm左右D、

10～20cmE、

30cm左右正确答案：

C

参考解析：二维灰阶超声伪像产生的物理基础：超声波在传播过程中，由于本身的反射、折射、散射、旁瓣界面声阻抗差、介质声速差等各种因素产生的回声，都可以形成伪像。14、单选题尿道球部损伤常出现的症状是A、

终末血尿B、

全程血尿C、

尿道口滴血D、

尿频E、

尿痛正确答案：

C

参考解析：(1)、胞肓主治：①水肿，小便不利；②腹胀，肠鸣，便秘；③腰骶痛。(2)、膏肓主治：①咳嗽，气喘，肺痨；②肩胛痛；③虚劳诸疾。15、单选题尿道造影时患者一般采用的体位是A、

正位B、

侧位C、

斜位D、

卧位E、

平卧位正确答案：

C

参考解析：波束形成器的核心技术问题是如何实现高精度的数字延时，已知的数字接收波束形成技术有：基于均匀采样的方案、基于非均匀采样的方案、基于∑-△采样技术的方案。16、单选题男，58岁。无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块。双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。患者一般情况良好，最佳的治疗方案是A、

回肠膀胱术B、

膀胱全部切除及回肠膀胱术C、

膀胱部分切除术D、

膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术E、

放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术正确答案：

E

17、单选题男，63岁。近半年来常有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿1次，前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。其最可能的病因是A、

肾小球肾炎B、

肾病综合征C、

肾细胞癌D、

肾盂癌E、

原发性高血压正确答案：

C

18、单选题下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A、

小儿及老人B、

诊断不清者C、

严重腹胀者D、

昏迷者E、

病史不清者正确答案：

C

19、单选题患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为A、

同步直流电复律B、

永久起搏器植入C、

射频消融术D、

临时起搏器植入E、

食管电极超速抑制正确答案：

C

参考解析：根据题干，该患者可诊断为心房颤动，射频消融术是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流所致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，继而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。目前心房颤动手术日渐成熟，成功率随着术者水平的提高稳步上升，已成为当今心内科热点手术，甚至成为衡量一个医院心内科手术水平的重要指标。20、单选题患者，男性，75岁。因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150/60mmHg。建议患者的体位为A、

平卧位B、

侧卧位C、

头低脚高位D、

头高脚低位E、

30°～45°半卧位正确答案：

E

参考解析：机械通气或昏迷患者若无禁忌，应取30°～45°半卧位，以预防误吸。21、单选题男，8岁，查体发现阴囊囊性肿块，站立时肿块明显增大，透光试验阳性，卧位时肿块缩小或消失，睾丸不能触及。考虑为A、

睾丸鞘膜积液B、

精索鞘膜积液C、

交通性鞘膜积液D、

睾丸炎E、

完全性腹股沟斜疝正确答案：

C

参考解析：小儿鞘膜积液：多数患者诉阴囊有肿物，大的可引起沉重的阴囊下坠感，触不到睾丸及附睾，透光试验阳性，若为交通性鞘膜积液，肿物可随体位改变而变化，卧位时积液流入腹腔，肿块变小甚至消失。男童发现阴囊囊性肿块，站立时肿块明显增大，透光试验阳性，卧位时肿块缩小或消失，睾丸不能触及。考虑为交通性鞘膜积液。22、单选题男，9岁。因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，左肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施A、

肾部分切除B、

肾切除C、

肾造瘘D、

肾盂输尿管成形E、

无须治疗正确答案：

D

参考解析：当没有肺动脉瓣或右室流出道狭窄时，右室收缩压(RVSP)约等于肺动脉收缩压。由于△PTR＝RVSP—RAP，故RVSP＝△PTR+RAP，而根据简化的伯努利方程△PTR＝4VTR2，另外，RAP可根据右房的大小简单估测压力，即正常大小时，RAP为5mmHg；轻度扩大时，RAP为10mmHg；中度以上扩大时，RAP为15mmHg。注：△PTR为三尖瓣反流压差，VTR为三尖瓣反流峰值流速，RAP为右房压。23、单选题男，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN36mmol/L，Cr340μmol/ml。B超检查示双肾中度积水。下列治疗最为合理的是A、

经尿道前列腺切除术B、

经尿道前列腺热疗C、

耻骨上经膀胱前列腺切除术D、

留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E、

服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂正确答案：

D

参考解析：彩色偏转(左中右)调节：使声束与血流夹角变小，有利于提高彩色血流信号，从而增加敏感度。24、单选题男性，50岁，骑跨在树干上。会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀、瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是A、

