EDSS神经功能状况评估可编辑范本

KURTZKEEXPANDEDDISABILITYSCALE(ED

SS）

患者姓名床位号

住院号

据功能障碍的程度来评定各系统分值。分级从正常（0分）到最严重缺损（5-6分）变化，此

外，还有行动能力和F1常生活限制的评定，共20个步骤.

评分的前几步中，症状的少量增加就可以导致EDSS评分步骤的明显增加.这意味着病变累

及了更多的系统或某一系统的功能障碍比较严重.第四步之后，行走能力是决定EDSS分值的主

要因素.评分的这一部分中.其他功能的异常，对EDSS评分的影响不大，尽管这些功能（如上肢

的运动、认知能力）对患者本人有一定影响。

0。0神经检查正常（所有的功能系统评分0-1分,但生活自理，不休息独立行走超过

都为0）500米

I.0没有残疾，只有1个功能系统的轻4.5行走不受限；每天大多数可以站立，

度异常体征（1个FS1）能完成正常工作，但活动部分受限并需要

io5没有残疾，有超过1个功能系统的少许帮助;特点是累及1个功能系统的相对

轻度异常体征（>1个FS1）严重的残疾（评分4分，或超过前几步总

2.0累及1个功能系统的轻度残疾（1个FS2,和的分级），其他系统为（M分;不休息独立行

其它FS0或1）走超过30。米

2.5累及2个功能系统的轻度残疾（2个5.0残疾严重，影响日常生活和工作；不休

FS2,其它FSO或1）息独立行走200米；1个功能系统的评分

3。0累及1个功能系统的中度残疾或累为5分,或重于4.5分的表现，其他系统为0-1

及37个功能系统的轻度残疾；行走不受分

限5.5不休息独立行走100米；残疾严重，

3。5行走不受限,1个功能系统的中度残疾影响日常生活和工作；1个功能系统的评

（1个FS3,其它FS0或1），合并有1・2分为5分,或重于5分的表现，其他系统为0—1

个系统的评分为2；或2个功能系统的评分分

为3;或五个功能系统的评分为2（其他是06.0间歇行走，或一侧辅助（或他人辅助）

或1）下行走100米，中间休息或不休息；或2个

4。0行走不受限；即使有累及1个功能系以上的神经功能系统评分大于3+

统的较为严重的残疾（1个FS4或2个FS>3或6。5双侧辅助F可以行走20米,中途不

1个FS3+2个FS2或5个FS2）,其他系统为休息；2个以上的神经功能系统评分大于

3+,（如行走不能超过20米，应评为7分）理，上肢功能正常;多个功能系统的评分为

7.0辅助下行走不超过5米，活动限于轮椅4+

上，可独立推动轮椅；轮椅上的时间超过128。5每天大多数时间卧床；生活部分自

小时；1个以上的功能系统评分为4+,少数理，上肢保留部分功能;几个功能系统评分

情况下锥体束评分为5分为4+

7.5几乎不能行走，生.活限于轮椅上，辅9.0卧床不起，可以交流，吃饭，大多数功能

助下才能挪动，不能整天呆在标准的轮椅系统评分为4+

上，需要自动轮椅;1个以上的功能系统评分9。5完全卧床不起，不能正常交流，吃

为4+饭，大多功能系统评分为4+

8.0活动限于床、椅、轮椅，每天有一10.0死于多发性硬化，直接死因为

定时间在轮椅上活动；生活可以部分自呼吸麻痹，昏迷，或反发痫性发作。

EDSS得分竺

评价日期_____________

医生签名-

冷备注:仅作此部分可不打印放入病历.

