高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库-24

高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库_241、单选题属于会议计划工作的是A、

准备会议内容B、

安排与会人员的要求C、

选择会议规程D、

确定会议议题E、

报道会议消息（江南博哥）正确答案：

D

参考解析：明确会议的必要性，确定会议议题，安排会议议程，确定会议成员，安排会议时间，选择会议地点，准备会议资料，合理安排与会人员的食、住、行、购、娱、医等。2、单选题肠梗阻病人的基本处理措施不包括A、

禁食B、

胃肠减压C、

灌肠D、

使用抗生素E、

补液、纠正水电解质及酸碱失衡正确答案：

C

参考解析：肠梗阻病人的基本处理包括禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱失衡，防治感染和中毒，对症处理，但忌灌肠。3、单选题张女士，57岁，有手术史。两天前开始出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐胃内容物，腹胀，右下腹轻微压痛，肠鸣音亢进。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是A、

多个气液平面及胀气肠袢B、

口服造影剂后可见充盈缺损C、

膈下游离气体D、

孤立、胀大的肠袢且位置较固定E、

“马蹄状”充气肠袢正确答案：

A

参考解析：从病人的年龄、手术史及腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状和肠鸣音亢进的体征可以初步判断病人为肠梗阻，肠梗阻病人的X线检查表现为一般在梗阻4～6小时后，腹部X线可见多个气液平面及胀气肠袢；空肠梗阻时，空肠黏膜环状皱襞可显示“鱼肋骨刺”状改变。4、单选题王先生，36岁，诊断为单纯性肠梗阻。非手术治疗过程中最重要的观察项目是A、

腹痛加重B、

呕吐频繁C、

腹胀较前明显D、

肠鸣音减弱E、

腹膜刺激征正确答案：

E

参考解析：单纯性肠梗阻因肠管膨胀，可有轻度压痛，但无腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征。因此单纯性肠梗阻非手术治疗过程中最重要的观察指标是腹膜刺激征。5、单选题杨女士，69岁，因回肠瘘需行腹腔灌洗及负压引流。病人在一次灌洗（等渗盐水）过程中突发心悸、畏寒，面色苍白，此时护理人员应A、

减慢灌洗速度B、

立即停止灌洗C、

改等渗盐水为高渗盐水D、

快速将剩余液体注入后嘱病人平卧E、

尽量将灌洗液抽出正确答案：

B

参考解析：腹腔双套管引流的护理：腹腔双套管引流是最常用的引流方式。观察和记录：灌洗过程中应观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应，一旦出现应立即停止灌洗，对症处理。6、单选题急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A、

先恶心，后低热，再右下腹痛B、

先低热，几小时后右下腹痛，呕吐C、

先呕吐，随即发热，腹痛D、

先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛E、

没有明确的顺序正确答案：

D

参考解析：急性阑尾炎腹痛：疼痛发作多始于上腹部，逐渐移向脐周，位置不固定，6～8小时后疼痛转移并局限于右下腹。患者先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛符合急性阑尾炎临床表现。7、单选题动力性肠梗阻多见于A、

肠腔肿瘤B、

肠管受压C、

急性腹膜炎D、

肠系膜上动脉血栓E、

肠扭转正确答案：

C

参考解析：动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见的如急性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗阻。故本题选择C。8、单选题患者，女性，28岁。阑尾切除术后第3天，体温升高，大便次数增多、解黏液便、有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿。首选的检验方法是A、

腹部B超B、

腹腔穿刺C、

大便细菌培养D、

直肠指检E、

X线腹部透视正确答案：

D

参考解析：直肠指诊：盆腔位阑尾炎常在直肠右前方有触痛。若阑尾穿孔，炎症波及盆腔时，直肠前壁有广泛触痛。若发生盆腔脓肿，可触及痛性肿块。9、单选题患者，女性，28岁，出现剧烈腹痛、恶心、呕吐，诊断为急性阑尾炎穿孔。急性阑尾炎穿孔的腹穿液是A、

黄色、浑浊、无臭味，可有食物残渣B、

不凝血液C、

血性脓液臭味明显D、

稀脓性略带臭味E、

血性，胰淀粉酶含量高正确答案：

D

参考解析：急性阑尾炎穿孔穿刺液性状：稀薄脓性，略有臭味。所以选D。10、单选题急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹是由于A、

胃肠功能紊乱B、

内脏神经反射C、

躯体神经反射D、

合并急性胃肠炎E、

阑尾管壁痉挛正确答案：

B

参考解析：急性阑尾炎的疼痛属牵涉痛，是由于来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛。这些疼痛多发生于内脏缺血、机械牵拉、痉挛和炎症。如阑尾炎可先出现脐周及上腹疼痛，再转移至右下腹等。11、单选题患者，男性，25岁。因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾穿孔。手术应注意A、

腹腔放置引流管B、

冲洗腹腔C、

探查末端回肠D、

探查腹腔E、

局部用抗生素正确答案：

A

参考解析：阑尾炎护理：阑尾切除术后一般不留置引流管，只在局部有脓肿、阑尾包埋不满意和处理困难或有肠瘘形成时采用，用于引流脓液和肠内容物。结合题干患者阑尾炎术中发现阑尾穿孔，需放置引流管。12、单选题沟通障碍中，属于沟通通道障碍的是A、

