高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库-37

高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库_371、单选题拟订护理技术质量标准，下列哪项提法不妥A、

考虑到科学性、先进性B、

考虑到严肃性、稳定性C、

应与现实相适应D、

简明扼要，繁（江南博哥）简相宜E、

考虑到科学性、信息性正确答案：

C

参考解析：目前国际上常用的社区护理方法有家庭访视、健康指导、健康普查、健康教育和社区组织活动等。一般不采用流行病学调查。2、多选题呼吸功能监测参数有A、

潮气量B、

肺活量C、

氧分压D、

每分通气量E、

血气分析正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：呼吸功能监护主要监测指标为：①呼吸的频率、节律、幅度及呼吸运动的类型等；②皮肤、口唇、指/趾甲的颜色；③脉搏血氧饱和度（SpO2）；④PaO2、PaCO2和pH；⑤潮气量、每分通气量；⑥呼吸末二氧化碳（PETCO2）；必要时，检查动脉血气分析。3、多选题ICU感染的危险因素包括A、

患者的病情重B、

侵入性操作多C、

抗菌药应用不足D、

环境拥挤E、

患者周转快正确答案：

A

B

参考解析：ICU感染的危险因素：患者病情危重而复杂，各种介入性监测、治疗都可能为细菌侵入机体和正常菌群移位提供有利条件。4、多选题重度休克患者纠正代谢性酸中毒时，下列哪些可以使用A、

THAMB、

5%碳酸氢钠C、

碳酸氢钠等渗盐水D、

11.2%乳酸钠E、

5%葡萄糖等渗盐水正确答案：

A

B

C

E

参考解析：重度休克患者纠正代谢性酸中毒可使用碳酸氢钠等渗盐水、THAM、5%葡萄糖等渗盐水、5%碳酸氢钠5、多选题通过监测中心静脉压，能反映患者的A、

血容量B、

左心前负荷C、

右心前负荷D、

左心功能E、

右心功能正确答案：

A

C

E

参考解析：中心静脉压（CVP）：代表右心房或胸段腔静脉内的压力，可反映全身血容量及右心功能，临床常通过连续动态监测CVP准确反映右心前负荷。故选项ACE正确。6、多选题不属于慢性排斥反应的特点是A、

术后1～2周发生B、

突发寒战和高热C、

移植器官功能逐渐减退D、

移植器官肿大、局部肿大E、

术后24小时内发生正确答案：

A

B

D

E

参考解析：慢性排斥反应常发生在移植术后数月或数年，病程进展慢，以移植物慢性缺血并纤维化萎缩为病理特征，临床以移植器官功能逐渐减退为主要表现。发生原因除免疫学因素外，还与缺血再灌注、病毒感染等非免疫因素明显相关。唯一有效治疗方法是再次移植。7、多选题临床排斥反应综合征包括A、

超急性排斥反应B、

慢性排斥反应C、

急性排斥反应D、

血管排斥反应E、

体液排斥反应正确答案：

A

B

C

D

参考解析：临床排斥反应综合征包括超急性排斥反应、加速性急性排斥反应（亦称血管排斥反应）、急性排斥反应、慢性排斥反应、移植物抗宿主反应。8、多选题下列属于同基因移植的是A、

自体骨移植B、

异体皮肤移植C、

自体皮肤移植D、

断肢再植E、

同卵双生异体移植正确答案：

A

C

D

E

参考解析：同基因移植包括自体移植和同质移植。自体移植指献出和接受器官的供、受者是同一个体，移植后不会引起排斥反应。如断肢（指）再植、自体皮肤移植等。同质移植：指供者与受者虽非同一个体，但供、受者有完全相同的遗传素质（基因），移植后不会发生排斥反应。如同卵双生同胞之间的器官移植。9、多选题下列属于免疫抑制剂的是A、

环磷酰胺B、

硫唑嘌呤C、

肾上腺素D、

皮质激素E、

环孢素正确答案：

A

B

D

E

参考解析：免疫抑制剂与免疫抑制治疗：1.常用免疫抑制剂：（1）皮质类固醇激素：临床上最常用的是泼尼松和甲基泼尼松龙。（2）增殖抑制药物：①硫唑嘌呤：是免疫抑制治疗的经典药物；②霉酚酸酯，亦称麦考酚酸吗乙脂；③环磷酰胺：目前很少应用。（3）钙调磷酸酶抑制剂（CNIs）：①环孢素A；②他克莫司：又名普乐可复。肾上腺素属于血管收缩药。10、多选题下列关于肾移植健康教育要点正确的有A、

教会患者自测生命体征及尿量B、

防止着凉、感冒C、

尽量不到公共场所D、

注意保护移植肾E、

未有异常可不必定期复诊正确答案：

A

B

C

D

参考解析：肾移植患者应定期门诊随访，E错；应学会自我监测，每日定时测量生命体征，特别注意监测尿量变化，A对；应预防感染，保暖预防感冒，尽量少到人群密集地区，BC对；适当进行活动，但要注意保护移植肾，防止外伤，D对。11、多选题下列属于肾移植术后排异反应的表现有A、

血压升高B、

体温升高C、

尿量＞4000ml/dD、

移植肾区自觉胀痛E、

血清肌酐上升正确答案：

A

B

D

E

参考解析：肾移植术后排异反应表现：体温突然升高且持续高热，伴有血压升高、尿量减少、血清肌酐上升、移植肾区闷胀感、压痛等。12、单选题行为控制不包括A、

直接监督B、

目标管理C、

效益控制D、

行政控制E、

管理控制正确答案：

C

参考解析：居家照顾团队由各专业人员协同完成。团队成员包括护理人员、医师、康复师、营养师、药剂师、社工人员等。分工不同，但都是以服务对象为中心。护士的作用是为居家患者提供直接性的护理照顾和健康教育指导；护士的作用还包括协助其他专业人员对患者进行康复锻炼和日常生活活动能力的训练。13、多选题下列不发生排斥反应的移植有A、