会阴部软组织损伤B、

尿道球部损伤C、

尿道膜部损伤D、

膀胱破裂E、

骨盆骨折正确答案：

B

参考解析：骑跨伤首先考虑尿道球部损伤，结合排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛的表现进一步诊为尿道球部损伤。25、单选题男性，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹部膨隆，压痛明显，叩诊独音。此时考虑的损伤是A、

肠破裂B、

后尿道损伤C、

膀胱破裂D、

前尿道损伤E、

输尿管损伤正确答案：

B

参考解析：CT图像是数字化模拟灰度图像CT图像是经数字转换的重建模拟图像，是由一定数目从黑到白不同灰度的像素（pixel）按固有矩阵排列而成。这些像素的灰度反映的是相应体素（voxel）的X线吸收系数。26、单选题女，36岁。反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及IVP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑的治疗是A、

左输尿管体外碎石术B、

右肾盂切开取石术C、

右肾实质切开取石术D、

右肾造瘘术E、

左输尿管切开取石术正确答案：

A

参考解析：人体软组织的声速平均为1540m/s，与水中的声速相近。骨骼的声速最快，相当于软组织声速的2倍以上，约3360m/s。27、单选题女，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：体温38.9℃，两肾区叩击痛阳性。血常规：白细胞14×10⁹/L。尿常规：白细胞大量，红细胞10～20个/HP。下列诊断可能性最大的是A、

泌尿系结核B、

急性膀胱炎C、

急性肾炎D、

急性肾盂肾炎E、

上尿路结石正确答案：

D

28、单选题女性50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能正常。因此诊断最大的可能为A、

肾功能衰竭B、

术中误扎双侧输尿管C、

盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管D、

一过性无尿E、

以上都不是正确答案：

B

参考解析：输尿管损伤的病因中，输尿管腔外手术操作有关：常发生在盆腔、腹膜后的开放及腹腔镜手术时，如结肠、直肠、子宫切除术以及周围大血管手术。输尿管被缝扎、结扎后可引起完全性梗阻，因肾盂压力增高，可有病侧腰部胀痛、腰肌紧张、肾区叩痛及发热等。如孤立肾或双侧输尿管被结扎，则可发生无尿。患者因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能正常。符合术中误扎双侧输尿管表现，故选B。29、单选题确诊前列腺癌最可靠的方法是A、

PSA测定B、

B超检查C、

活体组织检查D、

血清酸性磷酸酶测定E、

直肠指检正确答案：

C

参考解析：前列腺穿刺活检是病理确诊前列腺癌的主要方法，多在经直肠超声的引导下进行。30、单选题患者男性，35岁。痛性勃起1个月，阴茎背侧可触及一硬结，排尿无异常，治疗上不宜采用哪种方法A、

维生素EB、

泼尼松C、

他莫昔芬D、

化疗E、

放疗正确答案：

D

31、单选题患者，男性，50岁。4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是A、

鼻饲食物温度应适宜B、

鼻饲前需检查有无胃潴留C、

每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿D、

宜采用头高30°体位E、

鼻饲后尽量不要搬动患者正确答案：

C

参考解析：肠内营养：将配好的营养液或商品型肠内营养液用注射器缓慢注入喂养管内，每次200ml左右，每日6～8次。因此，鼻饲属于肠内营养，所以选项C错误。32、单选题我国肾移植最早是在哪一年开展的A、

1950年B、

1960年C、

1965年D、

1970年E、

1972年正确答案：

B

参考解析：频带宽度：探头的工作频率响应（幅度）的频率范围。频带是换能器响应的频率范围，频带宽度表明它的宽度简称带宽。故选B。33、单选题女性患者，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为A、

肾挫伤B、

肾实质部分裂伤C、

肾盂、肾盏裂伤D、

肾实质全层裂伤E、

肾蒂损伤正确答案：

A

34、单选题138.男性，40岁。因塌方致右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀、压痛，皮下可见瘀斑，脉搏120次/分，血压80/60mmHg。考虑诊断为A、

肾挫伤B、

肾实质损伤C、

肾实质与肾盂肾盏破裂D、

肾全层裂伤E、

肾蒂断裂正确答案：

D

35、单选题男，32岁。发现阴囊肿胀、肿块3个月余，近2个月来有所增大，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连。胸片示右肺陈旧性结核病灶。最可能的诊断为A、

