护士执业资格2025年笔试考试知识点大全

护士执业资格2025年笔试考试知识点大全1.正常成人安静状态下呼吸频率为1620次/分。呼吸频率超过24次/分为呼吸增快，常见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等；低于12次/分为呼吸减慢，常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。2.正常成人脉率为60100次/分。脉率异常包括速脉（每分钟超过100次，常见于发热、甲亢、心力衰竭等）、缓脉（每分钟低于60次，常见于颅内压增高、房室传导阻滞等）、间歇脉（在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，多见于各种器质性心脏病）、脉搏短绌（在同一单位时间内脉率少于心率，常见于心房颤动患者）。3.体温的正常范围：口腔温度一般为36.337.2℃；腋窝温度较口腔温度低0.20.5℃，为3637℃；直肠温度较口腔温度高0.30.5℃，为36.537.7℃。发热程度划分：低热为37.338℃；中等度热为38.139℃；高热为39.141℃；超高热为41℃以上。4.血压的正常范围：收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHg，脉压3040mmHg。高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。低血压是指血压低于90/60mmHg。5.医院饮食分为基本饮食（普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食）、治疗饮食（高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食、无盐低钠饮食、高纤维素饮食、少渣饮食）和试验饮食（隐血试验饮食、胆囊造影饮食、肌酐试验饮食、甲状腺131I试验饮食）。6.鼻饲法适用于不能经口进食者，如昏迷患者、口腔疾患或口腔手术后患者、不能张口的患者（如破伤风患者）、拒绝进食的患者等。成人插入胃内的长度一般为4555cm，相当于患者前额发际至剑突的距离或由鼻尖经耳垂至剑突的距离。证实胃管在胃内的方法：①用注射器抽吸，能抽出胃液；②将胃管末端放入盛水碗中，无气泡溢出；③向胃管内注入空气10ml，用听诊器在胃部能听到气过水声。7.大量不保留灌肠的目的：①解除便秘、肠胀气；②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备；③稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒；④灌入低温液体，为高热患者降温。常用溶液为0.1%0.2%的肥皂液、生理盐水。成人每次用量为5001000ml，小儿200500ml。溶液温度一般为3941℃，降温时用2832℃，中暑患者用4℃生理盐水。灌肠时患者取左侧卧位，灌肠筒液面距肛门4060cm，肛管插入直肠710cm。8.小量不保留灌肠适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱患者、小儿及孕妇等。常用溶液有“1、2、3”溶液（即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）、油剂（甘油和温开水各50ml）。肛管插入直肠710cm，液面距肛门不超过30cm。9.保留灌肠的目的是镇静、催眠及治疗肠道感染。灌肠前嘱患者排便、排尿，以清洁肠道，便于药物吸收。根据病情安置不同卧位，如慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位为宜；阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果。肛管插入深度为1520cm，液面距肛门不超过30cm，保留时间为1小时以上。10.静脉输液的目的：①补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调；②增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量；③供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡；④输入药物，治疗疾病。11.常见输液反应及处理：①发热反应：多由于输入致热物质引起，表现为发冷、寒战和发热。轻者可减慢滴速，重者应立即停止输液，通知医生，给予对症处理，如物理降温、按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。②循环负荷过重（急性肺水肿）：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。表现为突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出。应立即停止输液，通知医生，取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；给予高流量吸氧，一般氧流量为68L/min，湿化瓶内加入20%30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散；遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。③静脉炎：由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的留置管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。应立即停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇行湿热敷，每日2次，每次20分钟；超短波理疗，每日1次，每次1520分钟；如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。④空气栓塞：由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧密、加压输液时无人守护等原因，空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致患者死亡。患者可感到异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收；给予高流量吸氧，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态；有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。12.输血的目的：①补充血容量，增加有效循环血量，提升血压，增加心排出量，用于失血、失液引起的血容量减少或休克患者；②纠正贫血，增加血红蛋白含量，促进携氧功能，用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的患者；③补充血浆蛋白，增加蛋白质，改善营养状态，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，用于低蛋白血症患者；④补充各种凝血因子和血小板，改善凝血功能，用于凝血功能障碍的患者；⑤补充抗体、补体等血液成分，增强机体免疫力，用于严重感染的患者。