高级卫生专业技术资格-副高级（内科护理）真题库-26

高级卫生专业技术资格-副高级（内科护理）真题库_261、单选题经皮穿刺冠状动脉内支架安置术的护理措施及有关指导中，不正确的是A、

术前口服阿司匹林B、

术中用肝素抗凝C、

术后长期服用阿司匹林（江南博哥）D、

术后服用阿司匹林1～3个月E、

术后口服华法林维持抗凝1～3个月正确答案：

D

参考解析：细胞因子依赖细胞株是人们为检测某种细胞因子而筛选的，该细胞株的分裂增殖仅依赖于某一种细胞因子的存在，在一定浓度范围内与细胞增殖程度呈正相关，使用依赖性细胞株检测细胞因子提高了生物学检测的特异性。2、单选题某患者，入院时心悸、气短、焦虑，自觉心跳不规则。P96次/分，HR140次/分，脉搏细速，极不规则；听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。该患者的脉搏为A、

速脉B、

间歇脉C、

二联率D、

三联率E、

绌脉正确答案：

E

参考解析：在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。该患者听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，所以符合绌脉的特点，选E。3、单选题患者男性，55岁。血压持续为160/100mmHg，应考虑为A、

正常血压B、

收缩压偏高，舒张压偏低C、

临界高血压D、

收缩压偏低，舒张压偏高E、

高血压正确答案：

E

参考解析：高血压的定义及分级高血压被定义为未使用降压药情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；既往有高血压史，现正在服降压药，虽血压＜140/90mmHg，仍可诊断为高血压。结合题干，患者血压持续为160/100mmhg，应诊断为高血压，故E项正确。4、单选题卡托普利治疗高血压的作用机制是A、

血管扩张药B、

钙离子阻滞剂C、

肾上腺素受体阻滞剂D、

交感神经抑制剂E、

血管紧张素转化酶抑制剂正确答案：

E

参考解析：血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）包括：卡托普利、依那普利、贝那普利。故本题选E。5、单选题窦性心动过缓A、

心率100～140次/分，律齐B、

心率160～220次/分，律齐，突发突止C、

心率30～40次/分，常有昏厥D、

心率50～60次/分，自觉无不适E、

心律不齐，有心音脱漏现象正确答案：

D

参考解析：窦性心动过缓：成人窦性心律频率＜60/min。多见于健康的青年人、运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。一般无自觉症状，当心率过分缓慢，出现心排血量不足，可出现胸闷、头晕，甚至晕厥等症状。6、单选题患者男性，54岁。护士为其测生命体征时，发现其脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。此患者脉搏为A、

重搏脉B、

水冲脉C、

交替脉D、

奇脉E、

迟脉正确答案：

B

参考解析：水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。该患者脉搏骤起骤落，故选B。7、单选题患者男性，22岁。有哮喘史，半小时前突发心悸，HR180次/分，律齐，无杂音，胸透正常，心电图为阵发性室上性心动过速。治疗首选A、

普萘洛尔静注B、

氨茶碱静注C、

维拉帕米静注D、

利多卡因静注E、

美西律静注正确答案：

C

参考解析：本题考查CK-MB的临床意义，CK-MB多用于诊断急性心肌梗死，心律不齐、心包炎、心肌炎、心绞痛和充血性心力衰竭患者也可有CK-MB的轻度升高。8、单选题患者女性，38岁。患有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，因呼吸困难不能平卧入院，经医生诊断为慢性风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄。首优的护理诊断是A、

活动无耐力B、

睡眠形态紊乱C、

气体交换受损D、

清理呼吸道无效E、

潜在并发症：急性肺水肿正确答案：

C

参考解析：黄色泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎。故滴虫阴道炎患者，阴道分泌物可呈脓性。9、单选题原发性高血压病的主要病理生理是A、

心排出量升高B、

交感神经兴奋性增加C、

肾素分泌过多D、

周围血管阻力增加E、

血管内皮细胞分泌的内皮素过多正确答案：

D

参考解析：原发性高血压：各种原因使大脑皮质下神经中枢功能发生变化，神经递质浓度与活性异常，最终可使交感神经系统活性亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，外周血管阻力增高而导致血压上升。10、单选题期望理论认为某一活动对某人的激励力M=V×E，其中V指的是A、

激励水平B、

积极性C、

效价D、

期望值E、

关联性正确答案：

C

参考解析：激励水平（M）=期望值（E）×关联性（I）×效价（V）。效价（value），反映了奖励对一个人的吸引程度。11、单选题患者女性，65岁。肥胖，有高血脂及高血压，BP24/13.3kPa（180/100mmHg），近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质应是A、

隐痛持续整天B、

锻炼后可减轻C、

阵发针刺样痛D、

刀割样痛E、

压迫、发闷或紧缩感正确答案：

E

参考解析：心绞痛疼痛的性质：常为压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有烧灼感，但与针刺或刀割样锐性痛不同，偶伴濒死感。12、单选题地高辛的作用机制是A、