睾丸结核B、

附睾结核C、

附睾肿瘤D、

慢性附睾炎E、

附睾精液囊肿正确答案：

B

36、单选题下述不是治疗急性前列腺炎的方法的是A、

卧床休息B、

坐浴C、

抗生素应用D、

如有急性尿潴留，应导尿E、

前列腺按摩正确答案：

E

37、单选题下述疾病最易出现无痛性血尿的是A、

肾盂肿瘤B、

肾囊肿C、

肾结核D、

肾结石E、

泌尿系感染正确答案：

A

参考解析：压电效应分为正压电效应和逆压电效应。如在压电晶片上施加机械压力或振动，其表面产生电荷，这种机械能转变为电能的现象称正压电效应。如在压电晶片上施加交变电信号，由此产生晶片相应频率的机械振动，这种电能转换为机械能的现象称逆压电效应。如果在压电材料表面施以高频(2～10MHz)的电脉冲信号(逆压电效应)，则压电晶片产生诊断常用的脉冲式超声波信号。38、单选题男性，25岁，左侧腰部击伤6h，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为A、

肾蒂断裂B、

肾挫伤C、

肾全层裂伤D、

肾部分裂伤E、

输尿管损伤正确答案：

B

参考解析：采用聚焦技术，可使聚焦区超声束变细，减少远场声束扩散，改善图像的横向和/或侧向分辨力。39、单选题中年女性患者。尿频、尿痛、尿急3个月余，伴尿液混浊，一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪项检查A、

CT扫描B、

排泄性肾盂造影C、

膀胱镜检查D、

逆行肾盂造影E、

膀胱造影正确答案：

B

参考解析：运动产生的这种声波频率变化时可以测量的，这种变化的数值被称为多普勒频移。40、单选题男，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该患者首诊时哪一项检查不是必需的A、

直肠指诊B、

血清PSAC、

尿流率D、

膀胱镜检查了解前列腺大小E、

前列腺超声了解前列腺大小及残余尿正确答案：

D

参考解析：脂肪组织的声速比多数其他软组织的声速低50～100m/s，血液、肌肉和脂肪组织的声速几乎相当。41、单选题男性，62岁。因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查体：下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267μmol/L。可能的诊断是A、

前列腺癌B、

良性前列腺增生症C、

前列腺肉瘤D、

前列腺炎E、

以上都不是正确答案：

B

42、单选题妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出。最有可能发生了A、

内出血致休克B、

体位性低血压C、

大面积的肺动脉栓塞D、

心肌梗死E、

术后感染导致感染性休克正确答案：

C

参考解析：没有试题分析43、单选题女性，25岁。膀胱刺激症状2年6个月。尿常规检查显示尿中有大量红细胞、白细胞；血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高；IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是A、

慢性肾盂肾炎B、

慢性膀胱炎C、

泌尿系统结核D、

肾结石合并肾积水E、

间质性膀胱炎正确答案：

C

44、单选题女性，30岁。左腰被撞击1小时后就诊。查体：BP120/70mmHg，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。Hb110g/L。可能的诊断为A、

对侧肾积水B、

肝破裂C、

胃穿孔D、

肾外伤后肾积水E、

肾外伤，肾周血、尿液外渗正确答案：

E

参考解析：入射声束垂直于大界面时，回声反射强；入射声束与大界面倾斜时，回声反射减弱或消失。假设如果倾斜角度≥20°，则几乎检测不到回声反射，又称“回声失落”。45、单选题男性，20岁。反复尿频、尿急1年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应做哪项检查A、

再行尿常规检查B、

前列腺液常规检查C、

前列腺CT检查D、

膀胱镜检查E、

经直肠B超检查正确答案：

B

参考解析：通常超声声束的强度在聚焦区较大，聚焦使声束变窄，能提高侧向、横向分辨力，从而提高超声诊断的有效性。46、单选题患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、吗替麦考酚酯、泼尼松行免疫抑制治疗，肌酐下降至100μmol/L。近1周患者肌酐缓慢上升至160μmol/L，日尿量在2000～2500ml，无发热，血压150/95mmHg，环孢素浓度350ng/ml。诊断考虑最可能为A、

急性排异反应B、

慢性排异反应C、

加速排异反应D、

环孢素中毒E、

移植肾血管栓塞正确答案：

D

参考解析：(1)、黏液性囊腺瘤呈多房结构，肿瘤体积较大，囊壁呈均匀厚壁型(＞5mm)，部分可见乳头生长。如破裂可引起腹膜种植，产生大量黏液呈腹膜黏液瘤。(2)、浆液性囊腺癌是成人最常见的恶性卵巢肿瘤，1/2为双侧；黏液性囊腺癌常只限一侧。47、单选题女性，48岁。尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，尿常规见大量红、白细胞。下列检查不正确的是A、