13.常见输血反应及处理：①发热反应：是最常见的输血反应之一，多发生在输血过程中或输血后12小时内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达3841℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；重者应立即停止输血，给予对症处理，如物理降温、按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。②过敏反应：多发生在输血后期或即将结束时，轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可伴有轻度血管神经性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；重者可因喉头水肿出现呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。应根据过敏反应的轻重程度给予相应的处理，轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松等；重者立即停止输血，保持静脉通道通畅，给予吸氧，遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.51ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物，必要时行气管切开或心肺复苏。③溶血反应：是最严重的输血反应，分为血管内溶血和血管外溶血。血管内溶血多在输入1015ml血液时即可出现症状，患者主诉头痛、四肢麻木、腰背剧痛、胸闷、黄疸、血红蛋白尿等，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等休克症状。血管外溶血多由Rh血型不合引起，一般在输血后数天或数周出现，表现为发热、黄疸、血红蛋白尿等。一旦发生溶血反应，应立即停止输血，通知医生，保留余血和患者血标本送化验室重新鉴定血型和交叉配血试验；维持静脉输液通道，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗；碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰竭处理。④大量输血后反应：包括循环负荷过重（同输液反应）、出血倾向（表现为皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，或手术后伤口渗血等，可根据凝血因子缺乏情况补充有关成分）、枸橼酸钠中毒反应（由于大量输血使枸橼酸钠大量进入体内，如患者肝功能不全，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中游离钙结合使血钙降低，患者表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，甚至心跳骤停。遵医嘱常规每输入库存血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，以补充钙离子）。14.青霉素过敏试验法：皮试液以每毫升含青霉素200500U的生理盐水溶液为标准。皮内注射0.1ml（含青霉素2050U），20分钟后观察结果。阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感。严重时可出现过敏性休克。15.青霉素过敏性休克的临床表现及处理：①临床表现：呼吸道阻塞症状，由喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现为胸闷、气促、呼吸困难等；循环衰竭症状，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等；中枢神经系统症状，因脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花、意识丧失、抽搐、大小便失禁等；皮肤过敏症状，如瘙痒、荨麻疹等。②处理：立即停药，就地平卧，报告医生，就地抢救；立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期；给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开；根据医嘱静脉注射地塞米松510mg或琥珀酸钠氢化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg；静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注；若心搏骤停，则立即进行复苏抢救，如施行体外心脏按压、气管内插管人工呼吸等；密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。16.医院感染的分类：①内源性感染（自身感染）：指病原体来自患者自身所引起的感染。主要由于患者免疫功能低下或正常菌群失调等因素所致。②外源性感染（交叉感染）：指病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。17.医院感染的形成必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主。感染源是指病原体自然生存、繁殖并排出的场所或宿主，如已感染的患者、病原携带者、自身感染患者等。传播途径包括接触传播（直接接触传播和间接接触传播）、空气传播（飞沫传播、飞沫核传播、菌尘传播）、消化道传播、注射或输血传播等。易感宿主是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人，如婴幼儿、老年人、营养不良者、慢性疾病患者、免疫功能低下者等。18.清洁、消毒、灭菌的概念：清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害的程度。灭菌是指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌芽孢和真菌孢子。19.常用的消毒灭菌方法：①物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法（干热法包括燃烧法、干烤法；湿热法包括煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法等）、辐射消毒法（紫外线消毒法、电离辐射灭菌法）、微波消毒灭菌法、机械除菌法等。