扩张小动脉和小静脉B、

阻碍钠、钾、氯化物的重吸收C、

抑制血管紧张素Ⅱ的生成D、

减慢心率，降低心肌收缩力E、

正性肌力作用且减慢心率正确答案：

E

参考解析：洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统的直接兴奋作用，心衰时交感神经兴奋的不利影响。常用药物有地高辛、毛花苷丙（西地兰）、毒毛花苷K等。13、单选题患者女性，42岁。低热2周，伴心悸、气促、出汗、纳差、关节痛。查体：面色苍白，肺呼吸音清，心尖部3/6收缩期吹风样杂音，肝脾未扪及，杵状指。应首先进行的措施是A、

给予洋地黄B、

给予阿司匹林C、

血培养D、

给予大剂量青霉素E、

观察体温正确答案：

C

参考解析：维生素C采用还原法。维生素C具有1，2烯二醇还原性基团，在酸性条件下，能将氧化态粉红色的2，6-二氯酚靛酚染料还原为无色的2，6-二氯二对酚胺。因此测定的是还原型。14、单选题患者女性，20岁。诊断为风湿热1年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏。风湿性心脏瓣膜病最常见的并发症是A、

充血性心力衰竭B、

贫血C、

心源性休克D、

室性心律失常E、

下肢静脉血栓正确答案：

A

参考解析：二尖瓣狭窄最常见的致病原因是风湿热。心力衰竭是晚期常见并发症及主要死亡原因。该患者诊断为风湿热1年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏。风湿性心脏瓣膜病最常见的并发症是充血性心力衰竭。15、单选题高血压危险度分层，最主要的依据是A、

病程长短B、

血压增高程度C、

症状轻重D、

血压能否降至正常E、

心、脑、肾功能损害及代偿情况正确答案：

E

参考解析：高血压病人的诊断和治疗不能只根据血压水平，必须对病人进行心血管风险评估并分层，即根据血压升高水平、其他心血管危险因素、靶器官损害和伴临床疾患将高血压病人分为低危、中危、高危和很高危四个层次。16、单选题患者男性，高血压病3年，入院后给予降压药等治疗。在用药护理中指导患者改变体位时动作宜缓慢，其目的为A、

避免发生高血压脑病B、

避免发生高血压危象C、

避免发生急进性高血压D、

避免发生体位性低血压E、

避免血压增高正确答案：

D

参考解析：直立性低血压的预防及处理：直立性低血压是血压过低的一种特殊情况，是指在体位变化时，如从卧位、坐位或蹲位突然站立（直立位）时，发生的血压突然过度下降（收缩压/舒张压下降＞20/10mmHg以上，或下降大于原来血压的30%以上），同时伴有头晕或晕厥等脑供血不足的症状。指导其避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势，特别是从卧位、坐位起立时动作宜缓慢；选择在平静休息时服药，且服药后应休息一段时间进行活动。17、单选题最易发生心源性脑缺氧综合征的心律失常是A、

快速心房颤动B、

室性期前收缩C、

室上性心动过速D、

三度房室传导阻滞E、

预激综合征正确答案：

D

参考解析：第三度房室传导阻滞：①心房与心室活动各自独立、互不相关。②心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律。③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于房室束及其附近，心室率约40～60次/分，QRS波群正常，心律亦较稳定；如位于室内传导系统的远端，心室率可在40次/分以下，QRS波群增宽，心室率亦常不稳定。第三度房室阻滞是一种严重的心律失常，若心室率过慢导致脑缺血，病人可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，即阿-斯综合征，严重者可猝死。故选D。18、单选题心脏的正常起搏点是A、

窦房结B、

房室束C、

普肯耶纤维D、

左右束支E、

房室结正确答案：

A

参考解析：窦房结为心脏正常的起搏点。19、单选题有关端坐呼吸的描述正确的是A、

多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒B、

体力活动时发生呼吸困难，休息可缓解C、

休息时感到呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位D、

体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解E、

睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰正确答案：

C

参考解析：端坐呼吸即静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位。20、单选题某原发性高血压患者，吸烟史20年，肥胖，目前BP21.3/12.7kPa（160/95mmHg）。下列健康教育内容哪项错误A、

保持情绪稳定B、

适量运动C、

高热量、高糖饮食D、

戒烟E、

控制高血压正确答案：

C

参考解析：原发性高血压的饮食指导应该是限制总热量，尤其要控制油脂类的摄入量。因此答案选C。21、单选题关于组织沟通的形式正确的是A、

正式沟通是以社会关系为基础的沟通方式B、

非正式沟通的优点是效果较好，易于保密C、

正式沟通的沟通渠道可自由选择D、

非正式沟通信息传递速度较慢，不够灵活E、

正式沟通可以使信息沟通保持权威性正确答案：

E

参考解析：正式沟通是一种通过正式的组织程序和组织所规定的正式渠道进行的沟通，是组织沟通的一种主要形式，如组织内的文件传达、定期召开的会议、上下级之间的定期汇报以及组织间的公函来往等。正式沟通的优点是：沟通效果好，沟通信息具有权威性，约束力强。故选E。22、单选题急性心肌梗死后心律失常的处理措施中不妥的是A、