异种异体移植B、

人工皮肤移植C、

同种异体移植D、

自体移植E、

同质移植正确答案：

D

E

参考解析：自体移植术：指献出和接受器官的供、受者是同一个体，移植后不会引起排斥反应。如断肢/指再植、自体皮肤移植等。同质移植术：指供者与受者虽非同一个体，但供、受者有完全相同的遗传素质（基因），移植后不会发生排斥反应。14、多选题移植发生急性排斥反应的表现是A、

发热B、

小血管栓塞C、

局部肿胀、疼痛D、

移植器官功能减弱或丧失E、

溶血反应正确答案：

A

C

D

参考解析：急性排斥反应多发生于术后第5日至6个月内，是最常见的一种排斥反应。病人可出现寒战、高热、全身不适，移植物肿大引起局部胀痛，伴有移植物功能减退，如心脏移植病人发生心律失常及右心衰竭。急性排斥反应治疗不彻底或反复发生，可导致慢性排斥反应甚至移植器官功能丧失。15、多选题游离植皮术后护理，正确的是A、

供皮及植皮部位应制动和抬高B、

术后3日换药C、

注意局部保暖D、

观察有无感染征象E、

受皮区防止受压正确答案：

A

C

D

E

参考解析：植皮手术护理：术后护理：供皮区包扎或半暴露，2周后换药，如有渗血、异味、剧烈疼痛应及时检查；受皮区包扎或暴露，保持清洁，防止受压；植皮区部分应适当固定制动，若需移动植皮肢体，应以手掌托起，切忌拉动。此题术后3日换药错误，ACDE正确。16、多选题关于植皮的术前护理正确的是A、

供皮区用2%碘酊消毒B、

备皮时不要损伤表皮C、

按术前常规进行备皮D、

受皮区肉芽创面，术前数天应加强换药E、

大面积烧伤焦痂切除，应备足血液正确答案：

B

C

D

E

参考解析：植皮术前准备：受皮区术前用生理盐水湿敷。取皮前1日剃除供皮区毛发，勿损伤皮肤；用肥皂、清水清洁皮肤。对深度烧伤创面，应及早采用积极的手术治疗，包括切痂（切除烧伤组织达深筋膜平面）或削痂（削除坏死组织至健康平面），并立即植皮。供皮区用75%乙醇消毒3遍，故A选项错误。17、多选题下列哪些患者不适宜行肝移植手术A、

存在难以控制的感染B、

肝外存在难以根治的恶性肿瘤C、

肝硬化晚期合并大量腹水D、

酒精性肝硬化，但难以戒除酗酒E、

Wilson病合并肝功能衰竭正确答案：

A

B

D

参考解析：肝移植的禁忌证：①绝对禁忌证：HIV阳性、恶性肿瘤有肝外转移或者侵犯；肝胆管以外的全身性感染；器官功能衰竭（脑、心、肺、肾）；既往有严重精神病史者；②相对禁忌证：门静脉血栓或栓塞；胆道感染所致的败血症；年龄大于60岁者。18、多选题肾移植患者的术前准备，下列说法正确的是A、

仅需做ABO配型B、

低钠、高碳水化合物饮食C、

不需预防性应用抗生素D、

鼓励患者家属探视，增加心理支持E、

术前晚温盐水灌肠正确答案：

B

E

参考解析：肾移植术前准备：1.心理护理。2.皮肤准备：保持皮肤清洁卫生，预防皮肤感染；皮肤准备范围为上起自肋弓，下至大腿上1/3，两侧至腋后线；术前淋浴或手术日前晚用消毒液擦身。术前晚温盐水灌肠1次。3.营养支持：根据病人的营养状况指导并鼓励病人进食低钠、优质蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，必要时遵医嘱通过肠内、外途径补充营养，以改善病人的营养状况和纠正低蛋白血症，提高手术耐受性。答案选BE。19、多选题原发性颅内肿瘤可发生于A、

脑组织B、

脑膜C、

脑神经D、

垂体E、

残余胚胎组织正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：颅内肿瘤又称脑瘤，原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等。20、多选题颅内压增高的“三主征”包括A、

头痛B、

呕吐C、

意识障碍D、

瞳孔放大E、

视神经乳头水肿正确答案：

A

B

E

参考解析：头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高“三主征”。21、多选题治疗脑脊液鼻漏，以下正确的处理A、

注射抗生素B、

鼻腔填塞C、

卧床休息D、

抬高床头E、

应用镇静剂正确答案：

A

C

D

参考解析：脑脊液漏的处理：取半坐卧位，头偏向患侧，待脑脊液漏停止3～5日后可改平卧位。如果脑脊液外漏多，取平卧位，头稍抬高，以防颅内压过低。清洁、消毒鼻前庭或外耳道，每日2次，避免棉球过湿导致液体逆流至颅内；在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球渗湿及时更换，并记录24小时浸湿的棉球数，以此估计漏出液量。禁忌堵塞、冲洗、滴药入鼻腔和耳道，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置管，禁忌行腰椎穿刺，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内，引起气颅或颅内感染。遵医嘱应用抗生素及TAT或破伤风类毒素。22、多选题对颅底骨折合并脑脊液漏，下列哪些处理是正确的A、

加强抗生素应用B、

鼻耳禁插、禁堵、禁冲洗C、

破伤风抗毒素的应用D、

脑脊液长期漏出者采用填塞E、

采取头高足低、健侧位正确答案：

A

B

C

参考解析：颅底骨折预防脑脊液逆流：禁忌堵塞、冲洗、滴药入鼻腔和耳道，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置管（胃管、吸痰管、鼻导管），禁忌行腰椎穿刺。用药护理：遵医嘱应用抗生素及TAT或破伤风类毒素。答案选ABC。23、单选题现场控制又称A、

