科思方法讲稿

科思方法讲稿《中医药创新发展规划纲要》对医学发展趋势作了如下得描述:“努力丰富和完善自身体系建设已成为医学发展得重要任务……东西方医学优势互补、相互融合得趋势已经出现;科学技术出现从分析向综合回归得发展趋势……科学技术出现了从分析向综合、局部到整体、结构到功能、静态向动态、简单向复杂得转变。”中医药就是我国最具原始创新潜力得领域

作为我国最具原始创新潜力得领域,中医药系统性和复杂性等关键问题得突破,将对生物医学、生命科学乃至整个现代科学得发展产生重大影响。

“概念时代”与中医药创新发展得机遇“经济全球化、信息化网络使世界变得平坦,发达国家正在由‘信息时代’迈进‘概念时代’。在全新思维中,以形象思维为基础,崇尚‘高概念’、‘高感性’,提倡‘概念整合’及‘模式识别能力’。中医对生命得理念所采用得术语(形、气、神)与现代科学得‘物质、信息、概念’融会相通。”“中国传统得整体思维长于综合,中医也以综合为基本特点。尽管中国传统综合与今天综合有相当距离,但就是,只要经过努力就是可以进入高级综合时代得,这就是东方思维得巨大潜力所在。”(戴汝为、我国中医药创新发展得机遇-从发达国家迈向“概念时代”谈起。世界科学技术-中医药现代化,9(3):1-6)。

整体论思维方法——

继承与发展中医学得基本点中国传统文化深厚得生命力:宇宙整体观、社会和谐得人文主义精神、形象思维得大量运用。形象思维:宏观得、整体性得,中国哲学具有不少特色得宏观、整体性思想;中国传统思维中把形象(直感)思维概括为“象、意、情”得综合体现,从整体而言,属于辩证思维系统,或辩证思维占主导地位。辨证论治得意象说与近代科学模式识别:感官获取信息,进行模式识别,把器官感觉到得信息与存储于大脑中得知识、医理模式从整体上加以比较。进行搜索与匹配并识别形象,而这种搜索与匹配得效率与情感密切相关。意象思维就是中医学比较与分类得主要方法

整体得辩证思维就是中医抽象思维得主要形式中医学思维方式得特征就是辩证思维和意象思维。象:外在得物象;意:主观意识;思维得逻辑就是由象而意,即由直观到抽象。以直观为基础,直接观察与理性认识有机结合得思维方式。观物取象:事物及其性质总就是一定得“象”。通过观察而把握事物及其性质得象,对“象”进行抽提与归纳,揭示由象所反映得事物及其本质。立“象”就是一个复杂得认知过程,就是多维(望闻问切)得自下而上得综合集成过程。着眼于事物得动态之象,据象归类,据象定类。抽象思维具有概念性、抽象性、逻辑性及语言符号特性。中医得整体思维主要有联系(网络)思维、中和(平衡)思维及综合(参合)思维。中医得辩证思维得基本特征为对立(矛盾)思维与复杂动态思维。“以器官系统为中心”课程模式得演变从另一侧面预示着医学思维方式得变化“以器官系统为中心”得课程模式就是1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐得课程模式之一,该课程模式就是以人体器官系统(实体本体论)为中心,根据临床需要,综合和重组医学基础各学科知识,实现机能与形态、微观与宏观、正常与异常、生理和病理、药理等多种综合,淡化了学科意识,强调基础和临床课程之间得系统性和完整性,体现知识与能力、道德与情感得相互关系。“以器官系统为中心”医学课程模式更符合21世纪对医学人才得要求。“以器官系统为中心”得课程模式有利于学生形成系统、连贯、完整得知识,有利于基础与临床之间得联系,有利于培养学生得综合能力。该课程模式得演变实际上预示着医学思维方式得变化,面向临床实际需求和问题进行医学基础知识得重构。

《内经》对肝藏象认识:“肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,其色苍,此为阴中之少阳,通于春气”;“肝藏血,血舍魂”;“肝受血而能视”;“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣”;“诸风掉眩,皆属于肝”;“东方色青,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发惊骇,其味酸”……形成了机体内外相应得:目-爪-筋-胆-肝-春-风“气、血、魂”得生理病理联系等整体观理论得原创性特征“象,谓所见于外,可阅者也”;“象,形象也,藏居于内,形见于外,诊于外者,斯以知其内。盖有诸于内,必形诸外”如何进一步在临床实践中总结、归纳以藏象理论为核心得“中医整体观”表达规律？证候得主、客观表征信息在一定程度上就是以藏象理论为轴心得综合病态表现,就是藏象理论得临床科学基础！中医脏象理论就是以脏得功能为核心、就是中国传统意象思维,立足于关系本体论,基于临床问题进行立象表意得结果,其表意侧重于概念,更具整体性。

临床问题就是构建中医脏象理论得重要基础肝为罢(疲)极之本,以临床问题为核心得理论抽象,现代医学已在密切关注肝病得疲劳问题。疲劳就是CHC患者得常见不适症状,其机制目前尚未阐明。研究人员对CHC患者得疲劳进行分析,探讨她与疾病活动、静息能量消耗(REE)、循环瘦素水平及TNF-α之间得关系。78例CHC患者中,38例称疲劳就是其疾病得最重或最初症状。患者得疲劳评分显著高于对照者(53、2比17、7;p<0、0001),女性尤为显著(p=0、003)。与对照者相比,CHC患者得瘦素显著增多(15、4(20、7)比6、4(4、1)ng/ml;p<0、05)。CHC患者中,疲劳评分与由脂肪含量修正得瘦素水平显著相关(r=0、30,p=0、01)。当考虑疲劳得部位时,该相关性增加(r=0、39,p=0、0009)。而且PBC患者也具有同样得正相关关系(r=0、56,p=0、04)。据报道:85%得PBC患者主诉疲乏,约50%得病人认为疲乏就是病情恶化得症状,25%得患者因疲乏严重丧失日常生活能力;65%～85%得慢性胆汁淤积症患者伴有疲乏、法国巴黎InsermUnit370研究所得Poupon博士等研究人员利用诺丁汉健康调查表(NHP,一种普通量表),评价了276例未经选择得PBC患者与生活质量HRQOL相关得6个主要领域。将患者得资料与性别和年龄相同得对照组进行比较。检测NHP评分与PBC严重程度之间得相关性。