②化学消毒灭菌法：根据化学消毒剂的作用原理、使用浓度和消毒效能可分为高效消毒剂（能杀灭一切微生物，包括细菌芽孢，如过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷等）、中效消毒剂（能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌和多数病毒，但不能杀灭细菌芽孢，如乙醇、碘伏等）、低效消毒剂（只能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和细菌芽孢，如苯扎溴铵、氯己定等）。20.压力蒸汽灭菌法是应用最广、效果最可靠的首选灭菌方法。适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各类器械、敷料、搪瓷、玻璃、橡胶、溶液等。常用的压力蒸汽灭菌器有下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器。下排气式压力蒸汽灭菌器压力达102.97137.30kPa，温度达121126℃，维持2030分钟，可达到灭菌效果；预真空压力蒸汽灭菌器压力达205.8kPa，温度达132℃，维持46分钟，即可灭菌。21.紫外线消毒法：紫外线属于电磁波辐射，杀菌作用最强的波段为250270nm。常用于空气、物品表面的消毒。空气消毒时，有效距离不超过2m，照射时间3060分钟；物品表面消毒时，有效距离为2560cm，照射时间2030分钟。注意事项：保持紫外线灯管清洁，一般每2周用无水乙醇棉球擦拭1次；紫外线消毒的适宜温度为2040℃，相对湿度为40%60%；照射时应注意保护眼睛和皮肤，可戴墨镜、用纱布遮盖双眼，肢体用被单遮盖；紫外线消毒的效果用紫外线强度计测定，普通30W新灯管辐照强度不得低于90μW/cm²，使用中的灯管不得低于70μW/cm²，凡低于70μW/cm²者应及时更换。22.乙醇消毒：70%75%乙醇杀菌力最强，常用于皮肤消毒、医疗器械浸泡消毒等。95%乙醇可用于燃烧灭菌和静脉炎湿敷等。注意事项：乙醇易挥发，需加盖保存，定期测定有效浓度；有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒；易燃，应远离火源。23.无菌技术操作原则：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫地面等工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。②工作人员：操作前应着装整洁、洗手、戴口罩，修剪指甲。③物品管理：无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志；无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放；无菌物品一经取出，即使未使用，也不得放回无菌容器内；无菌物品在未被污染的情况下，有效期为7天，过期或受潮应重新灭菌。④操作过程：明确无菌区和非无菌区，操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；如用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。24.隔离技术：隔离是将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。隔离的种类包括严密隔离（适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等）、呼吸道隔离（适用于通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、百日咳等）、消化道隔离（适用于由患者的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等）、接触隔离（适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如破伤风、气性坏疽等）、血液体液隔离（适用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等）、昆虫隔离（适用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如疟疾、乙型脑炎、流行性出血热、斑疹伤寒等）、保护性隔离（适用于抵抗力低下或极易感染的患者，如早产儿、严重烧伤、白血病、脏器移植、免疫缺陷患者等）。25.隔离区域的划分：①清洁区：凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区，如更衣室、配膳室、值班室及库房等。②半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，如医护办公室、化验室、病区内走廊等。③污染区：凡被病原微生物污染或被患者直接接触和间接接触的区域称为污染区，如病室、厕所、浴室等。26.穿脱隔离衣的注意事项：穿隔离衣前，应将操作所需一切用物备齐；隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服，有破洞则不可使用；穿隔离衣后，不得进入清洁区，只能在规定区域内活动；系领子时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽；穿隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内；不得跨越清洁区；脱隔离衣时，应注意避免污染衣领及清洁面；隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。27.卧位的分类：①主动卧位：患者身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位，见于轻症患者、术前及恢复期患者。②被动卧位：患者自身无力变换体位，躺卧于他人安置的体位，常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪等患者。③被迫卧位：患者意识清晰，也有变换体位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位，如肺心病患者由于呼吸困难而被迫采取端坐位。28.常用卧位：①去枕仰卧位：适用范围为昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可预防颅内压减低而引起的头痛。②中凹卧位：头胸部抬高10°20°，下肢抬高20°30°，适用于休克患者，抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排出量而使休克症状得到缓解。③屈膝仰卧位：适用范围为腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。④侧卧位：适用范围为灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等；臀部肌内注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松；预防压疮时，侧卧位与平卧位交替使用，便于减轻局部受压。