直接控制B、

事前控制C、

间接控制D、

过程控制E、

预防控制正确答案：

D

参考解析：项目控制方式包括前馈控制（事先控制）、过程控制（现场控制）和（反馈控制）。D选项正确。24、多选题缺血性脑血管病包括A、

脑出血B、

脑血栓形成C、

脑梗塞D、

蛛网膜下腔出血E、

短暂性脑缺血发作正确答案：

B

C

E

参考解析：缺血性脑血管病主要原因是在动脉粥样硬化基础上发生脑血管痉挛或血栓形成，导致脑的供应动脉狭窄或闭塞，临床分为3种，1.暂时缺血性发作，表现为突发的单侧肢体无力感觉麻木等大脑半球供血不足的表现；2.可逆缺血性神经功能缺陷；3.完全性脑卒中。25、多选题脑挫裂伤患者的并发症有A、

压疮B、

外伤性癫痫C、

便秘D、

消化道出血E、

蛛网膜下隙出血正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：颅脑损伤患者的并发症：压疮、呼吸道感染、废用综合征、泌尿系统感染、便秘、暴露性角膜炎、外伤性癫痫、蛛网膜下隙出血、消化道出血、颅内压增高和脑疝。26、多选题下列有关颅中窝骨折患者的护理正确的是A、

禁止腰椎穿刺B、

枕部垫无菌巾C、

禁忌堵塞鼻腔D、

床头抬高15～30°E、

用抗生素溶液冲洗鼻腔正确答案：

A

B

C

D

参考解析：颅中窝骨折护理：1、禁忌堵塞、冲洗、滴药入鼻腔和耳道，禁忌行腰椎穿刺。2、体位：取半坐卧位。3、颅中窝骨折时有鼻漏和耳漏，重点是预防颅内感染，因B项枕部垫无菌巾可以有效预防感染。综上选ABCD。27、多选题下列有关脑挫裂伤的意识障碍，说法正确的是A、

受伤当时立即出现B、

绝大多数持续在半小时以上C、

重症者可长期昏迷D、

意识障碍的程度和时间与挫裂伤程度无直接关系E、

持续时间长短不一正确答案：

A

B

C

E

参考解析：脑挫裂伤后立即发生意识障碍，持续时间长短不一，绝大多数超过半小时，常持续数小时、数日不等，甚至发生迁延性昏迷，与脑损伤程度轻重相关。28、多选题颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列正确的有A、

应用抗生素B、

忌腰穿C、

避免擤鼻涕D、

半坐卧位E、

冲洗消毒后用棉球堵塞正确答案：

A

B

C

D

参考解析：颅底骨折有脑脊液漏时，患者取半坐卧位，头偏向患侧，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，为预防脑脊液逆流，禁忌堵塞、冲洗、滴药入鼻腔和耳道，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置管，禁忌行腰椎穿刺。避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，遵医嘱应用抗生素及TAT或破伤风类毒素。29、多选题哪项属于颅脑损伤患者的病情观察有A、

按GCS表评估意识B、

监测瞳孔变化C、

测生命体征D、

有无夏柯征出现E、

锥体束征正确答案：

A

B

C

E

参考解析：脑损伤护理措施：（1）意识状态：意识障碍的程度目前通用的格拉斯哥昏迷评分法（GCS），生命体征：观察生命体征时为了避免患者躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。（2）瞳孔：注意对比两侧瞳孔的形状、大小和对光反射。（3）锥体束征。（4）其他：剧烈头痛、频繁呕吐是颅内压增高的主要表现，尤其是躁动时无脉搏增快，应警惕脑疝的形成。30、多选题颅内动静脉畸形的治疗原则包括A、

手术治疗是最根本的治疗方法B、

对位于脑深部或重要功能区的、直径小于3cm的颅内动静脉畸形，可以用血管内治疗C、

位于脑深部重要功能区的颅内动静脉畸形，不适宜手术切除D、

脑血管造影是确诊此病的必需手段E、

各种治疗后都应复查脑血管造影正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：颅内动静脉畸形的处理原则：手术治疗是最根本的治疗方法，可以去除病灶出血危险，恢复正常脑的血液供应。对位于脑深部重要功能区的颅内动静脉畸形，不适宜手术切除。直径小于3cm或手术后残存的颅内动静脉畸形可采用立体定向放射治疗或血管内治疗，使畸形血管形成血栓而闭塞。各种治疗后都应复查脑血管造影，了解畸形血管是否消失。数字减影脑血管造影（DSA）是确诊本病的必需手段。31、多选题颅内肿瘤的治疗原则包括A、

手术切除脑肿瘤是主要的治疗方法B、

肿瘤位于重要功能区或部位深不宜手术者可选用放疗C、

对放射线敏感的恶性肿瘤可选用放疗D、

化疗是重要的综合治疗方法之一E、

为了防止出血和再出血，应及早行介入治疗正确答案：

A

B

C

D

参考解析：颅内肿瘤处理原则：1.非手术治疗：（1）降低颅内压。（2）放射治疗：适用于恶性脑瘤部分切除后辅助治疗及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤。（3）化学治疗：逐渐成为重要的综合治疗手段之一。（4）其他治疗。2.手术治疗是最直接、有效的方法。若肿瘤不能完全切除，可行内减压术、外减压术和脑脊液分流术等，以降低颅内压，延长生命。答案选ABCD。32、多选题有关脑卒中的描述正确的是A、