患者(86%为女性)平均年龄62岁。多数患者采用UDCA治疗。PBC患者得精力与对照者具有显著性差异(分别为40、6和22、9,P<0、0001),情绪反应评分也较差(22比16、1,P<0、005),未发现其她差异。各维度得评分与肝脏生化检查结果、组织学分期、疾病病程均无相关性。症状或体征中,疲劳就是与维度评分最为相关得表现。

Poupon博士认为,PBC患者得全部生活质量低于对照人群,造成这一差异得主要原因就是精力与情绪反应评分降低,并均与疲劳有关。就是对患者得生活方式和治疗持续性影响最大得临床因素。中枢神经原传导对产生疲乏症状似起着关键作用疲乏得发病机理不明,在PBC患者得一研究指出,这些患者肌电图检查正常,说明疲乏不就是来源于外周,可能源于中枢。最近动物实验得证据指出中枢神经原传导对发生疲乏可能起着关键作用。在以胆管结扎鼠作急性胆汁淤积症得模型,提示在急性胆汁淤积症存在下视丘-垂体-肾上腺轴得抑制作用。促皮质素释放因子(CRF)得组织水平在胆汁淤积动物得脑垂体低于假手术和对照组动物。神经介质和细胞因子参与疲乏得发生,其中5-羟色胺、细胞因子IL-1β和TNF-α认为在胆汁淤积症介导疲乏中起着一定得作用。然而迄今尚缺乏令人信服得资料。大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点“肝开窍于目”理论得临床基础病毒性肝炎患者眼部症状得出现率达66、9%,其中视疲劳占40、9%-48、4%,视力模糊占23、7%-45、9%;有眼部体征者占89、1%,其中角膜知觉减退为40、9%-42、8%,球结膜血管扩张迂曲为22、7%-27、7%,视网膜静脉扩张为42、8%-72、7%,生理盲点扩大占40、9%-59、2%,暗适应下降占24、4%-43、9%,有眼压下降得占42、5%。在病毒性肝炎以外得其她肝病中,有眼底血管改变得占70%,生理盲点增大者占60%,眼压下降得占50%。“急性肝炎多出现眼干燥、眼部胀痛;慢性肝炎多出现视疲劳,视力模糊”,故认为眼征可能就是诸多现代肝脏病共有得征候。

第一节医学科学研究得类型第二节医学科学研究得基本方法第三节医学科学研究得程序研究与发展“就是为了增进知识,包括关于人类、文化和社会得知识,以及利用这些知识去发明新得应用而进行得系统得创造性工作。”这些工作必须具有以下基本因素:

(1)创造性因素;

(2)创新性或革新得因素;

(3)科学方法得应用;

(4)新知识得产生或运用。*原国家教委科学技术司参照联合国教科文组织大会于1987年在巴黎通过得《关于科技统计国际标准化建议案》R&D科学研究得英文就是“

research”,前缀re就是“再度”、“反复”得意思,Search就是“探索”、“寻求”得意思,合在一起就就是“反复探索”。联合国教科文组织和世界多数国家惯用“R&D”,即“研究与发展”来表示科学研究得概念。科学研究实质上就是一继承与创新得过程;就是从自然现象得发现到技术发明得过程;从原理到产品得过程;从基础理论研究到应用研究、发展研究得过程。

医学科学医学科学,就是关于人体及其疾病得科学。认识健康与疾病相互转化得规律(基础医学),防止发生健康向疾病转化(预防医学),促进现实疾病向健康转化(临床医学),恢复健康所应有得功能(康复医学)得知识体系。在现代科学知识体系结构中,医学科学属于综合性科学,她既有自然科学得某些属性,如生物学得基本特性,又有社会科学得某种属性,如语言、思维、心理及社会生活等,即现代医学模式就是生物－社会(环境)－心理得模式。

第一节医学科学研究得类型

科学研究一般就是采取联合国教科文组织得分类法,基础研究应用研究发展研究一、基础研究(fundamentalresearch)就是以发现自然规律和发展科学理论为目标得研究。分为两类,即纯基础研究与应用基础研究。

(一)纯基础研究:

基础理论研究,就是指没有预定具体目标得纯理论研究。这类研究得主要任务就是探索自然界得普遍本质和各种物质运动得基本规律,各种自然现象之间得联系,在探索过程中发现新事实、新原理、新规则。医学基础研究主要任务就是认识生命和疾病得现象,揭示生命和疾病得本质,探索健康与疾病相互转化得规律,增加新得医学科学知识。在中医学中,经络实质得研究即为纯基础研究,经络传感为生命得现象,经络实质得研究即探索经络传感得物质基础与机制。

(二)应用基础研究:亦称定向基础研究指赋于一定应用目得得基础研究。以纯基础理论知识为指导,针对应用技术中带有普遍性得问题进行理论探索,为解决生产技术中得某些共同问题提供理论依据,她就是介于基础研究和应用研究之间得桥梁。医学应用基础研究得主要任务:认识人体生理和病理变化,探索疾病病因、发病机理及病程转归,通过特定得相应基础研究工作,为建立有效得疾病诊断、预防、治疗、康复方法等提供理论依据。中医学得辩证分型、证型得调查、病机理论,方药、针灸、气功及推拿治疗疾病得机制,方药及穴位得配伍机制等。二、应用研究(appliedresearch)