持续阵发性室性心动过速，首选利多卡因静注B、

室上性快速性心律失常多用维拉帕米C、

快速性心律失常时可用阿托品D、

发生第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞，可植入人工心脏起搏器E、

发生持续多形性室性心动过速时，应尽快采用非同步直流电除颤正确答案：

C

参考解析：消除心律失常：缓慢性心律失常，可用阿托品0.5～1mg肌注或静注。故急性心肌梗死后心律失常的处理措施中不妥的是快速性心律失常时可用阿托品。23、单选题不属于安装永久性心脏起搏器适应证的是A、

病态窦房结综合征B、

反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停搏C、

第二度Ⅱ型房室传导阻滞伴阿一斯综合征D、

完全性房室传导阻滞E、

外科手术前的“保护性”应用正确答案：

E

参考解析：植入式心脏起搏适应证：1.明确的症状性心动过缓；2.临床症状可能与心动过缓相关；3.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞；4.存在病态窦房结综合征者；5.反射性晕厥病人，年龄≥40岁，出现反复发作的无征兆的晕厥；6.药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭。临时心脏起搏适用于操作过程中危急情况下出现危及生命的缓慢型心律失常。故外科手术前的“保护性”应用临时心脏起搏。24、单选题患者男性，72岁。突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动。此时应采用最有效的治疗是A、

心脏按压B、

人工呼吸C、

非同步直流电复律D、

静脉注射利多卡因E、

心腔内注射肾上腺素正确答案：

C

参考解析：直流电非同步电除颤临床上用于心室颤动与扑动。25、单选题三度房室传导阻滞A、

心率100～140次/分，律齐B、

心率160～220次/分，律齐，突发突止C、

心率30～40次/分，常有昏厥D、

心率50～60次/分，自觉无不适E、

心律不齐，有心音脱漏现象正确答案：

C

参考解析：三度房室传导阻滞的临床症状轻重取决于心室率的快慢，如病人心率30～50次/min，则出现心搏缓慢，脉率慢而规则，有心悸、头晕、乏力的感觉，出现晕厥、心绞痛、心力衰竭和脑供血不全等表现。故C正确。26、单选题窦性心动过速A、

心率100～150次/分，律齐B、

心率160～220次/分，律齐，突发突止C、

心率30～40次/分，常有昏厥D、

心率50～60次/分，自觉无不适E、

心律不齐，有心音脱漏现象正确答案：

A

参考解析：成人窦性心律100～150/min，偶有高达200/min，称窦性心动过速。27、单选题心肌的前负荷是指A、

射血后心室剩余血量B、

静脉回心血量C、

心室舒张末期充盈量D、

等容舒张期血量E、

循环血容量正确答案：

C

参考解析：心肌的前负荷：增加心脏的前负荷，使心回血量增加，心室舒张末容积增加，心室扩大，心肌收缩力增强，而维持心排血量的基本正常或相对正常。故心肌的前负荷是指心室舒张末期充盈量。28、单选题风湿性心脏瓣膜病心房颤动的患者，若发生栓塞，最常见的部位是A、

肺动脉B、

肺静脉C、

下肢动脉D、

脑动脉E、

下肢静脉正确答案：

D

参考解析：二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热，若并发血栓栓塞：血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。左心房带蒂球形血栓或游离漂浮球形血栓可能突然阻塞二尖瓣口，导致猝死。而肺栓塞发生常是房颤或右侧心力衰竭时，右心房的附壁血栓形成脱落所致。故正确答案为D。29、单选题患者男性，62岁。胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗。下列对直接诊断冠状动脉再通最有价值的是A、

胸痛基本消失B、

出现心律失常C、

心电图抬高ST段回降>50%D、

血清心肌酶峰值提前E、

冠状动脉造影示闭塞动脉再通正确答案：

E

参考解析：冠状动脉再通可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：①胸痛缓解或消失；②抬高的ST段回降≥50%；③出现再灌注性心律失常，如加速性室性自主心律、室速、窦性心动过缓、房室传导阻滞或束支传导阻滞突然改变或消失；④心肌标志物峰值提前，如cTnT峰值提前至发病后12小时内，CK-MB峰值提前至14小时以内。也可根据冠状动脉造影直接判断溶栓是否成功。选E。30、单选题有关左心衰竭的描述，不正确的是A、

肺循环瘀血B、

劳力性呼吸困难出现较晚C、

咳白色泡沫样痰D、

发生急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫痰E、

左心室增大，心界向左扩大正确答案：

B

参考解析：劳力性呼吸困难：在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失，常为左心衰竭最早出现的症状。31、单选题患者男性，62岁。肝硬化腹水3年，饮酒史30年。查体：P105次/分，R22次/分，律齐，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，移动性浊音（+）.双下肢有水肿。导致该患者发病的最可能原因是A、

病毒性肝炎B、

慢性充血性心力衰竭C、

慢性乙醇中毒D、

营养障碍E、

胆汁淤积正确答案：

B

参考解析：右心衰竭体征：水肿：其特征为对称性、下垂性、凹陷性水肿。颈静脉征：颈静脉充盈、怒张是右心衰的主要体征，肝-颈静脉反流征阳性则更具特征性。肝脏体征：晚期可出现黄疸及腹水。该患者肝硬化腹水3年，饮酒史30年。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，移动性浊音（+），双下肢有水肿。符合右心衰竭的表现。B正确。32、单选题信息发送者将信息译成接收者能够理解的一系列符号，如语言、文字、图表、照片、手势等，这属于沟通过程的A、