缺血性脑卒中多于出血性脑卒中B、

情绪激动是缺血性脑卒中的诱因C、

出血性脑卒中是高血压的主要死亡原因D、

完全性脑卒中患者多遗留神经功能障碍E、

急性脑出血首选CT检查正确答案：

A

C

D

E

参考解析：关于脑卒中的描述正确的是缺血性脑卒中多于出血性脑卒中、出血性脑卒中是高血压的主要死亡原因、完全性脑卒中患者多遗留神经功能障碍。这些都是基于医学知识和临床经验的总结。而情绪激动不是缺血性脑卒中的诱因，这可能是一个具体的病例或个体情况，不能代表所有情况。因此，答案为ACDE。33、多选题下列有关GCS记分法的叙述，正确的是A、

总分最高15，最低3分B、

总分越低表明意识障碍越重C、

15分为意识清醒D、

总分在8分以上表示已有昏迷E、

总分由低分向高分转化说明病情在好转中正确答案：

A

B

C

E

参考解析：格拉斯哥昏迷评分（GCS）：依据病人睁眼、语言及运动反应进行评分，三者得分相加表示意识障碍程度。最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。故此题选ABCE。34、单选题护理成本核算的方法是A、

项目法B、

床日成本核算C、

相对严重度测算法D、

以上全是E、

以上全不是正确答案：

D

参考解析：护理成本核算方法包括以下几种：项目法、床日成本核算、相对严重度测算法等。35、多选题头皮撕脱伤，下述处理正确的是A、

彻底清创B、

抗休克C、

用抗生素D、

撕下头皮过大，只能弃掉，待以后植皮E、

用TAT正确答案：

A

B

C

E

参考解析：头皮撕脱伤处理：①头皮不完全撕脱且时间较短者，彻底清创、消毒后直接缝回原处。②头皮完全撕脱在6h内、皮瓣完整未污染、血管断端整齐，可清创后行头皮血管吻合，再全层缝合头皮。③撕脱的皮瓣已不能利用，可取自体中厚皮片，做游离植皮。④撕脱时间长，创面感染或经上述处理失败者，可先行创面清洁和更换敷料，待肉芽组织生长后再植皮。常规应用抗生素和破伤风抗毒素（TAT）。36、多选题对颅底骨折合并脑脊液漏，下列哪些处理是正确的A、

破伤风抗毒素的应用B、

采取头高足低、健侧位C、

加强抗生素应用D、

脑脊液长期漏出者采用填塞E、

鼻耳禁插、禁堵、禁冲洗正确答案：

C

E

A

参考解析：颅底骨折预防脑脊液逆流：禁忌堵塞、冲洗、滴药入鼻腔和耳道，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置管（胃管、吸痰管、鼻导管），禁忌行腰椎穿刺。用药护理：遵医嘱应用抗生素及TAT或破伤风类毒素。答案选ABC。37、多选题关于颅底骨折伴脑脊液漏的护理，正确的是A、

每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道B、

在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸湿及时更换C、

脑脊液鼻漏者，可经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧D、

避免用力咳嗽、打喷嚏E、

禁忌做腰椎穿刺正确答案：

A

B

D

E

参考解析：颅底骨折伴脑脊液漏的护理重点是预防逆行性颅内感染。其措施如下：（1）鉴别脑脊液。（2）取半坐卧位，头偏向患侧，如脑脊液外漏多，取平卧位，头稍抬高。（3）局部清洁消毒：清洁、消毒鼻前庭或外耳道，每日2次，避免棉球过湿导致液体逆流至颅内；在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球渗湿及时更换，并记录24小时浸湿的棉球数。（4）预防脑脊液逆流：禁忌堵塞、冲洗、滴药入鼻腔和耳道，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置管（胃管、吸痰管、鼻导管），禁忌行腰椎穿刺。避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕；避免挖耳、抠鼻；避免屏气排便，以免鼻引起气颅或颅内感染。38、多选题下列属于原发性脑损伤的是A、

脑挫伤B、

脑裂伤C、

脑疝D、

脑震荡E、

脑干损伤正确答案：

A

B

D

E

参考解析：脑疝是颅内压增高的严重后果，移位的脑组织压迫脑的重要结构或生命中枢。颅内任何部位占位性病变发展到严重程度均可引起脑疝。其常见病因中包括外伤所致各种颅内血肿，因此脑疝属于继发性脑损害，其余选项都属于原发性脑损伤。39、多选题颅底骨折者有血性脑脊液耳漏或鼻漏时，下列哪些是正确的A、

头低足高位B、

避免打喷嚏C、

口腔保持清洁D、

外耳道或鼻腔滴入抗菌药物防止感染E、

使用抗生素正确答案：

B

C

E

参考解析：如果脑脊液外漏多，取平卧位，头稍抬高，以防颅内压过低。预防脑脊液逆流：禁忌堵塞、冲洗、滴药入鼻腔和耳道，避免打喷嚏和擤鼻涕。遵医嘱应用抗生素。此题AD错误。BCE正确。40、多选题颅底骨折伴脑脊液漏的护理，正确的是A、

每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道B、

在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸湿及时更换C、

脑脊液鼻漏者，可经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧D、

避免用力咳嗽、打喷嚏E、

禁忌做腰椎穿刺正确答案：

A

B

D

E

参考解析：颅底骨折伴脑脊液漏的护理：局部清洁消毒：清洁、消毒鼻前庭或外耳道，每日2次，避免棉球过湿导致液体逆流至颅内；在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球渗湿及时更换。预防脑脊液逆流：禁忌堵塞、冲洗、滴药入鼻腔和耳道，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置管（胃管、吸痰管、鼻导管），禁忌行腰椎穿刺。避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕。答案选ABDE。41、多选题先天性脑积水的临床表现可有A、

落日征B、

叩诊破罐音C、

头围增大D、

颅缝增宽E、

智力障碍正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”42、多选题对脑震荡的处理，下列哪项是正确的A、

