病理生理学练习题含参考答案

病理生理学练习题含参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1.某老年患者，因夜晚紧闭门窗用煤炉取暖致昏迷不醒，次日凌晨急诊入院。实验室检查为：血氧血氧饱和度96%，动脉血氧含量14.6ml％，动脉血氧分压96mmHg。患者血氧含量降低的原因是A、严重贫血B、心力衰竭C、患者血液中HbCO增加D、呼吸衰竭E、患者血液中Hb-Fe3+-OH增加正确答案：C答案解析：患者夜晚紧闭门窗用煤炉取暖，会导致吸入大量一氧化碳（CO），CO与血红蛋白（Hb）结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）。HbCO的形成会使Hb失去携带氧的能力，从而导致动脉血氧含量降低。虽然患者血氧饱和度、动脉血氧分压正常，但由于Hb与CO结合后无法正常运输氧气，导致动脉血氧含量减少，符合该患者的情况。而严重贫血主要是红细胞数量减少或血红蛋白含量降低导致携氧能力下降；心力衰竭主要影响心脏泵血功能，导致组织灌注不足，但一般不会出现该患者这样的血氧指标特点；呼吸衰竭主要是肺通气和（或）换气功能障碍导致氧分压降低等；Hb-Fe3+-OH是高铁血红蛋白，一般不是这种情况下导致血氧含量降低的原因。2.下列临床表现哪一项不是早期休克的表现?A、神志昏迷B、尿量减少C、四肢冰凉D、脉搏细速E、脸色苍白正确答案：A答案解析：早期休克患者神志一般清楚，而脸色苍白、四肢冰凉、脉搏细速、尿量减少均是早期休克可能出现的表现。随着休克进展，才会逐渐出现神志改变，如烦躁、淡漠甚至昏迷等。3.麻痹性肠梗阻时短期内常发生A、低容量性低钠血症B、全身性水肿C、低容量性高钠血症D、高容量性低钠血症E、等渗性脱水正确答案：E4.严重烧伤早期属A、低血容量性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、感染性休克正确答案：A答案解析：严重烧伤后，由于大量血浆外渗，导致有效循环血量减少，早期多发生低血容量性休克。5.慢性Ⅱ型呼衰病人输氧的原则是A、持续低浓度低流量给氧B、通气/血流比值小于0.8C、低氧血症和高碳酸血症D、在单位压力变化下所引起的肺泡容量变化E、PaO2↓，PaCO2↓正确答案：A答案解析：慢性Ⅱ型呼衰病人输氧原则是持续低浓度低流量给氧。因为此类病人呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重，甚至诱发肺性脑病。6.心衰患者出现端坐呼吸的机制是A、端坐体位迷走神经兴奋性增高B、端坐时回心血量增多C、端坐时机体缺氧加剧D、端坐时减轻肺淤血E、端坐时膈肌位置相应上移正确答案：D答案解析：端坐呼吸是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。其机制是端坐时下肢血液回流减少，减轻了心脏的前负荷，同时膈肌下移，胸腔容积增大，肺淤血减轻，从而使呼吸困难症状得到缓解。选项A中迷走神经兴奋性增高与端坐呼吸机制无关；选项B端坐时回心血量应减少而非增多；选项C端坐主要是改善肺淤血，并非单纯使机体缺氧加剧；选项E端坐时膈肌位置下移而不是上移。7.肺通气量增加是下述哪种缺氧最重要的代偿反应？A、急性低张性缺氧B、长期、慢性低张性缺氧C、血液性缺氧D、组织性缺氧E、单纯性循环性缺氧正确答案：A答案解析：急性低张性缺氧时，机体主要通过肺通气量增加来提高氧分压，这是最重要的代偿反应。血液性缺氧主要通过增加心输出量等代偿；组织性缺氧主要通过增加组织利用氧的能力等代偿；单纯性循环性缺氧主要通过增加心输出量、血液重新分布等代偿；长期、慢性低张性缺氧主要通过红细胞增多等代偿。8.低张性低氧血症引起组织缺氧其动脉血氧分压须低于A、12.0kPa(90mmHg)B、10.7kPa(80mmHg)C、9.3kPa(70mmHg)D、8.0kPa(60mmHg)E、6.7kPa(50mmHg)正确答案：D答案解析：低张性低氧血症是指由于吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍、静脉血分流入动脉等原因引起的动脉血氧分压降低，当动脉血氧分压低于8.0kPa(60mmHg)时可引起组织缺氧。9.决定细胞外液渗透压的主要因素是A、白蛋白B、球蛋白C、Na+D、K+E、尿素正确答案：C答案解析：细胞外液中Na⁺的含量最多，且其浓度对于维持细胞外液渗透压起着决定性作用。