尿细胞学检查B、

尿培养和药敏试验C、

泌尿系B超检查D、

膀胱镜检查E、

IVP正确答案：

D

参考解析：检测颅内动脉血流可选用彩色多普勒速度型和能量型血流显像技术，条件选择低速度标尺，低滤波和较大的取样容积及发射功率。排除法即可选C。48、单选题男，25岁。KUB检查示双侧肾盂各有一直径约1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排除，第2天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗有何不妥之处A、

术前未行抗感染治疗B、

术前未能先行解决双肾积水C、

术前未做定位X线D、

双侧一次性碎石治疗E、

错误地选择了ESWL正确答案：

D

参考解析：该患者双侧有肾结石，对两侧结石一般先处理主观症状较重或技术上容易处理的一侧结石。医海老师提示详见人卫第9版《外科学》第561页。49、单选题女，24岁。因右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，IVP见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱痉挛，尿常规白细胞0～2/HP。目前治疗应选择A、

左肾造瘘术B、

继续抗结核治疗C、

左尿管皮肤造瘘术D、

膀胱扩大术E、

膀胱造瘘术正确答案：

D

参考解析：阻力指数受收缩期和舒张期血流速度的影响，颈动脉狭窄时，狭窄前血流阻力指数增高，狭窄后血流阻力指数降低。50、单选题女，30岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39.0℃，心肺无异常。两侧肋脊角有叩痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2～5/HP，白细胞10～15/HP。诊断应考虑A、

急性膀胱炎B、

急性肾盂肾炎C、

急性肾小球肾炎D、

肾结核E、

肾结石正确答案：

B

参考解析：急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现为发作性的寒战、发热、腰背痛，通常还伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、尿痛、尿频和夜尿增多。尿常规检查40%〜60%患者有镜下血尿，多数患者红细胞2-10个/HP,少数见镜下多量红细胞；常见白细胞尿，该患者两侧肋脊角有叩痛，且镜检红细胞2〜5/HP,白细胞10〜15/HP,因此诊断应考虑急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无肾区叩痛。医海老师提示详见人卫第9版《外科学》第536页。51、单选题男，24岁。左腰胀痛1个月。检查：左腰扪及肿块，B超检查发现左肾积水，排泄性尿路造影左肾不显影。为明确诊断，下一步该进行的检查是A、

CTB、

MRIC、

肾图D、

经皮穿刺肾动脉造影E、

逆行性尿路造影正确答案：

E

参考解析：青春期乳房内构造致密，腺体与脂肪组织分界不清。52、单选题男性，20岁。发现右侧隐睾位于后腹膜处。B超示右睾丸明显萎缩变小，左睾丸正常。下一步的处理措施为A、

HCG治疗B、

LHRH治疗C、

用HCG和雄激素联合治疗D、

行睾丸固定手术E、

行睾丸切除手术正确答案：

E

53、单选题患者，男性，32岁。因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示"左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折"，该患者外伤原因为A、

机械性损伤B、

物理性损伤C、

化学性损伤D、

生物性损伤E、

挤压伤正确答案：

A

参考解析：该患者因行走时被摩托车撞伤入院，车祸是机械力量传导所致。54、单选题男性，64岁。因腰痛就诊于骨科，按腰椎间盘突出治疗后无好转，行ECT骨扫描提示全身多处骨转移病灶，进一步查PSA大于100ng/ml。前列腺穿刺病理提示：前列腺小细胞癌。治疗方案采用A、

全雄激素阻断治疗B、

多西紫杉醇+拨尼松化疗C、

顺铂+VP16方案化疗D、

间断内分泌治疗E、

放疗正确答案：

C

55、单选题女性，40岁。反复泌尿系感染十余年，服用多种抗生素，近2年出现憋尿时下腹部疼痛，尿频加重。尿常规：RBC3～5/HP，WBC10～15/HP。口服抗生素症状无缓解，尿常规好转，进一步查膀胱镜检查见膀胱容量约150ml，冲水时疼痛难忍，至400ml时膀胱黏膜出现出血斑。诊断考虑A、

急性膀胱炎B、

慢性膀胱炎C、

腺性膀胱炎D、

间质性膀胱炎E、

盆腔炎正确答案：

D

56、单选题男性，20岁。高空作业时不慎坠下，半空中左腰部受钢管阻拦后身体落地。查体：神清，面色苍白，四肢厥冷，心率130次/分，血压70/50mmHg，左腰部局部隆起，皮下见大片瘀斑。插入尿管，尿色清。超声检查提示左肾周围大量血凝块。诊断考虑A、