信息源环节B、

编码环节C、

传递信息环节D、

解码环节E、

反馈环节正确答案：

B

参考解析：编码是信息发送者将信息译成接收者能够理解的一系列符号，如语言、文字、图表、照片、手势等的过程。33、单选题冠心病心绞痛发作常见诱因不正确的是A、

劳累当时B、

情绪激动当时C、

饱餐当时D、

受寒当时E、

发生在劳累1天之后正确答案：

E

参考解析：一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、心力衰竭、饱餐、寒冷等情况下使心脏负荷增加，心肌耗氧量增加时，对血液的需求增加，而冠状动脉的供血已不能相应增加，即可引起心绞痛。34、单选题某患者患冠心病14年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口护士见到该患者突然晕倒，意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大。此时护士应该立即进行的抢救是A、

吸氧B、

开放气道C、

人工呼吸D、

静脉输液E、

向胸骨中下1/3交界处行胸外按压正确答案：

E

参考解析：心脏骤停是临床死亡的标志，临床表现为：①意识突然丧失；②呼吸停止；③瞳孔散大，大小便失禁；④颈、股动脉搏动消失；⑤心音消失。胸外心脏按压是建立人工循环的主要方法，在开放气道前先进行胸外按压，按压部位，胸骨中下三分之一处。结合题干，患者意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大，颈动脉搏动消失，应判断发生了心脏骤停，故应行胸外按压。35、单选题患者男性，44岁。近日出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，测BP35.1/16.8kPa（264/126mmHg）。其诊断最可能是A、

高血压脑病B、

高血压危象C、

恶性高血压D、

高血压病Ⅱ期E、

高血压病Ⅲ期正确答案：

B

参考解析：高血压危象在高血压早期与晩期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。结合题干患者近日出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊。因此该诊断最可能是高血压危象。36、单选题适宜行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的患者是A、

冠状动脉狭窄程度达45%B、

不稳定型心绞痛患者有多支病变C、

冠脉旁路移植术后移植血管狭窄D、

左冠状动脉主干狭窄E、

冠状动脉发生痉挛者正确答案：

C

参考解析：经皮冠状动脉介入术或称为直接PCI术，发病数小时内进行的紧急PTCA及支架术已被公认为是一种目前最安全、有效的恢复心肌再灌注的手段，其特点是梗死相关血管再通率高和残余狭窄小。37、单选题患者男性，42岁。1个月前诊断为急性心包炎，近2周呼吸困难严重，心率加快。查体发现患者有奇脉。奇脉的表现是A、

脉搏搏动呈吸气性显著减弱，呼气时消失B、

脉搏搏动呈吸气性显著消失，呼气时减弱C、

脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时减弱或有停顿D、

脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时又复原E、

脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原正确答案：

E

参考解析：奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎。是心脏压塞的重要体征之一。38、单选题患者女性，45岁。因心力衰竭入院，诊断为心功能Ⅰ级。患者应表现为A、

不能从事任何体力活动B、

日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解C、

轻微活动后出现呼吸困难、休息后不易缓解D、

一般活动不引起疲乏、呼吸困难E、

休息时即有呼吸困难正确答案：

D

参考解析：心功能Ⅰ级的依据及特点：病人患有心脏病；但日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。39、单选题患儿，2岁半。生后3个月出现青紫，哭闹、活动后，青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音。患儿出现了A、

室间隔缺损B、

房间隔缺损C、

动脉导管未闭D、

肺动脉狭窄E、

法洛四联症正确答案：

E

参考解析：法洛四联症的临床表现：主要临床表现为发绀，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。因患儿长期处于缺氧状态中，可使指（趾）端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生性肥大，出现杵状指（趾）。蹲踞症状是法洛四联症活动后常见的症状。查体：心前区略隆起，胸骨左缘第2～4肋间有Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音。故该患儿可诊断为法洛四联症。40、单选题患者男性，71岁。以肺心病而入院治疗。护士对患者进行身体评估，发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是A、

口唇发绀B、

呼吸急促C、

表情痛苦D、

肝颈回流征阳性E、

双肺底可闻及散在湿啰音正确答案：

D

参考解析：颈静脉怒张是右侧心力衰竭的主要体征，其程度与静脉压升高的程度正相关；压迫病人的腹部或肝，回心血量增加而使颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性，肝颈静脉回流征阳性则更是具有特征性。41、单选题患者女性，突发心悸2小时。心脏听诊：HR168次/分，节律规则，心电图诊断为阵发性室上性心动过速。护理措施不正确的是A、

卧床休息B、

心电监护C、

低流量吸氧D、

指导进行跑步活动E、

给予抗心律失常药物正确答案：

D

参考解析：心律失常患者制订活动计划：评估病人心律失常的类型及临床表现，与患者及家属共同制订活动计划。窦性停搏、第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞、持续性室速等严重心律失常病人或快速心室率引起血压下降者，应卧床休息，以减少心肌耗氧量。结合题干，患者目前持续室速，应卧床休息。故D项错误。42、单选题心绞痛发作时疼痛持续时间一般为A、