虽然白蛋白、球蛋白等蛋白质也对渗透压有一定影响，但不是主要因素；K⁺主要存在于细胞内液，对细胞内液渗透压起重要作用；尿素在维持渗透压方面的作用相对较小。所以决定细胞外液渗透压的主要因素是Na⁺。10.单核吞噬细胞系统功能受损诱发DIC的机制是A、机体抗血栓形成能力降低B、激活凝血酶原C、激活纤维蛋白原D、继发细菌感染E、增加组织因子的释放正确答案：A答案解析：单核吞噬细胞系统功能受损时，可使机体抗血栓形成能力降低。它能清除血液中的凝血酶、纤维蛋白原降解产物等，当其功能受损，这些物质不能被有效清除，从而影响凝血与纤溶平衡，促进DIC发生。而激活凝血酶原、纤维蛋白原主要与凝血因子的激活等有关，与单核吞噬细胞系统功能受损关系不大；继发细菌感染不是单核吞噬细胞系统功能受损直接诱发DIC的机制；增加组织因子释放也不是其主要诱发机制。11.有关高输出量性心力衰竭特点的描述哪一项是错误的？A、心输出量较发病前有所下降B、心输出量可高于正常水平C、回心血量多于正常水平D、心脏负荷明显增大E、其产生主要原因是高血压病正确答案：E答案解析：高输出量性心力衰竭时心输出量较发病前有所下降，但其值仍可高于正常水平。由于心输出量增多，静脉回流增加，使回心血量多于正常，心脏负荷明显增大。其产生主要原因是甲状腺功能亢进、严重贫血、妊娠等，而非高血压病。高血压病一般引起低输出量性心力衰竭。12.循环性缺氧导致细胞缺氧的机制是A、动脉氧分压降低B、单位时间内毛细血管血量减少C、血氧容量降低D、血液氧饱和度降低E、P50降低正确答案：B答案解析：循环性缺氧时，组织血流量减少，单位时间内流经毛细血管的血量减少，弥散到组织细胞的氧量减少，导致细胞缺氧。动脉氧分压降低常见于低张性缺氧；血氧容量降低常见于血液性缺氧；血液氧饱和度降低也常见于低张性缺氧；P50降低表示血红蛋白对氧的亲和力增加，不利于氧的释放，一般不是循环性缺氧导致细胞缺氧的机制。13.血气分析结果为PaCO2升高同时伴有HCO3-降低，可诊断为A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E、以上都不是正确答案：A答案解析：呼吸性酸中毒时PaCO2升高，代谢性酸中毒时HCO3-降低，所以PaCO2升高同时伴有HCO3-降低可诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。14.肝性脑病病人血浆氨基酸比例失调可表现为：A、芳香氨基酸和支链氨基酸均↑B、芳香氨基酸↓，支链氨基酸↑C、芳香氨基酸↑，支链氨基酸↓D、芳香氨基酸正常，支链氨基酸↑E、芳香氨基酸和支链氨基酸均↓正确答案：C答案解析：肝性脑病病人血浆氨基酸比例失调表现为芳香氨基酸↑，支链氨基酸↓。正常时支链氨基酸与芳香氨基酸的比值为3～3.5，肝性脑病时比值可降至0.6～1.2。这主要是因为肝脏对芳香氨基酸的代谢能力下降，使其在血中浓度升高，而肌肉组织通过摄取和利用支链氨基酸进行能量代谢，在肝性脑病时，肌肉功能受损，对支链氨基酸摄取减少，导致其血中浓度降低。15.心性水肿A、先出现于面部和眼睑B、常伴有腹水形成C、先出现于下垂部位D、水肿部位压之不凹陷E、晨起眼睑浮肿，面部和手指发紧正确答案：C答案解析：心性水肿首先出现在身体低垂部位，这是由于重力作用使下肢静脉回流受阻，毛细血管流体静压升高所致。而A选项先出现于面部和眼睑常见于肾性水肿；B选项常伴有腹水形成多见于肝性水肿等；D选项水肿部位压之不凹陷常见于黏液性水肿等；E选项晨起眼睑浮肿，面部和手指发紧常见于肾性水肿早期表现。心性水肿是由于心功能不全导致静脉回流受阻，血液淤积在下肢等低垂部位，从而引起水肿首先出现于下垂部位。16.某ARDS患者，pH7.48，PaCO229mmHg，HCO3-23mmol/L，可诊断为A、急性呼吸性酸中毒B、慢性呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、急性呼吸性碱中毒E、慢性呼吸性碱中毒正确答案：D答案解析：该患者pH7.48（升高），PaCO229mmHg（降低），HCO3-23mmol/L（正常），符合急性呼吸性碱中毒的血气特点，即由于过度通气导致PaCO2降低，pH升高，而HCO3-在急性呼吸性碱中毒时可基本正常。17.慢性右心衰竭主要表现为A、心输出量相对减少B、肺循环淤血C、体循环静脉淤血D、肺循环淤血伴有心输出量减少E、心输出量绝对减少正确答案：C答案解析：慢性右心衰竭主要是由于右心室功能障碍，导致体循环静脉回流受阻，从而引起体循环静脉淤血。