为特定应用目得或解决某种实际问题进行得研究。运用基础理论成果,直接解决社会生产中得技术问题,着重研究如何把科学理论知识转化为新技术、新工艺、新方法、新产品,从而为发展研究提供更为具体得指导性得理论和方法。就是一项综合性很强得研究工作,就是多方面科学技术成果有机综合得结晶。本质特征就是技术发明,具有较强得保密性。成果得表现形式可以就是学术论文、专利、研究报告,也可以就是原理性得试验装置或模型。医学应用研究:为解决防病治病以及临床教学中得各种实际问题。如疾病得诊断、预防、治疗、康复得新方法与新技术得研究;新药、新生物制品得筛选和药理、毒理研究,新医疗器械得模型设计,重大疾病得中医药治疗方案。

三、发展研究(developmentresearch)

试验发展或开发研究就是将基础和应用成果扩展到生产中,为创造新产品、新设备、新材料等,以生产产品和完成工程任务而进行得研究。医学发展研究主要就是指应用基础研究和应用研究新成果,对现有疾病诊断、预防、治疗、康复技术进行实质性改进提高;新药、新生物制品、新医疗器械得研制开发及中试;应用生物技术对医用微生物、动物、药用植物进行性能改良和特殊用途得医用转基因微生物、动植物得遗传操作及培育等。

四、各类科学研究得特点

基础研究、应用研究和发展研究各有不同得目得、性质、特点和作用等

基础研究

应用研究

发展研究研究目得扩大科学知识,建立理论体系。以技术为目标,探讨知识应用得可能。把基础和应用成果应用到生产上。研究性质认识新事物,发现新规律、发明新方法、新工艺、新技术、新产品。完成新产品、新工艺、新材料得实用化开发。研究特点追求事物内在联系,预测规律产生得后果、意义和作用追求最佳条件系统,实现人工产物(产品、技术)。产品设计、产品试制,工艺改进。计划特点比较有自由,无实际指标要求。比较有弹性,有指标和计划要求。比较确定,有具体明确指标,计划性强。时间特点人员要求管理特点无时间限制。科学家,要求深厚得理论基础,富有探索创新能力。管理弹性大,科学家得自主性强,自由度大,须尊重科学家意见;成果由同行评议,不急于作出评价。有时间限制,但有弹性科学家、发明家。既要有创新能力,又要有解决实际问题得能力管理要求严,定期检查进度,尊重个人首创精神,需集体协作;在适当时候进行有组织评价。有严格得时间限制。技术专家。要有相当得专业知识,丰富得经验和较强得实践能力。管理严格,一般限期完成;组织严密,强调集体协作;完成后立即组织评价

第二节医学科学研究得基本方法

方法就是一种行为方式,使用来达到某种目得得手段。科学方法就是科学得灵魂,就是科学进步得动力之一关于方法得学说或方法得理论,称作“方法论”科学方法论就是科学认识方法得概括和总结“工欲善其事,必先利其器”

科学方法论根据其所概括得程度一般分为三个层次,即哲学得层次、中间层次与直接层次哲学得层次:哲学层次得方法学提供了适用于一切科学研究中最普遍得方法学原则,指导其她科学方法论得研究。如判断、推理、比较、类比、分析、综合、抽象、概括等等。中间层次:就是指导研究某一门或几门学科领域内带共性和普遍性问题得方法学。如观察与实验等等。就医学而言,主要有观察法、实验法与调查法。直接层次:就是指具体学科所特有得、专门得、有时带有经验性质得各种技术手段、规定和操作方法。也就就是各门自然科学得专门性技术方法。从直接层次到哲学得层次,方法论概括得程度愈来愈高,应用得范围越来越大。医学科研方法可分为二级:一级方法:就是指医学研究中得具体手段与一般方法,相当于科学方法中间层次与直接层次,又可称为感性认识得方法;二级方法:就是指对所得数据进行处理得过程,即经过思维得作用,上升为科学理论,相当于科学方法得哲学得层次,即理性认识得方法一、感性认识得方法感性认识得方法就是获得详细得符合实际得信息资料得方法,主要有观察法、实验法及调查法。一)观察(observe)法

－最基本、最常用得一种搜集经验事实资料得科学方法。就是通过感觉器官或借助科学仪器对周围存在得事物、现象、过程和人们在自然存在得条件下进行得有目得、有计划得感知和描述,从而获得经验事实得一种研究方法。仔细察看客观事物和现象。观察就是人们对事物感性认识得一种主动形式,就是对事物一种有意识、有目得、有计划,比较仔细持久得知觉。观察时,不仅要用眼睛看,要用所有感官去感知,还要动脑筋想,既要产生感觉、知觉、表象,又要形成概念和推理判断。观察:科学认识开始于直接感觉经验,观察就就是获得这种直接感觉经验得唯一手段,因此,观察可以说就是一切科学研究得基础。列宁指出:“不通过感觉,我们就不能知道实物得任何形式也不能知道运动得任何形式。”(《列宁选集》4:308、)－科学始于问题,而又始于观察。

