2025年皮肤性病学知识点总结归纳

皮肤性病學第一章皮肤的构造与功能（重點：皮肤的构造；皮肤附属器；皮肤的生理功能）1.皮肤是人体最大的器官，占總体重的16%，總面积1.2~2平方米。掌跖部最厚，眼睑最薄；2.皮肤表面：皮沟，皮嵴（指纹），皮野；3.分类：無毛皮肤，有毛皮肤（長，短，毫，毳）；（1）無毛皮肤：掌跖、指趾屈面及末节伸面、唇紅、乳頭、龟頭，包皮内侧、大小阴唇内侧、阴蒂；（2）有毛皮肤：長毛：頭发、胡须、阴毛、腋毛；短毛：眉毛、睫毛、鼻毛、耳毛；毫毛：面、颈、躯干、四肢；毳毛：胎毛4.构成：表皮，真皮，皮下组织；（1）表皮（外胚层，复层鳞状上皮）角质形成细胞（深层到表层：基底层（生发层），棘层，颗粒层，透明层，角质层）+树枝状细胞（黑素细胞，朗格汉斯细胞，麦克尔细胞）两大类细胞构成；a.角质形成细胞（角质层，透明层，颗粒层，棘层，基底层）基底层：（生发层）每曰有30%细胞分裂，28天為一更新；（表皮基底膜带（BMZ）：用PAS染色，在表皮真皮交界处可見0.5-1.0μm厚的紫紅色匀质带；功能:使表皮真皮紧密连接；渗透与屏障作用。）棘层：桥粒连接(桥粒的功能：有很强的抗牵拉力，加固细胞之间连接)颗粒层：细胞内可見透明角质颗粒，细胞核细胞器在该层溶解透明层：仅見于掌跖表皮，防止水和電解质通過的屏障作用角质层：死亡的扁平，無核细胞构成，無细胞器。易脱落。保护作用。b．树枝状细胞（黑色素细胞，朗格汉斯细胞，麦克尔细胞）黑色素细胞：源外胚层细胞神經脊，占基底细胞10％，产生黑色素。❤表皮黑色素單元：1個黑素细胞通過其树枝状突起向周围约36個KC提供黑素，形成1個表皮黑素單元。功能：吸取紫外线，保护下层细胞组织免受辐射的伤害。(数量与部位、年龄有关，与肤色、人种、性别無关)；Langerhanscell：呈递抗原；Marckelcell：与感覺有关，内含神經内分泌颗粒。（2）真皮：胶原纤维（Ⅰ型，缺弹性，具有韧性和抗张力），网状纤维，弹力纤维（起支架），细胞，基质（重要是蛋白多糖，形成分子筛進行物质互换）构成。(填空)（中胚层分化而来，属致密結缔组织，真皮分乳頭层和网状层）（3）皮下组织：皮下脂肪层（疏松結缔组织，脂肪小叶）理解（4）皮肤附属器：毛发，皮脂腺，大小汗腺，甲；(填空)毛囊：表皮下陷形成；（上：漏斗部，峡部，下:茎部，球部）皮脂腺：腺泡，导管；（除了掌跖，指趾曲外侧,頭、面、胸背上部為皮脂溢出部位。）小汗腺：神經，体液支配；大汗腺（顶泌汗腺）：性激素影响→狐臭。5.皮肤的生理功能：1.保护作用2.吸取作用3.感覺作用4.分泌排泄作用5.体温调整作用6.代謝作用（合成vitD）7.免疫功能【1.屏障功能,2吸取功能,3感覺功能(感受触覺、压覺、痛覺、冷覺、温覺和瘙痒等單一感覺；及湿、糙、软、硬、光滑等复合感覺),4分泌和排汗功能,5体温调整功能,6代謝功能,7免疫功能.】第四章皮肤病的症状与诊断（重點：皮肤病的皮损特點）1.皮肤病的临床体現包括自覺症状和皮肤损害（1）自覺症状：瘙痒、疼痛、烧灼、麻木、蚁行感及畏寒、发热、乏力、纳差、关节痛等全身症状（2）皮肤损害（他覺症状）：视覺和触覺检查出的皮肤黏膜损害。（原发性＆继发性）原发性损害是指皮肤病理变化直接产生的最早损害。(八种)继发性损害是由原发损害演变或因搔抓感染所产生的损害。(拾种)原发损害：①斑疹：(选择題)局限于皮肤颜色的变化，不隆起，不下凹。直径＞2cm者称斑片。可分為紅斑(压之退色)，出血斑(压之不褪色)，色素從容斑，色素減退斑。②丘疹：(名解).呈局限性，隆起性，实质性损害，直径＜1cm，病变位于表皮或真皮上部。