神经功能状况评估

标准化神经系统检查,Kurtzke功能系统评分，EDSS

医院

评估日期

简介

EDSS是临床应用最普遍的多发性硬化的评估量表，也是临床试验中广泛采用

的评价指标。EDSS评分以中枢神经系统八个功能系统的评价为基础，低级别的得

分侧重于评价了下列系统的功能障碍，如面部或手指的麻木、视力障碍.高级别的得

分则侧重评价了运动系统的功能障碍，主要是行走困难。为避免对照的临床试验偏

倚，应该由不知晓患者临床状况的医护人员进行评估；

行动不受限的患者必需行走足够的距离，以便评估者做细致的观察；

神经功能状况

神经功能状况评估中，，仅有体征'是指检查发现神经系统阳性体征而患者没有自

己能觉察的神经功能缺陷；

功能系统评价

功能系统评价中1分代表患者没有自己能觉察的神经功能缺陷，或阳性体征不影

响患者正常的日常活动（视神经，植物神经，和大脑功能除外）

EDSS

EDSS评分不应该低于功能系统评价的最高分，与MS无关的症状在评估中不予考

虑，但应记录备案。

视觉功能

说明：

视敏度

视敏度的评价采用Snellen视力表，测

试距离5米，受试者出现1个以上的错误时,

即应上移1行.

如存在近视，远视，散光等屈光问题，应该矫正

达到最佳状态后进行视敏度测试，而且每次

测试均应采用一致的矫正方法.

视野

0=正常

1=仅有体征,功能缺陷仅在正规的检查时

出现

记录:

2=中度损害,患者自己能觉察功能缺陷,

视觉功能右左

检查时发现不完全性的偏盲

视敏度（矫正）

3=重度损害，完全性同向偏盲

视野

盲点

盲点

0=无

视盘苍白

1=小，仅正规的检查时出现

2=大，患者自己诉述

视盘苍白

0=无

1=有功能系统评分

0=正常6=5分+较好眼的最高视敏度在

1=视盘苍白和/或小盲点和/或最差眼O,，3以下

视敏度1。0以下但在0。67以上

2=大盲点和/或最高视敏度0.67-

0.34

3=大盲点或中度视野损害和/或最

高视敏度0.33—0.2

4=重度视野损害和/或最高视敏度

0.1-01,2；3分+最高视敏度低于

0.3

5=最高视敏度0.1以下；4分+较好眼

的最高视敏度在0。3以下

脑干功能

说明：1=仅有体征

脑干缺陷和残疾状况评价2=注视诱发眼震，达不到中度眼震的标准

0=正常（相当于功能系统评分1分）

1=仅有体征，临庆上可以发现麻3=中度，30。水平或垂直注视出现持续

木，颜面肌肉无力或卢页神经损害但患者自眼震，但在原位时无眼震，患者伴或不伴

己不能自觉有功能紊乱的症状（相当于功能系统评分1

2=轻度：临床上可以发现麻木，颜面肌分）

肉无力，枸音障碍或颅神经损害，患者能自4=重度，原位时即可见持续眼震或向各

觉方向均有的粗大眼震影响视力，完全性核

3=中度：复视伴有不完全的眼球活动障间性眼肌麻痹伴有持续外展眼震，眼球摆动

碍，三叉神经第1,2支支配区域不能分辨

锐/顿，三叉神经痛（最近的24小时内至少

有1次发作），闭目无力.听力减退，明显

的构音障碍

4=重度（显著）：在一个方向上完全性

的眼球活动受限，单侧或双侧三:叉神经支

闻区域不能分辨锐/顿或完全性感觉丧失，单

侧或双侧面瘫伴舌瘫或吞咽困难，饮水呛

咳，构音障碍

眼球震颤

0=正常

1=仅有体征

记录:2a=中度眼震和/或

颅神经检行右左2b=其它轻度的颅神经损害

EOM3a=重度眼震和/或

眼球震颤3b=明显的眼球运动障碍和/或

三义神经3c=其它中度的颅神经损害

面瘫4a=明显的构音障碍和/或

听力减退4b=其它重度的颅神经损害

构音障碍5=无法吞咽或讲话

吞咽障碍

其它

功能系统评分咨

0=正常___________________________

锥体功能

4=能抗阻力，但不完全

说明：*=可选项5=正常肌力

反射功能性试验

0=消失，1=弱，2=正常,3=亢进，*轻瘫试验

4=阵挛，5=inexhaustibIe（左右0=阴性，1=轻度,2=显著

区分用〈或〉）*脚尖脚跟行走

跖反射0=正常，1=不稳，2=不能

0=屈，1=中性，2=伸大单足跳

皮肤反射0=正常，1=6-I0次，2=1-5次，

0=正常，1=弱，2=缺失3=不能

*掌下颌反射

0=阴性，1=阳性肢体痉挛

0=正常，1=轻度，仅在快速活动肢体

肢体肌力时出现肌张力增加，2=中度，3=严重,

以一组肌肉中肌力最差的讥肉的肌力作为快速屈曲肢体时出现可克服的肌阵，4=持

本组肌力的计分。续肌肉收缩

评价3-5度的肌力建议采用单足跳,脚尖脚步态僵硬

跟行走等方式评估0=正常，1=仅能觉察，2=显著，运动

BMRC计分功能轻度受损，3=持久的剪刀步，严重

0=无运动，运动功能受损

1=见肌肉收缩，无关节位置变化

2=有水平运动，不能抗重力

3=能抗重力，但不能抗阻力

膝（屈）

记录:膝（伸）

腱反射右<>左足背屈

二头肌足跖屈

三头肌趾背屈

楼骨膜趾跖屈

膝轻瘫试验（上

踝肢）

跖反射轻瘫试验（下

皮肤反射肢）

掌颌反射脚尖行走

脚跟行走

肌力右左单足跳

肩

肘（屈）痉挛右左

肘（伸）上肢

腕（屈）下肢

腕（伸）步态

指（屈）

指（伸）功能系统评分

屈骨范

0=正常

1=仅有体征,无残疾

2=轻度运动功能受限，容易疲劳和

或1组或2组肌肉BMRC肌力4度

3a=轻到中度的截瘫或偏瘫（2组以上

肌肉BMRC肌力4度或1组或2组肌

肉BMRC肌力3度），能对抗重力

36=严重单瘫,1组肌肉BMRC肌力2

度以下

4a=明显的截瘫或偏摊（2个肢体

BMRC肌力2度）

4b=中度的四肢瘫（3个以上肢体BM

RC肌力3度）

4c=严重单瘫,1个肢体BMRC肌力

0或1度

5a=截瘫,下肢全部肌群BMRC肌力

0-1度

5b=偏瘫

5c=明显的四肢瘫（3个以上肢体

BMRC肌力2度）

6=四肢瘫（四肢全部肌群BMRC肌

力0度或1度）

小脑功能

步态共济失调

说明：0=无

UE二上肢1=仅有体征

1_£=下肢2=轻度，脚尖脚跟行走或直线行走时平

E0=睁眼衡异常

EC=«^3=中度，正常行走或坐位时平衡异常

头部震颤和反跳4=重度，因共济失调不能行走数步或需要

0=正常搀扶

1=轻度异常Romberg试验

2=中度异常0=正常

3=重度异常1=轻度，EC时轻微摇晃

躯干共济失调2=中度，EC时不稳

0=无3=重度，EC时不稳

1=仅有体征直线行走

2=轻度，EC时摇晃0=无障碍

3=中度，EO时摇晃1=不稳

4=重度，坐位需帮助2=不能

肢体共济失调注意

0=无单独存在严重步态共济失调在小脑功能系

1=仅有体征统评分中可达3

2=轻度，震颤或活动笨拙易被发现，功能

轻微受累

3=中度，震颤或活动笨拙影响功能alls如果加力减退影响了共济运动的检查，记录

phere患者实际表现的得分，并标记,Xt,以示受

4=重度，多数功能严重受累肌力影响的可能.