选择失误B、

目的不明C、

知觉偏差D、

心理障碍E、

组织结构不合理正确答案：

E

参考解析：沟通通道的障碍：选择不适当的沟通渠道；几种媒介互相冲突；沟通渠道过长；不合理的组织结构。故本题选E。13、单选题患者，男性，35岁。饱食后突然感到中上腹胀痛，3小时后伴右下腹痛。查：右下腹麦氏点有明显压痛、肌紧张和反跳痛。患者可能是A、

急性阑尾炎B、

急性胆囊炎C、

急性胰腺炎D、

麻痹性肠梗阻E、

嵌顿性斜疝正确答案：

A

参考解析：急性阑尾炎多发生于男性青壮年，典型表现为转移性右下腹痛，疼痛发作多始于上腹部，逐渐移向脐周。急性阑尾炎的重要体征是右下腹压痛，压痛点始终固定在麦氏点，伴有腹膜刺激征症状，即腹肌紧张、压痛、反跳痛。题中患者为一青壮年男性，饱食后中上腹胀痛，后伴右下腹痛。查：右下腹麦氏点有明显压痛、肌紧张和反跳痛。符合急性阑尾炎的诊断。选A。14、单选题阑尾切除术后4天开始排气，此时应给予A、

禁食B、

流食C、

半流食D、

无渣饮食E、

低脂饮食正确答案：

B

参考解析：腹部手术：尤其消化道手术后，一般需禁食24～48小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开始进食少量流质。15、单选题患者，男性，30岁。急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第4天体温高达39℃，伴大便次数增多、里急后重、黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑最可能的是A、

切口感染B、

菌痢C、

肠炎D、

盆腔脓肿E、

肺炎、肺不张正确答案：

D

参考解析：盆腔脓肿症状急性腹膜炎治疗过程中，出现体温下降后又升高，常有典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、黏液便或伴有尿频、排尿困难等。患者急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第4天体温高达39℃，伴大便次数增多、里急后重、黏液便合并了盆腔脓肿。故选D。16、单选题急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是A、

阑尾开口小B、

阑尾淋巴丰富C、

阑尾蠕动慢而弱D、

阑尾动脉为终末动脉E、

阑尾系膜短正确答案：

D

参考解析：因为阑尾的血供为回结动脉的终末分支动脉，没有侧枝循环，一旦受压就容易缺血→坏死→穿孔，肠道的坏死病理学上为坏疽（湿性坏疽）。17、单选题患者，女性，45岁。转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸。该患者有可能发生了A、

门静脉炎B、

胆囊炎C、

胆管炎D、

脓毒血症E、

肝炎正确答案：

A

参考解析：急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，全身表现：早期有乏力。炎症重时出现全身中毒症状，可表现心率增快，体温升高达38℃左右。阑尾穿孔形成腹膜炎者，可出现寒战、体温达39～40℃、反应迟钝或烦躁不安。若发生门静脉炎则可出现寒战、高热及轻度黄疸。患者转移性右下腹痛3天，出现畏寒、高热、黄疸。所以选A。18、单选题弥漫性腹膜炎易引起A、

绞窄性肠梗阻B、

血运性肠梗阻C、

单纯性肠梗阻D、

麻痹性肠梗阻E、

机械性肠梗阻正确答案：

D

参考解析：弥漫性腹膜炎：是胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂的主要表现，病人出现持续性剧烈腹痛。肠鸣音减弱或消失；如在腹部4个象限听诊5分钟以上仍不能听到肠鸣音时，即可判定有肠麻痹，是腹膜炎的重要体征。故弥漫性腹膜炎易引起麻痹性肠梗阻。19、单选题单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是A、

梗阻部位以上肠管强烈蠕动B、

梗阻部位肠管坏死C、

梗阻部位以下肠管痉挛D、

炎症渗液刺激腹膜E、

梗阻部位肠管麻痹正确答案：

A

参考解析：单纯性机械性肠梗阻由于梗阻部位以上肠管剧烈蠕动，病人表现为阵发性腹部绞痛。20、单选题肠梗阻病人的共同临床特征是A、

腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气B、

腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀C、

腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心D、

腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐E、

腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气正确答案：

A

参考解析：肠梗阻临床表现，不同类型肠梗阻的临床表现有其自身的特点，但存在腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气等共同表现。答案选A。21、单选题以下表现可有助于绞窄性肠梗阻诊断的是A、

腹部阵发性绞痛B、

呕吐出现早而频繁C、

全腹胀D、

肠鸣音亢进E、

腹腔穿刺抽出血性液体正确答案：

E

参考解析：警惕绞窄性肠梗阻发生的可能：呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。答案选E。22、单选题对于肠梗阻病人，护士的临床判断最正确的是A、

呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻B、

呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻C、

肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解D、

腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻E、

病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻正确答案：

A

参考解析：呕吐与肠梗阻发生的部位、类型有关。高位肠梗阻呕吐发生较早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物等；麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性。绞窄性肠梗阻者表现为腹痛间歇期不断缩短，呈持续性剧烈腹痛。完全性肠梗阻，多不再排便排气。机械性肠梗阻时有肠鸣音亢进，气过水音；麻痹性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。故A选项正确。23、单选题有效沟通原则正确的是A、