休息1～2周B、

对症治疗C、

吗啡镇痛D、

观察生命体征E、

做好心理治疗正确答案：

A

B

D

E

参考解析：脑震荡患者的处理加强心理疏导，帮助其正确认识疾病，树立信心；密切观察患者生命体征；嘱病人卧床休息5～7日，多数病人在2周内恢复正常；脑震荡一般无需特殊治疗适当使用镇静、镇痛药物，对症治疗。43、多选题单独作为诊断颅底骨折的依据中，正确的是A、

脑脊液漏B、

迟发性乳突部皮下瘀血斑C、

CT显示神经管骨折D、

单纯鼻出血E、

“熊猫眼”征正确答案：

A

B

C

E

参考解析：颅底骨折：依骨折的部位可分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折，主要临床表现为皮下或黏膜下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤3个方面。颅前窝骨折时还有“熊猫眼”征。44、多选题儿童脑积水的临床表现有A、

落日眼B、

头围增大C、

头皮变薄D、

额大面小E、

双目下视正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：脑积水：婴儿头围迅速增大，颅骨缝裂开、头皮变薄、静脉扩张，患儿额大面小。严重的脑积水由于颅内压增高压迫眼球，形成c，巩膜外露的特殊表情，称“落日眼”。45、单选题如果发现一个组织中，小道消息很多，而正式渠道的消息很少，意味着该组织A、

正式渠道中消息传递存在问题，需要调整B、

非正式沟通渠道中信息传递通畅C、

充分利用了非正式沟通渠道作用，促进了信息的传递D、

其中部分人特别喜欢背后议论传递小道消息E、

领导管理艺术性差正确答案：

A

参考解析：血小板生成减少：如再生障碍性贫血、白血病、放疗及化疗后的骨髓抑制。血小板分布异常：如脾功能亢进等。血小板破坏过多：发病多与免疫反应等有关，如免疫性血小板减少症。C正确。46、多选题颅内压高的患者应用20%甘露醇的药理作用是A、

减轻脑组织水肿B、

改善脑组织缺氧C、

改善毛细血管通透性D、

缩小脑体积E、

降低颅内压正确答案：

A

E

参考解析：颅内压增高时，使用高渗性脱水剂（如20%甘露醇），使脑组织间的水分通过渗透作用进入血液循环再由肾脏排出，达到减轻脑水肿和降低颅内压的目的。47、多选题哪些患者禁用冬眠疗法A、

休克B、

全身衰竭C、

幼儿D、

中枢性高热E、

年老者正确答案：

A

B

参考解析：亚低温冬眠疗法是应用药物和物理方法降低体温，使病人处于亚低温状态。适用于各种原因引起的严重脑水肿、中枢性高热病人，但儿童和老年人应慎用，休克、全身衰竭或房室传导阻滞者应禁用。48、多选题亚低温治疗的并发症有哪些A、

肺部感染B、

心律失常C、

低血压D、

冻伤E、

压疮正确答案：

A

D

E

参考解析：亚低温治疗并发症：因冬眠药物作用，病人肌肉松弛，吞咽、咳嗽反射减弱，护理中应注意加强呼吸道管理，以防发生肺部并发症；物理降温时，加强局部皮肤的观察与护理，防止压力性损伤和冻伤发生。49、多选题防止颅内压骤然升高的护理有哪些A、

卧床休息B、

保持呼吸道通畅C、

避免剧烈咳嗽和用力排便D、

控制癫痫发作E、

避免情绪激动正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：防止颅内压增高的护理：1.卧床休息；2.稳定情绪；3.保持呼吸道通畅；4.避免剧烈咳嗽和用力排便；5.处理躁动和控制癫痫发作。50、多选题关于颅内压增高的表现，正确的是A、

呕吐B、

视神经乳头水肿C、

黄疸D、

复视E、

意识障碍正确答案：

A

B

D

E

参考解析：颅内压增高的临床表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍及生命体征变化、复视等。51、多选题颅内压增高的临床表现为A、

意识障碍B、

头痛C、

喷射性呕吐D、

视乳头水肿E、

听力下降正确答案：

A

B

C

D

参考解析：颅内压增高的临床表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍及生命体征变化等。52、多选题脑复苏中施行低温疗法的作用是A、

避免发热B、

制止寒战和抽搐C、

降低脑组织耗氧量D、

减轻脑水肿，降低颅内压E、

减缓脑组织缺氧性病变的发展正确答案：

C

D

E

参考解析：冬眠低温疗法目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。53、多选题对颅内高压患者的处理正确的是A、

密切观察病情变化B、

便秘时高压灌肠C、

应用脱水剂D、

限制液体摄入量E、

呼吸不畅可行气管切开正确答案：

A

C

D

E

参考解析：颅内压增高患者已发生便秘时嘱其勿用力屏气排便，可用轻泻剂或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠，必要时用手指掏出粪块。54、多选题甲状腺术后呼吸困难抢救措施包括A、

即用呼吸兴奋剂B、

清除血肿C、

剪开缝线D、

严密止血E、

气管插管或气管切开正确答案：

B

C

D

E

参考解析：甲状腺术后呼吸困难、窒息是最危急的并发症，发生于术后48小时内。对于血肿压迫所致呼吸困难，若出现颈部疼痛、肿胀，甚至颈部皮肤出现瘀斑者，应立即返回手术室，在无菌条件下拆开伤口。如病人呼吸困难严重，已不允许搬动，则应在床边拆开缝线，消除血肿，严密止血，必要时行气管切开。55、多选题甲状腺危象临床表现主要有哪些A、