(斑丘疹；丘疱疹；丘脓庖疹。)③斑块：為较大的or多数丘疹融合而成，直径＞2cm的扁平，隆起性损害。④水泡：為高出皮面的，内含液体的局限性，腔隙性损害。可位于角质层，表皮下中下部or表皮下。疱液可為浆液或血性⑤脓疱：具有脓液的疱疹，疱液浑浊，周围可有紅晕。多由化脓性细菌感染所致。(不考)⑥結节：局限性，实质性损害，深度可达真皮层or皮下组织。⑦囊肿：内含液体，粘稠物质和细胞成分的局限性囊性损害。圆形or类圆形，有弹性感。位于真皮or皮下组织。⑧風团：真皮浅层水肿引起的临時性，局限性隆起性损害。形态不一，大小不等，周围有紅晕，起病急，消退快，不留痕迹（荨麻症）继发损害：①鳞屑：為干燥或油腻的角质层细胞的层状堆积。脱落or即将脱落的角质层，大小不一。银屑病②浸渍：皮肤長期浸水or受潮所致的表皮松软变白，起皱的损害。③抓痕：為搔抓or摩擦所致的真皮or真皮浅层的缺损。常呈线状，點状缺损，可有血痂。④糜烂：表皮or粘膜上皮的缺损，露出紅色浸润面。愈後不留瘢痕⑤溃疡：皮肤or粘膜深层真皮or皮下组织的局限性缺损，表面有浆液，血液，脓液等，底下有壞死组织。愈合後可形成瘢痕。⑥裂隙：皲裂，多发于掌跖、关节部位及口周、肛周等处。皮肤的线条状裂口，可达真皮，伴有疼痛，出血。常由于局部皮肤干燥or慢性炎症引起的皮肤弹性減弱or消失，加外力牵拉导致。⑦痂：皮损表面的浆液，脓液，血液及脱落组织混合干涸而凝成的附著物。⑧苔藓样变：為皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。是由常常搔抓或摩擦使角质层及棘层增厚，真皮产生慢性炎症所致。⑨萎缩：皮肤组织的一种退行性边所引起的皮肤变薄。发生于表皮，真皮or皮下组织。⑩瘢痕：為真皮or真皮如下组织的缺损or破壞，經新生結缔组织修复而成。光滑無皮嵴，皮沟，無毛发。第五章皮肤病的治疗和护理（重點：外用药的治疗原则；糖皮质激素作用及使用方法；皮肤的一般护理；常用换药法）一．内用药物：1.抗组胺药：①H1受体拮抗剂：第一代：扑尔敏，苯海拉明，赛庚定，酮替芬，多虑平；适应症：瘙痒性皮肤病；副作用：嗜睡、頭晕、注意力不集中、抗胆碱作用，前列腺肥大、青光眼者慎用；第二代：氯雷他定、盐酸西替利嗪、阿司咪唑，咪唑斯丁；長处：吸取快，不易透過血脑屏障，仅有轻度嗜睡作用，抗胆碱作用小，作用時间長。适应症：瘙痒性皮肤病。②H2受体拮抗剂：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。作用：對抗组胺的血管扩张，血压下降，胃液分泌；适应症：慢性荨麻疹、皮肤划痕征等；副作用：頭痛、眩晕、長期可引起转氨酶升高、阳痿、精子減少等；2.糖皮质激素的作用和使用方法：（1）作用：抗炎，免疫克制，抗毒，抗休克，抗過敏（适应症：過敏性疾病，自身免疫性疾病，严重性疾病）；（2）使用方法：应根据疾病种类，病情轻重，治疗效果和個体差异而有所不一样。①治疗阶段：用量要足。小剂量（泼尼松20~30mg/d，接触性皮炎，急性荨麻疹）；中剂量（30~60mg/d，自生免疫病）；大剂量（60mg/d以上，严重）②维持阶段：剂量減至很小時，可维持很長時期。③停药阶段：剂量已經很小，可以考虑停药。（3）超大剂量：冲击疗法。作用：克制粒细胞汇集和T细胞白介素-2受体的体現，長期克制NK细胞活性。用于：過敏性休克，喉頭水肿，SLE伴脑损害，严重肾脏疾病。（急救危重症）（4）副作用：1感染；2消化道溃疡，穿孔，出血；3向心性肥胖，多毛，萎缩纹；4水，電解质紊乱；5骨质疏松；6兴奋心肌，神經，可加重糖尿病、高血压的病情；（理解）3.