越级沟通原则B、

严禁使用非正式沟通原则C、

信息明确原则D、

渠道畅通原则E、

限时沟通原则正确答案：

C

参考解析：准确性原则：良好的沟通是以准确性为基础的，准确性原则是管理沟通的基本原则。准确性原则指信息沟通所用的语言和传递方式能被接收者准确理解。为了保证沟通的准确性，信息发送者除了要具有较高的语言或文字表达能力外，还要确保所传递的信息来源可靠，传递信息时尽量言简意赅、深入浅出。24、单选题绞窄性肠梗阻的腹部X线表现特点是A、

多个阶梯状排列的气液平面B、

上段肠腔扩张C、

膈下游离气体D、

孤立、胀大的肠袢且位置较固定E、

胀气肠袢呈"鱼肋骨刺"样改变正确答案：

D

参考解析：肠梗阻时，小肠内容物停滞，气、液体分离，一般在梗阻4～6小时后，腹部X线可见多个气液平面及胀气肠袢；空肠梗阻时，空肠黏膜环状皱襞可显示“鱼肋骨刺”状改变。回肠扩张的肠袢多，可见阶梯状的液平面。肠扭转时可见孤立、突出的胀大肠袢。25、单选题高流量瘘是指每天排出的消化液大于A、

600mlB、

500mlC、

400mlD、

300mlE、

200ml正确答案：

B

参考解析：肠瘘病生理：高流量瘘指每日消化液排出量在500ml以上。故选B。26、单选题结肠瘘的排出液特点为A、

日排出量大B、

呈蛋花样C、

刺激性大D、

呈水样E、

细菌含量大正确答案：

E

参考解析：高的高位小肠瘘漏出的肠液中往往含有大量胆汁、胰液等，多呈蛋花样、刺激性强，腹膜刺激征明显；而结肠瘘等低位肠瘘，若瘘口小，其漏出液排出量小，也可形成局限性腹膜炎，因漏出液内含有粪渣，有臭气。肠液有较强腐蚀性，导致瘘口周围皮肤糜烂、红肿、疼痛。题干中前4项备选答案均为高位肠瘘的特点。27、单选题阑尾炎手术切除后出现切口感染并发症的观察重点是A、

腹痛的观察B、

已降的体温再次升高C、

腹腔引流管的观察D、

尿量E、

血压变化正确答案：

B

参考解析：切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，表现为术后3日左右体温升高，切口局部胀痛或跳痛、红肿、压痛，形成脓肿时，局部可出现波动感。故术后观察的重点为体温。28、单选题克罗恩病最多见于A、

空肠B、

回肠C、

空肠-回肠交界D、

回盲部E、

回肠末端正确答案：

E

参考解析：克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累29、单选题关于结肠癌的叙述错误的是A、

结肠癌大多数为腺癌B、

右半结肠癌临床常出现贫血C、

左半结肠癌临床常出现梗阻D、

结肠癌以血行转移为主E、

结肠癌中以乙状结肠发病率最高正确答案：

D

参考解析：结肠癌：淋巴转移是大肠癌最常见的转移途径。沿结肠壁淋巴结、结肠旁淋巴结、肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结顺次转移；晚期病人可出现左锁骨上淋巴结转移。答案选D。30、单选题吴先生，52岁，因绞窄性肠梗阻行"回肠部分切除术"。术后4天病人出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml。体检：T38.5℃，P95次/分，R22次/分，BP135/76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞13.5×10⁹/L，中性粒细胞83%。以下护理措施错误的是A、

取低半坐卧位B、

予全胃肠外营养C、

充分负压引流D、

若引流管堵塞，应高压冲洗E、

如行灌洗，应用等渗盐水正确答案：

D

参考解析：引流管堵塞时不可高压冲洗，应顺时针转动外套管，无效时更换引流管。31、单选题对肠梗阻病人的术前护理正确的是A、

安置于平卧位B、

给予流质饮食，促进肠蠕动C、

应用止痛剂，缓解腹痛症状D、

禁食、胃肠减压E、

给予缓泻剂，以解除梗阻正确答案：

D

参考解析：肠梗阻患者术前主要措施包括禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。32、单选题肠瘘病人行负压引流护理正确的是A、

引流管的顶端应放置在肠腔内B、

负压越大越好，以免引流不畅C、

冲洗液以蒸馏水为好D、

冲洗速度越快，冲得越干净E、

一般每天的冲洗量为2000～4000ml左右正确答案：

E

参考解析：肠瘘患者术后灌洗液的量及速度取决于引流液的量及性状。一般每日灌洗量为2000～4000ml左右，速度为40～60滴/分，若引流量多且黏稠，可适当加大灌洗的量及速度。33、单选题肠瘘口周围的皮肤护理措施错误的是A、

有效保持负压吸引B、

及时处理引流管堵塞C、

用碱性皂液清洁皮肤D、

瘘口周围涂氧化锌软膏，以保护皮肤E、

局部皮肤糜烂时，可予红外线或超短波理疗正确答案：

C

参考解析：肠瘘口周围皮肤的护理：从瘘管渗出的肠液具有较强的腐蚀性，可造成周围皮肤糜烂。因此须保持充分有效的腹腔引流，减少肠液漏出；保持皮肤清洁干燥，可选用中性皂液或0.5%氯己定清洗皮肤；局部清洁后涂抹复方氧化锌软膏、皮肤保护粉或皮肤保护膜加以保护。故本题选C。34、单选题同情和开导患者属于A、