3～5分钟B、

10分钟C、

15分钟D、

20分钟E、

30分钟正确答案：

A

参考解析：心绞痛疼痛部位主要在胸骨体中、上段之后，或心前区，常为压迫样、憋闷感或紧缩样感，疼痛出现后常逐渐加重，持续3～5分钟，一般休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。43、单选题沟通是一个复杂的过程，其中不属于沟通过程步骤之一的是A、

编码B、

译码C、

传递信息D、

解码E、

反馈正确答案：

B

参考解析：沟通的过程可以分为信息源、编码、传递信息、解码和反馈。其中，解码部分又包括了信息的接收、译码和理解的三个环节。44、单选题发生急性左心衰竭时，患者应采取的体位是A、

平卧位B、

头高脚低位C、

头低脚高位D、

侧卧位E、

坐位，两腿下垂正确答案：

E

参考解析：发生左心衰竭的体位立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。45、单选题下列心力衰竭患者的护理措施中，正确的是A、

低蛋白、高维生素饮食B、

限制总热量的摄入、少量多餐C、

服用地高辛的患者若一次漏服，应嘱患者下次补服D、

若患者心率>100次/分，不能服用地高辛E、

患者每日液体入量无须限制正确答案：

B

参考解析：慢性心力衰竭的饮食护理：给予低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐，伴低蛋白血症者可静脉补充白蛋白。46、单选题患者男性，57岁。高血压病史20年，不规则服药，看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院。体检：浅昏迷，BP210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻。最可能的诊断是A、

晕厥B、

脑出血C、

脑血栓形成D、

蛛网膜下腔出血E、

脑栓塞正确答案：

B

参考解析：脑出血临床特点：①多见于50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，②体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状；③起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；④有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状；⑤发病时血压明显升高。双眼球不能向病灶对侧同向凝视。结合题干，该患者57岁，高血压病史，突发头痛，烦躁，随后意识模糊，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻。可考虑该患者为脑出血。47、单选题患者男性，66岁。有高血压病史，在家务劳动中突然昏迷，诊断为脑出血。患者应采取的卧位是A、

左侧卧位B、

右侧卧位C、

平卧位D、

头高脚低位E、

半坐卧位正确答案：

D

参考解析：头高足低位适用于颅脑损伤病人，可降低颅内压，预防脑水肿。该患者诊断为脑出血，故应采取头高脚低位。48、单选题心室颤动患者心排血量突然下降可出现A、

中心性发绀B、

周围性发绀C、

混合性发绀D、

血管性晕厥E、

阿-斯综合征正确答案：

E

参考解析：该试验可了解睾丸间质细胞睾酮合成和储存状况而不是卵巢合成和储存雌激素的状况。49、单选题右心衰竭的患者常有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛等，是由于A、

肺循环瘀血B、

胃肠道瘀血C、

迷走神经反射增强D、

交感神经反射增强E、

左心室扩大压迫膈肌正确答案：

B

参考解析：右心衰竭的消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等，是右心衰最常见的症状。50、单选题一般早期缓进型高血压病治疗原则中，不是辅助治疗的是A、

低盐饮食B、

控制体重C、

适量运动D、

稳定情绪E、

药物治疗正确答案：

E

参考解析：高血压药物治疗时机：①高危、很高危病人，应立即开始降压药物治疗；②中危、低危病人可分别随访1个月和3个月，多次测量血压仍≥140/90mmHg，推荐或考虑启动降压药治疗。结合题干，早期缓进高血压不应考虑药物治疗，故选E项。51、单选题下列对于高血压病诊断的说法正确的是A、

不同时间测量两次血压，一次超过正常血压值的高限可诊断为高血压B、

测量两次血压，均超过正常血压值的高限可诊断为高血压C、

测量三次血压，均超过正常血压值的高限可诊断为高血压D、

不同时间测量三次血压，均超过正常血压值的高限可诊断为高血压E、

不同时间测量三次血压，一次超过正常血压值的高限可诊断为高血压正确答案：

D

参考解析：高血压被定义为未使用降压药情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；既往有高血压史，现正在服降压药，虽血压＜140/90mmHg，仍可诊断为高血压。52、单选题患者男性，32岁。体检时发现心电图偶发室性期前收缩，心界无扩大，HR80次/分，期前收缩0～3次/分，心音正常，无杂音。治疗应选用A、

利多卡因B、

美西律或普罗帕酮C、

胺碘酮D、

观察，暂不给予药物治疗E、

洋地黄正确答案：

D

参考解析：偶发期前收缩无重要临床意义，不需特殊治疗，亦可用小量镇静药或β受体阻滞药。故选D。53、单选题肝颈静脉反流征阳性是指A、

心源性肝硬化伴黄疸和肝功能损害B、

长期右心衰时肝脏持续淤血形成肝硬化C、

急性肝淤血者出现肝肿大、压痛D、

压迫病人腹部或肝脏时颈静脉充盈消失E、

压迫病人腹部或肝脏时颈静脉充盈更加明显正确答案：

E

参考解析：压迫病人的腹部或肝，回心血量增加而使颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。54、单选题关于饮食下列说法不正确的是A、

