微型外固定支架治疗儿童孟氏骨折培训课件

MonteggiaFracture孟氏骨折----前臂骨折+近端桡尺关节半脱位或脱位GiovanniBattistaMonteggia1814JoseLuisBado1958孟氏骨折Bado分型治疗方法

复位方式：闭合、开放

固定方式：石膏、内固定、外固定支架难点---术后桡骨头再脱位男，10岁右侧孟氏骨折切开复位+螺钉内固定男，9岁左孟氏骨折闭合复位+弹性髓内钉内固定男，6岁右桡骨头脱位、肘关节脱位闭合复位+石膏外固定外固定支架治疗孟氏骨折男，5岁左孟氏骨折闭合复位+外固定架孟氏骨折的治疗治疗目的尺骨骨折稳定的解剖复位桡骨头维持稳定（动态稳定）应用外固定支架的指征：

手法复位失败复位后动态不稳：旋前、旋后、屈曲、伸直时桡骨头不能保持稳定临床资料时间：2010年1月—2014年5月病例：16例年龄：1.6岁-12岁中位数8.5岁随访6月—36月切开复位2例，闭合复位14例Bado’s分型TYPEI8（50%）TYPEII3（18.8%）TYPEIII4（25%）TYPEIV1(6.2%)评分标准CriteriaforAssessingMonteggiaTreatmentasDescribedbyBruceetalRangeofmotion 60points:%impairment0.6(%impairmentcalculatedonthebasisoftheAmericanMedicalAssociationguidesforcalculationofupperextremityimpairment)Activitiesofdaily20points:functionequaltooppositearmliving15points:nomorethan2activitiesaffected10points:unabletoperform3activities5points:unabletoperform4ormoreactivitiesPain15points:nopain13points:painthatdoesnotinterferewithdailyactivities10points:paininterferingwithactivity5points:painpreventingactivities0points:paincausingoutcriesAnatomy5pointsmaximum(1pointforeach)AcceptablecosmeticappearanceNoangulationNodisplacementNochangeofcarryingangleRadiographicunionBruceHE,HarveyJP,WilsonJCJr.Monteggiafractures.JBoneJointSurgAm.1974;56:1563–1576结果屈肘功能平均120°(110°～130°)前臂旋前受限5°(0°～10°)前臂旋后受限10°(5°～15°)1例发生针道感染关节僵硬1例评分结果优（96-100）11（68.8%）良好（91-95）3（18.7%）一般（81-90）1（6.25%）差（小于等于80）1（6.25%）病例1闵**男，5岁左侧孟氏（III型）闭合复位+外固定支架固定术后1个月术后3个月病例2严**，男，2岁，右侧孟氏骨折（III型）动态稳定切开复位+外固定架固定术术后2月术后3月拆除外固定架病例3罗**男3岁“右侧孟氏骨折”外固定技术治疗孟氏骨折的优点ExnerGU.MissedchronicanteriorMonteggialesion.Closedreductionbygraduallengtheningandangulationoftheulna.JBoneJointSurgBr.2001;83:547–550LuX,etal.ManagementofmissedMonteggiafractureswithulnarosteotomy,openreduction,anddual-socketexternalfixation.JPediatrOrthop.2013;33