肾挫伤B、

肾部分裂伤C、

肾全层裂伤D、

肾蒂损伤E、

皮下组织大面积损伤正确答案：

D

57、单选题肾血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表现分别为A、

B超较强回声，平扫CT值为正值B、

B超较低回声，平扫CT值为负值C、

B超较强回声，平扫CT值为负值D、

B超较低回声，平扫CT值为正值E、

B超为无回声，平扫CT值为负值正确答案：

C

参考解析：超声肾血管平滑肌脂肪瘤内含有脂肪组织，脂肪与周围组织声阻差大，所以超声表现为强回声。CT表现内见类圆形或分叶状不均匀肿块，其中可见斑片状或多灶性低密度脂肪影（CT值＜-20HU）。综上所述，肾血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表现分别为B超较强回声，平扫CT值为负值。所以答案选C。58、单选题在下列病例中，预后相对较好的肾癌是A、

肾癌侵犯结肠B、

肾癌侵及肾门处的淋巴结C、

肾癌伴有肾静脉癌栓D、

肾癌伴有髂骨转移E、

肾癌伴肺转移正确答案：

C

参考解析：在肾癌的治疗中，有经验表明肾静脉、下腔静脉癌栓如果没有发现局部或远处扩散，肾癌根治性切除术可同时取出癌栓，预后良好。59、单选题一个5岁男孩，低热，颈痛数月。检查：颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能是A、

外伤性寰椎脱位B、

自发性寰椎脱位C、

咽后壁脓肿D、

寰枢椎结核E、

寰枢椎畸形正确答案：

D

参考解析：脊柱结核好发于儿童，局部表现主要有疼痛、肌肉痉挛、脊柱或活动受限、神经功能障碍等。疼痛是最先出现的症状。初期疼痛多较轻，痛点也不局限，随病变进展，痛点多固定于脊柱病变平面的棘突或棘突旁。有时可伴有相应神经节段支配区的放射性疼痛。因疼痛和病变椎体的不稳定造成肌肉痉挛，使脊柱处于某种固定的被动体位，活动明显受限。5岁男孩，低热，颈痛数月。检查：颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，诊断最可能为寰枢椎结核。选D。60、单选题骨折的专有体征是A、

疼痛B、

功能障碍C、

异常活动D、

肿胀E、

瘀斑正确答案：

C

参考解析：荚膜的功能是：①对细菌具有保护作用；②致病作用；③抗原性；④鉴别细菌的依据之一。61、单选题应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为A、

较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者B、

长期使用皮质类固醇，已出现不良反应C、

肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用D、

青年男女应慎用或不用E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为较长时间使用一线药物，疗效不满意，不能控制病情发展的早、中期患者；长期使用皮质类固醇，因疗效不佳或已出现不良者。其禁忌症为：1、儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用。2、心、肝、肾功能不全者禁用；严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用。3、胃、十二指肠溃疡活动期患者禁用。4、严重心律失常者禁用。62、单选题严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑A、

切开减压B、

制动C、

固定抬高D、

理疗E、

穿刺抽出积血正确答案：

A

参考解析：肢体长时间被重物挤压容易并发骨筋膜室综合征。这些严重的全身反应实质上是挤压综合征的表现，在肌肉丰富的大腿和小腿或在多室性骨筋膜室综合征，此两种病名实际上指的是同一病理。一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。该患者挤压伤伤员，现伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍，需切开减压，防止肌肉，血管神经坏死，所以选择A选项。63、单选题在运动系统检查方法中，以下哪项最重要A、

物理学检查B、

图像诊断学检查C、

关节镜D、

实验室E、

病理学检查正确答案：

A

参考解析：在运动系统检查方法中物理学检查最为重要。其检查原则包括：检查顺序、局部显露范围、主动检查和被动检查、综合检查资料作出初步诊断。故本题正确答案为A。64、单选题下列有关氧消耗的说法不正确的是A、

要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B、

能反映机体对氧的需求量C、

代表组织的实际需氧量D、

常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E、

按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少正确答案：

C

参考解析：氧消耗是指每分钟机体实际的耗氧量，可以反映机体对氧的需求量，但不能代表组织的实际需氧量。65、单选题判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要A、