抗生素：青霉素、頭孢菌素、四环素、大环内酯类、喹诺酮类、結核药、磺胺类；（理解）4.抗病毒类：阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素、干扰素诱导剂。（理解）5.抗真菌药：灰黄霉素、两性霉素、5-胞嘧啶、唑类（酮康唑、氟康唑、伊曲康唑）、丙烯胺类（特比萘芬）、碘化钾。（理解）6.维甲酸类药：抗皮肤角化异常药。（理解）7.免疫克制剂：CTX、MTX、硫唑嘌呤、环孢菌素A。（理解）8.免疫调整剂：左旋咪唑、干扰素、转移因子。（理解）9.其他：氯喹、氨苯砜、维生素类、钙剂、雷公藤。二．外用药的治疗原则：（1）對的使用剂型：根据皮损特點选用。（溶液or软膏，乳剂等……）（2）對的选择药物：据病因+病理变化+自覺症状(化脓性-------抗细菌药；真菌病-------抗真菌药；病毒感染-------抗病毒药；角化不全--------角质促成剂；角化過度-------角质剥脱剂；变态反应-------抗组胺；瘙痒者-------止痒剂)（3）注意事项：有無药物過敏史;浓度合适；考虑年龄，性别，患病部位；用药措施；不良反应。三．物理治疗1.電疗；2.光疗；3.微波；4.冷冻；5.水疗；6.放射疗法。四．皮肤病的一般护理：（1）关怀患者，针對不一样的思想状况，解释工作，让病人理解疾病，积极配合治疗。（2）饮食作息。（3）手部的清洁卫生。（4）传染性疾病，隔离治疗，防止交叉感染。（5）认真执行保护性醫疗制度。五．常用换药法:（1）皮损面积大，一般状况很好者——淋浴。（2）肛门、會阴——坐浴。四肢遠端——浸泡。（3）鳞屑、痂皮、壞死组织等先用药液浸泡—剪除壞死组织；清洗污物，可用石蜡油、凡士林、黄连素液，尽量不用紫药水等。（4）眼、耳、鼻、口等粘膜部位不适宜用高浓度药及酒精清洗，可用植物油、硼酸液清洗，并防粘连。（5）多处糜烂者用抗生素湿贴，有浓性分泌物時须揭除纱布，清除分泌物，重新湿贴。（6）大疱皮损，可用無菌操作法剪破大疱或将液体抽出，以減轻疼痛。小疱可不必处理。（7）毛发部位皮损可剪短毛发後清创、换药。（8）溃疡处用双氧水将脓液清净，将糜烂组织剪除，再用药物。第八章病毒性皮肤病重點：带状疱疹的诊断和治疗；單纯疱疹和疣的临床体現1.分类：1.新生物型（人类乳頭瘤病毒引起，皮疹呈疣状增生）2.疱疹型（多疱疹病毒和痘病毒引起，基本病变水疱：水泡，單纯疱疹。）3.紅斑发疹型（RNA病毒引起，紅斑，丘疹為主：婴儿玫瑰疹，麻疹，風疹，传染性较大。）2.單纯疱疹（HS）:由HSV所致的病毒性皮肤病，以群集性小水疱為特性,以口周、鼻腔、外生殖器為好发部位，有自限性，可反复发作。(人是HSV的唯一自然宿主，不产生永久免疫)；【临床】1.口唇疱疹（复发型），好发于口周，鼻腔，外生殖器。灼热，瘙痒→潮紅→紅斑基础上群集性米粒大小水泡或丘疱疹→疱液清澈易破→結痂痊愈，無瘢痕（7~10d）2.口腔單纯疱疹。多見于1~5岁小朋友，青少年。口腔群集性小水泡，浅表溃疡，痛明显。全身症状。3.生殖器疱疹：HSV-II，性传播。【转归】自限性，易复发；【诊断】临床体現+疱底物病毒培养或染色。【治疗原则】抗病毒，缩短病程，防感染或并发症，減少复发；3.带状疱疹(缠腰火丹)：由水痘-带状疱疹病毒（VZV：人是唯一宿主）引起的以群集性小水泡沿神經走向，呈带状排列，單侧分布，明显神經痛為特性的皮肤病，多見于成人。【临床】1.前驱症状：轻度发热，全身不适，皮肤灼热，神經痛。2.皮疹特點：紅斑→群集性小水疱或丘疱疹→沿著神經呈带状排列，單侧分布，不超中线→可有局部淋巴結肿痛——脱痂後留临時色沉；3.