药物治疗中的道德要求B、

手术治疗中的道德要求C、

手术后的道德要求D、

心理治疗的道德要求E、

辅助治疗的道德要求正确答案：

D

参考解析：安慰与开导是一种基本的心理干预手段，在临床护理中经常被应用。35、单选题对组织效率有积极作用的冲突类型是A、

感情冲突B、

组织间冲突C、

破坏性冲突D、

建设性冲突E、

群体冲突正确答案：

D

参考解析：冲突可根据内容划分为目标冲突、认知冲突、感情冲突和程序冲突；根据影响划分为建设性冲突和破坏性冲突；根据范围划分为人际冲突、群体冲突和组织间冲突。其中建设性冲突是指冲突双方目标一致，由于手段（方法、途径）或认识不同而产生的冲突，这种冲突对组织效率是有积极作用的。36、单选题急性出血坏死性胰腺炎所发生的休克一般属于A、

中毒性休克B、

低血容量性休克C、

过敏性休克D、

心源性休克E、

神经源性休克正确答案：

B

参考解析：急性出血坏死性患者由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。37、单选题胆道疾病首选的影像学检查是A、

X线B、

ERCPC、

B超D、

经皮肝穿刺胆管造影E、

CT正确答案：

C

参考解析：超声检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。38、单选题肝脏结构和功能的基本单位为A、

肝细胞B、

肝小叶C、

肝窦D、

肝实质E、

肝门正确答案：

B

参考解析：肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位。39、单选题患者男性，56岁，诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给A、

无渣半流质B、

低脂低蛋白流质C、

高脂高蛋白流质D、

高脂低蛋白流质E、

低脂高蛋白流质正确答案：

B

参考解析：急性胰腺炎患者腹痛和呕吐症状基本消失后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，应避免刺激性强、产气多、高脂和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。40、单选题胰头癌最主要的临床表现是A、

腹痛、腹胀B、

进行性黄疸C、

食欲不振D、

消化不良E、

乏力消瘦正确答案：

B

参考解析：黄疸：是胰头癌最主要的症状，多系胰头癌压迫或浸润胆总管所致，呈进行性加重，可伴皮肤瘙痒、茶色尿和陶土色大便。因此选B。41、单选题引起急性胰腺炎最常见的发病原因是A、

暴饮暴食B、

乙醇中毒C、

流行性腮腺炎D、

胆总管末端梗阻和胆汁逆流E、

胰腺外伤正确答案：

D

参考解析：急性胰腺炎有多种致病危险因素，国内以胆道疾病为主，占50%以上。胆道结石阻塞胆总管末端，胆汁经共同通道反流入胰管，胆汁中的磷脂酰胆碱和胆盐可损坏胰管的黏膜屏障，诱发急性胰腺炎；急、慢性胆囊炎和胆管炎也可伴发十二指肠乳头炎症性痉挛或狭窄，导致急性胰腺炎。42、单选题肝叶切除术后避免过早活动的目的是A、

保存体力B、

减少能量消耗C、

利于肝细胞再生D、

利于有效引流E、

避免肝断面出血正确答案：

E

参考解析：肝叶切除术后24小时内应卧床休息，避免剧烈咳嗽。为防止术后出血，一般不鼓励病人早期活动。43、单选题肝叶切除病人的术后护理错误的是A、

应专人护理B、

吸氧3～4天C、

术后取平卧位D、

鼓励早期下床活动E、

术后给予静脉补充营养正确答案：

D

参考解析：肝叶切除术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽。为防止术后出血，一般不鼓励病人早期活动。44、单选题患者男性，44岁。扩大胰十二指肠术后，深静脉置管，鼻胃管、鼻空肠管及胃造瘘管，现为术后第3天，最好采取何种方式增加营养A、

静脉滴注高糖、脂肪乳剂及氨基酸B、

全营养混合液（TNA）C、

鼻胃管滴注营养液D、

胃造瘘管注入营养液E、

鼻空肠管滴注营养液正确答案：

B

参考解析：全营养混合液适用于：胃肠道消化吸收功能障碍；腹泻呕吐严重的；因疾病或治疗需要胃肠道休息的；高代谢状态，胃肠营养不能满足的；癌瘤放化疗时期等。本题患者扩大胰十二指肠术后3天，胃肠道功能尚未恢复，应予肠外营养支持，故选B。45、单选题肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施正确的是A、

当脓腔引流液少于50ml时，可拔除引流管B、

拔除引流管后脓腔宜缝合处理C、

术后早期一般不冲洗D、

患者应取平卧位以减少渗液蔓延E、

术后72小时内避免床上活动以防管道脱落正确答案：

C

参考解析：肝脓肿患者术后早期一般不冲洗，以免脓液流入腹腔，术后1周左右开始冲洗脓腔。46、单选题属于冲突5个阶段的是A、

对立或不一致浮现B、

认知和群体化C、

行为障碍D、

行动E、

结果正确答案：

E

参考解析：冲突形成的过程包括5个阶段：潜在对立阶段、认知和个人介入阶段、冲突意向阶段、冲突行为阶段、冲突结果阶段。47、单选题关于T管护理叙述正确的是A、

下床活动时引流袋应高于腰部B、

T管阻塞时应加压冲洗C、

胆总管下段阻塞时引流量增多D、

正常胆汁色泽为深绿，较稀薄E、

T管造影显示通畅即可拔管正确答案：

C

参考解析：在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。（A错）如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。（B错）正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄（表示肝功能不佳）、混浊（感染）或有泥沙样沉淀（结石）均不正常。（D错）正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄（表示肝功能不佳）、混浊（感染）或有泥沙样沉淀（结石）均不正常。（E错），故本题选C（胆汁引流一般每天约300～700ml。量过少可能因T型管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是胆总管下段不够通畅。）48、单选题原发性肝癌普查常先用A、

