重症博士面试题库及答案

重症博士面试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.重症患者最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：A2.脓毒症患者早期液体复苏时，首选的晶体液是（）A.葡萄糖溶液B.生理盐水C.乳酸林格氏液D.高渗盐水答案：C3.机械通气患者气道平台压一般不宜超过（）cmH₂O。A.20B.30C.40D.50答案：B4.急性肾损伤患者少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.水中毒D.氮质血症答案：A5.重症中暑患者降温治疗时，直肠温度应降至（）℃左右。A.37.5B.38C.38.5D.39答案：C6.严重创伤患者早期凝血功能障碍的主要原因是（）A.血液稀释B.血小板减少C.凝血因子消耗D.低体温答案：C7.以下哪种药物不是治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的常用药物（）A.糖皮质激素B.抗生素C.肺泡表面活性物质D.血管扩张剂答案：D8.重症患者营养支持时，肠内营养的开始时机一般是（）A.入院后立即开始B.血流动力学稳定后C.胃肠道功能恢复后D.患者清醒后答案：B9.颅内压增高患者床头应抬高（）度。A.15-30B.30-45C.45-60D.60-90答案：A10.心肺复苏时胸外按压的频率为（）次/分。A.60-80B.80-100C.100-120D.120-140答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.重症患者镇痛镇静的目的包括（）A.减轻应激反应B.改善睡眠质量C.减少机械通气人机对抗D.降低氧耗答案：ABCD2.以下属于脓毒症患者集束化治疗措施的有（）A.早期液体复苏B.及时使用抗生素C.控制血糖D.预防深静脉血栓形成答案：ABCD3.机械通气患者撤机筛查的指标包括（）A.导致机械通气的病因好转或祛除B.氧合指标：PaO₂/FiO₂≥150-200mmHgC.PEEP≤5-8cmH₂OD.血流动力学稳定答案：ABCD4.急性肝衰竭患者可能出现的并发症有（）A.肝性脑病B.凝血功能障碍C.感染D.肾衰竭答案：ABCD5.重症患者营养支持的途径包括（）A.口服B.鼻胃管C.鼻空肠管D.胃肠造瘘答案：ABCD6.以下哪些因素可导致重症患者发生应激性溃疡（）A.严重创伤B.大手术C.脓毒症D.休克答案：ABCD7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）A.急性起病B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.胸部X线或CT显示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg答案：ABCD8.心肺复苏后患者的处理措施包括（）A.维持有效的循环和呼吸功能B.控制体温C.防治脑缺氧和脑水肿D.防治肾衰竭答案：ABCD9.重症监护病房（ICU）感染的常见病原体有（）A.细菌B.真菌C.病毒D.支原体答案：ABC10.以下哪些指标可反映重症患者的容量状态（）A.中心静脉压（CVP）B.肺动脉楔压（PAWP）C.心输出量（CO）D.尿量答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.所有重症患者都需要进行镇痛镇静治疗。（）答案：错误2.脓毒症患者的抗生素治疗应在确诊后1小时内开始。（）答案：正确3.机械通气患者的潮气量设置越大越好。（）答案：错误4.急性肾损伤患者一旦出现少尿，就应立即开始透析治疗。（）答案：错误5.中暑患者体温越高，病情越严重。（）答案：正确6.严重创伤患者早期应积极补充凝血因子。（）答案：正确7.糖皮质激素可用于所有类型的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗。（）答案：错误8.重症患者肠内营养不耐受时应立即停止肠内营养改为肠外营养。（）答案：错误9.颅内压增高患者应严格限制液体入量。（）答案：错误10.心肺复苏时按压与通气比为30:2适用于所有患者。（）答案：错误四、简答题（每题5分，共4题）1.简述重症患者早期目标导向治疗（EGDT）的主要内容。答案：早期目标导向治疗（EGDT）主要内容包括：在严重感染和脓毒症休克确诊后6小时内达到复苏目标，中心静脉压（CVP）8-12mmHg，平均动脉压（MAP）≥65mmHg，尿量≥0.5ml/(kg·h)，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO₂）≥65%。2.简述机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施。答案：预防措施包括：抬高床头30-45度，严格无菌操作，加强口腔护理，定期更换呼吸机管路，及时清理气道分泌物，减少误吸风险等。3.简述急性肝衰竭患者的治疗原则。答案：治疗原则包括：支持治疗（维持内环境稳定、营养支持等），针对病因治疗，防治并发症（如肝性脑病、凝血功能障碍、感染等），必要时进行肝移植评估。4.简述重症患者营养支持的重要性。答案：营养支持可改善重症患者的营养状况，增强免疫力，减少并发症（如感染、多器官功能障碍等），促进患者康复，维持机体代谢平衡等。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论在重症患者中如何合理应用血管活性药物。答案：应根据患者的血流动力学状态选择合适的血管活性药物。如患者存在低血压休克，可先评估容量状态，在容量相对充足时，对于血管收缩功能障碍的可选用去甲肾上腺素等收缩血管药物；对于心功能不全患者可能需要应用多巴酚丁胺等改善心肌收缩力药物。同时要密切监测血压、心率等指标调整药物剂量。2.讨论重症患者镇痛镇静深度的评估方法及意义。答案：评估方法有Ramsay评分等。意义在于通过准确评估镇痛镇静深度，既能保证患者舒适，减轻应激反应，又能避免过度镇静带来的并发症，如延长机械通气时间、增加肺部感染风险等，有助于优化重症患者的治疗。3.讨论脓毒症患者的液体管理策略。答案：脓毒症患者液体管理要个体化。早期积极液体复苏以改善组织灌注，但要避免液体过负荷。要根据患者的血流动力学指标（如CVP等）、组织灌注指标（