好发部位：肋间神經（53%,最多見），三叉神經（15%），腰腹部，四肢和耳部；4.自覺症状：神經痛明显，老人剧烈。5.转归：2~4W痊愈，持久免疫。【诊断】集簇性水疱群，带状排列，單侧性分布，伴有明显神經痛【鉴别】发疹前痛或顿挫時,应与偏頭痛、肋间神經痛、急性阑尾炎、坐骨神經痛鉴别。【治疗】原则：抗病毒，止痛、消炎、防继发感染、缩短病程。1.抗病毒（阿昔洛韦，7~10d）2.糖皮质激素：水痘不用，带疱早起5~7d内用强的松；3.止痛药；4.局部外用药；5.理疗（略）4.水痘：ZVZ引起的呼吸道传染病。好发于小朋友。(名解)【临床】①潜伏期：14~16d；②前驱：发热，乏力，全身症状；③頭皮，躯干，向心性分布④特點：紅色小丘疹→绿豆大水疱，周围紅晕（玫瑰花瓣上的一滴露珠）自覺症状：常有瘙痒。(理解)5.疣:人类乳頭瘤病毒感染引起的皮肤或粘膜的表皮良性赘生物，【临床】分為四型，寻常疣(手背、手指、足缘的黄豆或更大的灰褐色、棕色或皮色的丘疹，表面粗糙，呈花蕊或刺状，疣状增生，质硬)、扁平疣(青少年。好发于颜面、手背或前臂。為帽针頭或绿豆的大的圆形、多角形的皮色或淡褐色的扁平光滑丘疹，無自覺症状，偶微痒。可自体接种，沿抓痕呈串珠状排列。)、跖疣(足底，初為角质小丘疹，表面粗糙不平，中央微凹，边缘绕以稍高的角质环，疼痛明显，有小黑點。)、锋利湿疣。（略）6.風疹：妊娠期4個月内患風疹，可发生流产，早产，死胎or畸形儿。（略）7.传染性软疣：由传染性软疣病毒（MCV）感染所致的传染性皮肤病。皮肤亲密接触传播。皮损特點：散在分布的米粒大小的半球形丘疹，灰色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，内含白色干酪样物质（软疣小体）。（理解）8.手足口病：是在手掌，足及口腔内发生小水疱為特性的一种病毒性传染病。重要是柯萨奇A16病毒，重要通過飞沫由呼吸道直接传染，亦可通過消化道间接感染。①前驱症状：发疹前低热，頭痛，食欲減退；②手足损害；③口腔损害；④心脑损害；⑤周围血象淋巴细胞增多。第九章真菌性皮肤病重點：黄癣、白癣、黑點癣鉴别诊断；体癣、股癣、足癣的临床体現1.真菌按体细胞的基本形态分：菌丝、孢子；按菌落形态分：酵母菌、霉菌。按发病部位;浅部真菌病：由皮肤癣菌引起的表层皮肤的感染。如頭、体、股、手足、甲癣。深部真菌病：包括皮下组织感染（孢子丝菌病、著色芽生菌病）和系统感染（念珠菌病、隐球菌病）2.頭癣：由皮肤癣菌引起的頭皮和頭发的感染，分黄癣，白癣，黑點癣，脓癣。【临床】❤黄癣白癣黑點癣发病状况頭皮损害頭发损害并发脓癣自覺症状紫外灯镜检培养预後散发or流行，农村小朋友和成人多件丘疹，小脓疱→黄癣痂和萎缩性疤痕。干枯，细黄，弯曲，参差不齐罕見剧痒暗绿色荧光发内菌丝孢子，有气泡黄癣菌发展慢，多無自愈倾向，可留疤痕形成永久性秃发托儿所，小學校，都市小朋友多見白色鳞屑斑，继发小的卫星样损害高位断发有菌鞘常見不明显亮绿色荧光发外密集小孢子铁锈色小孢子菌发展快，可自愈不留疤痕城镇小朋友成人均可散在的小片白色鳞屑斑低位断发，如小黑點偶見轻痒無荧光发内成串孢子紫色毛癣菌，断发毛癣菌經久不愈，断发毛癣菌可留疤痕。脓癣：继发于白癣、黑點癣，愈後留瘢痕。【治疗】服，搽，洗，剪，消五字方针。1.服药：灰黄霉素，伊曲康唑，氟康唑口服。2.擦药：硫磺软膏，水扬酸软膏，碘酊3.洗頭：每曰温肥皂水，采乐洗剂。4.剃頭：每周一次，共八次5.消毒：用品消毒。防止：积极治疗患者，加强卫生宣传管理。3.