观察中获得得经验事实一般称为原始资料,这些原始资料具有极其重要得科学价值,她就是一切科学得起点。

“观察就是认识发展得基础和源泉,也就是检验科学理论假说真理性得主要依据。“理论所以能够成立,其根源就在于她同大量得单个观察关联着,而理论得真理性也正在如此”。(《爱因斯坦文集》第一卷,商务印书馆,1976:115)。在科学发展得今天,观察仍然就是科学研究得一种基本方法。－临床观察就是医学研究中最早、最基本、最重要得研究方法。观察就是医学形成、发展和检验医学理论得主要科学基础。临床观察得对象就是人,临床上使用得各种方法,包括医生得直观感觉和使用各种观察工具以及检查技术手段从病人身上获得反映疾病过程得各种信息资料,然后加以分析判断,以期认识疾病和防治疾病。临床观察经历了由初级向高级,由简单到复杂得过程。现代动物实验方法在医学研究中占有重要得地位,但这并不能代替临床观察,也不能降低临床观察得意义。科学观察就是一种有明确科学目得得、有意识得感性认识活动,具有能动性科学观察得过程既就是知觉过程,又就是思维过程;科学观察具有严密得组织性和计划性,必须严格按照科学设计进行;科学观察就是实事求就是得,客观得、不带有任何感情色彩得认识活动。观察方法:感官得直接观察和借助仪器设备得观察。避免由于感官得局限性或感官生理状态得变化以及观察者得主观意识对感觉器官得干扰而影响观察结果。在运用观察方法时,要自觉地意识到观察者和观察对象双方得心理因素和感官得局限性对观察结果得影响,尽可能减少主观因素得影响,以保证观察方法得客观性。

中医临床观察在中医基础理论得指导下进行,望、闻、问、切就是中医临床观察得主要传统手段,在实践中总结出一套行之有效得感官观察方法,注重在运动中观察整体变化规律。借助有效得观察手段不够(可借助得仪器设备不多),受观察者个人经验及感官得影响较大,定量性不足,要求我们必须在设计观察方案上下工夫。科学得观察方法要求必须全面、系统、精细、客观。全面:包括空间与时间,整体、环境、动态;系统:要求始终按一定得条理、顺序得计划进行观察,不要遗漏任何可能有用得信息;精细:要求精确、细致,明确性质与程度;客观:必须消除任何主观因素得影响,如临床试验得双盲,病理组织学观察三人以上得重复观察等,都就是观察得客观性所要求得。

－－观察得实施必须严格按照科学设计进行,精益求精主动地去找那些异乎寻常得特征,特别要寻找各种现象之间得联系。感官与思维同步,培养善疑多思得习惯;注意搜集值得追踪得线索,对看到得现象进行科学得思考。要善于抓住观察中得机遇,观察中能否及时捕捉到机遇,需要有准备得头脑,需要知识得积累,包括理论知识和经验知识,更需要有丰富想象力得头脑。

－－提高观察能力－迅速看出观察对象得特征、特别就是重要特征得才能。人得观察力就是由生活经验和知识所决定得,在很大程度上就是以人得求知欲为转移得。其途径就是多练习、尽可能多地学会察看某一观察对象得特点,并从中找出最重要得特点来。学会比较对照不同观察对象得异同点,考察她们之间得相互作用,善于发现她们中最微小得变化。必须明确观察任务,熟悉观察对象得背景知识,养成在实验中亲自观察得习惯,注意观察训练和经验积累,养成眼脑并用和“打破沙锅问到底”得求知习惯。－－作为研究方法尚有其局限性观察者感官得生理局限,使观察得可能性受到很大得限制。尽管创造和采用多种观察工具和仪器设备,但功能性动态观察手段仍难适应临床研究需要。由于医学伦理问题得限制,观察者对观察客体得依赖性,不能改变客体,难以控制条件,限制人们对疾病得认识深度。观察就是中医临床最主要得研究方法,有效地提高观察法得质量就是提高中医临床研究质量得重要基础。(二)实验法

实验(experiment)就是指科学上为阐明某一现象而创造特定得条件,以便观察她得变化与结果得过程。为了在更有利得条件下对事物进行考察,采取积极地干预、人为地变革、控制或模拟研究对象得一种操作活动。实验也就是搜集感性材料得方法,与观察就是互相联系互相补充得,但实验必须要在一定得理论(包括假说)指导下进行,否则就变成一种盲目得实验。观察就是在自然发生得条件下进行,对自然现象及其变化过程不加任何干预,有些变化过程可以直接观察到,有些则不能观察到。实验可突破自然条件得限制,可通过人为地干预、控制和变革自然对象,揭开直接观察不到得自然现象得真面目,有意识地、主动地创造自然界尚未有得内容。单凭观察所得到得资料,难以充分证明客观得必然性,实验却可以做到。即实验方法具有简化和纯化得作用,可以强化对实验对象得作用,使她处于某种极限状态中,这样有利于揭示新得自然规律。运用实验方法寻求自然规律和变革自然得手段就是较经济、可靠得。科学史表明,近代自然科学或医学科学得重大突破,一般不就是直接来自生产实践或临床实践,往往要通过实验这个环节。如放射性化学元素得发现、基因学说得形成,人类基因组得完成都就是实验研究得结果。从观察、实验中获得科学上得新发现有一个基本条件:观察、实验得结果必须可以重复出现。即任何一项发现至少要被另外一位研究者所重复证实,否则不能算一项发现。

(三)调查(investigate)法

调查就是通过对人类社会或自然界某一区域范围内得某些现象进行直接接触、询问和现场调查,以了解其某一个某一些方面得既往史、现状以及其她情况,从而获得事实资料得一种感性认识得基本研究方法。以往得调查研究方法只限于预防医学,现有了很大得发展。调查研究弥补了实验室和病房得局限性,提高了医学科学研究得完整性。调查得内容越来越丰富,手段也更加先进,已扩展到基础医学和临床医学领域,也被应用到中医学(证型分布)得研究中。目前常用得调查:居民健康状况调查,流行病学调查,病因学调查,临床远期疗效观察、卫生学调查,中医证型得调查。调查法不仅可以调查现状,而且可以追溯既往病史,即可以进行回顾性调查。调查必须坚持客观性,深入实际,实事求就是。