CTB、

AFPC、

MRID、

AKPE、

B超正确答案：

B

参考解析：血清甲胎蛋白（AFP）检测可用于原发性肝癌普查，有助于发现无症状的早期病人，如AFP呈持续阳性或定量＞500μg/L，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，应高度怀疑肝细胞癌。49、单选题对原发性肝癌，早期诊断最有意义的是A、

肝脏肿大B、

肝功能异常C、

AFPD、

消瘦E、

大便隐血试验（+）正确答案：

C

参考解析：甲胎蛋白（AFP）：AFP是诊断原发性肝细胞癌最常用的方法和最有价值的肿瘤标志物，正常值＜20μg/L。50、单选题出现夏柯三联征的胆道疾病是A、

急性胆囊炎B、

胆囊结石C、

胆总管结石合并胆管炎D、

肝内胆管结石E、

萎缩性胆囊炎正确答案：

C

参考解析：肝外胆管结石平时无症状或仅有上腹不适，当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或黄疸，如继发感染，可表现为典型的Charcot三联征（夏柯三联征），即腹痛、寒战高热及黄疸。51、单选题肝硬化大量放腹水时，易于诱发A、

晕厥B、

肝昏迷C、

上消化道出血D、

休克E、

呼吸衰竭正确答案：

B

参考解析：肝性脑病：分流术后病人定时测定肝功能、血氨浓度，观察病人有无性格异常、定向力减退、嗜睡与躁动交替，黄疸是否加深，有无发热、厌食、肝臭等肝衰竭表现。52、单选题原发性肝癌治疗的最好方法是A、

放疗B、

化疗C、

手术治疗D、

免疫疗法E、

姑息疗法正确答案：

C

参考解析：手术是治疗肝癌强有力的方法，可以提高肝癌患者5年存活率。53、单选题阿米巴肝脓肿主要感染途径是阿米巴原虫A、

从结肠经门静脉入肝B、

经腔静脉入肝C、

经肠系膜动脉入肝D、

经肠道、胆管入肝E、

经淋巴管入肝正确答案：

A

参考解析：阿米巴肝脓肿主要感染途径是阿米巴原虫从结肠溃疡处经门静脉血液、淋巴管或直接入肝门。故答案选A。54、单选题男性，51岁，B型超声检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌A、

γ-GTB、

MRIC、

B-USD、

AFPE、

CT正确答案：

D

参考解析：甲胎蛋白AFP是诊断原发性肝细胞癌最常用的方法和最有价值的肿瘤标志物，正常值<20μg/L。AFP≥400μg/L，持续升高并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。故D正确。55、单选题急性胰腺炎最常见的首发症状是A、

消瘦乏力B、

恶心、呕吐C、

发热D、

食欲缺乏E、

突发性上腹持续性剧痛正确答案：

E

参考解析：急性胰腺炎临床表现：1.症状：（1）腹痛：为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，可有阵发性加剧。故E对。（2）恶心、呕吐及腹胀：起病后多出现恶心、呕吐，甚至出现麻痹性肠梗阻。故B错。（3）发热：一般持续3～5天。若持续发热1周以上并伴有白细胞升高，应考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。故C错。消瘦乏力、食欲减退为消化系统病的共有表现。故AD错。56、单选题患者女，55岁，因“黄疸、寒战、发热、上腹痛3h”来诊。此患者首先应考虑为A、

胆总管结石B、

胆囊积水C、

高胆固醇血症D、

病毒性肝炎E、

急性胰腺炎正确答案：

A

参考解析：胆管结石表现为典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热及黄疸。该患者上腹痛，黄疸，寒战，发热考虑是胆总管结石。57、单选题协调的作用是A、

目标导向B、

勤于沟通C、

利益一致D、

整体优化E、

调动员工积极性正确答案：

E

参考解析：沟通协调作用在组织运行中，由于组织成员的能力、态度、性格、价值观等的不同，再加上外界因素的干扰，成员之间难以在思想上、行动上保持高度一致。有效的领导可以促进成员间的有效沟通，便于领导者及时协调组织内外成员间的关系和活动，增强组织凝聚力，使组织成员朝着共同的目标努力。58、单选题胰头癌采用的胰头-十二指肠切除术的英文名称是A、

Rouxen-Y吻合术B、

Whipple术C、

PTCD术D、

Beger术E、

Billroth术正确答案：

B

参考解析：胰头癌采用的胰头-十二指肠切除术的英文名称是Whipple术。59、单选题急性胆囊炎、胆囊结石多表现为A、

右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热B、

右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气C、

右上腹闷胀不适、嗳气、厌油D、

右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸E、

上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退正确答案：

A

参考解析：胆囊结石表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩押部或背言放射，可伴有恶心、呕吐。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时。急性胆囊炎表现右上腹部疼痛，开始时仅有胀痛不适，逐渐发展阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作；疼痛可放射至右肩、肩胛和背部。故答案选A。60、单选题细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径是A、

细菌沿胆道上行入肝B、

经肝动脉入肝C、

经门静脉系统D、

直接经开放性肝损伤之伤口E、

膈下感染时细菌侵入肝包膜所致正确答案：

A

参考解析：胆囊炎、胆管炎及各种原因引起的胆道系统感染，细菌沿着胆管上升，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。61、单选题广泛性肝叶切除后应间歇性给氧A、