体癣：除頭皮、毛发、掌跖、甲以外的皮肤的皮肤癣菌感染。【临床】a青壮年男性多見，夏季发作或加重，冬季減轻。b皮损特點：為丘疹或小水疱，自中心向外扩展，边缘堤状隆起，呈环形或多环形，中央炎症減轻，伴脱屑或临時性色素從容，周围有活動性的丘疹、小水疱。c自覺症状為瘙痒。【治疗】1.以外用抗真菌剂外主，疗程二周（10%冰醋酸、达克宁、美克、克霉唑癣药水）。2.泛发性者，外用+内服（伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑）。3.防止滥用激素药物。❤股癣皮损炎症明显，边界清晰。（理解）4.足癣发生于足趾间、足底、足侧缘的皮肤癣菌感染，常為双侧。最常見，以紅色毛癣感染為主。（手癣為單侧的）【临床】1水疱型：常于趾间，足跖及其边缘反复出現针尖至绿豆大小的深在性水疱，疏散分布or成群发生，疱壁厚，不易破裂，明显瘙痒，数後来疱液干涸，成點状或环形脱屑，瘙痒缓和。2擦烂型：又称间擦型；角质层浸渍，发白，松离剥脱後露出鲜紅色的糜烂面or蜂窝状基底。渗液多，有异臭，瘙痒难忍。易继发感染，并发淋巴管炎，淋巴結炎，蜂窝织炎。3鳞屑角化型：常見足跟，足跖及其边缘，角质层增厚，粗糙，脱屑，干裂，如树皮，無汗。冬天易皲裂，夏天间发水泡，瘙痒。（转归：夏重冬轻，迁延反复）5.甲癣：（理解）皮肤癣菌引起的甲感染。与遗传、糖尿病、微循环障碍等有关，好发人群40~60岁，女＞男。分為两种，甲下型（遠端、近端、全甲毁损）和浅表性白色甲藓自覺症状：無，有時可并发甲沟炎。转归：進展缓慢，终身难愈。防止：注意個人卫生，勿共用鞋、巾、袜，保持足部干燥。第拾章球菌性皮肤病重點：脓疱疮的临床体現1.细菌性皮肤病包括：球菌性皮肤病（葡萄球菌（（脓疱疮、毛囊炎、疖、痈））、链球菌，是由化脓性细菌的感染所引起的一组皮肤病，简称脓皮病。）和杆菌性皮肤病（麻風、皮肤結核）2.脓疱疮：一种常見的急性化脓性皮肤病，具有接触传染和自体接种感染的特點。小儿皮肤薄嫩，抵御力差，卫生不好易患病。【临床体現】分四型。1寻常性脓疱疮：俗称黄水疮，a.好发部位：暴露部位：面部、口鼻周、四肢。b皮损特點：初為點状紅斑或丘疹——脓疱，周围有紅晕，壁薄、易破——糜烂——灰黄色厚痂——自愈。c自覺症状：自覺瘙痒或微痛。d转归：常因搔抓而自体接种感染。病程数W-M。重者可发热、伴淋巴管炎，淋巴結炎，败血症或肾炎。2大疱性脓疱疮；3新生儿脓疱疮；4深部脓疱疮：又称臁疮；【金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）】又称新生儿剥脱性皮炎，金黄色葡萄球菌，以全身泛发性紅斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱為特性的急性皮肤病。第拾二章性传播疾病（STD）重點：梅毒的发病机理；各期获得性梅毒的诊断；淋病的各型临床体現；淋病的治疗原则及治愈原则；锋利湿疣的病原体、临表、治疗；生殖器疱疹的病原体、临表。1.定义：由性接触、类似性行為及间接接触感染的一组传染性疾病，病变发生在性器官及其所属的淋巴結，皮肤粘膜，甚至血行播散至全身重要的组织、器官。2.包括經典性病（梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿，腹股沟淋巴肉芽肿）及非淋菌性尿道炎、锋利湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、阴虱、疥疮、乙肝、阿米巴、股癣等20余种。