《言语治疗技术》课件（共五个项目）

项目一失语症1.失语症的定义SPEECHTHERAPY

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康复治疗技术专业教学资源库3学习内容失语症的定义、临床表现失语症的类型失语症的定义指脑损伤后原有口头或书面语言表达和/或理解功能受损或丧失。属于语言障碍的一种类型。辨别：语言&言语

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康复治疗技术专业教学资源库失语症的临床表现听理解障碍口语表达障碍阅读障碍书写障碍失语症的分类根据发病部位和临床语言障碍表现特征典型性失语非典型性失语失语症的分类典型性失语（皮层性失语）包括Broca失语、Wernicke失语、传导性失语、完全性失语、经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混和性失语、命名性失语八类非典型性失语包括皮质下失语（丘脑性失语、基底节性失语）、交叉性失语、小儿失语症失语症的分类典型性失语症Broca失语Wernicke失语传导性失语完全性失语经皮质运动性失语经皮质感觉性失语经皮质混合性失语命名性失语非典型性失语症皮质下失语交叉性失语小儿失语症课后思考

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如果患者脑损伤后出现语言功能障碍，会有哪些临床表现？《言语治疗技术》2.失语症——阅读通路检查SPEECHTHERAPY

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康复治疗技术专业教学资源库3学习内容字形识别检查字形输入词典词法、句法检查阅读通路检查字形视觉识别词汇语义字形输入词典

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康复治疗技术专业教学资源库字形识别检查字匹配字形输入词典字、非字辨认

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康复治疗技术专业教学资源库词法、句法检查词法、句法检查

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康复治疗技术专业教学资源库词法、句法检查字形识别检查的方法是什么？课后思考

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康复治疗技术专业教学资源库《言语治疗技术》3.失语症患者的听觉通路检查SPEECHTHERAPY

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康复治疗技术专业教学资源库3学习内容听觉分析通路的检查语音输入词典的检查语音输入缓冲的检查听觉通路听觉分析语音输入词典语音输入缓冲语义系统听觉分析通路的检查环境声识别听觉分析通路的检查声音辨别（声母/韵母/声调辨别）n

&

lh

&

fen

&

eng

b1

&

b3

听觉分析通路的检查最小差异单字听判断载&猜掐&虾

语音输入缓冲的检查输入缓冲检查主要是为了了解患者语言缓冲存储能力的情况有无受损听觉数字广度匹配语音输入词典的检查真词、非词听判断电视视电笔记记笔花盆盆花课后思考

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正常成人的听记广度是多少？《言语治疗技术》4.失语症患者的语义系统检查SPEECHTHERAPY

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康复治疗技术专业教学资源库3学习内容语义系统的定义语义系统常见的评定方法语义系统的定义语义系统又称为语义记忆，个体通过经验而获得的有关于人、物、动作、关系、文化等的知识。

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康复治疗技术专业教学资源库常见的评定方法听词指图同类词判断同义词判断听词-图联系语义知识

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康复治疗技术专业教学资源库听词指图同类词判断同义词判断听词-图联系语义知识听词指图同类词判断同义词判断听词-图联系语义知识梦想&理想高大&矮小课后思考

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对于言语语言系统损伤较重的患者，他无法通过口语或者文字来表达出他对于刺激物的反应，那我们应该如何处理呢？？《言语治疗技术》5.失语症患者的命名通路检查SPEECHTHERAPY

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康复治疗技术专业教学资源库3学习内容命名的通路成分命名通路成分的检查方法命名过程视觉输入通路语义系统口语输出通路视觉辨别系统视觉辨别系统检查视觉辨别系统

视觉辨别语义系统检查概念语义

图画分类

图图联系语音输出词典检查图画起始音分类文字起始音分类看图语音异同判断语音输出词典检查图画起始音分类文字起始音分类看图语音异同判断语音输出词典检查图画起始音分类文字起始音分类看图语音异同判断课后思考

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语音输出词典检查的方法有哪些？项目二听觉能力评估1.听觉察知能力的评估方法SPEECHTHERAPY

