工伤认定赔偿合同协议

工伤认定赔偿合同协议甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方工伤认定及赔偿事宜，经平等、自愿、协商一致，达成如下协议：一、工伤事故详情乙方于____年__月__日在甲方______（工作地点）从事______（工作内容）时，因______（事故原因）发生工伤事故，致使乙方______（具体受伤部位及伤情）。二、工伤认定1.甲方应在事故发生之日起______日内，按照国家有关规定向社会保险行政部门提出工伤认定申请。如因甲方原因导致乙方未能及时进行工伤认定，甲方应承担由此给乙方造成的一切损失。2.乙方应积极配合甲方提供工伤认定所需的各种材料，并按照社会保险行政部门的要求参加调查、鉴定等相关程序。三、赔偿项目及标准1.医疗费用乙方因工伤所产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，由甲方负责向工伤保险基金报销。如因甲方未依法缴纳工伤保险费，导致乙方无法享受工伤保险待遇的，该部分医疗费用由甲方全额承担。乙方在工伤治疗期间，如需外购药品或进行特殊检查、治疗的，需经甲方同意并由甲方签字确认，相关费用按照上述原则处理。2.停工留薪期工资乙方的停工留薪期为______个月，自工伤发生之日起计算。停工留薪期工资按照乙方受伤前正常出勤月工资福利待遇不变，由甲方按月支付给乙方。乙方停工留薪期满后，如需继续治疗或康复的，经劳动能力鉴定委员会确认后，可延长停工留薪期，但延长不得超过______个月。3.住院伙食补助费甲方按照乙方实际住院天数，以每天______元的标准向乙方支付住院伙食补助费。4.交通、食宿费乙方经医疗机构出具证明，报甲方同意，到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用，由甲方按照乙方实际发生的费用凭有效票据报销。5.辅助器具费乙方因工伤需要配置辅助器具的，经劳动能力鉴定委员会确认后，甲方按照国家规定的标准为乙方支付辅助器具费。6.生活护理费乙方经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。生活护理费由甲方按月支付给乙方。7.一次性伤残补助金乙方经劳动能力鉴定委员会鉴定为______级伤残，甲方按照乙方月工资标准，支付乙方一次性伤残补助金，标准为______个月的本人工资。8.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金经甲乙双方协商一致，解除或终止劳动关系的，甲方按照当地规定的标准，支付乙方一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金标准为______个月的统筹地区上年度职工月平均工资，一次性伤残就业补助金标准为______个月的统筹地区上年度职工月平均工资。9.其他费用乙方因工伤发生的其他合理费用，如康复费、营养费等，按照实际发生情况，由甲方承担。四、支付方式及时间1.甲方应在工伤认定决定书作出之日起______日内，按照本协议约定的赔偿项目及标准，向乙方支付已明确的赔偿款项。2.对于需根据后续鉴定结果或实际发生情况确定的赔偿款项，甲方应在相关结果确定或实际发生后的______日内支付给乙方。3.甲方支付赔偿款项的方式为：通过银行转账的方式支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________五、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤认定及赔偿相关的真实、有效的材料。在乙方违反本协议约定或法律法规规定时，有权要求乙方承担相应的违约责任。2.义务按照国家法律法规及本协议约定，及时为乙方申请工伤认定，并承担相关费用。按照本协议约定的赔偿项目及标准，按时足额向乙方支付赔偿款项。为乙方提供必要的协助和配合，包括但不限于提供相关证明材料、办理工伤认定及赔偿手续等。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照国家法律法规及本协议约定，为其申请工伤认定，并支付相应的赔偿款项。在工伤治疗期间，有权享受相应的工伤待遇，如停工留薪期工资、生活护理费等。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及相关情况，提供真实、有效的材料，配合甲方进行工伤认定及赔偿事宜。按照医疗机构的要求进行治疗，遵守医嘱，积极配合康复训练，争取早日康复。在收到甲方支付的赔偿款项后，签署收款确认书。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金。2.若乙方提供虚假材料或隐瞒事实，导致甲方无法按照正常程序进行工伤认定或获得工伤保险待遇的，乙方应返还甲方已支付的全部赔偿款项，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.任何一方违反本协议约定的其他条款，应向对方支付违约金______元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。七、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与