⑤半坐卧位：适用范围为某些面部及颈部手术后患者，可减少局部出血；心肺疾病引起呼吸困难的患者，可使膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，同时减轻回心血量，减轻肺部淤血和心脏负担；腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，可使渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流，同时可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；腹部手术后患者，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合；疾病恢复期体质虚弱的患者，使其逐渐适应体位改变，利于向站立过渡。⑥端坐位：适用范围为心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，由于极度呼吸困难，患者被迫日夜端坐。⑦俯卧位：适用范围为腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气所致腹痛的患者，可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气所致的腹痛。⑧头低足高位：适用范围为肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指肠引流术，有利于胆汁引流；妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂；跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。⑨头高足低位：适用范围为颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力；减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者。29.疼痛患者的护理：评估疼痛的方法包括询问病史、观察与体格检查、疼痛程度的评估工具（如数字评分法、文字描述评分法、视觉模拟评分法等）。疼痛患者的护理措施包括减少或消除引起疼痛的原因、合理运用缓解或解除疼痛的方法（如药物止痛、物理止痛、针灸止痛、经皮神经电刺激疗法等）、提供社会心理支持、恰当运用心理护理方法（如安慰、解释、鼓励、暗示、松弛疗法等）、促进患者舒适、健康教育等。30.压疮的概念：压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。31.压疮发生的原因：①力学因素：包括压力、摩擦力和剪切力。垂直压力是引起压疮的最主要原因，局部组织持续受压超过2小时，可引起不可逆转的损害。②营养状况：全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。③潮湿：皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质的刺激，致使皮肤角质层的保护能力下降，皮肤组织破损，为细菌的滋生创造了条件，易引发压疮。④年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤抵抗力下降，对外部环境反应迟钝，皮肤血流速度下降且血管脆性增加，导致皮肤易损性增加。32.压疮的好发部位：多发生于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。①仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。②侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝处。③俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。④坐位：好发于坐骨结节处。33.压疮的分期及临床表现：①淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。此期皮肤完整性未被破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，可阻止压疮的进一步发展。②炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，局部淤血，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，患者有疼痛感。③浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者疼痛感加剧。④坏死溃疡期：为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。34.压疮的预防：①避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身1次，必要时每30分钟翻身1次；保护骨隆突处和支持身体空隙处，可使用海绵垫、气垫褥、水褥等；正确使用石膏、绷带及夹板固定，衬垫应平整、柔软，松紧度适宜，随时观察局部皮肤和肢端血液循环情况。②避免摩擦力和剪切力的作用：协助患者翻身、更换床单时，应将患者身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作；保持床单平整、清洁、无褶皱、无渣屑；患者取半坐卧位时，应防止身体下滑；使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉。③保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，根据需要每日用温水清洁皮肤；大便失禁、出汗及分泌物多的患者应及时擦洗；避免皮肤受排泄物刺激，可使用皮肤保护剂；使用便器时，应选择无破损便器，抬起患者臀部，避免强塞硬拉。④促进皮肤血液循环：对长期卧床患者，每日应进行全范围关节运动，促进肢体血液循环；定期检查、按摩受压部位，可温水擦浴后，用50%乙醇或红花酒精按摩。⑤改善机体营养状况：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合；不能进食者可采用鼻饲或胃肠外营养。⑥健康教育：向患者及家属讲解压疮发生、发展及预防的知识，使其积极参与预防压疮的护理。35.吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。适用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。电动吸引器吸痰时，一般成人吸痰负压为40.053.3kPa，小儿应小于40kPa。吸痰时应先吸净口腔咽喉的分泌物后，再吸气管内分泌物。严格执行无菌操作，吸痰用物应每日更换12次，吸痰导管每次更换。36.