❤我国重點防治：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎，锋利湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。3.梅毒：苍白螺旋体（TP）引起的一种慢性传染病。重要通過性交传染，侵犯多系统，多器官，有众多临床体現：“模拟大師”。俗称：“杨梅疮”。人是唯一的传染源。【发病机制】TP→破损的皮肤粘膜→進入人体→数h侵入淋巴結→2~3d血循环播散全身→3w潜伏期侵入部位发生硬下疳（為一期梅毒）→产生抗体→大部分TP被杀死→硬下疳消失→進入無症状的潜伏期（一期潜伏梅毒）→剩余TP继续繁殖→6~8w後，大量螺旋体入血→引起二期早发梅毒，皮肤黏膜，骨骼等器官及神經NS受损→抗体大量产生→大部分TP被杀死→症状自然消失→進入潜伏状态（二期潜伏梅毒），無临床症状，抵御力↓→螺旋体入血循环→二期复发梅毒→後来随免疫的消長→病情活動与潜伏→2年後進入晚期梅毒（三期）→除皮肤，粘膜，骨骼外，尤侵害心血管，NS。【临床体現】获得性梅毒和先天性梅毒。获得性梅毒如下:1.一期梅毒：诊断要點：a有不洁性交史b潜伏期3w左右c硬下疳（冠状沟，龟頭，包皮，大小阴唇，宫颈；紅斑→硬結→糜烂or圆形、椭圆形、边界清晰的溃疡）d.邻近淋巴結肿大；e.试验室：镜下TP，梅毒血清试验（+）自覺症状：無痛；转归：1月後不治而愈，留浅表瘢痕；2.二期梅毒：诊断要點：a不洁性交史或硬下疳史，病程2年内；b.皮肤粘膜损害（分二期早发和复发梅毒疹）為主，好发于掌跖，躯干、四肢近端，散在分布斑疹、或坚实丘疹，對称发生；還可有扁平湿疣、虫蛀状脱发等。皮损中大量梅毒螺体，传染性强。c.自覺症状：無任何症状，唯扁平湿疣可有痒感。d.转归：皮损破壞性弱，不治可自退。(有骨关节，眼，神經损害，全身淋巴結肿大和初期流感症状。粘膜损害处找到梅毒螺旋体。梅毒血清试验强阳性。)3.三期梅毒：a诊断要點：两年前有一期or二期梅毒感染史；b皮肤黏膜：（1結节性梅毒疹，為簇集性坚硬的铜紅色小結节，可软化成溃疡，迁延数年，無自覺症状。2树胶肿（標志）：小腿的穿凿性肾型，馬蹄形溃疡，有粘稠树胶状分泌物渗出。）【治疗】1.初期梅毒（一期、二期及初期潜伏梅毒）；2.晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒或不确定病期潜伏梅毒及二期复发梅毒。）①青霉素（首选）,苄星青霉素G（長期有效西林）②青霉素過敏者：四环素、或多西环素、紅霉素3.心血管梅毒、神經梅毒防止吉海反应：青霉素注射前口服泼尼松，再用水剂青霉素G。4.淋病：淋病双球菌or淋病奈瑟菌所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。重要通過性交传染，可血行传播引起关节炎，心内膜炎，脑膜炎，菌血症，不育，失明等。（T1，T2致病。）【临床体現】（一）男性淋病1.男性急性淋菌性尿道炎a急性前尿道炎：尿道口紅肿，发痒，轻微刺痛，有稀薄透明黏液流出→分泌变得黏稠，尿道口溢脓，呈深黄色or黄绿色，伴尿道刺激炎症。尿痛特點：排尿開始明显，入夜阴常常有痛性勃起。淋巴結肿大。b急性後尿道炎：尿意窘迫，尿频，尿痛，急性尿潴留。尿痛特點：排尿终末疼痛。偶有终末血尿。2.慢性淋菌性尿道炎：症状持续2個月以上，症状轻微（微痒、灼热、刺痛）—排尿無力、滴尿、糊口征、淋丝——尿道狭窄。3.男性有合并症淋病：前列腺炎，精囊炎，附睾炎，膀胱炎等。（二）女性淋病1.女性急性淋病a淋菌性宫颈炎：子宫颈紅肿，糜烂，黄绿色脓性分泌物，外阴刺痒，烧灼感。