1天B、

3～4天C、

5天D、

7天E、

10天正确答案：

B

参考解析：广泛性肝叶切除后需间歇吸氧3～4日，以提高氧的供给，保护肝功能。62、单选题Murphy征阳性多见于A、

急性胆囊炎B、

急性胰腺炎C、

胃十二指肠溃疡穿孔D、

胆总管结石E、

胆道蛔虫病正确答案：

A

参考解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征。63、单选题女性，40岁，胆道手术后，T管引流2周，拨管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是A、

饮食、睡眠B、

腹痛、发热、黄疸C、

大便的颜色D、

引流口有无渗液E、

神志、血压和脉搏正确答案：

B

参考解析：T管夹管期间注意观察病情，如发热、腹痛、黄疸等症状。故选项B符合。64、单选题Whipple术最常见的并发症是A、

出血B、

感染C、

胰瘘D、

功能性胃排空障碍E、

胆瘘正确答案：

C

参考解析：Whipple手术为胰十二指肠切除术，胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见的并发症和导致死亡的主要原因。65、单选题胰瘘患者最重要的护理措施是A、

保持有效的引流B、

控制血糖在正常范围内C、

适量活动D、

加强营养支持E、

应用抗生素正确答案：

A

参考解析：胰瘘患者的护理措施：①取半卧位，保持引流通畅；②根据胰度程度，采取禁食、持续胃肠减压、静脉泵入生长抑素等措施；③严密观察引流液量、色和性状，准确记录；④必要时作腹腔灌洗引流，防止胰液积聚侵蚀内脏、腐蚀大血管或继发感染；⑤保护腹壁瘘口周围皮肤，可用凡士林纱布覆盖、皮肤保护膜或氧化锌软膏涂抹。因此胰瘘患者最重要的护理措施是保持有效的引流。66、单选题胰岛素瘤典型的Wipple三联征包括空腹时出现症状、给予葡萄糖后症状缓解和A、

发作时血糖＜2.80mmol/LB、

发作时血糖＜3.33mmol/LC、

发作时血糖＜3.88mmol/LD、

发作时血糖＜4.44mmol/LE、

发作时血糖＜4.99mmol/L正确答案：

A

参考解析：胰岛素瘤典型的Wipple三联征包括空腹时出现症状、给予葡萄糖后症状缓解和发作时血糖＜2.8mmol/L。故答案选A。67、单选题胰岛素瘤患者的护理不包括A、

鼓励患者规律饮食，避免加餐B、

术前监测血糖C、

术后监测血糖D、

术后血糖升高，可用胰岛素治疗E、

手术当日术前禁食正确答案：

A

参考解析：胰岛素瘤患者应规律进食，定时加餐，减少或避免发生低血糖。68、单选题关于组织沟通的形式正确的是A、

正式沟通是以社会关系为基础的沟通方式B、

非正式沟通的优点是效果较好，易于保密C、

正式沟通的沟通渠道可自由选择D、

非正式沟通信息传递速度较慢，不够灵活E、

正式沟通可以使信息沟通保持权威性正确答案：

E

参考解析：正式沟通是一种通过正式的组织程序和组织所规定的正式渠道进行的沟通，是组织沟通的一种主要形式，如组织内的文件传达、定期召开的会议、上下级之间的定期汇报以及组织间的公函来往等。正式沟通的优点是：沟通效果好，沟通信息具有权威性，约束力强。故选E。69、单选题胆总管结石多表现为A、

右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热B、

右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气C、

右上腹闷胀不适、嗳气、厌油D、

右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸E、

上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退正确答案：

D

参考解析：左右肝管汇合部以下的肝总管和胆总管结石为肝外胆管结石，可表现为典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热及黄疸。腹痛：发生在剑突下或右上腹，呈阵发性绞痛或持续性疼痛阵发性加剧，疼痛可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。70、单选题关于肝癌术前预防出血的护理，错误的是A、

合并肝硬化者，术前3日始给予维生素K1B、

疑有肝癌破裂出血者，即手术治疗C、

告诫病人尽量避免剧烈咳嗽D、

注意有无肝癌破裂出血E、

应用H2受体阻断剂，预防应激性溃疡出血正确答案：

B

参考解析：肝癌合并肝硬化病人，术前3日开始给予维生素K1，补充血浆和凝血因子，改善凝血功能，预防术中、术后出血；病人应尽量避免剧烈咳嗽、用力排便等使腹压骤升的动作、外伤和进食干硬食物等，以免导致癌肿破裂出血或食管胃底静脉曲张破裂出血；应用H2受体阻断药，预防应激性溃疡出血；密切观察生命体征，若病人突发腹痛，伴腹膜刺激征，应怀疑肝癌破裂出血，及时通知医师，积极抢救，做好急症手术的各项准备；对不能手术的晚期病人，可采用补液、输血、应用止血剂、支持治疗等综合性方法处理。71、单选题女性，32岁。因寒战、发热10天来院急诊，体温38.8～39.6℃。查体：右肝肋下可及2cm，触痛明显，未及肿块，肝区叩击痛（+）。拟诊为细菌性肝脓肿，给予非手术治疗后对右肝一较大脓肿行穿刺置管引流术，术后处理措施不正确的是A、