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康复治疗技术专业教学资源库3学习内容

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康复治疗技术专业教学资源库听觉察知能力评估听觉察知能力人们感觉到声音的存在并做出准确反应的能力，是最基本的听觉功能发展水平。听觉察知能力评估判断患者听力补偿或重建后，判断声音有无的能力。

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康复治疗技术专业教学资源库评估对象评估对象听力障碍者（未配助听设备）人工耳蜗植入者听觉察知评估内容

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康复治疗技术专业教学资源库无意注意无意注意是指事先没有目的、也不需要任何意志努力的注意。它是聆听意识形成的前期阶段。该阶段主要是在患者无法主动配合的情况下，由治疗师在患者不经意的状态下给声，并观察此时患者的反应。

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康复治疗技术专业教学资源库有意注意有意注意是指有预定目的、需要一定意志努力的注意。该阶段的目标是让患者有意识地形成对声音的关注。在患者理解听到声音举手或放积木的情况下治疗师给声。无意察知的评估内容及方法评估材料主频明确的乐器声，例如鼓、双响筒、锣滤波复合音评估方法在环境安静中，当患者不经意时突然给声无指导语，主要观察患者的反应若儿童已能够主动配合，则跳过评估1.乐器声评估结果记录与分析序号测试项目测试目标测试内容测试结果1低频500Hz鼓１１０2中频1000Hz双响筒１０１3高频3000Hz锣１００结果分析：低频和中频儿童反应明显，可进入有意注意评估和训练。高频音的反应不明显，应进行强化训练若已了解到或从接触中发现儿童能够听基本指令，则该环节可越过。滤波复合音测试材料3200Hz800Hz1600Hz滤波复合音，即经过滤波处理的声音。它既具有原音的特点，主频又非常明确，还能够吸引儿童注意。滤波复合音测试及结果记录结果分析：低频和中频儿童反应明显，可进入有意注意评估和训练。高频音的反应不明显，应进行强化训练序号测试项目测试目标测试内容测试结果1低频500Hz钟声１１０2中频1000Hz蛙鸣１０１3高频3000Hz鸟叫１００有意察知的评估内容及方法评估材料滤波复合音林氏五音评估方法在环境安静中，要求患者听并做出主动反应

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康复治疗技术专业教学资源库林氏五音测试目标测试内容250Hz/m/300-900Hz/u/700-1500Hz/a/2000-4000Hz/∫/3500-7000Hz/s/有意察知的评估内容及方法家长示范（若估计儿童无法完成）以儿童能听到的音量正式评估指导语(视游戏形式而定)***，有声音放一放；没有，不放。***，有声音吹一吹；没有声音，不动。改变距离结果记录与分析距离/m//u//a//∫//s/2m1111111101m10050cm11030cm11010cm结果记录与分析结果分析：该儿童对低频区和中频区的语音察知能力较强，能在两米处准确反应。该儿童对高频区具有一定的语音察知能力，但需要在30-50cm之内，结合儿童的数量评估发现，该儿童2000-4000Hz的听阈均为40dBSPL，因此可进行强化训练，增强儿童有意识地关注高频区语音的能力。课后思考

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康复治疗技术专业教学资源库听觉察知能力评估的内容？听觉察知能力评估的方法？听觉察知能力评估的注意事项？《言语治疗技术》2.听觉分辨能力的评估方法SPEECHTHERAPY

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康复治疗技术专业教学资源库3学习内容

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康复治疗技术专业教学资源库听觉分辨能力评估听觉分辨能力人们在具备了听觉察知技能的基础上，对声信息的时间、强度、频率的差异正常的辨别能力听觉分辨能力评估考察患者分辨声音相同与不同的能力

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康复治疗技术专业教学资源库评估对象评估对象已具备听觉察知能力的人工耳蜗植入者已具备听觉察知能力的助听器患者听觉分辨能力评估内容综合分辨环境声言语声乐器声精细分辨时长分辨强度分辨音调分辨节奏分辨