而心输出量绝对减少多见于全心衰等情况；心输出量相对减少表述不准确；肺循环淤血主要是左心衰竭的表现；肺循环淤血伴有心输出量减少一般也是全心衰的表现。所以慢性右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血。18.高血压心脏病所致的左心衰竭A、低张性缺氧合并循环性缺氧B、低张性缺氧合并血液性缺氧C、低张性缺氧合并组织性缺氧D、血液性缺氧合并循环性缺氧E、循环性缺氧合并低张性缺氧正确答案：A19.小儿严重腹泻数日后未经处理可发生A、全身性水肿B、等渗性脱水C、低容量性高钠血症D、低容量性低钠血症E、高容量性低钠血症正确答案：C20.Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准是A、PaO2＜8.0kPa(60mmHg)B、PaO2＜6.7kPa(50mmHg)C、PaO2＜8.0kPa(60mmHg)，PaCO2＞6.7kPa(50mmHg)D、PaCO2＞8.0kPa(60mmHg)E、PaCO2＞6.7kPa(50mmHg)正确答案：A答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg。本题问的是Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准，所以是PaO₂＜8.0kPa（60mmHg），答案选A。21.动静脉血氧含量差大于正常见于A、低输出量性心力衰竭B、一氧化碳中毒C、氰化物中毒D、慢性阻塞性肺气肿E、亚硝酸盐中毒正确答案：A答案解析：动静脉血氧含量差大于正常主要见于低输出量性心力衰竭。低输出量性心力衰竭时，心输出量减少，外周组织血流灌注不足，从单位容积血液中摄取的氧量增多，导致动静脉血氧含量差增大。慢性阻塞性肺气肿主要导致氧分压降低，动静脉血氧含量差一般变化不明显；一氧化碳中毒、氰化物中毒、亚硝酸盐中毒主要影响氧的摄取、运输或利用，动静脉血氧含量差通常减小。22.1,25(OH)2D3合成减少A、肾性高血压B、肾性贫血C、肾性骨营养不良D、肾性溃疡E、肾性出血正确答案：C答案解析：1,25(OH)2D3具有调节钙磷代谢、促进骨生长等作用，其合成减少会导致钙磷代谢紊乱，进而引起肾性骨营养不良。肾性高血压主要与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关；肾性贫血主要与促红细胞生成素减少等有关；肾性溃疡和肾性出血与1,25(OH)2D3合成减少无直接关联。23.腹泻呕吐短后时间内易发生A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、急性水中毒E、水肿正确答案：A答案解析：等渗性脱水是外科最常见的脱水类型。腹泻呕吐时，水和钠成比例丢失，血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围，短时间内易发生等渗性脱水。24.重症肌无力所致呼吸衰竭的血气变化特点是A、PaCO2降低B、PaCO2升高C、PaO2升高比PaCO2升高明显D、PaO2降低和PaCO2升高成比例E、PaO2降低比PaCO2升高不明显正确答案：D答案解析：重症肌无力所致呼吸衰竭主要是神经肌肉接头传递障碍导致呼吸肌麻痹，引起通气不足，呈现Ⅱ型呼吸衰竭，其血气变化特点是PaO₂降低和PaCO₂升高成比例。25.慢性肾功能衰竭常出现的钙磷代谢紊乱是A、血磷↑，血钙↑B、血磷↑，血钙↓C、血磷↓，血钙↑D、血磷↓，血钙↓E、血磷正常，血钙↑正确答案：B答案解析：慢性肾功能衰竭时，由于肾小球滤过率下降，磷排出减少，导致血磷升高。血磷升高会使血钙降低，其机制主要是血磷升高时，磷会与钙结合形成磷酸钙沉积，使血钙降低；同时，血磷升高还会抑制1,25-(OH)₂D₃的合成，减少肠道对钙的吸收，进一步导致血钙降低。所以慢性肾功能衰竭常出现血磷↑，血钙↓的钙磷代谢紊乱。26.清除血中硫醇的主要器官组织是A、肠道上皮细胞B、肌肉C、神经组织D、肾脏E、肝脏正确答案：E答案解析：硫醇是含巯基的一类有机化合物，肝脏是清除血中硫醇的主要器官，通过一系列代谢过程将其转化或排出体外。27.慢性肾功能衰竭引起患者出血倾向的主要原因是A、凝血因子消耗过多B、抑制血小板第三因子释放C、血小板数量减少D、FDP的抗凝血作用E、继发性纤溶活性增强正确答案：B答案解析：慢性肾功能衰竭时，体内蓄积的毒性物质可抑制血小板第三因子释放，导致凝血功能障碍，引起出血倾向。