严密监测生命体征，腹痛与腹部体征B、

妥善固定引流管，保持引流通畅C、

复查B超D、

取平卧位休息E、

反复冲洗脓腔正确答案：

D

参考解析：肝脓肿切开引流护理：严密监测生命体征，腹痛与腹部体征，观察发热、肝区疼痛等肝脓肿症状及改善情况；复查超声，了解脓肿好转情况。引流管妥善固定，保持通畅，定期更换；每日用生理盐水或含甲硝唑盐水多次或持续冲洗脓腔。腹部术后，病情稳定，取半卧位，使感染局限化，故D选项错误。72、单选题男性，63岁。右上腹不适1周，CT示右肝多发性占位。拟诊为右肝弥漫性肝癌而行了右肝动脉插管化疗。治疗后护理措施不正确的是A、

嘱病人早期床上活动B、

严密监测生命体征，腹痛与腹部体征C、

穿刺处沙袋加压1小时，穿刺侧肢体制动6小时D、

严密观察穿刺侧肢端皮肤的颜色、温度及足背动脉搏动E、

术后24～48小时卧床休息正确答案：

A

参考解析：肝癌介入治疗后应预防出血：病人术后取平卧位，穿刺处拔管后压迫15分钟，再局部加压包扎，穿刺侧肢体伸直制动6小时，绝对卧床24小时防止穿刺处出血。严密观察穿刺侧肢端皮肤的颜色、温度及足背动脉搏动，注意穿刺点有无出血现象。因此为防止出血，患者不宜早期床上活动。73、单选题男性，65岁，胃癌术后1年，近1月来出现肝区隐痛伴乏力、消瘦。CT示肝内多个直径3～5cm大小不等，"牛眼"样的占位性病变。有2型糖尿病史5年，否认肝炎史。该病人首先应该考虑为A、

弥漫性肝细胞癌B、

转移性肝癌C、

细菌性肝脓肿D、

弥漫性胆管细胞癌E、

多发性肝血管瘤正确答案：

B

参考解析：转移性肝癌较小时无症状，往往在影像学检查或剖腹探查时发现。少数诊断为转移性肝癌的病人找不到肝外原发病灶。若原发癌切除后出现肝区间歇性不适或疼痛，应考虑有肝转移。该患者胃切除术后，肝区出现隐痛，乏力，消瘦，“牛眼”样占位性病变，考虑是转移性肝癌。74、单选题急性胰腺炎时，尿淀粉酶升高的规律是A、

发病后6小时开始上升且下降较缓慢B、

发病后12～24小时开始上升且下降较迅速C、

发病后24小时开始上升且下降较缓慢D、

发病后48小时开始上升且下降较迅速E、

发病后48小时开始上升且下降较缓慢正确答案：

C

参考解析：急性胰腺炎，尿淀粉酶在发病后24小时开始增高，48小时达到高峰，持续1～2周后恢复正常。75、单选题下列有关水肿性胰腺炎的治疗措施中不正确的是A、

抗胆碱药物B、

腹痛严重者给予吗啡C、

胃肠减压D、

应用抗生素E、

静脉补液正确答案：

B

参考解析：控制疼痛协助病人膝盖弯曲，靠近胸部以缓解疼痛；按摩背部，可增加舒适感。疼痛剧烈时，诊断明确后予解痉（山莨菪碱、阿托品等）、镇痛药物，吗啡可引起Oddi括约肌张力增高，需谨慎使用。76、单选题关于胰腺癌的病理，错误的是A、

以导管细胞腺癌最多见B、

好发部位为胰腺头颈部C、

最多见淋巴转移和浸润D、

最多见血行转移E、

可广泛转移至周围组织正确答案：

D

参考解析：胰腺癌以导管细胞腺癌最多见，约占90%，多发生于胰头部，约占70%～80%，其次为胰体尾部，全胰癌少见。转移和扩散途径主要为局部侵润和淋巴转移，也可经血行转移至肝、肺、骨等处。故D不正确。77、单选题近年来研究发现与胰腺癌发生有密切关系的是A、

胆囊炎B、

胰腺炎C、

肝炎D、

酗酒E、

吸烟正确答案：

E

参考解析：在胰腺癌的致病因素中，吸烟是唯一公认的危险因素。高蛋白、高胆固醇饮食摄入可促进胰腺癌的发生。糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因素、长期的职业和环境暴露等可能是胰腺癌的致病因素。78、单选题女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是A、

注意饮食卫生B、

服用抗生素C、

经常服用消化酶D、

治疗胆道疾病E、

控制血糖正确答案：

D

参考解析：胰腺炎患者应积极治疗胆道疾病、戒酒、预防感染等，预防复发。79、单选题信息发送者将信息译成接收者能够理解的一系列符号，如语言、文字、图表、照片、手势等，这属于沟通过程的A、

信息源环节B、

编码环节C、

传递信息环节D、

解码环节E、

反馈环节正确答案：

B

参考解析：编码是信息发送者将信息译成接收者能够理解的一系列符号，如语言、文字、图表、照片、手势等的过程。80、单选题男性，45岁，上腹部不适、食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻。全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。血胆红素15mg/dl，尿胆红素阳性。最可能的原因是A、