T>39℃B、

P>140次/分C、

易饥多食D、

烦躁不安E、

呕吐、腹泻正确答案：

A

B

D

E

参考解析：甲状腺危象主要表现为：高热（>39℃）、脉快（>140次/min）、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，也可表现为神志淡漠、嗜睡、呕吐、腹泻，以及全身红斑及低血压。56、单选题激励的起点和基础是A、

需要B、

动机C、

理想D、

智能E、

素质正确答案：

A

参考解析：当需要未被满足时，就可以成为激励的起点。故A正确。57、多选题甲亢术后发生呼吸困难多见于A、

喉头水肿B、

双侧喉上神经内支损伤C、

切口积血D、

双侧喉返神经损伤E、

双侧喉上神经外支损伤正确答案：

A

C

D

参考解析：甲亢术后是最危急的并发症是呼吸困难和窒息，原因为出血及血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、声带麻痹导致。双侧喉返神经损伤可导致失声或严重的呼吸困难，甚至窒息。58、多选题甲亢的手术指征A、

原发性甲亢B、

继发性甲亢C、

腺体较大，伴有压迫症状D、

青少年患者E、

药物治疗后复发者正确答案：

B

C

E

参考解析：甲亢手术的适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者，应考虑手术治疗。59、多选题甲亢术前药物准备成功的标准包括A、

食欲增强B、

睡眠好转C、

体重增加D、

BMR小于+20%E、

脉率小于90次/分正确答案：

B

C

D

E

参考解析：甲亢患者服用碘剂后2～3周后，甲亢症状得到基本控制，表现为病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下，便可进行手术。60、多选题下列可以诱发甲状腺危象的是A、

严重精神创伤B、

未充分准备的甲状腺次全切除手术C、

做其他部位的大手术D、

口服过量TH制剂E、

停用抗甲状腺功能亢进症药物正确答案：

A

B

C

D

参考解析：甲状腺危象常见诱因：①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗、精神刺激、过度劳累、急性创伤等；②严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急腹症等；③口服过量TH制剂；④甲状腺手术准备不充分或术中过度挤压甲状腺等。61、多选题甲状腺功能亢进症突眼的护理措施正确的有A、

睡眠时用眼罩B、

戒烟C、

低盐饮食D、

戴墨镜E、

头低平卧位正确答案：

A

B

C

D

参考解析：甲亢突眼一般护理措施包括：戒烟、低盐饮食，眼部保护如戴有色眼镜、人工泪液、睡眠时用抗生素眼膏或眼罩，高枕卧位等。62、多选题关于甲状腺功能亢进症，叙述正确的有A、

女性发病率大大高于男性B、

育龄女性多见C、

甲状腺大小与病情严重程度不呈正相关D、

女性无血管杂音及（或）震颤，可排除诊断E、

突眼严重程度与疾病不呈正相关正确答案：

A

B

C

E

参考解析：甲亢中，以弥漫性甲状腺肿最多见，多数病人有不同程度的甲状腺肿大，常为弥漫性、对称性肿大，当甲状腺血流增多，可触及震颤、闻及血管杂音，为弥漫性甲状腺肿特异性体征。诊断甲亢主要依据为相关激素水平测定，而非特异性特征。63、多选题甲状腺术前药物准备成功的标准包括A、

情绪稳定B、

睡眠好转C、

体重减少D、

基础代谢率＜20%E、

P＜90次/分正确答案：

A

B

D

E

参考解析：甲亢病人术前服药2～3周后甲亢症状得到基本控制，表现为病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下，便可进行手术。因此，排除C。64、多选题甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有A、

切口内出血形成血肿B、

气管塌陷C、

喉头水肿D、

并发肺部感染E、

止痛药用量不足正确答案：

A

B

C

参考解析：呼吸困难和窒息的原因：①出血及血肿压迫气管：多因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，偶尔为血管结扎线滑脱所引起；②喉头水肿：主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷：是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果；④声带麻痹：由双侧喉返神经损伤导致。65、多选题甲状腺双侧切除后发生窒息的可能原因有A、

血肿压迫气管B、

喉头水肿C、

气管塌陷D、

双侧喉返神经损伤E、

喉上神经损伤正确答案：

A

B

C

D

参考解析：甲状腺术后呼吸困难和窒息的原因：①出血及血肿压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷；④声带麻痹：由双侧喉返神经损伤导致。66、多选题甲状腺功能亢进患者的术后护理是A、

病室宜安静B、

术后取平卧位C、

注意观察生命体征D、

6小时后进流质饮食E、

保持呼吸道通畅正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：甲状腺切除术后取平卧位；待麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。术后清醒病人，可给予少量温水或凉水，密切监测呼吸、体温、脉搏和血压的变化，故ABCDE都对。67、单选题对待患者知情同意权的做法中，错误的是A、

婴幼儿可以由监护人决定B、

对某些特殊急诊抢救视为例外C、

无家属承诺，即使患者本人知情同意也不能给予手术治疗D、

做到充分知情E、

做到有效同意正确答案：

C

参考解析：在医疗护理过程中，病人有获得关于自己疾病的病因、严重程度、治疗护理措施等情况的权利。对病人进行侵入性的或存在风险的操作前必须征得患者和患者家属的同意，并签字。病人也有提出医疗护理意见并得到答复，以及要求解释医疗费用等监督医疗护理过程的权利。68、单选题不属于激励因素的是A、

涨工资B、

机会C、

奖金D、

成就感E、

领导的赏识正确答案：

A

参考解析：激励因素是与工作任务有关的因素，属于内在因素，能使员工满意或没有满意，包括工作富有成就感、工作业绩得到认可、工作具有挑战性、负有较大责任、职业上能得到发展等。69、多选题体检发现淋巴结肿大时，应注意下列哪些项目A、