X线摄片B、

CTC、

MRID、

神经系统检查E、

腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：

D

参考解析：脊髓损伤的检查包含：1.影像学检查：X线平片和CT检查为脊髓损伤最常规的影像学检查手段，可发现损伤部位的脊柱骨折或脱位。2.电生理检查：体感诱发电位检查和运动诱发电位检查可了解脊髓的功能状况。这些检查都需要依赖神经系统检查作出判断。66、单选题腰椎结核伴右髂窝脓肿，检查时托马斯征（Thomas）阳性，说明A、

髋关节活动受限B、

右下肢有放射性痛C、

右侧髂腰肌受刺激D、

右股四头肌受刺激E、

臀大肌受刺激正确答案：

C

参考解析：托马斯（Thomas）征用来检查髋关节有无屈曲畸形。方法如下：病人平卧于检查床上，检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若下肢不能伸直平放于床面即为阳性。病侧下肢与床面所成的角度即为髋关节屈曲畸形的角度。该患者腰椎结核伴右髂窝囊肿，检查托马斯征阳性，说明右侧髂腰肌受刺激。所以C选项正确。67、单选题开放性创伤最常见的并发症为A、

休克（低血容量性）B、

急性肾功能衰竭C、

成人呼吸窘迫综合征D、

化脓性感染E、

破伤风正确答案：

D

参考解析：开放性创伤一般都有污染，如果污染严重，处理不及时或不得当，加之免疫功能降低，很容易发生感染。闭合性创伤如累及消化道或呼吸道，也容易发生感染。68、单选题男性，12岁，6小时前跑步时摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力60mmHg，X线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为A、

手法复位B、

患肢石膏固定C、

口服利尿剂D、

夹板固定E、

尽快手术正确答案：

E

参考解析：骨筋膜室综合征可根据以下四个体征确定诊断：①病肢感觉异常；②被动牵拉受累肌肉出现疼痛（肌肉被动牵拉试验阳性）；③肌肉在主动屈曲时出现疼痛；④筋膜室即肌腹处有压痛。骨筋膜室综合征常并发肌红蛋白尿，治疗时应予以足量补液促进排尿，如果筋膜室压力大于30mmHg，应及时行筋膜室切开减压。患者已经出现了骨筋膜室综合征症状，且前臂组织压力60mmHg，应尽快手术切开筋膜减压。69、单选题Colles骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形A、

腕垂症B、

猿掌C、

爪形手D、

杵状指E、

餐叉样畸形正确答案：

E

参考解析：Colles骨折的临床表现：伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀样”畸形。故选E。70、单选题对“先天性髋脱位”的论述，下列正确的是A、

较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多B、

发病原因迄今不明C、

病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D、

治疗越早，效果越好E、

以上都是正确的正确答案：

E

参考解析：先天性髋关节脱位发病率0.1%～0.4%不等，不同的种族、地区发病情况差别很大。女多于男，比例约为6∶1。左侧多于右侧，双侧者也不少见。发病原因迄今仍不十分清楚，与种族、地域、基因异常及内分泌等因素有关，原发性髋臼发育不良及关节韧带松弛症是髋关节脱位的重要病因。病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。治疗越早，效果越好。71、单选题男性，35岁。右大腿被速度较快的车撞伤，伤后右大腿下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。最大的可能是A、

软组织挫伤B、

血肿C、

股骨下1/3骨折伴股动脉损伤D、

股骨下1/3骨折E、

股动脉损伤正确答案：

C

参考解析：股骨干下1/3骨折后，远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内肌牵拉的合力，使近折端向前移位，断端重叠，形成短缩畸形。在下1/3段骨折，由于远折端向后移位，有可能损伤腘动脉、腘静脉和胫神经、腓总神经，应同时仔细检查远端肢体的血液循环及感觉、运动功能。该患者伤后右大腿下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉。考虑发生了股骨下1/3骨折伴股动脉损伤，选C。72、单选题出现方肩畸形的疾病是A、

锁骨骨折B、

肩关节脱位C、

肱骨外科颈骨折D、

肩关节周围炎E、

肩袖撕裂伤正确答案：

B

参考解析：肩关节脱位临床表现和诊断：有上肢外展外旋或后伸着地受伤历史，肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍，病人有以健手托住病侧前臂、头向病侧倾斜的特殊姿势即应考虑有肩关节脱位的可能。检查可发现患肩呈方肩畸形。73、单选题上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是A、

锁骨骨折B、

肩关节脱位C、

肱骨干骨折D、

肱骨髁上骨折E、

肱骨颈骨折正确答案：

C

参考解析：肱骨干骨折若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。74、单选题男，40岁。长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。体格检查发现：被动姿势，腰_3～4右椎旁及腰₃右横突压痛明显，放射到臂部、腰部，右直腿抬高试验（-），加强（-）。应诊断为A、