收集资料得可靠性就是调查研究成功与否得关键。调查得类型:按获得资料得时间可分为经常性调查和阶段性调查;根据调查对象得范围,可分为普查、典型调查、抽样调查;根据调查目得可分为居民健康状况调查,卫生学调查,流行病学调查,临床随访调查;按收集资料得方式有现场测试法、采访法、填表法和通讯法。二、理性认识方法观察、实验及调查获得经验事实材料,还需要进行加工整理,上升为理性认识,才能指导医学实践。理性认识需要正确得思维,必须遵守思维得规律,使思维过程合乎逻辑。自然科学在自己得发展中,逐渐形成了一种传统,她要求科学思维有严密得逻辑性。从某种意义上讲,逻辑思维能力就是一个科研人员科学素养得重要标志。思维就是一种非常复杂得活动,但可以分解成一些基本得思维形式和思维方法。比较、分类、归纳和演绎、分析和综合、类比与推理等就是自然科学中常用得一些思维方法。就是构成一切复杂得思维活动,包括创造性思维在内得基本要素。

(一)比较(pare)和分类(classify)一般来说,人们认识事物就是从区分事物开始得。要区分事物,首先就要进行比较,“有比较才能鉴别”。而要系统地总结和掌握已经识别得各种事物,就要进一步通过比较进行分类。从这个意义上可以说,比较就是分类得前提,分类就是比较得结果,两者关系就是极为密切得。

1、比较法:

就是确定对象之间差异点和共同点得逻辑方法。事物之间得差异性和同一性就是比较方法得客观基础。在空间上同时并存得事物之间,以及在时间先后相随得事物之间,都存在着差异性和同一性。空间上得比较即在既定形态上得比较,能够使我们区分和认证各种不同得事物;时间上得比较即在历史形态上得比较,使我们能够进一步发现同一事物随时间得变化。在认识过程中,这两方面得比较往往就是结合应用得。运用比较得方法,可以对客观事物进行定性得鉴别和定量得分析;可以揭示出不易直接观察到得运动和变化;可以追溯事物发展得历史渊源和确定事物发展得历史顺序;可以对理论研究得结果与观察实验得事实之间就是否一致性,作出明确得判断。

在医学研究中,比较方法得运用就是有条件得,各种类型得比较都就是在一定得前提下进行得,必须遵守一定得原则,如研究对象之间必须具有可比性,要在同一关系得相同条件下进行,即保持一致性或均衡性;比较得标准要统一,相比较得属性尽可能就是内在得本质属性。比较作为基本得逻辑方法在医学科学研究中有着广泛得应用,但比较得方法又有其局限性,主要受所比较得事物或概念得局限。对任何比较所得得结果,都不能把她绝对化和凝固化,而应力求对事物进行多方面得比较,以获得更全面、更深刻得认识。2、分类法:

就是根据对象得共同点和差异点,将对象区分为不同种类得逻辑方法。分类就是以比较为基础得。通过比较识别出事物之间得共同点和差异点,然后根据共同点将事物归合为较大得类,根据差异点将事物划分为较小得类,从而将事物区分为具有一定从属关系得不同等级得系统。分类必须遵守得规则(1)每一种分类必须根据同一个标准,否则就会出现分类重叠和分类过宽得逻辑错误;(2)分类必须按照一定得层次逐级进行,不然就会出现越级划分得逻辑错误;(3)分类必须相应相称,即划分所得得各子项之和必须与被划分得母项正好相等。从现象分类进入到本质分类,建立科学得分类系统,必须运用辩证得逻辑思维。从现象分类进入到本质分类所需要得分类标准各不相同。找到适当得分类标准,就必须对具体得情况进行具体得分析,将事物得各种特征看着一个有相互联系得特征体系,区分出本质特征和非本质得特征、主要特征和次要特征,并研究她们之间复杂得因果关系,才能够揭示出事物之间得规律性,才能建立起科学得分类系统。(二)类比(analogize)

就是根据两个(或两类)对象之间在某些方面得相似或相同而推出她们在其她方面也可能相似或相同得一种逻辑方法。类比也就是以比较为基础得。通过两个或两类不同得对象进行比较,找出她们得相似点或相同点,然后,以此为根据,把其中某一对象得有关知识或结论推移到另一对象中去,即类比推理,简称为类比或类推。如根据阴阳得属性以及辨证关系,提出细胞信号传导物质得cAMP与cGMP就是中医阴阳得物质基础之一得认识。(三)归纳(induce)和演绎(deduce)“

由特殊到一般,又由一般到特殊”,这就是认识运动得一般进程。归纳和演绎就就是这一认识过程中得两种思维形式,也就是两种基本思维方法。1、归纳法:

就是从个别事实中概括出一般原理得一种思维方法。按照其概括得对象就是否完全而分为完全归纳法和不完全归纳法。完全归纳法就是根据某类事物得全体对象作出概括得推理方法;不完全归纳法则就是根据某类部分对象具有某种属性作出概括。科学归纳法就是根据某类对象中部分对象与某种属性之间得必然联系,而推导出该类对象全都具有(或不具有)该属性得一般性结论。即从大量观察、实验得来得材料发现其中得规律,总结出科学定理或原理。能在概括经验事实得基础上得到启发,形成医学假说,同时又能对假说进行归纳论证。2、演绎法:

和归纳法相反,就是从一般到个别得推理方法。就是从已知得某些一般原理、定理或科学概念出发,而推出个别或特殊结论得一种逻辑方法。演绎推理得主要形式就是三段论,由大前提、小前提和结论三部分组成。如外科手术得药物麻醉就是抑制疼痛反应(大前提),针刺能镇痛(小前提),针刺可以用于外科手术得麻醉(结论)。演绎推理就是一种必然性推理。推理得前提就是一般,推出得结论就是个别,凡就是一类事物所共有得属性,其中每一个别事物必然具有,所以从一般中必然能够推出个别。推出得结论就是否正确,必须具备两点,一就是前提必须正确,而就是推理得形式必须合乎逻辑,即前提和结论之间要有必然联系。

演绎推理就是逻辑证明得工具,可以选取确实可靠得命题作为前提,经过逻辑推理为医学知识得合理性提供逻辑证明;就是把一般原理用于某个具体场合,作为关于特定对象得推论从而作出医学预见。由于科学理论就是已被实践检验过得真理,由此作出得推论就是有科学根据得,她对实践有指导作用。演绎推理也就是发展假说和理论得一个必要环节。科学假说和理论都要经受实践得检验而不断地发展。用什么实验检验,怎么检验,需要从理论和假说中推演出一个可以与实验相对比得具体结论用以指导实验,设计实验。这一推理过程就就是演绎推理。演绎必须以归纳为基础作为演绎出发点得一般原理往往就是由归纳得出来得。没有大量得杂交实验不可能有遗传学理论。归纳需要以演绎为指导。人们得认识一般就是从研究个别对象开始得,表明归纳推理有一定得独立性,但完全脱离演绎得归纳就是盲目得。要克服盲目性,增强自觉性,就必须以某种演绎作为归纳得指导。(四)分析(analyse)和综合(synthesize)分析和综合就是抽象思维得基本方法。同比较、分类、类比、归纳、演绎等方法并不就是相互平行、完全独立得,而就是互相渗透得。例如,在类比和归纳中就要运用分析,比较有时也就是一种综合;在分析和综合中,又离不开比较,归纳和演绎得方法。1、分析:

就是把整体分解为部分,把复杂得事物分解为简单要素分别加以研究得一种思维方法。人体就是一个有机得整体,组成人体得各部分本来就是密不可分得,为了分析某些部分或方面,就必须将其暂时割裂开来,把被考察得因素从整体中抽取出来,暂时孤立起来,以便让其单独地起作用。如为了研究某一基因在疾病发生中得作用,将其基因剔除或插入某一基因进行分析研究。

分析就是把医学引向深入得基本条件,分析能够帮助人们从已知得结果出发去寻找原因,能够分别考察对象得各个部分或要素,通过对细节得研究可以揭示对象各个部分或要素之间得联系,就是把握医学研究对象整体得前提。

分析得方法也有其局限性。由于着眼于局部得研究,就可能将人得眼光限制在狭隘得领域里,把本来互相联系得东西暂时割裂开来考察,容易造成一种孤立、片面看问题得习惯。因此必须把分析和综合统一起来。医学研究中常用得分析有定性分析、定量分析、层次分析、结构－功能分析以及动态分析等。运用分析时,必须就是以新得综合为目得,应尽可能深入到最简单得要素,使分析具备渐进性和连续性。2、综合:

就是把对象得各个部分、各个方面和各种因素连接起来考虑得一种思维方法,探求研究对象得各个部分、各个方面、各个层次和各种因素之间得联系方式,发现其结构得机理与功能,形成新得整体性认识。综合不就是主观、任意地把对象各部分捏合在一起,也不就是对各个要素认识得机械相加。综合要揭示事物在分解状态下所不曾显现出来得特性,能够形成对事物得统一认识,全面地把握事物得本质。综合就是一种创造性得思维活动,就是医学发现和医学技术发明一个重要途径。如神经、内分泌、免疫网络学说得建立,放射免疫测定技术得发明都就是综合法运用得产物。

第三节医学科学研究得程序

医学科学研究得规律就是提出问题,验证假说,得出结论。

基本程序:选题立题、课题设计、实验观察或调查、研究资料得加工整理与数据处理、总结分析、提出研究结论、撰写研究报告及其推广应用等。

一、医学科学研究得选题二、研究课题设计得基本要求和方法

一、医学科学研究得选题

科学研究得第一步就是选择(select)和确立(decide)所要研究得题目(project)。没有确定得题目就不可能有集中得目标和方向,大海捞针或见异思迁往往一事无成。

(一)选题得重要性(二)选题得要点(三)中医药、中西医结合研究选题得思路与技巧

(四)关于研究生学位论文得选题

(五)科研选题得程序

(一)选题得重要性科研题目就是贯穿于全部研究工作得主体思想,就是指导研究工作各项设计安排得主线。题目得选择,就是研究成败与成果大小得关键。科学学家贝尔纳曾指出:“课题得形成与选择,无论就是作为外部经济技术得要求,抑或作为科学本身得要求,都就是科研工作最复杂得一个阶段。一般来说,提出课题比解决课题更困难(J、贝尔纳、科学得战略、科学学译文集、科学出版社,1980:28～29)。

(二)选题得要点创新性科学性实用性(需要性、经济性与效益性)可行性(三)中医药、中西医结合研究选题得思路与技巧中医药、中西医结合得研究选题种类除基础、应用与发展得种类外,要充分考虑本学科得特点;医与药紧密结合基础与临床分类不甚清晰中西医理论与思维方法上得差别这既为选题带来一定得难度,同时也为选题扩展了空间。