肝炎B、

胆石症C、

胰头癌D、

慢性胰腺炎E、

肝癌正确答案：

C

参考解析：胰腺癌的临床表现：1.上腹痛：是胰腺癌常见的首发症状。2.黄疸：是胰头癌最主要的症状，呈进行性加重。3.早期常有食欲减退、上腹饱胀、消化不良、腹泻等症状。4.消瘦和乏力：是主要临床表现之一。5.其他：可出现发热、急性胰腺炎发作、糖尿病、脾功能亢进及血栓性静脉炎等。该患者上腹部不适、食欲不振3个月，黄疸进行性加重1个月，体重减轻，考虑为胰头癌。81、单选题以下对诊断小肝癌有重要价值A、

B超B、

CTC、

放射性核素肝扫描D、

选择性肝动脉造影E、

AFP的测定正确答案：

B

参考解析：CT检查可发现小肝癌，甚至可以发现直径1cm以下的肿瘤。82、单选题关于原发性肝癌患者术后护理，不正确的是A、

肝切除术后宜平卧24小时B、

继续使用抗生素预防感染C、

肝切除部位，通常放置负压引流管一周D、

避免剧烈咳嗽、便秘和早期起床活动E、

肝性脑病一般出现在术后2周内正确答案：

C

参考解析：肝切除术后平卧24小时，避免剧烈咳嗽、便秘和早期下床活动，预防术后出血；继续使用抗生素预防感染；肝解毒功能降低及手术创伤，易致肝性脑病，一般出现在术后2周内；肝叶切除术后肝周的引流管一般放置3～5天，渗液明显减少时应及时去除引流管。故选C。83、单选题患者，男，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，患者感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，应首先考虑为A、

膈下脓肿B、

肠梗阻C、

肝断面出血D、

胆汁性腹膜炎E、

阑尾炎正确答案：

C

参考解析：出血：是肝切除术后常见的并发症之一。表现：主要是失血性休克的表现，引流液增多，为鲜红色血性。该患者肝叶切除术后第一天出现血压下降，腹痛，心慌等症状，考虑是肝断面出血。84、单选题患者，男，65岁。已确诊为原发性肝癌晚期，无明显诱因突发右上腹疼痛，面色苍白，大汗。应首先考虑A、

胃溃疡穿孔B、

十二指肠溃疡穿孔C、

肝癌结节破裂D、

胰腺炎E、

胆绞痛正确答案：

C

参考解析：当肝癌结节发生坏死、破裂，引起腹腔内出血时，则表现为突发右上腹剧痛，腹膜刺激征等急腹症表现等。结合本题该患者已确诊为原发性肝癌晚期，无明显诱因突发右上腹疼痛，面色苍白，大汗。符合肝癌结节破裂的诊断。故答案选C。85、单选题患者，女，57岁。近3个月来右上腹部不适，经检查诊断为“肝癌”，行肝动脉插管化疗，为防止导管堵塞应A、

持续滴注化疗药B、

化疗后给予生理盐水维持C、

全身性抗凝D、

注药后应用肝素液冲管E、

无须做特殊处理正确答案：

D

参考解析：肝动脉插管注药后用肝素稀释液冲洗导管以防导管堵塞。86、单选题肝癌的最常见症状是A、

持续性肝区痛B、

进行性肝肿大C、

呕血、黑粪D、

发热黄疸E、

食欲不振、乏力、体重下降正确答案：

A

参考解析：肝区疼痛时肝癌患者最常见的临床表现，半数以上病人有肝区疼痛，多呈持续性钝痛或胀痛。87、单选题为降低血氨浓度，肝性脑病昏迷患者可鼻饲给予A、

牛奶B、

鸡汤C、

蛋白质D、

25%葡萄糖液E、

鱼汤正确答案：

D

参考解析：肝性脑病昏迷患者，目的为降低血氨浓度，昏迷者应忌食蛋白质，蛋白质也是肝性脑病发病的诱因，而牛奶、鸡汤和鱼汤都含有丰富的动物蛋白。88、单选题以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可被唤醒A、

肝性脑病前驱期B、

肝性脑病昏迷前期C、

肝性脑病昏睡期D、

肝性脑病昏迷期E、

亚临床肝性脑病正确答案：

C

参考解析：肝性脑病前驱期轻度性格改变和行为失常，病人应答尚准确，但有时吐字不清且较为缓慢，可有扑翼样震颤，脑电图正常，与题意不符（A错）。肝性脑病昏迷前期以意识错乱、行为失常、睡眠障碍为主，言语不清，举止反常，多有睡眠倒错，甚至出现幻觉，恐惧，狂躁，症状与题意不符（B错）。肝性脑病昏睡期以昏睡和睡眠错乱为主，大部分时间处于昏睡状态，但可唤醒，与题意相符（C对）。肝性脑病昏迷期意识完全丧失，不能唤醒，症状与题意不符（D错）。亚临床肝性脑病临床上没有肝性脑病的症状表现，且大多数患者代偿良好，甚至可以照常工作，症状与题意不符（E错）。89、单选题患者，林某，因肝癌晚期入院治疗，入院后患者出现肝昏迷，烦躁不安、躁动，为了保证患者的安全，下列措施中不正确的是A、

纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间B、

加床档、约束带约束患者C、

室内光线暗，避免刺激患者D、

工作人员动作要轻，避免刺激患者E、

减少外界刺激正确答案：

A

参考解析：危重病人的护理：对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具；防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。90、单选题沟通是一个复杂的过程，其中不属于沟通过程步骤之一的是A、

编码B、

译码C、

传递信息D、

解码E、

反馈正确答案：

B

参考解析：沟通的过程可以分为信息源、编码