严重精神障碍患者应急处置

应急处置

目录处置对象处置队伍处置规定处置流程处置措施处置记录对象所有需要紧急处理的精神障碍患者，包括确诊的或疑似的在册或非在册的缘由伤害自身的行为或风险危害他人安全的行为或危险病情复发且精神状况明显恶化与精神疾病药物有关的急性或严重药物不良反应可以是任何一种精神障碍（例，物质所致）3处置对象精防人员、民警、村（居）民委员会组员、网格员等多部门联合个案小组精神科医师、护士患者家眷/监护人区卫计委组织危险行为防范措施等培训，定期开展演练

处置队伍处置规定精神卫生医疗机构建立绿色通道，接受需紧急住院和门诊留观的处置患者设置应急处置专用电话，24小时有人值守轮班配置迅速起效药物、约束带等应急处置工具包精神卫生专业人员具有丰富临床经验的精神科执业医师和注册护士

处置流程-伤害自身的行为或危险送精神卫生医疗机构或有抢救能力的医院处置有明显自杀观念既往有自杀行为可能出现自伤或自杀行为已经出现自伤或自杀行为精防人员协助家属联系家属和/或民警协助公安机关上级精神卫生医疗机构村（居）民委员会服药自杀的，家眷将药瓶等线索一同带到医院

处置流程-危害公共安全或他人安全的行为或危险联系开绿色通道精防人员有危害公共安全或他人安全的行为或危险其他相关人员公安民警送至精神卫生医疗机构门急诊留观或住院精神科医师和护士协助民警、家属或监护人快速药物干预等现场处置通知必要时处置流程病情复发且精神症状明显恶化同时联系精神卫生医疗机构协助家属急诊留观或住院精防人员言语安抚一般处置现场医疗处置必要时

处置流程-病情复发且精神状况明显恶化急性或严重药物不良反应精防人员精神科医师按上级医师指导处置及时联系精神卫生医疗机构必要时，及时转诊处置流程-与精神疾病药物有关的药物不良反应10如没有保障，退至安全地带寻求其他人员的协助

处置措施（1）心理干预处置前提：判断现场人员安全性处置措施保持距离，观测好撤离路线使用安抚性言语，缓和患者紧张、恐惊和愤怒情绪防止给患者过度地刺激，尊重、承认患者的感受对现场其他人的焦急、紧张、恐惊情绪予以必要的安慰性疏导保护性约束应征得家眷/监护人同意协助民警进行处置使用有效的保护性约束手段所持危险物品及时所有搜缴、登记、暂存将患者限制于相对安全的场所

处置措施（2）迅速药物干预氟哌啶醇肌肉注射，可联合异丙嗪注射氯硝西泮肌肉注射齐拉西酮注射奥氮平口崩片口服必要时可反复使用用药后，注意观测药物不良反应

处置措施（3）

处置措施（4）急性药物不良反应对症处理急性肌张力障碍：抗胆碱能药物治疗静坐不能：减少药物剂量或使用β受体拮抗剂急性激越：抗焦急药物缓和症状家属/监护人无法及时赶到现场时，由现场履行公务的民警或其他工作人员签字证实处置前或过程中处置人员与患者家眷/监护人签订《严重精神障碍应急处置知情同意书》

处置记录-知情同意执行应急处置任务的精防人员或精神卫生专业人员应急处置完成后24小时内填写《严重精神障碍患者应急处置记录单》应急医疗处置机构本级精防机构基层医疗卫生机构资料留存一式三份5个工作日通过系统上报处置记录（24h）处置记录-资料保留精神卫生医疗机构未建档患者确诊后5个工作日内登记建档，录入信息系统处置后符合精神卫生法第三十条第二款第二项情形的患者直接纳入社区管理其他患者征得本人和/或监护人同意后纳入社区管理处置记录-信息上报及管理规定-信息上报及管理规定17小结对象疑似