而不是凝血因子消耗过多、血小板数量减少等原因。FDP的抗凝血作用及继发性纤溶活性增强不是主要原因。28.休克缺血性缺氧期的心脑灌流量A、无明显改变B、先减少后增加C、明显减少D、先增加后减少E、明显增加正确答案：A答案解析：休克缺血性缺氧期，脑血管血流量无明显改变，因自身调节机制可使脑血管收缩不明显；冠状动脉血流量可因交感-肾上腺髓质系统兴奋，心脏活动增强，代谢产物增多而代偿性增加；而皮肤、腹腔内脏、肾等器官血管收缩明显，血流量减少。所以整体上休克缺血性缺氧期心脑灌流量无明显改变。29.急性呼吸性酸中毒对机体主要的影响是A、心肌收缩减弱B、高钾引起心律失常C、“CO2麻痹”D、功能性肾衰E、缺氧正确答案：C答案解析：急性呼吸性酸中毒时，由于PaCO₂急剧升高，呼吸中枢受抑制，可导致“CO₂麻痹”，这是急性呼吸性酸中毒对机体的主要影响。心肌收缩减弱、高钾引起心律失常、功能性肾衰等不是急性呼吸性酸中毒主要影响，缺氧不是呼吸性酸中毒直接导致的主要影响，而是可能伴随的情况。30.肾小管原尿回漏是指A、肾小管内液反流到肾间质B、肾小管内液反流到肾小球C、髓袢内液反流到近曲小管D、髓袢升支内液反流到髓袢降支E、集合管内液反流到远曲小管正确答案：A答案解析：肾小管原尿回漏是指肾小管内液反流到肾间质，可导致尿量减少等一系列病理生理改变。31.妊娠末期时，下列哪一项不是引起血液高凝状态的原因？A、血小板和凝血因子增多B、纤溶酶原激活物抑制剂增多C、抗凝血酶活性降低D、高脂血症E、纤溶酶原激活物活性增加正确答案：E答案解析：妊娠末期，血液中血小板和凝血因子增多，纤溶酶原激活物抑制剂增多，抗凝血酶活性降低，高脂血症等均会导致血液处于高凝状态。而纤溶酶原激活物活性增加会使纤溶系统活性增强，不利于血液高凝状态的形成，所以答案是E。32.大面积烧伤病人最先发生的水电解质代谢紊乱是A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、水中毒D、低渗性脱水E、水肿正确答案：A答案解析：大面积烧伤病人由于创面大量渗出，可导致细胞外液量迅速减少，血清钠浓度和细胞外液渗透压基本正常，最先发生的水电解质代谢紊乱是等渗性脱水。33.大量呕吐未加处理短期内常发生A、低容量性高钠血症B、全身性水肿C、等渗性脱水D、低容量性低钠血症E、高容量性低钠血症正确答案：C答案解析：大量呕吐未加处理短期内常发生等渗性脱水。因为大量呕吐时，胃肠道消化液等渗性丢失，导致水和电解质成比例丢失，引起等渗性脱水。34.肝性肾衰竭的发生机制中下列哪一项不存在？A、肾小球滤过率下降B、肾小管坏死C、肾血栓形成D、肾血管收缩E、肾血流减少正确答案：C答案解析：肝性肾衰竭的发生机制主要包括肾血管收缩导致肾血流减少、肾小球滤过率下降，严重时可引起肾小管坏死，但一般不存在肾血栓形成。35.呼吸性酸中毒时电解质紊乱主要的变化为A、低张性缺氧B、PaO2↓，PaCO2↑，二者存在一定比例C、血钾增高、HCO3-增高、血氯降低D、弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤E、急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：C答案解析：呼吸性酸中毒时，由于二氧化碳潴留，可导致细胞内外离子交换和肾排酸保碱功能障碍，引起血钾增高、HCO₃⁻增高、血氯降低。36.氨对脑组织的毒性作用是A、干扰脑组织的能量代谢B、刺激神经细胞膜兴奋C、使兴奋性神经递质增多D、使NADH增加E、使抑制性神经递质减少正确答案：A答案解析：氨对脑组织的毒性作用主要是干扰脑组织的能量代谢。氨与脑组织中的α-酮戊二酸结合生成谷氨酸，使三羧酸循环的中间产物α-酮戊二酸减少，三羧酸循环速度减慢，ATP生成减少；同时，氨进一步与谷氨酸结合生成谷氨酰胺的过程中消耗大量ATP，导致脑组织能量供应不足，引起脑功能障碍。氨还可使兴奋性神经递质减少，抑制性神经递质增多，影响神经细胞膜的兴奋性等，但干扰能量代谢是其主要毒性作用机制。37.清除血中芳香族氨基酸的主要器官组织是A、肠道上皮细胞B、肾脏C、肌肉D、肝脏E、神经组织正确答案：D答案解析：肝脏是清除血中芳香族氨基酸的主要器官组织。肝脏具有强大的代谢功能，能通过一系列的生化反应对芳香族氨基酸进行处理和转化，从而降低血中其含量。而肌肉、肾脏、肠道上皮细胞和神经组织在清除血中芳香族氨基酸方面作用相对较小。38.