氧气吸入法：缺氧的类型分为低张性缺氧（主要特点为动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量减少，组织供氧不足，常见于高山病、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等）、血液性缺氧（由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致，常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等）、循环性缺氧（由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致，常见于休克、心力衰竭等）、组织性缺氧（由于组织细胞利用氧异常所致，常见于氰化物中毒、大量放射线照射等）。吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5MPa，以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。37.洗胃法是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。适用于非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。禁忌证为强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。洗胃液的选择应根据毒物的性质而定，如敌百虫中毒禁用碱性药物洗胃，因为敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏；1605、1059、乐果等中毒禁用高锰酸钾洗胃，因为高锰酸钾可使其氧化成毒性更强的物质。每次灌入洗胃液量以300500ml为宜，过多则易将毒物驱入肠内，过少则洗胃不彻底。38.临终关怀是向临终患者及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。临终患者的心理反应分为否认期（患者不承认自己患了绝症或病情恶化，认为这可能是医生的误诊，此期护士应坦诚温和地回答患者的询问，且注意维持患者适当的希望）、愤怒期（患者表现为生气与激怒，常迁怒于家属及医护人员，此期护士应认真倾听患者的心理感受，允许患者发怒、抱怨，做好家属的工作，给予患者宽容、关爱和理解）、协议期（患者开始承认和接受临终的事实，希望尽可能延长生命，并期望奇迹出现，此期护士应主动关心患者，鼓励其说出内心的感受，尽量满足患者的要求，指导患者更好地配合治疗和护理）、忧郁期（患者表现为悲伤、情绪低落、沉默寡言、哭泣等，此期护士应给予患者同情和照顾，允许其用不同方式宣泄情感，鼓励家属陪伴在身旁，加强安全保护）、接受期（患者变得平静、安详，喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退，此期护士应尊重患者的意愿，提供安静、舒适的环境，陪伴患者，加强生活护理，使患者平静地离开人世。39.医疗和护理文件的书写要求：及时、准确、完整、简要、清晰。医疗文件包括病历、医嘱单、护理记录单等。医嘱的种类分为长期医嘱（有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后医嘱失效）、临时医嘱（有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行）、备用医嘱（包括长期备用医嘱和临时备用医嘱，长期备用医嘱有效时间在24小时以上，需要时使用，两次执行之间有间隔时间，由医生注明停止时间方为失效；临时备用医嘱仅在12小时内有效，必要时使用，过期未执行则失效）。40.护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。评估是护理程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集服务对象健康资料的过程，其方法包括交谈、观察、体格检查、查阅资料等。护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成。护理诊断的陈述方式包括三部分陈述（PSE公式，即问题（P）+相关因素（E）+症状或体征（S））、二部分陈述（PE公式，即问题（P）+相关因素（E））、一部分陈述（只有问题（P））。41.马斯洛的需要层次论由低到高依次为生理需要（如空气、水、食物、睡眠、排泄等）、安全需要（包括生理安全和心理安全）、爱与归属的需要（如得到亲友的爱、被群体接纳等）、自尊的需要（包括自尊和受他人尊敬）、自我实现的需要（指个人的潜能得到充分发挥，实现自己在工作及生活上的愿望，并能从中得到满足）。一般情况下，生理需要是最重要的，只有它得到满足后，人才得以生存，然后才考虑其他需要。42.患者角色适应问题包括角色行为缺如（患者未能进入患者角色，不承认自己是患者）、角色行为冲突（患者在适应患者角色过程中，与其病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调）、角色行为减退（患者适应患者角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任，而放弃患者角色去承担其他角色的活动）、角色行为强化（患者安于患者角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理，表现为对承担正常社会角色的恐惧和不安）、角色行为异常（患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如攻击、病态固执、抑郁、厌世，甚至自杀等）。43.护患关系的基本模式包括主动被动型（适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者）、指导合作型（适用于急性患者和外科手术后恢复期的患者）、共同参与型（适用于具有一定文化知识的慢性病患者）。44.护士与患者沟通的技巧包括倾听（专注地听患者说话，不随意打断，适当给予回应）、核实（包括重述、澄清、总结等方式，以确保理解患者的意思）、提问（开放式提问和封闭式提问，根据情况合理运用）、反映（将患者表达的情感再反馈给患者）、阐释（用简单易懂的语言向患者解释信息）、沉默（在适当的时候保持沉默，给患者思考和表达情感的时间）、触摸（适当地运用触摸可以表达关心和安慰）等。45.甲状腺功能亢进患者的护理：饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的饮食，避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。休息与活动方面，病情轻者可下床活动，病情重、心功能不全或合并严重感染者应绝对卧床休息。药物治疗时，应遵医嘱按时服药，注意观察药物的不良反应，如粒细胞减少、药疹等。突眼的护理：外出时戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激；经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥；睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼；睡眠或休息时抬高头部，减轻球后水