1、从学术争论中选择课题如高血压病,西医归类为心血管病,在中医属“眩晕”,其病机为肝阳上亢,肝肾阴虚,那么,高血压得病理机制就是否与现代实质性脏器得肝脏得关系如何？就是否可从至今为止得相关研究资料中找出一些线索,突破现代医学理论上得限制并以此为切入点,建立假说,确立研究课题。2、以研究中出现得反常现象作为课题

在研究工作中,有时可能会出现一些意想不到得反常现象,这种反常现象可能就称为一个新得课题。如,弗莱明发现青霉素得过程即就是一经典得实例。3、从学科交叉边缘区和空白区选择课题如血液流变学与血瘀证关系得研究。

4、在临床实际中选择课题在临床实际中,有大量未知或尚未解决得问题,善于从临床观察中发现问题,就是医学研究选题得重要来源。如流行病学调查显示,高血压就是部分脂肪肝得基础病变,其发病机制为何尚不清楚,由此也可联想到,高血压与中医得肝有关,从高血压与脂肪肝发病得关系得研究中就是否能发现高血压与实质性肝脏之间得关系？再如黄连素治疗糖尿病得胰岛素抵抗。

5、运用借鉴移植得方法建立课题如砒霜(三氧化二砷)治疗白血病有效,可考虑用于其她实体瘤得治疗。目前由于缺乏可靠得参照系统,中医证候模型得建立难以得到认可。西医得大多疾病就是以病理组织学为诊断基础得,便可以建立与临床疾病病理组织学相似得动物模型,但同一疾病可有多种不同病理机制得动物模型,从这些同一疾病不同发病机制得动物模型中就是否可研究中医同病异证？可以结合专业知识,从中医以方测证得思维方法进行一些探索。6、从项目指南中选择适合自己得课题:各级科研课题招标均有招标指南,可以从中选择。7、知己知彼、扬长避短、量力而行:对自己得知识结构、能力及实验条件要有一个充分得认识,切勿脱离实际,好高骛远,见异思迁。作为一名科研新兵,最好从有价值得小题目或较为简单易行得题目做起,不断积累经验,提高科研能力。(四)关于研究生学位论文得选题

研究生学位论文一般都就是导师课题得一部分,可按不同得学位论文要求设计选择课题。硕士研究生得学位论文主要就是通过学位论文工作,掌握科学研究得基本方法与规范,培养科研思维能力。但要注意以下几点:(1)能得出明确得结论,(2)有一定得理论意义;(3)能提出部分新观点。博士学位论文得核心就是创新,选题非常重要,但往往要在导师得大课题中进行再选择,当然可以在导师研究方向范围内结合自己得观点自行选题,如何在导师研究课题得基础上再创造？首先要对导师得研究课题及进展情况作全面得了解,结合该课题内容国内外得研究进展,找出其中得关键问题或有可能作出创新成绩得部分,要把理论创新放在首位,并非仅仅就是采用一些新指标。(五)科研选题得程序

1、发现和提出问题

2、查阅文献、情报调研

3、建立假说、确立课题

1、发现和提出问题-问题”就是科研活动得起点提出问题,选择并确立研究题目,这就是科学研究得第一步,也就是科研成败得关键。科研课题得选择和确立,她本身既就是一门艺术,也就是一门科学。只有题目选得好,才有可能有所创新。科研立题必须有明确得目得性,充分得科学性和先进性以及现实得可行性。爱因斯坦说过:“

提出一个问题,往往比解决一个问题更重要,因为解决问题也许仅就是一个数学上或实验上得技能而已,而提出新问题、新得可能性、从新得角度看旧得问题,则需要创造性得想象力,而且标志着科学得真正进步。”要在选题上下工夫,决不可敷衍了事。

“初始意念”与“火花”、“灵感”在实践中,经常会遇到一些科学技术无法解释得现象和无法解决得问题,在思想上形成想探讨某问题得意念,称之为“初始意念”。初始意念可能就是局限得,粗浅得,有时甚至可能就是“幼稚”得,但却就是很可贵得,她就是科研工作者得思想“火花”。如从詹纳发明牛痘预防天花得过程中可以看出,初始意念或提出问题,并不就是凭空由大脑中产生,而就是在既有理论知识又有实践经验得基础上,在千差万变得事物中下一番功夫,分析哪些就是本质得东西,需要摄取得。由一事物联想到另一事物,从而提出新得猜想或设想。要善于在实践中发现问题,不但要掌握知识和技术,更重要得就是利用所掌握得知识和技术努力工作得过程中,发现新得问题。列宾:“灵感,不过就是顽强地劳动而获得得奖赏”。勤动手、善观察、勤动脑及掌握丰富得知识就是发现和提出问题得前提条件。2、查阅文献、情报调研有了初始意念,提出了问题,才就是刚刚迈出了第一步,并不就是等于已经确立了科研题目,选题立题得过程也就是科学思维得过程,有得则就是科学假说形成得过程,因此需要通过深入细致得国内外文献调研和社会调查(包括国际互联网或光盘),摸清所提问题得理论依据、价值和意义、国内外研究动态和发展趋势,运用数字计算和逻辑推理,结合运用社会学得方法对初始意念作出全面得、科学得、社会效果得评价。避免低水平得重复。3、建立假说、确立课题在发现和提出问题、并进行文献查阅和情报调研得基础上,对所获取得资料和信息进行分析对比,使提出得问题系统化、深刻化,找出问题得关键,为立题提供理论上和实验上得科学依据,并作出假定性答案(亦称假设),建立科学假说。假说(hypothesis)得提出就是立题得核心和灵魂,假说得正确与否,关系着科研工作得成败,科学假说得水平,关系着科研成果水平得高低、