Romberg试验

功卷目系统评分

记录:

0=正常

小脑检查

1=仅有体征，无残疾

头部震颤

2=轻度共济失调

躯干共济失调EO3a=中度躯干共济失调

躯干共济失调EC3b=中度肢体共济失调

4=全部肢体和躯干严重的共济矢调

左右

5=因共济失调无法完成共济运动

震颤/辨距不良UE

震颤/辨距不良LEX=肌无力，影响小脑功能检查

快复动作受损UE

快复动作受损UE

步态共济失调EO

直线行走EO

其它，如反跳

感觉功能

2错误反应

2=中度，不能判断任何手指和脚趾的运

说明：*=可选项动，近端关节亦受累

UE=上肢3=重度，对运动无感受

LE=下肢

浅感觉一触/痛*Lhermi11e征

0=正常0=阴性

1=仅有体征，患者对缺陷不自知，但有1=阳性

轻微的感觉减退（温度，手指书写）*感觉异常

2=轻度，患者对触/痛觉缺陷能自知,（不影响功能系统评分）

但能分辨锐/钝0=无

3=中度，不能分辨锐/钝1=有

4=重度，不能分辨锐/钝和/或轻触觉消

失

5=完全丧失

震动觉

0=正常

1=轻度

2=中度

3=重度，震动觉消失

位置觉

0=正常

1=轻度，仅有远端关节受累，检瓷时1-

记录:1=仅1或2个肢体轻度震动觉或轻

感觉检查右左触觉减退（手指写字）

浅感觉一触/痛UE2a=轻度触痛或位置觉减退和/或1或

浅感觉-触/痛躯干2个肢体中度震动觉减退

浅感觉-触/痛L2b=3或4个肢体中度震动觉减退轻度

E震动觉或轻触觉减退

震动觉UE3a=中度触痛或位置觉减退和/或1或

震动觉LE2个肢体震动觉消失

位置觉UE3b=3或4个肢体轻度触痛觉减退和

位置觉LE/或各种本体感觉中度减退

*Lhermitte4a=重度触痛或位置觉减退或本体

征感觉消失,单独或联合的1或2肢体

*感觉异常UE4b=中度触痛减退和/或2个肢体以

*感觉异常躯干上的重度本体感觉减退

火感觉异常LE5a=1或2个肢体感觉丧失

5b=中度触痛减退和/或头以下

身体大部分本体感觉丧失

6=头以下身体感觉丧失

功解系统评分

0=正常

膀胱/直肠功能

说明：直肠功能

膀胱功能0=无障碍

尿迟疑/尿潴留1=轻度，无大便失禁，不影响生活方式,

0=无便秘

1=轻度，不影响生活方式2=中度，必需用粪垫或改变生活方式便

2=中度，尿潴留，频繁UTI于排便

3=重度，需要导尿3=严重，需要间断应用开塞露等排便

4=功能丧失，充溢性尿失禁4=直肠功能丧失

尿失禁*性功能

0=无0=无障碍

1=轻度，不影响生活方式1=轻度

2=中度，不频繁，每周不多于1次但需要2=中度

穿尿垫3=严重

3=重度，频繁，每周数次甚至每天1次，需要4=功能丧失

穿尿垫

4=膀胱功能丧失

导尿

0=无

1=间断性自行导尿

2=持续导尿

功能系统评分

记录:0=正常

膀胱直肠功能1=轻度尿迟疑，尿急和/或便秘

尿迟疑/尿潴留2=中度尿迟疑和/或尿急和/或偶

尿急/尿失禁尔尿失禁和/或严重便秘

导尿3=频繁尿失禁或间断的白行导尿：

直肠功能需要持续人工排空直肠

*性功能4=需要持续导尿

5=膀胱直肠功能丧失,导尿或膀胱直

肠造疼

6=膀胱直肠功能丧失

大脑功能

疲乏*

说明：0=无

单独存在抑郁或欣快，大脑功能系统评分为11=轻度，不影响日常活动

分，但不影响EDSS评分2=中度，影响日常活动不超过50%

3=重度，n常活动明显受限，超过50%

抑郁/欣快

0=无*因为疲乏的评估缺乏客观性，一些研究中

1=有并不把疲乏作为影响功能系统评分或EDSS

患者主诉抑郁或测试有抑郁表现或检查与评分的项目.

其他人明显区别的欣快

精神迟滞

0=无

1=仅有体征，与其他人无显著差异

2=轻度，诱发或完成复杂任务时才表现

出同其他人的差异

3=中度，确定的精神活动异常，但时间,

空间及人物的定向力无异常