急性腰扭伤B、

腰椎间盘突出症C、

腰椎管狭窄症D、

腰肌劳损E、

腰椎滑脱正确答案：

A

参考解析：患者弯腰取物时，突感腰部疼痛。查体被动姿势，腰3～4右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臂部、腰部，右直腿抬高试验（-），加强（-）。故患者为急性腰痛，下肢有神经受累表现。腰椎间盘突出症以腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征为临床表现，体征有腰椎侧凸、腰部活动受限、直腿抬高试验及加强试验阳性及神经系统表现。故选项B错误。腰肌劳损：无明显诱因的慢性疼痛为主要症状，为酸胀痛，休息后可缓解。在疼痛区有固定的压痛点，在压痛点进行叩击，疼痛反而减轻。下肢无神经受累表现。故选项D错误。腰椎管狭窄症以下腰痛、马尾神经或腿神经受压症状为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点。主诉症状多而阳性体征少。故选项C错误。腰椎滑脱表现为下腰痛，滑脱较重时可发生神经根症状，且常诱发椎间盘退变、突出。选项E错误。由排除法得知选A。75、单选题患者男性，24岁。反复心悸1月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次/分左右，脉律齐。最可能首选的治疗措施A、

同步直流电复律B、

永久起搏器植入C、

食管电极超速抑制D、

射频消融术E、

外科迷路手术正确答案：

D

参考解析：根据题干，该患者可怀疑是阵发性室上性心动过速，射频消融术是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流并造成局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，继而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动过速的根治率可达90%以上，是相对安全成熟的手术。76、单选题有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的A、

骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标B、

临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高C、

骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高D、

碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降E、

骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高正确答案：

C

参考解析：骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高，在手术和化疗后明显下降，复发时又升高，故可以作为观察病情转归的重要参考指标。本题应选C。77、单选题怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是A、

数人平托B、

平背C、

搂抱D、

一人抬头、一人抬足E、

坐轮椅正确答案：

A

参考解析：脊柱骨折有可能伤及脊髓和神经根，患者从急救现场运送至医院的搬运方式至关重要，以免加重脊柱和脊髓的损伤。搬运过程中，关键的问题是应保持脊柱平直，避免屈曲及扭转。数人平托是正确的。78、单选题45岁男性，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症A、

休克B、

泌尿系感染C、

创口感染D、

疼痛E、

坠积性肺炎正确答案：

A

参考解析：骨折全身表现-休克：骨折所致的出血是主要原因，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量大者可达2000ml以上。该患者骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，应密切观察大量失血引起的休克。79、单选题先天性马蹄内翻足的基本病理变化是A、

足内收、内翻B、

足马蹄内翻C、

足马蹄内收内翻D、

距舟关节脱位E、

跟距关节脱位正确答案：

D

参考解析：先天性马蹄内翻足小儿开始行走后逐渐发生骨骼畸形，先出现跗骨排列异常，以后发展为跗骨发育障碍和变形，舟骨内移，跟骨跖屈、内翻，距骨头半脱位等，严重者常有胫骨内旋畸形。其基本病理变化是围绕着距骨为中心发生的跗骨间关节内收，主要是距舟关节的内收、跖屈、旋后。80、单选题急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A、

白色葡萄球菌B、

乙型链球菌C、

金黄色葡萄球菌D、

大肠杆菌E、

肺炎双球菌正确答案：

C

参考解析：急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，以骨质吸收、破坏为主。最常见的发生部位为胫骨近端和股骨远端，其次为肱骨与髂骨，脊柱或其他四肢骨骼都可以发病，肋骨和颅骨少见。溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位，其他的细菌有大肠埃希菌、流感嗜血杆菌和产气荚膜杆菌，亦可是肺炎球菌和白色葡萄球菌。81、单选题男性，26岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤A、

尺神经损伤B、

臂丛神经损伤C、

正中神经损伤D、

桡神经损伤E、

正中、尺神经同时损伤正确答案：

D

参考解析：桡神经在肱骨中段后方至肱骨中、下1/3交界处外侧紧贴骨面，该处骨折时容易引起桡神经损伤，表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧（虎口区）感觉异常。典型的畸形是垂腕。该患者外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者考虑合并桡神经损伤。82、单选题股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因A、