在呼吸衰竭发病机制中，所谓“功能性分流”即无效血流是指A、持续低浓度低流量给氧B、通气/血流比值小于0.8C、低氧血症和高碳酸血症D、在单位压力变化下所引起的肺泡容量变化E、PaO2↓，PaCO2↓正确答案：B答案解析：功能性分流是指部分肺泡通气不足而血流未相应减少，通气/血流比值小于正常，类似动-静脉短路，故称为功能性分流，也称为无效血流。选项A持续低浓度低流量给氧与功能性分流概念无关；选项C低氧血症和高碳酸血症是呼吸衰竭的结果而非功能性分流本身；选项D在单位压力变化下所引起的肺泡容量变化是肺顺应性的概念；选项E表述的是呼吸功能变化的一种情况，并非功能性分流的定义。39.缺钾对肾功能损害主要表现为A、蛋白尿、管型尿B、肾小球滤过率减少C、髓袢升支粗段重吸收NaCl障碍D、集合管对ADH的反应增高E、尿浓缩功能障碍正确答案：E40.血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，静脉血氧分压与氧含量高于正常见于A、失血性休克B、呼吸衰竭C、心力衰竭D、氰化钠中毒E、慢性贫血正确答案：D答案解析：氰化钠中毒时，由于细胞色素氧化酶被抑制，组织不能利用氧，静脉血氧分压与氧含量高于正常，而血氧容量、动脉血氧分压和氧含量正常。心力衰竭、呼吸衰竭可导致氧分压下降等异常；失血性休克主要影响组织灌注等导致缺氧相关改变；慢性贫血主要是血氧容量降低等，均不符合题意。41.引起急性功能性肾功能衰竭的关键因素是A、有效循环血量减少B、肾血液灌流不足C、肾小球滤过面积减小D、肾血管收缩E、心输出量异常正确答案：B答案解析：急性功能性肾功能衰竭主要是由于肾血液灌流不足，导致肾小球滤过率急剧降低而引起的。有效循环血量减少、心输出量异常等可引起肾血液灌流不足，肾血管收缩也会进一步加重肾血液灌流障碍，而肾小球滤过面积减小相对不是引起急性功能性肾功能衰竭的关键因素。所以关键因素是肾血液灌流不足。42.某老年患者，因夜晚紧闭门窗用煤炉取暖致昏迷不醒，次日凌晨急诊入院。患者昏迷的最可能原因是A、缺氧B、低血糖昏迷C、酸中毒D、呼吸衰竭E、急性心肌梗塞正确答案：A答案解析：患者夜晚紧闭门窗用煤炉取暖，煤炭不完全燃烧会产生大量一氧化碳，一氧化碳与血红蛋白结合能力强，会导致机体缺氧，引起昏迷，所以最可能原因是缺氧。而急性心肌梗塞一般无这样的环境因素；低血糖昏迷多有糖尿病史或进食不足等相关情况；呼吸衰竭多有肺部基础疾病等诱因；酸中毒原因多样，并非此环境导致的常见原因。43.某患者2天前从内地到拉萨旅游，感头痛、胸闷，伴有咳嗽、咳痰。呼吸23次/min,BP130/82mmHg,心率116次/min,口唇及指甲床呈青紫色，听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及大量湿啰音。患者存在的缺氧类型为A、低张性缺氧B、组织性缺氧C、血液性缺氧D、缺血性缺氧E、循环性缺氧正确答案：A答案解析：患者从低海拔地区到高海拔地区，因吸入气氧分压降低导致缺氧，属于低张性缺氧。患者口唇及指甲床呈青紫色提示有缺氧表现，呼吸、心率等变化也符合低张性缺氧时机体的反应。而组织性缺氧多因细胞利用氧障碍等；血液性缺氧常见于贫血等；缺血性缺氧和循环性缺氧多与局部或整体循环障碍有关，该患者主要是因为所处环境氧分压改变导致的低张性缺氧。44.病毒性心肌炎导致心衰主要是由于A、心肌能量代谢障碍B、心脏容量负荷过重C、心肌结构受损D、右心室压力负荷过重E、左心室压力负荷过重正确答案：C答案解析：病毒性心肌炎时，病毒可直接侵犯心肌，导致心肌细胞变性、坏死等心肌结构受损，进而影响心脏的正常功能，引起心肌收缩力下降等，最终导致心衰。而其他选项如心脏容量负荷过重、心肌能量代谢障碍等不是病毒性心肌炎导致心衰的主要原因，右心室和左心室压力负荷过重一般也不是病毒性心肌炎导致心衰的直接主要机制。45.真性分流是指A、部分肺泡通气不足B、肺泡通气和血流都不足C、部分肺泡血流不足D、部分肺泡完全无血流但仍有通气E、肺泡完全不通气但仍有血流正确答案：E答案解析：真性分流是指肺泡完全不通气但仍有血流，比如肺实变、肺不张等情况下，流经这些病变肺泡的血液完全未进行气体交换就掺入动脉血中，类似解剖分流增加，称为真性分流。部分肺泡通气不足属于功能性分流；部分肺泡完全无血流但仍有通气、部分肺泡血流不足、肺泡通气和血流都不足均不符合真性分流的定义。46.引起心脏压力负荷过重的因素是A、甲亢B、慢性贫血C、高血压D、室间隔缺损E、动静脉瘘正确答案：C答案解析：心脏压力负荷过重常见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。