高校心理健康协议书模板

高校心理健康协议书模板甲方：[高校名称]地址：[高校地址]联系电话：[联系电话]乙方：[心理健康服务机构名称]地址：[机构地址]联系电话：[联系电话]鉴于甲方为维护学生的心理健康，促进学生全面发展，需引入专业的心理健康服务；乙方具备提供高校心理健康服务的专业资质和丰富经验。甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方委托乙方提供高校心理健康服务事宜达成如下协议：一、服务内容及要求（一）心理健康宣传与教育活动1.乙方应根据甲方学生的特点和需求，制定并实施心理健康宣传与教育计划。计划内容应涵盖心理健康知识讲座、主题班会、心理科普宣传资料制作与发放等。2.讲座主题应包括但不限于情绪管理、压力应对、人际关系、自我认知等，每年不少于[X]场。讲座形式应多样化，可采用现场授课、线上直播等方式，以确保不同年级、不同专业的学生均能参与。3.主题班会应结合实际案例，引导学生积极参与讨论，培养学生良好的心理素质和心理调适能力。每年针对不同年级开展主题班会的次数不少于[X]次。4.心理科普宣传资料应内容丰富、形式多样，包括宣传册、海报、视频等。乙方应定期更新宣传资料，并放置在学校图书馆、教学楼、宿舍等场所，方便学生查阅。（二）个体心理咨询服务1.乙方应在甲方指定的地点设立心理咨询室，安排专业心理咨询师为甲方学生提供个体心理咨询服务。心理咨询室应配备必要的办公设备和心理测评工具，确保服务环境舒适、安全、私密。2.甲方学生可通过预约的方式，前往心理咨询室寻求帮助。乙方应在接到预约申请后的[X]个工作日内安排心理咨询师与学生进行首次咨询，并根据学生的具体情况制定个性化的咨询方案。3.心理咨询师应具备国家二级及以上心理咨询师资格证书，且具有丰富的高校心理咨询经验。在咨询过程中，咨询师应遵循职业道德和专业规范，保护学生的隐私和个人信息安全。4.个体心理咨询服务的次数应根据学生的实际需求确定，但每位学生每年接受个体心理咨询的次数不少于[X]次。每次咨询时间不少于[X]分钟。（三）团体心理辅导服务1.乙方应根据甲方学生的需求和特点，设计并开展团体心理辅导活动。团体心理辅导主题应包括但不限于团队建设、自信心提升、挫折应对等。2.团体心理辅导活动应以小组形式进行，每组人数应控制在[X]人左右。活动周期为[X]周，每周活动次数不少于[X]次，每次活动时间不少于[X]分钟。3.在团体心理辅导活动过程中，乙方应安排专业心理咨询师担任指导教师，引导学生积极参与活动，促进学生之间的交流与合作，增强学生的团队凝聚力和心理素质。4.乙方应根据团体心理辅导活动的效果，及时调整活动方案和内容，确保活动的有效性和针对性。（四）心理危机干预服务1.乙方应建立心理危机预警机制，与甲方密切配合，及时发现和识别存在心理危机的学生。乙方应在接到甲方关于学生心理危机的报告后的[X]个小时内，安排专业心理咨询师对学生进行紧急评估和干预。2.对于存在严重心理危机的学生，乙方应立即启动危机干预预案，采取相应的干预措施，如心理疏导、转介治疗等。同时，乙方应及时与学生家长或监护人取得联系，告知学生的心理状况和干预措施，并协助家长做好学生的后续治疗和康复工作。3.在心理危机干预过程中，乙方应做好记录工作，包括学生的基本信息、心理危机表现、干预过程和结果等。干预结束后，乙方应向甲方提交心理危机干预报告，为甲方提供决策依据。（五）心理测评服务1.乙方应根据甲方的需求，为学生提供心理测评服务。心理测评工具应选用经科学验证、具有较高信效度的专业量表，如症状自评量表（SCL90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等。2.心理测评应在乙方指定的场所进行，测评过程应严格按照测评工具的使用说明进行操作，确保测评结果的准确性和可靠性。3.乙方应在测评结束后的[X]个工作日内，向甲方提交学生的心理测评报告。报告内容应包括测评结果分析、建议和指导等，为甲方了解学生的心理健康状况提供参考依据。4.乙方应对学生的心理测评结果严格保密，不得向任何无关人员透露。如因工作需要，确需使用学生的心理测评结果，应事先征得学生本人或其监护人的同意。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权对乙方提供的心理健康服务进行监督和检查，提出意见和建议。有权根据学校实际情况和学生需求，要求乙方调整服务内容和方式。有权了解乙方的服务进展情况和学生的心理健康状况。2.义务负责组织学生参加乙方提供的心理健康服务活动，确保学生按时、足额参与。为乙方提供开展心理健康服务所需的场地、设备等支持，并协助乙方做好宣传推广工作。按照本协议约定，及时支付服务费用。向乙方提供学生的基本信息和心理健康状况相关资料，但应确保资料的真实性和保密性。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定，获得服务费用。有权根据甲方学生的实际情况和需求，制定合理的心理健康服务方案。有权要求甲方提供必要的协助和支持，以确保服务工作的顺利开展。2.义务按照国家法律法规和行业规范，为甲方提供专业、优质、高效的心理健康服务。定期对甲方学生的心理健康状况进行评估和分析，根据评估结果调整服务内容和方式，提高服务质量。加强对心理咨询师和工作人员的培训和管理，确保其具备良好的职业道德和专业素养。严格遵守保密制度，保护甲方学生的隐私和个人信息安全。未经甲方书面同意，不得向任何第三方透露学生的心理健康状况和相关信息。定期向甲方提交心理健康服务工作报告，包括服务内容、服务效果、存在问题及改进措施等。三、服务费用及支付方式（一）服务费用甲方应向乙方支付的服务费用总计为人民币[X]元。该费用包含乙方为甲方提供心理健康宣传与教育活动、个体心理咨询服务、团体心理辅导服务、心理危机干预服务、心理测评服务等全部费用，但不包括因甲方特殊要求而产生的额外费用。（二）支付方式1.甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，向乙方支付服务费用的[X]%作为预付款，即人民币[X]元。2.在乙方完成本协议约定的服务内容，并经甲方验收合格后的[X]个工作日内，甲方将支付剩余服务费用，即人民币[X]元。3.乙方应在收到甲方支付的款项后，向甲方开具合法有效的发票。四、保密条款1.双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、学生个人信息等予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付已完成服务部分的费用及违约金。2.若乙方未按照本协议约定提供服务或服务质量不符合要求，甲方有权要求乙方限期整改。若乙方在规定期限内未完成整改或整改后仍不符合要求，甲方有权扣除相应的服务费用，并要求乙方承担因此给甲方造成的损失。3.任何一方违反本协议的保密条款，应向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成的损失超过违约金金额的，违约方还应继续赔偿对方超出部分的损失。4.如因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致一方无法履行本协议，该方不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明。六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。协议期满后，双方如无异议，则本协议自动延续[X]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，双方可另行协商