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康复治疗技术专业教学资源库综合分辨综合分辨是指通过时长、强度、频率等多维度差异分辨声音相同或不同的能力，每个维度的差异都比较大。该阶段只要患者能抓住其中一个维度的差异即可分辨。

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康复治疗技术专业教学资源库精细分辨精细分辨是指通过时长、强度、频率、节奏等某个维度的差异分辨声音相同或不同的能力。该阶段需要患者能抓住特定维度的差异才可分辨，包括无意义音节和有意义音节。综合分辨评估的内容及方法评估材料常见的能发出声音的动物或交通工具等，例如猫/老鼠、猫头鹰/麻雀、飞机/火车常听的言语声，例如儿歌布娃娃/小鸭子评估方法在环境安静中，让患者指出两个声音相同还是不同，或指出声音由哪里发出。对能理解相同和不同的儿童指导语：小朋友，如果老师说一样的，就指这个（左图）；如果老师说不一样的，就指这个（右图）。一样不一样

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康复治疗技术专业教学资源库对不能理解相同和不同的儿童指导语：小朋友，听一听，声音是哪里发出来的？环境声分辨结果记录与分析结果记录

得分（%）=

(3x-n)/3x×100%

（X为测试题数；n为错误次数，即0的个数）序号对比项目测试目标测试内容测试结果1-4综合分辨环境声猫/老鼠1115-8言语声布娃娃/小鸭子1109-12乐器声单簧管/小号010精细分辨能力评估内容及方法长短分辨：单元音（a---/a-）；词语（西红柿/室）强弱分辨：单元音（a70dB/60dB）；词语（猫/猫）音调分辨：语调：开心/不开心；声调āáǎà，蛙娃瓦袜节奏分辨：快慢、节拍

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康复治疗技术专业教学资源库精细分辨能力评估内容及方法指导语：“小朋友，老师会说两个词，老师说一样的，你就指左边；老师说不一样的，你就指右边，好吗？”结果记录与分析结果记录

得分（%）=

(3x-n)/3x×100%

（X为测试题数；n为错误次数，即0的个数）序号对比项目测试目标测试内容测试结果1女长/短3s/1sa———/a—1112女长/短2s/1sa——/a—1103女长/短3s/1sa———/a——010结果记录与分析结果分析总分分析:<80%：立即干预错误项目分析全部正确

错一次——巩固

错两次——强化训练

全错——感知训练、多感官结合课后思考

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康复治疗技术专业教学资源库听觉分辨能力的评估内容？听觉分辨能力的评估方法？听觉分辨能力的注意事项？《言语治疗技术》3.纯音测听SPEECHTHERAPY

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康复治疗技术专业教学资源库3学习内容1、基本概念2、纯音测听气导的操作方法3、纯音测听听力损失程度的判断方法

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康复治疗技术专业教学资源库纯音测听的基本概念是测试听敏度的、标准化的主观行为反应测听反映受试者在安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级气导骨导操作过程第一步：打开仪器，检查仪器是否正常第二步：将仪器键盘切换至气导测试模式第三步：嘱受试者就坐，使用电耳镜检查受试者外耳道有无耵聍。第四步：测试人员在测试前应告诉受试者怎样作出反应操作过程第五步：戴耳机，注意将红色标志的耳机戴右耳，蓝色标志的耳机戴左耳第六步：正式进入测试，先健侧后患测.

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康复治疗技术专业教学资源库操作要点升5降10给声1~2s间隔不规则测试时间不易太长,整个测试应控制在20分钟以内听力损失程度的判断平均听阈的计算（WHO,1997）:500、1K、2K、4K气导平均阈值根据言语频率平均听阈来划分听力损失程度-10－25正常26－40 轻度听力损失41－60 中度听力损失61－80 重度听力损失>81极重度听力损失让我们看看操作视频中受试者的听力情况？课后思考《言语治疗技术》4.耳声发射SPEECHTHERAPY