部位，大小，数目B、

硬度，有无红肿压痛C、

活动度，有无粘连D、

同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶E、

瘢痕，瘘管正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：触及肿大的淋巴结时应注意其部位、大小、数目、硬度、有无压痛、活动度、界限是否清楚，以及局部皮肤有无红肿、瘢痕和瘘管等，同时寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。故选项ABCDE正确。70、多选题甲状腺激素的作用是A、

加速组织细胞氧化分解，产热增加B、

提高神经系统的兴奋性C、

维持机体的生长发育D、

使心搏动加快加强，心输出量增加E、

婴幼儿期分泌不足引起侏儒症正确答案：

A

B

C

D

参考解析：甲状腺激素的生理功能：1.增加组织的氧消耗2.促进糖的吸收和肝糖原的分解3.促进脂肪代谢的合成和分解4.有利尿作用5.增强全身代谢过程6.促进生长激素的释放7.影响中枢神经系统8.对蛋白质的合成有促进及抑制作用71、多选题下列是甲亢临床表现的是A、

甲状腺弥漫性肿大B、

心率增快C、

嗜睡D、

疲乏E、

双手震颤正确答案：

A

B

D

E

参考解析：甲亢患者表现为性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿；食欲亢进却体重减轻，肠蠕动亢进和腹泻；月经失调和阳痿；心悸、心率增快、脉快有力、脉压增大。甲状腺肿大呈弥漫性、对称性，质地不等。眼征可分为单纯性突眼和浸润性突眼。答案选ABDE。72、多选题急性肾衰竭治疗原则包括A、

补液原则应“量出为入”B、

控制感染C、

维持液体平衡D、

必要时采用透析治疗E、

采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食正确答案：

A

B

C

D

参考解析：AKI的治疗原则：①加强液体管理，维持液体平衡：在纠正了原有的体液缺失后，应坚持“量出为入”的原则；②维持内环境稳定，调节电解质及酸碱平衡；③控制感染；④肾替代治疗，清除毒素以利于损伤细胞的修复，如透析治疗；⑤早期发现导致AKI的危险因素，积极治疗原发病。73、多选题弥散性血管内凝血不可缺少的化验有A、

血小板计数B、

纤维蛋白原定量C、

凝血酶原时间D、

红细胞比容测定E、

鱼精蛋白副凝固试验正确答案：

A

B

C

E

参考解析：凝血功能：当血小板计数＜80×109/L、血浆纤维蛋白原＜1.5g/L或呈进行性下降、凝血酶原时间较正常延长3秒以上、3P（血浆鱼精蛋白副凝固）试验阳性、血涂片中破碎红细胞超过2%时，提示DIC。74、多选题多系统器官功能衰竭发病的特点是A、

原发性B、

继发性C、

可复性D、

序贯性E、

进行性正确答案：

B

D

E

参考解析：多系统器官衰竭是指严重感染、创伤、大手术、病理和产科手术后两个或多个器官同时或相继衰竭的临床综合征。依据定义可以看出特点是继发性，序贯性和进行性的。75、多选题急性肾功能衰竭少尿或无尿期对体液护理要求达到A、

体重每日减轻0.5kgB、

血钠应高于130mmol/LC、

中心静脉压在正常范围D、

无肺水肿、脑水肿及循环衰竭等表现E、

以上都对正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：判断急性肾衰病人少尿期输液量是否适当的评价指标有CVP在正常水平、血钠维持在130mmol/L以上、体重每日减轻0.5kg、无呼吸困难肺水肿76、多选题预防呼吸机相关性肺炎的措施包括A、

严格的手卫生B、

半卧位C、

声门下引流分泌物D、

加强口腔护理E、

预防深静脉血栓正确答案：

A

B

C

D

参考解析：预防下呼吸道感染特别是做好呼吸机相关性肺炎的预防与护理最重要。使用声门下分泌物引流（SSD）方法可能是预防VAP有效且简单的方法。因为这类感染易于发生，而且对危重病人威胁较大。在具体实践中应认真做好以下各项。①对昏迷及气管插管的病人，必须加强口腔护理。②严格按七步洗手要求。③积极寻找有效手段，带有胃管的病人，应选择半卧位。77、多选题急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是A、

增加肺泡血流量B、

增加肺泡通气量C、

纠正低氧血症D、

使肺泡复张E、

促进肺间质水肿消退正确答案：

B

C

D

E

参考解析：相对误差为测量误差与被测量真值之比，测量误差又称测量的绝对误差，故该量的真值=4/2%=200。78、多选题急性肾功能衰竭少尿或无尿期的电解质紊乱，下列哪些可能发生A、

高钾血症B、

高镁血症C、

高钙血症D、

低钠血症E、

低磷血症正确答案：

A

B

D

参考解析：少尿或无尿期一般持续5～7d，有时可达10～14d。其中水、电解质紊乱可能发生以下情况：①水过多：见于水分控制不严格，摄入量或补液量过多。②高钾血症：ATN少尿期由于尿液排钾减少，若同时体内存在高分解状态。③代谢性酸中毒：急性肾衰竭时，由于酸性代谢产物排出减少，肾小管泌酸能力和保存碳酸氢钠能力下降等，致使每天血浆碳酸氢根浓度有不同程度下降。④其他：高镁、高磷、低钙、低钠、低氯血症等。79、单选题归因理论中，任务的难易程度属于A、

客观、不稳定、不可控的因素B、

主观、不稳定、不可控C、

内部稳定、不可控的因素D、

外部不稳定、不可控的因素E、

外部稳定、不可控的因素正确答案：

E

参考解析：归因理论归因是对自己或他人的行为原因作出解释和推论的过程。人的行为原因可以分为内部原因和外部原因。外部原因是指个体自身以外的、导致其行为表现的条件和影响因素，包括工作难易度、他人的影响等。行为原因若归于外部因素，行动者对其行为不负责任。故选E。80、多选题ARDS初期的临床特点是A、