多喝水B、

多吃水果C、

多吃蔬菜D、

多吃野生动物E、

多吃增强免疫力的食物正确答案：

D

参考解析：新型冠状病毒来源很大可能是野生动物，比如竹鼠、獾等。故不宜吃野生动物。55、单选题“条条大路通罗马”描述的有效沟通的策略是A、

避免一味说教B、

使用恰当的沟通方式C、

考虑接受者的观点和立场D、

以行动强化语言E、

充分利用反馈机制正确答案：

B

参考解析：使用恰当的沟通方式：“条条大道通罗马”，说的正是达成目标有多种途径的意思。面对不同的沟通对象，或面临不同的情形，应该采取不同的沟通方式，这样方能事半功倍。56、单选题肥厚型心肌病的特征为A、

心脏扩大为主，累及左右心室B、

心力衰竭C、

心室壁非对称性肥厚D、

以左心受累为主，伴有不同程度的肥厚E、

心室收缩功能减低正确答案：

C

参考解析：肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室壁非对称性肥厚为解剖特征。57、单选题患者女，20岁。2周前发热，体温38.6℃，伴咽痛、流涕，治疗好转。2天来感活动后心悸、胸闷、气促伴心前区不适。查体：心界扩大，体温36.5℃，脉搏108次/分。心电图示普遍导联ST-T波改变，三度房室传导阻滞；化验红细胞沉降率增快，C-反应蛋白阳性，CPK增高。其原因最可能是A、

缩窄性心包炎B、

病毒性心肌炎C、

急性心肌梗死D、

扩张型心肌病E、

心脏神经官能症正确答案：

B

参考解析：病毒性心肌炎病人多数在发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。随后出现胸痛、心悸、胸闷、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。常有心律失常，以房性或室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见。血液检查可见血沉增快、C反应蛋白阳性；心肌损伤标志物检查可有心肌肌酸激酶（CK-MB）及肌钙蛋白增高。该患者2周前有呼吸道感染症状，近2天来感活动后心悸、胸闷、气促伴心前区不适。查体：心界扩大，心电图示普遍导联ST-T波改变，三度房室传导阻滞；化验红细胞沉降率增快，C-反应蛋白阳性，CPK增高。符合病毒性心肌炎的表现。58、单选题患者男，65岁。高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在（150～160）/（100～105）mmHg。近半日感觉心前区持续疼痛，伴大汗。急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，3小时后患者出现严重呼吸困难伴喘息，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率112次/分，律整。主管护士首先考虑病人的病情变化是A、

再发心肌梗死B、

急性左心衰C、

肺栓塞D、

心律失常E、

肺部感染正确答案：

B

参考解析：急性心力衰竭临床上以急性左心衰竭较为常见。临床表现突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～50次/分，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，有窒息感而极度烦躁不安、恐惧。面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷。听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率快。结合题干患者严重呼吸困难伴喘息，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率112次/分。考虑该患者发生了急性左心衰。故本题选B。59、单选题下列属于二度房室传导阻滞心电图表现的是A、

P-R间期进行性延长，直至QRS波群脱落B、

P-R间期超过0.20秒，无QRS波群脱落C、

P-P间隔相等，R-R间隔相等D、

P波频率大于QRS波频率E、

QRS波群形态取决于阻滞部位正确答案：

A

参考解析：二度房室传导阻滞，P-R间期进行性延长；相邻的R-R间期进行性缩短，直至P波后QRS波群脱落；包含QRS波群脱落的R-R间期比正常窦性P-P间期短。选A。60、单选题患者男性，45岁，突发胸骨后疼痛伴窒息感，恶心、呕吐及出冷汗，含服硝酸甘油不能缓解，他最可能发生的是A、

急性胃炎B、

急性胰腺炎C、

急性胆囊炎D、

急性心肌梗死E、

胸膜炎正确答案：

D

参考解析：急性心肌梗死疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间可达数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解。61、单选题患者男，75岁。因慢性右心衰收入院，入院后3天未解大便，患者感到腹胀难受。责任护士解释发生便秘可能的原因，不准确的是A、

大肠排便反射障碍B、

疾病导致排便时不敢用力C、

长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢，排便缺乏动力D、

胃肠道淤血，食欲减退，进食少E、

住院后环境变化，使排便习惯发生改变正确答案：

A

参考解析：半抗原与蛋白质载体或高分子聚合物结合后才有免疫原性。62、单选题心力衰竭患者在口服地高辛之前应测量A、

体温B、

呼吸C、

脉搏D、

体重E、

血压正确答案：

C

参考解析：心力衰竭使用洋地黄的护理：给药要求：严格遵医嘱给药，发药前要测量病人脉搏1min，当脉搏＜60/min或节律不规则时，应暂停服药并通知医生。静脉给药时务必稀释后缓慢静脉注射，并同时监测心率、心律及心电图变化。故心力衰竭患者在口服地高辛之前应测量脉搏。63、单选题急性心肌梗死患者的处理原则，下列哪项不妥A、