股骨颈无骨内膜B、

股骨颈无骨外膜C、

股骨颈骨折后血肿太多D、

股骨颈血液供应差E、

复位困难，反复整复正确答案：

B

参考解析：髋关节的关节囊较大，从各个方向包绕髋臼、股骨头和股骨颈。在关节囊包绕的部分没有骨膜。骨折的修复过程中，原始骨痂形成期首先形成内骨痂和外骨痂，骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。综合以上信息，股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因是股骨颈无骨外膜。选B。83、单选题一青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉曲张，可能是A、

恶性骨肿瘤B、

骨结核C、

急性骨髓炎D、

蜂窝织炎E、

胫骨结节骨软骨炎正确答案：

A

参考解析：恶性骨肿瘤主要症状：局部疼痛，多为持续性，逐渐加重，夜间尤重。可伴有附近关节活动受限。局部表面皮温升高，静脉怒张等。该患者病变部位在左小腿上端，持续性疼痛，夜间痛，患部肿胀发热，静脉曲张。以上临床表现符合恶性肿瘤，因而考虑恶性骨肿瘤。84、单选题青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用A、

继续抗结核药物+石膏床固定B、

更换抗结核药物治疗观察3个月C、

施行胸椎病灶清除及椎管减压术D、

施行胸椎融合术E、

采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月正确答案：

C

参考解析：脊柱结核中截瘫的发生率约在10%左右，以胸椎结核发生截瘫最多见，脊柱结核出现神经症状而影像学检查有脊髓受压者，且受压节段与临床症状、体征检查平面一致时，原则上都应该手术治疗。主张手术彻底清除病灶、减压、支撑植骨。85、单选题单纯的髋关节结核一般不会出现下列哪一体征A、

“4”字试验阳性B、

髋关节过伸试验阳性C、

拾物试验阳性D、

托马斯（Thomas）征阳性E、

髋关节屈曲内收内旋畸形正确答案：

C

参考解析：拾物试验阳性为腰椎结核的表现，其他选项均提示髋关节结核。86、单选题关于无创血压监测，下列不正确的是A、

无创伤性，重复性好B、

自动测压，省时省力，易掌握C、

能间接判断是否有心律失常D、

测量平均动脉压准确E、

可引起肢体神经缺血、麻木等并发症正确答案：

C

参考解析：无创血压监测不能判断是否有心律失常，心电监测可判断心律失常。87、单选题运动系统检查法，最基本的是A、

X线检查B、

物理学检查C、

实验室检查D、

肌电图E、

关节镜检查正确答案：

B

参考解析：骨肿瘤的诊断必须临床、影像学和病理学三结合。骨科基本检查包括：视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。88、单选题有关先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用A、

弹进弹出试验B、

单足站立试验C、

“打气筒”样征D、

屈髋屈膝外展试验E、

Galeazzi征正确答案：

A

参考解析：弹进弹出试验只适用于3周内新生儿，3周后软组织已较强壮，即使有脱位，弹进试验可为阴性，已不可靠，不宜采用。弹出试验更不能采用，有造成损伤可能，3岁小儿更不宜采用。89、单选题有关清创术，下列哪种说法是错误的A、

清创术最好在伤后6～8小时内施行B、

污染较低的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合C、

超过12小时的伤口，清创后一般延期缝合D、

面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍可缝合E、

战地伤口早期，可作一期缝合正确答案：

E

参考解析：火器伤由雷管、鞭炮和枪炮所致。损伤性质为高速、爆炸、烧灼。伤口呈多样性、组织损伤重、污染重、坏死组织多、易感染。战地伤口一般均有污染，早期可清创治疗，不做一期缝合。90、单选题屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A、

近折端向后下移位，远折端向前移位B、

近折端向后上移位，远折端向前下移位C、

近折端向前下移位，远折端向后上移位D、

近折端向前下移位，远折端向桡侧移位E、

近折端向后下移位，远折端向尺侧移位正确答案：

A

参考解析：屈曲型肱骨髁上骨折：X线拍片可发现骨折存在及典型的骨折移位，即近折端向后下移位，远折端向前移位。91、单选题矫正先天性马蹄内翻足的三关节固定术，融合的关节是A、

胫距关节、距舟关节、跟骰关节B、

距跟关节、距舟关节、跟骰关节C、

跟骰关节、跖跗关节、距跟关节D、

距舟关节、跖跗关节、距跟关节E、

跖跗关节、距舟关节、跟骰关节正确答案：

B

参考解析：矫正先天性马蹄内翻足的三关节固定术，融合的关节是距跟关节、距舟关节、跟骰关节。92、单选题青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨试验（+），股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