偶有下腹疼痛及腰痛。b淋菌性尿道炎：尿道口紅肿及脓性分泌物，尿频，尿急，尿痛c淋菌性前庭大腺炎：腺体開口处紅肿，剧痛，溢脓，脓肿。2.女性慢性淋病：淋球菌——子宫颈腺、尿道旁腺；前庭大腺深处——反复发作。3.女性有合并症淋病：输卵管炎，子宫内膜炎，卵巢脓肿，盆腔脓肿，腹膜炎等（三）小朋友淋病1.幼女淋菌性尿道炎：外阴紅肿，灼痛，尿道有脓性分泌物。2.新生儿淋菌性結膜炎：产道感染【治疗原则】1初期诊断，初期治疗；2及時、足量、规则用药；3针對不一样的病症采用不一样的治疗措施；4對性伴追踪，同步治疗；5病後随访复查；6注意同步有無衣原体、支原体感染及其他STD感染。【愈合原则】1治疗結束後临床症状、体征所有消失。2治疗結束後第4、8天做淋球菌复查持续2次阴性，可判治愈。5.锋利湿疣：人类乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器、會阴和肛门部位的表皮瘤样增生，重要通過性交传染，是最常見的性传播疾病之一。（又名性病疣、生殖器疣，人是HPV的唯一宿主）【临床】ａ好发部位：龟頭、冠状沟、包皮系带及尿道口，肛周；阴蒂、阴唇、阴道、宫颈ｂ皮损特點：初发時淡紅色粟粒状丘疹，渐增多呈乳頭状、菜花状，常成白色、粉紅色或污灰色的赘生物，表面易糜烂、渗液、浸渍、破溃，可合并出血、感染。ｃ自覺症状：無明显症状，尿道内者可出現尿血和排尿困难；ｄ此病可在几种月内自然消退【治疗】早发現、及時彻底治疗。外用药：足叶草脂，抗病毒药物，腐蚀剂或消毒剂抗癌药物理疗法（手术疗法，冷冻疗法，激光疗法）和免疫疗法第拾四章動物性皮肤病重點：疥疮的诊断【疥疮】疥螨引起的皮肤传染病，直接接触传染。病原体：疥螨。【临床体現】（1）部位：皮肤薄嫩处，如指尖，腋窝，乳房下，腹下部，外生殖器。（2）皮损：紅色小丘疹→丘疱疹，小水疱，有隧道（是疥疮的特性性皮损），結节，結痂；（3）自覺症状：剧痒，夜间加剧；【诊断】传染史，好发部位，夜间剧痒。【治疗】1.隔离2.消毒3.外用：硫磺软膏4.結节：外用糖皮质激素或皮损内注射，冷冻。❤隧道為疥疮的特异性皮疹！！！第拾五章皮炎与湿疹重點：接触性皮炎的发病机制和临床体現；湿疹的临床体現和与接触性皮炎的鉴别诊断【接触性皮炎】1.接触性皮炎：由于接触了某种物质而在皮肤粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症性反应，体現為紅斑、丘疹、水疱、大疱、壞死；2.病因：原发性刺激物，变态性反应物；3.发病机制：IV型变态反应；4.临床体現（急性接触性皮炎）：1接触史：有接触外因史；2潜伏期：原发性刺激物引起的常在数分—数小時内发病。变态反应物引起的：多在初次接触4後来，再接触後24h~48h内发病。3皮损特點：起病急，在接触部位发生境界清晰的紅斑、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱以至壞死、溃疡。4自覺症状：灼痒或灼痛。5转归：清除病因，對症处理，1-2W内痊愈，留临時性色沉。（亚急性或慢性接触性皮炎）特點：轻度紅斑、丘疹，境界不清，或局部呈慢性变化，增生肥厚或苔藓样变。（特殊类型）：尿布皮炎，化妆品皮炎，漆性皮炎；5.治疗：寻找病因，脱离接触物，對症处理。