室间隔缺损、动静脉瘘、慢性贫血和甲亢时，心脏容量负荷过重。47.DIC晚期时高度纤溶亢进使D-二聚体含量降低的原因是A、尿激酶作用减弱B、α1-抗胰蛋白酶抑制减轻C、D-二聚体分解为小分子物质D、纤溶酶分解纤维蛋白多聚体作用减弱E、凝血酶分解纤维蛋白原减少正确答案：C答案解析：DIC晚期时，由于纤溶酶的大量生成，可使D-二聚体进一步分解为小分子物质，导致其含量降低。48.患者,女性，27岁，怀孕6周，因妊娠反应剧烈呕吐，在本地卫生院进行补液治疗，1天后病情好转要求出院，回家途中，患者感觉双手足发麻，随后双手双足痉挛痛疼，并且越来越严重，出现上述症状的主要原因是A、血清K+减少B、血清Na+减少C、血清CI-减少D、血清Ca2+减少E、血清Mg2+减少正确答案：D49.蚊虫叮咬引起的局部水肿是由于A、淋巴回流受阻B、血浆胶体渗透压下降C、微血管通透性增高D、肾小球滤过率降低E、毛细血管血压增高正确答案：C答案解析：蚊虫叮咬后，局部会释放组胺等生物活性物质，使微血管通透性增高，血管内的液体成分渗出到组织间隙，导致局部水肿。而毛细血管血压增高一般不是蚊虫叮咬引起局部水肿的主要原因；淋巴回流受阻通常不是蚊虫叮咬直接导致的；肾小球滤过率降低与蚊虫叮咬局部水肿无关；血浆胶体渗透压下降也不是蚊虫叮咬引起局部水肿的机制。50.急性高钾血症A、易致代谢性酸中毒B、易致呼吸性酸中毒C、易致代谢性碱中毒D、易致呼吸性碱中毒E、对酸碱平衡无明显影响正确答案：A答案解析：急性高钾血症时，细胞外液K⁺浓度急剧升高，细胞内K⁺外流减少，而细胞外液H⁺内流增加，导致细胞外液H⁺浓度升高，引起代谢性酸中毒。同时，肾小管上皮细胞内K⁺浓度升高，H⁺浓度降低，导致肾小管K⁺-Na⁺交换增强，H⁺-Na⁺交换减弱，使尿液排K⁺增多，排H⁺减少，进一步加重代谢性酸中毒。51.休克是一种A、病理反射B、病理反应C、病理过程D、病理状态E、疾病正确答案：C答案解析：休克是机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，导致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。52.呼吸衰竭导致肺性脑病发生的主要作用是A、缺氧使脑血管扩张B、缺氧使细胞内ATP生成减少C、缺氧使血管壁通透性升高D、缺氧使细胞内酸中毒E、CO2分压升高使脑血流量增加和脑细胞酸中毒正确答案：E答案解析：肺性脑病的发病机制主要是由于二氧化碳潴留，导致脑血管扩张、脑血流量增加，同时二氧化碳潴留引起脑细胞酸中毒，从而导致一系列神经精神症状。缺氧也可参与肺性脑病的发生，但不是主要作用。缺氧使脑血管扩张、细胞内ATP生成减少、血管壁通透性升高、细胞内酸中毒等，这些因素在肺性脑病的发生中也有一定作用，但不如二氧化碳潴留导致的脑血流量增加和脑细胞酸中毒作用突出。53.产生凝血因子Ⅻf的途径是A、凝血因子Ⅻ的接触激活B、凝血酶作用于凝血因子ⅫC、肝素作用于凝血因子ⅫD、内毒素作用于凝血因子ⅫE、凝血因子Ⅻ的酶性激活正确答案：E54.ⅫfA、水解纤维蛋白原B、使纤溶酶原变成纤溶酶C、使激肽释放酶原变成激肽释放酶D、抑制纤维蛋白多聚体形成E、水解凝血因子Ⅲ正确答案：C55.血液中最强的缓冲系统是A、Pr-/HPrB、HCO3-/H2CO3C、HPO42-/H2PO4-D、Hb-/HHbE、HbO2-/HHbO2正确答案：B答案解析：血液中存在多个缓冲对，其中最重要的是碳酸氢盐缓冲系统（HCO₃⁻/H₂CO₃）。其特点是：①含量最高，占血液缓冲总量的一半以上；②开放性缓冲系统，可通过肺和肾调节H₂CO₃和HCO₃⁻的浓度，以维持pH的相对稳定。所以血液中最强的缓冲系统是HCO₃⁻/H₂CO₃。56.患者，女性，43岁，诊断为急性肾衰竭，治疗过程中出现头痛、恶心、视力模糊，实验室检查可见血液稀释，血浆蛋白和血红蛋白浓度、血细胞比容降低，尿比重下降,血清Na+120mmol/L,该患者可能并发了A、尿毒症性休克B、高镁血症C、脱水性休克D、水中毒E、高渗性脱水正确答案：D答案解析：该患者血清钠降低，血液稀释，出现头痛、恶心、视力模糊等症状，考虑并发了水中毒。急性肾衰竭时，由于肾排水减少，若不限制水的摄入，可导致水潴留，引起稀释性低钠血症，进而出现水中毒的表现。尿毒症性休克主要与肾功能严重受损导致的一系列严重并发症有关，题干未提示相关典型表现；高渗性脱水是失水多于失钠；脱水性休克是严重失水导致的休克；高镁血症题干中未提及相关线索。57.