休息与睡眠课件

休息与睡眠休息与睡眠(2010已)st休息与睡眠(2010已)st

教学目标1、解释：休息、睡眠2、叙述睡眠分期及其主要特点3、说出常见的睡眠障碍及其主要特点4、叙述住院病人的睡眠特点及睡眠中断对病人的影响5、阐述促进睡眠的护理措施休息与睡眠(2010已)st休息rest休息与睡眠(2010已)st是指通过改变当前的活动方式，使身心放松、处于一种没有紧张、焦虑的松弛状态概念休息（rest）休息与睡眠(2010已)st充足的睡眠休息的条件心理上的放松舒适的环境生理上的舒适协助患者休息的措施休息与睡眠(2010已)st觉醒(wake)

与睡眠（sleep）觉醒是大脑正常工作的基本条件睡眠是大脑处于正常的自律抑制状态休息与睡眠(2010已)st睡眠的概念睡眠（sleep）：

是周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围环境可相对的不作出反应。休息与睡眠(2010已)st睡眠的分期根据睡眠时脑电波和生理表现的变化分期异相睡眠PS（paradoxicalsleep）快速眼球运动睡眠REM（rapideyemovement)慢波睡眠SWS（slowwavesleep）快波睡眠（FWS

fastwavesleep）快波睡眠FWS

（fastwavesleep）正相睡眠0S（orthodoxsleep）非快速眼球运动睡眠NREM（non

rapideyemovement)功能

其它心率呼吸减慢、血压、体温下降、肌肉渐松弛感觉功能减退生长激素

合成代谢

眼球运动REMNREM项目阵发性的眼球慢速转动阵发性的眼球快速运动人体组织愈合加快脑内蛋白质合成加快分泌增加(特别是Ⅳ期)分泌减少第四期发生夜尿和梦游做梦，且为色彩鲜艳、稀奇古怪的梦促进生长和有利于体力的恢复有利于精力的恢复某些疾病的夜间发作促进生长和有利于体力的恢复有利于精力的恢复某些疾病的夜间发作

生理变化肌张力进一步减弱感觉功能进一步减退有间断的阵发性表现：心率、血压、呼吸、代谢等都有显著的波动睡眠时期机体的主要生理功能变化休息与睡眠(2010已)st休息与睡眠(2010已)st了解睡眠的生理有什么意义?

睡眠有周期变化的规律，顺应周期变化养成定时睡眠的习惯是非常重要的。REM睡眠和NREMⅣ期睡眠对人们睡眠的质量是十分重要的。睡眠周期会受到体内外不良信息和药物的干扰，导致睡眠障碍。睡眠如被剥夺，会引起情绪不安、疲劳、易怒、注意不集中等征象，而且会出现“补偿”现象。做梦是一种自然现象，同时也是储存记忆的过程。讨论题休息与睡眠(2010已)st●个人习惯影响睡眠的因素●情绪因素●病理因素●药物因素●生理因素●环境因素●年龄因素●食物因素任何强烈的情绪都可造成失眠安眠药、镇静剂、止痛剂、利尿药、酒精几乎所有的疾病都会干扰原来的睡眠型态●生活方式休息与睡眠(2010已)st●睡眠时间●睡眠频率●睡前习惯●睡眠情况●睡后感觉睡眠资料的收集

休息与睡眠(2010已)st§睡眠失调失眠发作性睡眠睡眠过度睡眠呼吸暂停其他：梦游、梦魇、睡惊、遗尿常见的睡眠失调休息与睡眠(2010已)st1．失眠（insomnia）

诊断标准：难以入睡或难以维持睡眠状态；每周至少发生3次并持续一月以上；影响社会及职业功能表现：入睡困难、多梦、易醒、早醒和通宵不眠醒后感觉：感到疲乏、昏昏欲睡、易于激动；眼有黑圈，经常打呵欠；有轻度的一过性眼球震颤，轻微手颤。常见的睡眠失调

休息与睡眠(2010已)st2、发作性睡眠(narcolepsy)

表现：不可抗拒的突然发生睡眠伴随症状：猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉常见的睡眠失调

发作性睡眠会引起许多意外，此类病人不宜从事高空、水下、驾驶和高压电器等危险工作。警惕休息与睡眠(2010已)st

3．睡眠过度(hypersomnias)常见的睡眠失调

表现：过多的睡眠，可持续几天，难以唤醒常见患者：

脑部疾病、心理疾病患者休息与睡眠(2010已)st

诊断标准：睡眠中呼吸反复停顿：≥10s/次，＞20次/h常见的睡眠失调

常见患者：

阻塞性呼吸暂停发生在严重的、频繁的、用力的打酣或喘息之后4．睡眠性呼吸暂停(sleepapneas)

含酒精的饮料、精神安定药、催眠药及抗组织胺药物均能加重打酣梦中杀手

休息与睡眠(2010已)st常见的睡眠失调

4．睡眠性呼吸暂停(sleepapneas)

危害：是缺血性心脏病，如心绞痛、心肌梗死等的重要危险因素之一，同时还会引发各种心律失常、肺动脉高压、肺心病和高血压。易发生交通事故。原因：上气道的阻塞和塌陷。如鼻息肉、软腭低垂、悬雍垂增粗或增长、扁桃体增生肥大、咽喉部软组织肥厚与脂肪沉积等。治疗：无创性气道正压通气疗法补充休息与睡眠(2010已)st梦游症

常发生在慢波睡眠的第Ⅲ、Ⅳ时相。主要见于儿童，可能与遗传、性格、神经功能失调有关。常见的睡眠失调

休息与睡眠(2010已)st梦魇

睡眠中出现噩梦常见于白天受到惊吓、过度兴奋或胸前受压、呼吸道不畅、晚餐过饱；长期服用抑制REN期睡眠的镇静药突然停药后常见的睡眠失调

休息与睡眠(2010已)st遗尿

多见于儿童，与大脑未发育完善有关，睡眠前饮水过多或过度兴奋也可诱发。

常见的睡眠失调

休息与睡眠(2010已)st睡眠障碍的护理睡前应避免过度兴奋睡前限制饮水，督促排尿遗尿正确卧位，及时解除呼吸道梗阻睡眠性呼吸暂停选用药物治疗并注意防护，防止意外

发作性睡病和梦游

控制饮食，减轻体重，限制睡眠时间鼓励其参加有益活动睡眠过多

休息与睡眠(2010已)st住院患者的睡眠特点

1．昼夜性节律去同步化

在REN期可使病人发生致命性的心律不齐、心室纤颤、呼吸功能障碍病人会出现知觉和人格方面的紊乱。病人往往表现出焦虑、惧丧、不安、躁动2．睡眠中断，总睡眠时间减少

3．诱发补偿现象

休息与睡眠(2010已)st促进睡眠的护理措施1．满足患者身体舒适的需要2．减轻患者的心理压力

3．创造良好的睡眠环境4．合理使用药物5．健康教育建立良好的睡眠习惯6．睡眠障碍的特殊护理措施

建立良好的信任关系

了解心理需要

设法努力解决休息与睡眠(2010已)st病室的温、湿度：

舒适的休息环境

温——

冬：18℃--22℃；夏：25℃；湿——50%--60%

光线、空气、音响……

床铺……

护理工作时间……休息与睡眠(2010已)st●养成规律的就寝习惯●促进睡眠的食物●睡前的松弛活动健康教育休息与睡眠(2010已)st

当所有促进睡眠的方法都无效时，才可使用镇静药；安眠药物使用原则

用药的时间越短越好；

应了解