心电监护B、

扩容升压C、

抗凝治疗D、

减轻疼痛E、

消除恶性心律失常正确答案：

B

参考解析：急性心肌梗死治疗原则：1.监测：急性期应住在冠心病监护病房，进行心电、血压、呼吸监测3～5天。2.解除疼痛。3.消除心律失常。4.抗凝疗法：多于溶栓治疗前后，对防止梗死面积扩大及再梗死有积极疗效。答案选B。64、单选题近年研究，对急性心肌梗死急性期伴发室性期前收缩可早期应用、以减少心室颤动的药物是A、

利多卡因B、

美西律C、

普罗帕酮D、

莫雷西嗪E、

β-受体阻滞剂正确答案：

E

参考解析：β受体阻断药：在起病的早期可防止梗死范围的扩大，改善预后。血管紧张素转化酶抑制药中的卡托普利、依那普利等有助于改善恢复期心肌的重构，降低心力衰竭的发生率，故心梗伴室性期前收缩应首选β受体阻滞剂，答案选E。65、单选题下列不属于洋地黄中毒表现的是A、

头晕、头痛B、

黄视C、

心律失常D、

恶心、呕吐E、

水肿、蛋白尿正确答案：

E

参考解析：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在用维持量法给药时已相对少见。所以选择E选项。66、单选题属于会议计划工作的是A、

准备会议内容B、

安排与会人员的要求C、

选择会议规程D、

确定会议议题E、

报道会议消息正确答案：

D

参考解析：明确会议的必要性，确定会议议题，安排会议议程，确定会议成员，安排会议时间，选择会议地点，准备会议资料，合理安排与会人员的食、住、行、购、娱、医等。67、单选题下列选项中最易发生心源性脑缺氧综合征的心律失常是A、

预激综合征B、

快速心房颤动C、

室性期前收缩D、

室上性心动过速E、

三度房室传导阻滞正确答案：

E

参考解析：心源性晕厥的常见病因包括严重心律失常（如病窦综合征、房室传导阻滞、室性心动过速）和器质性心脏病。68、单选题护士对于心力衰竭控制后扩张型心肌病患者的健康教育不正确的是A、

注意观察病情变化，症状加重时及时就医B、

长期休息，适当限制体力活动C、

加强锻炼和体力活动，增加活动耐力D、

避免诱发因素E、

坚持药物治疗正确答案：

C

参考解析：活动指导DCM病人一般按心功能分级进行活动。HCM病人应避免竞技性运动或剧烈的体力活动，适当锻炼身体，增强机体抵抗力，6个月至1年内避免剧烈运动或重体力，应量力而行，进行适当的锻炼，而不是加强锻炼和体力活动，增加耐力。故C错。69、单选题下面哪项情况不适合进行电复律的治疗A、

心室颤动B、

快速心房颤动C、

药物治疗无效的心房扑动D、

低血钾或洋地黄中毒的心律失常E、

室性心动过速其心室率150次/分以上正确答案：

D

参考解析：洋地黄或低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿药。纠正心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，禁用电复律，因易致心室颤动。故选D。70、单选题患者男性，65岁。高血压、冠心病病史5年，入院BP195/135mmHg，经治疗后稍有下降，但时有波动，患者精神紧张焦虑。护理措施中不妥的是A、

测得血压偏高时应保持镇静B、

测后与原基础血压对照后做好解释C、

安慰患者保持稳定乐观的情绪D、

将血压计刻度面向患者以便观察E、

向患者解释有关高血压的保健知识正确答案：

D

参考解析：测量血压时各种原因使大脑皮质下神经中枢功能发生变化，神经递质浓度与活性异常，最终可使交感神经系统活性亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，外周血管阻力增高而导致血压上升。题目中该患者本来精神紧张焦虑，血压计刻度面向患者，患者会更紧张，从而交感神经兴奋，测量的血压会偏高，所以选择D选项。71、单选题扩张型心肌病第一阶段的临床表现为A、

无症状，X线检查可有心脏轻度增大B、

极度疲劳、乏力症状C、

气促、心悸等症状D、

肝脏肿大、水肿E、

腹水等充血性心力衰竭表现正确答案：

A

参考解析：扩张型心肌病的临床表现：起病隐匿，早期可无症状。X线检查心影明显增大。72、单选题患者女，71岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死，近半年来病人明显感觉体力活动受限，洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸。此病人目前心功能处于A、

代偿期B、

Ⅰ级C、

Ⅱ级D、

Ⅲ级E、

Ⅳ级正确答案：

D

参考解析：心功能Ⅲ级：病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动可有气急、心悸等症状，有脏器轻度淤血体征。根据题干，可判定该患者属于心功能Ⅲ级。73、单选题典型心绞痛疼痛的性质是A、

绞痛B、

刺痛C、

隐痛D、

刀割样痛E、

压榨性痛正确答案：

E

参考解析：典型心绞痛疼痛性质常为压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有烧灼感，但与针刺或刀割样锐性痛不同，偶伴濒死感。因此本题选E。74、单选题上消化道出血后内镜检查的最佳时间是A、

24小时以内B、

24～48小时C、

48～72小时D、

3～5天E、

5～7天正确答案：

B

参考解析：胃镜和结肠镜检查是上消化道出血病因诊断的首选方法。一般主张在上消化道出血后24～48小时内进行紧急内镜检查。75、单选题下列对慢性胃炎分型无意义的是A、