全身用药：抗组胺药；【湿疹】湿疹：一种對称发生的具有多形性皮疹及渗出倾向，伴剧烈瘙痒，易反复发作的皮肤炎症；机制：也許与变态反应有关；分急性，亚急性，慢性；临床体現（急性湿疹部位）：1部位：面、耳、手、足、前臂、小腿、外阴、肛周等处，可泛发全身；2皮损特點：发病迅速，對称分布，為多形性：初為紅斑基础上针頭至绿豆大小的丘疹、丘疱疹、水疱——破後點状糜烂、渗出、結痂，易融合成片，中心较重，向周围扩延，外围又有散在的丘疹、水疱，境界不清；3自覺症状：瘙痒，多剧痒；4转归：易复发，可转為亚急性或慢性，继发感染可局部淋巴結肿大，发热、全身不适。4.急性湿疹口决：一多二痒三對称，暴露多見界不清；渗出明显易复发，男女老少皆可生。5.湿疹的五大特點❤：多形性，渗出性，剧痒性，對称性，复发性；+慢性皮损苔藓样变可诊断；【急性湿疹与接触性皮炎】❤急性湿疹接触性皮炎定义病因好发部位皮损特點皮损境界自覺症状病程斑贴试验一种對称发生的具有多形性皮疹及渗出倾向，伴剧烈瘙痒，易反复发作的皮肤炎症。复杂，多属内因（過敏体质）任何部位，不限于暴露部位多形性，對称無大疱及壞死，炎症轻不清晰瘙痒，一般不痛较長，多复发常阴性由于接触了某种物质而在皮肤粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症性反应，体現為紅斑、丘疹、水疱、大疱、壞死、溃疡。Ⅳ型迟发性变态反应。多属外因，多有接触史接触部位，面，手等單一形态，大疱及壞死，炎症重清晰瘙痒，灼热，疼痛较短，病因清除，迅速自愈多阳性第拾六章荨麻疹重點：急性荨麻疹的发病机制和临床体現【荨麻疹及血管性水肿】系多种不一样原因所致的一种皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增長的血管反应性疾病，体現為時隐時現的瘙痒性風团。（中醫称瘾疹、風疹块）；當水肿延伸到真皮深层或皮下脂肪层及粘膜下层则成為血管性水肿。【机制】分变态反应（多数属于I型变态反应，IgE介导；输血反应為II型；荨麻疹性血管炎為III型）；非变态反应（药物，毒素，贝类）（入体後激活补体或直接刺激肥大细胞释放组胺、缓激肽）【临床体現】按照病程分為急性，慢性：1.急性荨麻疹：a部位：全身皮肤、粘膜均可发生。b起病急，先感瘙痒→孤立或散在的大小不等的圆形、椭圆形或不规则的紅色、皮色、白色的風团→渐扩大，融合成片，可呈橘皮样→数m-h消失，不留痕迹→此起彼伏，不停发生。c自覺症状：剧痒，灼热，偶伴刺痛。d转归：数天—周痊愈。e自覺症状：重者可心慌，腹泻，高热，寒战，脉速，败血症等；2.慢性荨麻疹：風团反复发作，病情迁延数月以上。3.特殊型：人工荨麻症（皮肤划痕症）条状隆起性風团；寒冷性（家族型与获得性）；胆碱能性；曰光性；压迫性；血管性❤慢性荨麻疹不易使用糖皮质激素。第二拾章银屑病重點：银屑病的诊断和治疗原则；寻常型的临床体現及治疗原则【银屑病】又称牛皮癣，是一种慢性反复性炎症性皮肤病，特性：紅色丘疹or斑块上覆有多层银白色鳞屑。皮肤损壞可以見斑疹，环状斑块，紅皮病，脓疱。【病因】遗传原因，免疫原因，环境原因。【分型】寻常型，脓疱型，关节病型，紅皮病型。【临床体現】（好发部位，皮损特點，自覺症状，转归）1.寻常型（99%）（1）好发部位：頭皮，四肢伸侧，尤其肘膝伸侧、腰骶部，還可有粘膜、甲，全身，對称分布。（2）皮损特點：皮肤，粘膜，頭皮，甲损害。①皮肤损害：初為绿豆大小紅色丘疹，渐融合成境界清晰的斑块，表面覆有厚层银白色鳞屑，刮去鳞屑可見淡紅色反光半透明薄膜（薄膜現象）。刮去薄膜後有點状出血點（Auspitz征）②粘膜损害：龟頭，包皮内侧呈边缘清晰的淡紅色斑片，覆以银白色鳞屑。③頭皮损害：境界清晰的大小不等的紅斑，上覆厚层白色鳞屑，頭发成束装，不易脱落。④甲损害：顶针样點状凹陷，無光泽。可有横沟，纵嵴、肥厚、甲剥离、