社保知识培训

社保知识培训第一页，共18页。社保的主要工程：养老保险医疗保险工伤保险失业保险生育保险第二页，共18页。1、养老保险条件一：缴费满15年〔即180个月，可一次性补齐以及期间累积〕条件二：到达法定退休年龄〔男职工60岁；从事管理和科研工作的女干部55岁，女职工50岁〕第三页，共18页。几种情况可以办理提前退休：010203从事井下、高空、高温、繁重体力劳动和其他有害安康工种的职工，男年满55周岁，女年满45周岁，连续工龄或工作年限满10年。男年满50周岁，女年满45周岁，连续工龄或工作年限满10年的，经医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的职工。因工致残，经医院证明〔工人并经劳动鉴定委员会确认〕完全丧失工作能力的。第四页，共18页。月领取养老金的计算方式●月领取养老金=根底养老金＋个人账户养老金●根底养老金=全市上年度在岗职工月平均工资×(1＋社保缴费基数/全市上年度在岗职工月平均工资)/2×缴费年限×1%●个人账户养老金＝个人账户储存额/计发月数【计发月数50岁为195、55岁为170、60岁为139】四个因素社保缴费基数在职工月平均工资个人账户储存额计发月数社保缴费基数：2021年中山市缴费工资上限18213元，下限2906元职工月平均工资：2021年中山市在岗职工月平均工资4930元个人账户储存额：按工资总额为基数比例个人缴纳8%，单位缴纳20%。计发月数：50岁为195个月、55岁为170个月、60岁为139个月第五页，共18页。2、医疗保险医疗保险金=个人账户医疗金+统筹医疗基金个人账户医疗金：个人缴纳局部〔2%〕+单位缴纳划入局部〔11%〕。主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店就医购药符合规定的费用，由本人保管。统筹医疗基金：单位缴纳局部〔70%〕，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、根本检查费等，由社保经办机构统一管理第六页，共18页。医疗保险的赔付比例住院住院医保费用个人支付%统筹支付%起付标准：一级医院600元，二级医院800元，三级医院1000元；市外以上医院1200元100%0%超过起付额部分一级医院8%92%二级医院10%90%三级医院≤10000元20%80%10000元以上部分15%85%市外转院≤10000元22%78%10000元以上部分17%83%注：1、医保要缴纳满半年以上才可享受报销；2、连续参保缴费不满1年，年度累计支付限额为69358元，连续参保缴费满1年〔含1年〕以上的，年度累计支付额度为208074元。第七页，共18页。

补充医疗保险普通门诊：医保个人账户每月按年龄标准划入：36周岁以下〔60元〕；36-46周岁〔75元〕；46周岁以上〔97.5元〕。普通门诊特殊病种门诊中山市城镇职工补充医疗保险主要包括以下：特殊门诊：涵盖了3类共21种；超过1000元以上的局部，由统筹基金支付70%。第八页，共18页。生育医疗待遇生育津贴3、生育保险我国生育保险待遇主要包括两项：第九页，共18页。ⅠⅡⅢ住院分娩费用

〔详见下页〕方案生育费用1、放置(取出)宫内节育器;2、皮下埋植术;3、流产术(自然流产、药物流产按流产术支付);4、引产术(怀孕满28周以上的按住院分娩支付);产前检查费用1、常规工程：

产检、尿常规、血常规、血型、血糖、肝功能、肾B超常规检查、胎心监测等；2、备查工程：

15-20周妊娠中期非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、等假期1、怀孕未满16周终止妊娠的30天2、怀孕满16周以上28周以下终止妊娠的42天3。怀孕满28周终止妊娠的75天4、分娩：正常产假：98天(符合规定可延长80天)男方：15天护理假生育津贴Ⅳ第十页，共18页。生育医疗待遇生育保险待遇（一次性支付金额）12周以下流产12周以上至28周以下阴道产28周以上阴道产剖宫产、28周以上多胎300元1500元3000元4000元1、符合计划生育政策的；2、连续参保缴费不满6个月的，不能享受生育医疗待遇；连续参保缴费不满12个月的，按以上定额标准的30%支付；连续参保缴费满1年（含一年）以上的，按以上规定100%支付。第十一页，共18页。4、工伤保险工伤赔偿程序工伤认定工伤鉴定工伤赔偿人社局1、职工所在单位2、工伤职工或者其直系亲属3、工会组织1、工伤保险基金2、用人单位第十二页，共18页。工伤认定在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故等01020304在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的05第十三页，共18页。4.2工伤赔偿〔死亡〕一次性工亡补助金（按上一年度居民人均可支配收入计算，2017年中山市城镇居民人均可支配收入45295元、农村居民人均可支配收入30012元）年龄年龄≤60岁60岁≤年龄（X）≤75岁年龄≥75岁城镇居民45295元/年*20年=905900元45295元/年*(80-X)年=X元45295元/年*5年=226475元农村居民30012元/年*20年=600240元30012元/年*(80-X)=X元30012元/年*5年=150060元第十四页，共18页。4.2工伤赔偿〔伤残分十级〕保留劳动关系（社保支付）终结劳动关系（社保支付一次性计发）级别一次性伤残补助金(本人工资)伤残津贴(本人工资)按月支付一次性伤残补助金(本人工资)一次性医疗补助金(本人工资)伤残津贴(本人工资)护理费(需要护理的，本人工资)一级27个月90%1个月42个月90%×10年60%×10年二级25个月85%1个月39个月80%*10年50%*10年三级23个月80%1个月36个月70%×10年40%×10年四级21个月75%1个月33个月60%×10年30%×10年保留劳动关系终止劳动关系（一次性计发）级别一次性伤残补助金(本人工资)社保支付伤残津贴(本人工资)直至死亡，单位支付一次性伤残补助金(本人工资)社保支付一次性医疗补助金(本人工资)社保支付一次性伤残就业补助金(本人工资)单位支付五级18个月70%18个月10个月50个月六级16个月60%16个月8个月40个月第十五页，共18页。5、失业保险失业保险金按全市企业职工最低工资标准的80%发放失业保险领取的对象：〔1〕本人无