明显呼吸困难B、

无明显低氧血症C、

无明显发绀D、

无明显肺部体征E、

无胸部X线检查的阳性发现正确答案：

B

C

D

E

参考解析：ARDS临床表现除原发病的表现外，常在受到发病因素攻击（严重创伤、休克、误吸胃内容物等）后72小时内发生，表现为突然出现进行性呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗，病人常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，早期多无阳性体征。81、多选题拟订恶性肿瘤治疗方案主要依据有A、

临床分期B、

病理分类C、

机体状况D、

医疗条件E、

患者要求正确答案：

A

B

C

参考解析：恶性肿瘤具体的治疗方案，应经多科医师参与的多学科协作诊疗模式讨论，结合肿瘤性质、分期和病人的全身状态而选择决定。82、多选题有关恶性肿瘤的临床表现，下列哪几项是正确的A、

疼痛为初发症状B、

常易出血和形成溃疡C、

局部不一定扪及肿块D、

可出现淋巴和血行转移E、

消瘦、乏力、发热常为晚期表现正确答案：

B

C

D

参考解析：恶性肿瘤的临床表现：位于深部或内脏的肿块不易触及，但可出现脏器受压或空腔器官梗阻等症状。常易出血和形成溃疡。可出现区域淋巴结肿大、局部静脉曲张、肢体水肿。若发生骨转移可有疼痛、硬结或病理性骨折等表现。早期病人多无明显的全身症状，或仅有非特异性表现，如消瘦、乏力、体重下降、低热、贫血等；晚期出现全身衰竭，呈现恶病质。83、多选题下列关于恶性肿瘤特点的叙述，正确的是A、

多数为局部生长B、

可通过血液、淋巴途经向远处转移C、

晚期多伴有恶病质D、

多数有完整包膜，易于手术切除E、

多数生长迅速，易于向周围浸润正确答案：

B

C

E

参考解析：恶性肿瘤生长快、发展迅速，病程较短。主要呈浸润性生长，肿瘤沿组织间隙、神经纤维间隙或毛细血管扩展，转移方式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植性转移。早期病人多无明显的全身症状，或仅有非特异性表现，如消瘦、乏力、体重下降、低热、贫血等；晚期出现全身衰竭，呈现恶病质。84、多选题恶性肿瘤的局部表现有A、

肿块B、

出血C、

溃疡D、

梗阻E、

皮肤潮红正确答案：

A

B

C

D

参考解析：恶性肿瘤的局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、浸润与转移症状。85、多选题肿瘤TNM分类正确的是A、

M0代表无远处转移B、

Ⅱ期乳癌可用T0N1M1表示C、

T代表肿瘤D、

N代表淋巴结E、

M代表远处转移正确答案：

A

C

D

E

参考解析：恶性肿瘤的临床分期有助于合理制定治疗方案，正确评价治疗效果，判断预后。目前广泛使用的是国际抗癌联盟提出的TNM分期法。T代表原发肿瘤，N为淋巴结，M为远处转移，M0为无远处转移，M1则为有远处转移。86、多选题下列恶性肿瘤哪些对放疗高度敏感A、

胃癌B、

骨肉瘤C、

性腺肿瘤D、

淋巴造血系统肿瘤E、

结肠腺癌正确答案：

C

D

参考解析：对射线高度敏感的恶性肿瘤有淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。87、多选题描述交界性肿瘤正确的是A、

形态上属良性B、

常浸润性生长C、

切除后不易复发D、

复发后可出现转移E、

介于良性与恶性之间正确答案：

A

B

D

E

参考解析：交界性肿瘤：少数肿瘤形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至出现转移，在生物学行为上介于良性与恶性之间，故称交界性或临界性肿瘤，如包膜不完整的纤维瘤、黏膜乳头状瘤、唾液腺多形性腺瘤等。有的肿瘤虽为良性，但由于生长部位与器官特性所致的恶性后果，而显示为恶性生物行为，如颅内良性肿瘤伴颅内高压、肾上腺髓质肿瘤伴恶性高血压及胰岛素瘤伴低血糖等。88、多选题下列属于恶性肿瘤转移方式的是A、

接触转移B、

淋巴转移C、

血行转移D、

种植性转移E、

直接蔓延正确答案：

B

C

D

E

参考解析：恶性肿瘤的转移方式有四种：直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植性转移。89、多选题下列良性肿瘤的特点中，正确的是A、

细胞分化成熟B、

多呈膨胀性生长，不发生转移C、

永不威胁生命D、

有包膜与周围组织分界明显E、

少数可恶变正确答案：

A

B

D

E

参考解析：良性肿瘤通常有包膜或分界清楚，呈膨胀性生长，生长速度缓慢，色泽和质地接近相应的正常组织。瘤细胞分化成熟，组织和细胞形态变异较小，少有核分裂象。彻底切除后少有复发。对机体危害小。90、单选题护士长根据工作任务的难度选择适当的工作任务，授权给某位护士，是遵循了授权的哪项原则A、

量力授权原则B、

带责授权原则C、

合理授权原则D、

以信为重原则E、

部分授权正确答案：

C

参考解析：合理授权：管理者要根据工作任务的性质、难度，兼顾下属的工作能力等条件，选择适当的任务进行授权，即选定合适的任务给合适的人。91、多选题对放射线低度敏感的肿瘤是A、

成骨肉瘤B、

脂肪肉瘤C、

宫颈癌D、

鼻咽癌E、

卵巢癌正确答案：

A

B

参考解析：对放射治疗不敏感或价值不大的肿瘤，有成骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤、胃肠道高分化癌、胆囊癌、肾上腺癌等。92、多选题化疗药物的常见不良反应包括A、

骨髓抑制B、

胃肠道反应C、

肝功能损害D、