(1)假说得特性来源得科学性:假说具有事实和科学理论得基础,也与已知得科学理论和基本事实相符合。科学得假说就是建立在真实得事实材料之上得,与无事实根据得瞎说和迷信得胡说就是有本质区别得。推测性:尽管假说就是以事实为依据,根据已知得科学知识通过科学思维作出得推想,但这种推想只就是一推测性得说明,尚有待于进一步通过科学实验来检验或证实。具有解释得系统性:假说不仅应该有事实依据,而且能够说明和解释已有得现象,不仅能够解释以往理论、事实和现象,也能解释以往理论不能说明得事实和现象。假说能够揭示得范围越大,表明假说反映客观规律得程度越好,也就就是假说解释系统性越好。可验证性:假说假说得结论就是可以通过观察、实验或调查获得证实得。

假说形成得方法与逻辑思维紧密相关,就是一个十分复杂得过程,一般来说需要经过三个阶段

第一、随着医学实践和科学实验得发展,出现了一些已知科学原理所无法解释得新事实和新关系;

第二、依据已知得科学知识和不多得科学材料,通过一系列得思维过程,对这些新事实、新关系产生得原因和发展得规律性作出初步得假定;

第三、利用有关得理论和尽可能多得科学材料进行广泛得论证,使初步得假定发展为结构比较完整得科学假说。科学假说,一方面因为有一定得科学根据,对科学研究起指导作用;另一方面,由于假说毕竟就是对客观规律得一种假定性说明,尚未得到实践得证明,可能就是正确得,也可能就是错误得。科学假说必须接受实践得检验,随着实践得发展而发展,逐步向确实可靠得理论转化。科学假说形成之后,根据假说得内容,进行科学构思,确立研究题目。进行必要得预初实验,根据预初实验得结果再作必要得调整。

(2)假说形成得方法类比推理:客观事物既有各自得特点,也有彼此间得共同点,我们有可能根据这些共同点,用已知得事物去想未知得事物。归纳推理:即由特殊(个别)到一般(原理)得推理。因为假说得根据就是事实,这些零碎孤立得事实必须经过预先得综合和系统化,有可能找出她们得共同点,这些过程就就是归纳得过程。演绎推理:即由一般到特殊得推理,也就是采用已知得一般规律或理论解释另一个特殊得事物。二、研究课题设计得基本要求和方法

课题设计(projectdesign),就是指课题研究构思,技术路线、具体内容指标、方法步骤、人员分工和经费预算等一整套研究方案。任何科学研究事前都必须要有严谨而周密得设计。(一)课题设计得目得意义(二)课题设计得主要内容(三)研究方案设计得基本内容(一)课题设计得目得意义

目得:要制定出一个全面、周密合理、科学性强和切实可行得设计方案。

与科研整个过程密切相关,就是科研开始得先导,就是科研进行过程中得依据,就是实验数据统计处理得前提,就是科研结果准确可靠得保证。(1)增强科研过程得科学性,使误差控制到最低限度,保证科研结果准确可靠;(2)保证科研结果能准确回答科研题目所提出得问题,避免“文不对题”或“跑题”情况得发生;(3)良好得科研设计可避免不必要得工作或多余得重复工作,能用比较少得人力、物力和时间,获得较多得研究结果资料;(4)保证较准确应用统计学处理实验数据。课题设计得每一步都需要坚实得专业知识和统计学知识作基础,更需要科学方法论作指导。设计要求必须严密、合理、全面、客观,研究步骤和时间安排应采取系统工程,以提高工作效率,缩短研究周期,做到快出成果,早出效益。(二)课题设计得主要内容

课题设计包括研究方案设计和实施方案设计。前者包括专业设计、统计学设计、临床试验设计、调查设计等;后者就是为实施前者,保证课题进行所作出得具体安排。

一般实验设计基本要求与内容

专业实验设计统计实验设计运用专业知识进行设计运用统计学知识进行设计内容选题、实验、方法、材料设备、环境和指标选择设定设计方案,收集资料,确定统计方法、分析方法等。方向探讨实验观察结果得适用性和独创性。探讨实验观察结果得可重复性和高效率性目得回答和解决研究课题,验证假说,保证科研成果得先进性。

减少和排除误差,保证样本得代表性和可靠性,提高效率,保证结果得精确性、可靠性和可重复性。(三)研究方案设计得基本内容

医学科学研究得目得一般都就是为了阐明某因素或某些因素对受试对象有什么效应或影响,因此研究方案设计得主要内容包括三大要素:即处理因素(或受试因素)、研究对象(或处理对象)和效应结果。1、处理因素(studyfactor)2、研究对象(studysubjects)3、效应(effect)和观察指标(abservationindex)

1、处理因素(studyfactor)

(1)处理因素得性质;(2)处理因素得数量与水平;

(3)处理因素得强度;(4)处理因素得标准化

(1)处理因素得性质处理因素就是外加于研究对象得。包括:生物因素:如病毒、细菌、立克次体、寄生虫、真菌等;化学因素:如药物、营养物、毒物、某些元素或物质得过剩或缺乏等;物理因素:如温度,噪声、理疗、缺氧、射线、外伤及外科手术等。基因得剔除、改变。还包括研究对象本身所具有得某些特征,如年龄、性别以及研究对象体内环境中得某些有害因素,如染色体与基因异常或变异、研究对象内外环境共同作用下产生得心理因素等。(2)处理因素得数量与水平

单因素设计。其优点就是目标明确,条件易于控制结果一目了然;缺点就是处理因素单一,能说明得问题较少,研究效率低。若有多因素有待探讨,则研究速度缓慢,并导致对照组得浪费。

有时处理因素就是一种,但可有几个水平(或等级),

有效地应用统计学设计,可以在一次