血清促胃液素测定B、

胃镜及活组织检查C、

上消化道造影D、

血清壁细胞抗体测定E、

胃液分析正确答案：

C

参考解析：B选项胃镜及活组织检查为最可靠的确诊方法，可通过活检确定胃炎的类型。A、D、E选项为血清学检查，多灶性萎缩性胃炎血清促胃液素含量下降，壁细胞抗体滴度低；自身免疫性胃炎血清促胃液素含量明显增高，壁细胞抗体和内因子抗体均可测得。因此选C。76、单选题肝性脑病最早出现的临床表现是A、

定向力障碍B、

性格改变和行为失常C、

睡眠障碍D、

神志丧失E、

昏睡正确答案：

B

参考解析：护理时应密切注意肝性脑病的早期征象，如病人有无冷漠或欣快，理解力和近期记忆力减退，行为异常（哭泣、叫喊、当众便溺），以及扑翼样震颤。77、单选题沟通障碍中，属于沟通通道障碍的是A、

选择失误B、

目的不明C、

知觉偏差D、

心理障碍E、

组织结构不合理正确答案：

E

参考解析：沟通通道的障碍：选择不适当的沟通渠道；几种媒介互相冲突；沟通渠道过长；不合理的组织结构。故本题选E。78、单选题胃溃疡疼痛出现的时间多为A、

餐后30分钟B、

餐后3～4小时C、

睡前D、

半夜E、

餐前30分钟正确答案：

A

参考解析：胃溃疡疼痛常在进餐后1/2～1小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，其典型节律为进食-疼痛-缓解。79、单选题肝硬化内分泌失调引起的表现是A、

出血B、

贫血C、

腹水D、

营养障碍E、

皮肤色素沉着正确答案：

E

参考解析：肝硬化时，肝对雌激素的灭活功能减退，体内雌激素增高，通过负反馈抑制腺垂体分泌促性腺激素及促肾上腺皮质激素的功能，致雄激素和肾上腺糖皮质激素减少。患者出现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育，面部和其他暴露部位皮肤色素沉着等。80、单选题剧烈频繁呕吐可引起A、

呼吸性酸中毒B、

呼吸性碱中毒C、

代谢性酸中毒D、

代谢性碱中毒E、

混合性酸中毒正确答案：

D

参考解析：激烈频繁呕吐是因为频繁呕吐、胃液中的Cl-，H+大量丢失，是导致发生代谢性碱中毒最常见的原因。81、单选题肝昏迷患者发生便秘时，灌肠时应禁用A、

生理盐水B、

肥皂水C、

新霉素液D、

弱酸性溶液E、

石蜡油正确答案：

B

参考解析：肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液（如食醋1～2ml加入生理盐水100ml），使肠道pH保持酸性。故答案选B。82、单选题下列最符合胃溃疡上腹痛特点的是A、

病程较短B、

疼痛部位常在上腹正中或偏右C、

空腹痛、饥饿痛D、

多与夏季天气炎热有关E、

典型节律为进食-疼痛-缓解正确答案：

E

参考解析：胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再次出现疼痛。故答案选E。83、单选题患者男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，脉搏细弱。Hb＜70g/L。提示出血量A、

300～500mlB、

500～600mlC、

600～700mlD、

700～800mlE、

＞1000ml正确答案：

E

参考解析：消化性溃疡当出血量大而快（大于1000ml）时，严重者呈休克状态，精神萎靡、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、意识模糊、尿少、血压下降、心率加快。结合题干患者有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，故提示出血量＞1000ml，答案为E。84、单选题甲胎蛋白阳性对下列哪种疾病最有诊断价值A、

原发性肝癌B、

肝转移癌C、

急性肝坏死D、

肝硬化E、

肝血吸虫正确答案：

A

参考解析：甲胎蛋白是早期诊断肝癌的最特异性的肿瘤标记物，对肝癌的普查、诊断、判断疗效、预防复发等有重要意义。85、单选题服用胃黏膜保护剂宜在A、

餐前1小时B、

餐后1小时及睡前服用一次C、

两餐之间D、

每日清晨一次E、

进餐时与食物同服正确答案：

A

参考解析：胃黏膜保护剂，如硫糖铝应餐前1小时给药；胶体铋剂在餐前半小时服用。86、单选题溃疡性结肠炎所致腹泻特点为A、

大便多呈糊状，混有黏液、脓血，里急后重常见B、

大便多呈糊状，质稀薄，色鲜红不伴里急后重感C、

大便不成形，柏油样便D、

米泔水样便，伴里急后重E、

白陶土样便，不伴里急后重正确答案：

A

参考解析：腹泻为溃疡性结肠炎患者最主要的症状，可为黏液、脓血便，血便，常有里急后重。87、单选题上消化道出血的特征性表现是A、

氮质血症B、

发热C、

失血性周围循环衰竭D、

呕血与黑便E、

意识模糊正确答案：

D

参考解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。88、单选题有效沟通原则正确的是A、

越级沟通原则B、

严禁使用非正式沟通原则C、

信息明确原则D、

渠道畅