肝硬化病人血氨增高的常见诱因是A、糖类摄入增多B、脂肪摄入减少C、胃肠运动增强D、胃肠道出血E、肠道内细菌活动减弱正确答案：D答案解析：肝硬化病人血氨增高的常见诱因有多种，其中胃肠道出血是重要原因之一。当发生胃肠道出血时，血液中的蛋白质在肠道细菌作用下分解产氨增加，导致血氨升高。胃肠运动增强一般不会直接导致血氨增高；脂肪摄入减少、糖类摄入增多与血氨增高关系不大；肠道内细菌活动减弱通常不会使血氨升高，反而可能因细菌产氨减少使血氨降低。58.高渗性脱水时体内出现细胞内液细胞外液A、↓↓↓B、↓↑↑C、↑↑↓↓D、↓正常E、正常↓正确答案：A59.变态反应可发生A、低血容量性休克B、过敏性休克C、神经源性休克D、心源性休克E、感染性休克正确答案：B答案解析：变态反应是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。过敏性休克是最严重的变态反应，可在接触变应原后迅速发生，故变态反应可发生过敏性休克。感染性休克是由各种病原微生物及其毒素引起的休克；低血容量性休克常因大量失血、失液等导致；心源性休克主要由心脏泵血功能衰竭引起；神经源性休克可由于血管扩张、有效循环血量减少所致，均与变态反应无关。60.氧中毒发生主要取决于A、给氧时间B、氧分压C、给氧方式D、氧的湿化程度E、氧流量正确答案：B答案解析：氧中毒的发生主要取决于氧分压。吸入气的氧分压过高时，大量氧分子溶解于血液中，产生过多的氧自由基，可导致细胞内和细胞外的过氧化损伤，从而引发氧中毒。氧的湿化程度、氧流量、给氧时间、给氧方式等因素虽然也可能对氧疗效果及患者产生一定影响，但不是氧中毒发生的主要决定因素。61.呼吸性碱中毒时A、脑组织内谷氨酸增多B、脑血流减少C、脑组织内γ-氨基丁酸减少D、脑血流增加E、脑组织内γ-氨基丁酸增多正确答案：B62.低钾血症患者可出现A、反常性酸性尿B、正常性酸性尿C、中性尿D、反常性碱性尿E、正常性碱性尿正确答案：A答案解析：低钾血症时，细胞内钾离子向细胞外转移，而细胞外液中的氢离子向细胞内转移，导致代谢性碱中毒。同时，肾小管上皮细胞内钾离子浓度降低，氢离子浓度升高，使得肾小管排氢离子增加，尿液呈酸性，即反常性酸性尿。63.宫内死胎主要是通过A、大量组织因子入血引起DICB、激活凝血因子Ⅻ引起DICC、红细胞大量破坏引起DICD、血小板聚集和释放引起DICE、其它促凝物质入血引起DIC正确答案：A答案解析：宫内死胎时，胎儿组织中的大量组织因子入血，可激活外源性凝血系统，启动凝血过程，导致DIC的发生。64.慢性支气管炎患者发生呼吸衰竭时，如存在代偿性通气增强过度时，血气改变可能为A、持续低浓度低流量给氧B、通气/血流比值小于0.8C、低氧血症和高碳酸血症D、在单位压力变化下所引起的肺泡容量变化E、PaO2↓，PaCO2↓正确答案：E答案解析：慢性支气管炎患者发生呼吸衰竭，存在代偿性通气增强过度时，会导致二氧化碳排出过多，引起低碳酸血症，此时血气改变可能为PaO₂↓，PaCO₂↓。65.AB增加和AB>SB表明可能有A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、AG增高型代谢性酸中毒E、混合性碱中毒正确答案：A答案解析：AB增加且AB>SB，提示体内有较多的固定酸被中和，同时肾脏对HCO₃⁻重吸收增加，常见于代谢性碱中毒。所以答案是A。66.疾病发生的细胞机制可包括A、DNA遗传变异B、线粒体功能障碍C、交感神经兴奋D、器官发育不全E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活正确答案：B67.低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是A、刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器B、刺激颈动脉体化学感受器C、直接刺激呼吸中枢D、刺激肺牵张感受器E、以上都不是正确答案：B答案解析：低张性缺氧时，动脉血氧分压降低，可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地使呼吸加深加快，肺通气量增加。颈动脉窦和主动脉弓压力感受器主要感受血压变化，而非缺氧；低张性缺氧一般不直接刺激呼吸中枢；肺牵张感受器主要与肺扩张反射等有关，与低张性缺氧引起肺通气量增加关系不大。68.急性肾功能衰竭多尿期晚期易发生A、高钾血症B、高钠血症C、低镁血症D、低钾血症E、高钙血症正确答案：D答案解析：多尿期晚期，由于大量排尿，可导致钾离子大量丢失，从而易发生低钾血症。69.微静脉舒缩受A、神经调节B、体液调节C、两者均有D、两者均无正确答案：C答案解析：微静脉舒缩既受神经调节，如交感神经兴奋可使微静脉收缩；也受体液调节，如一些血管活性物质可影响微静脉的舒缩状态。70.正常真毛细血管血流的调节主要与A、毛细血管内皮细胞收缩有关B、毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C、局部体液因素有关D、全身体液因素有关E、交感神经的支配有关正确答案：C答案解析：毛细血管前括约肌一般没有自律性，其舒缩活动主要受局部代谢产物的调节。当局部代谢产物堆积时，毛细血管前括约肌舒张，真毛细血管开放，血流量增加，以利于代谢产物的清除；当代谢产物被清除后，毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管关闭，血流量减少。所以正常真毛细血管血流的调节主要与局部体液因素有关。而交感神经主要调节较大血管的收缩和舒张；全身体液因素对真毛细血管血流调节作用较小；毛细血管内皮细胞收缩主要影响血管通透性等，与血流调节关系不大。71.下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的A、治疗原发病B、注射葡萄糖和胰岛素C、降低血清钠浓度D、促进钾从肠道排出E、注射钙剂和钠盐正确答案：C答案解析：高钾血症的治疗原则包括治疗原发病、促进钾从肠道排出、降低血清钾浓度等。注射葡萄糖和胰岛素可促使钾进入细胞内降低血钾；注射钙剂和钠盐可对抗高钾对心肌的毒性作用等。而降低血清钠浓度并不能治疗高钾血症，不是高钾血症的治疗原则。72.早期就会出现神经精神症状的是A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、急性水中毒D、水肿E、低渗性脱水正确答案：C答案解析：急性水中毒时，因脑细胞肿胀和脑组织水肿可致颅内压增高，引起各种神经精神症状，如头痛、呕吐、躁动、嗜睡、昏迷等，且早期即可出现。等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水主要表现为脱水相关症状，一般神经精神症状出现相对较晚。水肿主要是局部或全身性液体潴留，一般无早期神经精神症状。73.某肺心病患者，因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果如下：pH7.33，PaCO270mmHg，HCO3-36mmol/L，可诊断为A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、急性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性酸中毒E、混合性酸中毒正确答案：D答案解析：该患者有肺心病，因受凉、肺部感染住院，血气分析显示pH7.33（降低），PaCO270mmHg（升高），HCO3-36mmol/L（升高）。患者有慢性肺部疾病基础，此次因肺部感染导致病情加重，PaCO2升高引起pH降低，同时机体通过代偿使HCO3-升高，符合慢性呼吸性酸中毒的特点。急性呼吸性酸中毒一般无HCO3-明显升高的代偿表现。代谢性酸中毒pH应降低且HCO3-降低；代谢性碱中毒pH应升高且HCO3-升高；混合性酸中毒不符合该患者单纯因呼吸因素导致的酸碱失衡表现。74.氰化物中毒A、血氧容量降低B、动脉血氧饱和度高于正常C、动脉血氧分压低于正常D、静脉血氧分压高于正常E、动-静脉血氧含量差大于正常正确答案：D答案解析：氰化物中毒时，细胞不能利用氧，静脉血氧含量高于正常，导致静脉血氧分压高于正常。75.华-佛综合征的机制是A、肾上腺髓质出血性坏死B、肾上腺血管栓塞C、肾上腺急性缺血坏死D、肾上腺血管内皮细胞损伤E、肾上腺皮质出血性坏死正确答案：E答案解析：华-佛综合征主要是由于肾上腺皮质出血性坏死导致的。常见于暴发型流脑等严重感染性疾病，病情进展迅速，会引起肾上腺皮质功能衰竭等一系列严重表现。76.弥散性血管内凝血的基本特征是A、凝血因子和血小板的激活B、凝血酶原的激活C、凝血因子和血小板的消耗D、纤溶亢进E、凝血功能异常正确答案：E答案解析：弥散性血管内凝血（DIC）是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征，其基本特征是凝血功能异常。A选项凝血因子和血小板的激活只是其中一个环节；B选项凝血酶