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康复治疗技术专业教学资源库3学习内容1、耳声发射的基本概念2、耳声发射的操作方法3、耳声发射的结果分析耳声发射的基本概念

产生于耳蜗。经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量是检查患者内耳外毛细胞功能的常用检查方法

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康复治疗技术专业教学资源库新生儿听力筛查感音神经性听力损失的定位诊断药物性聋、噪声性聋的早期监测耳声发射的临床应用第一步：打开仪器，检查仪器是否正常第二步：将仪器键盘切换至测试模式第三步：确保测试环境是安静的第四步：嘱受试者就坐，在测试过程中不要发出声音，保持安静、放松状态，直至测试完成第五步：使用酒精棉花消毒过的电耳镜观察受试者外耳道，观察受试者外耳道干燥情况、鼓膜完整情况及耳道大小操作过程第六步：根据受试者外耳道大小选择合适的测试用耳塞头，用酒精棉花消毒第七步：牵拉受试者外耳道，将探头放入受试者外耳道，观察探头是否密封第七步：若密封可开始耳声发射测试，若漏气，需要重新放置探头直至密封为止第八步：待仪器自动检测探头密封完毕，仪器将自动进入测试第九步：测试完成，将探头拔出受试者外耳道,查看测试结果操作过程

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康复治疗技术专业教学资源库耳声发射结果分析通过(PASS)：外周听觉器官功能正常。未通过(REFER)：表在受试者外耳道未记录到耳声发射反应，可能是受试者的听力有问题，也可能是受到耳道异物堵塞或中耳炎等因素影响，因此需进一步检查为什么耳声发射能早期发现噪声性听力损失呢？课后思考项目三口吃治疗与干预1.学龄前儿童口吃的评价SPEECHTHERAPY

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康复治疗技术专业教学资源库3学习内容学龄前儿童口吃的问诊的内容学龄前儿童口吃的评价内容

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康复治疗技术专业教学资源库一、问诊

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康复治疗技术专业教学资源库1、环境居住环境：搬家，家庭环境的变化家庭环境：家庭构成，家庭关系语言环境：家人对孩子语言的要求周围人是否有类似语言问题

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康复治疗技术专业教学资源库2、生育史出生时情况身体发育情况，语言发育以及性格形成既往史

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康复治疗技术专业教学资源库3、口吃情况开始口吃前后的情况口吃的状况口吃的发展患者及周围人对口吃的反应治疗史

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康复治疗技术专业教学资源库4、专科情况大运动（包括利手等）语言能力：理解，表达言语--呼吸，韵律，构音，清晰度，速度

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康复治疗技术专业教学资源库口吃症状自我评定父母对儿童口吃的态度5、口吃情况口吃的评价--问诊

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康复治疗技术专业教学资源库二、评价

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康复治疗技术专业教学资源库自由会话图片单词命名句子描述复述及一起复述回答问题母子间谈话评价为什么要了解口吃儿童的生长发育史？课后思考

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康复治疗技术专业教学资源库《言语治疗技术》2.儿童及成人口吃的治疗方法SPEECHTHERAPY

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康复治疗技术专业教学资源库3学习内容儿童口吃的治疗方法成人口吃的治疗方法

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康复治疗技术专业教学资源库儿童需进行吃口干预的情况儿童已出现负面情绪，如曾经因说话不流畅而生气、受挫折，或害怕说话而有逃避说话的情形。在不流畅出现时，眼睛不敢对方。父母态度不正确，如过分焦虑、紧张、指责儿童说话不流畅或亲子关系不佳。

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康复治疗技术专业教学资源库儿童需进行吃口干预的情况大部分的说话情境中，不流畅的口吃现象占字数的10%以上，且持续六个月以上，愈来愈重。不适当中断的时间，平均在两秒以上。大部分的口吃现象为拖长音和中断，重复音常重复三次以上。伴随很多怪异动作。

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康复治疗技术专业教学资源库儿童口吃的治疗呼吸和呼吸气流的控制努力性和肌肉紧张节律家长的态度

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康复治疗技术专业教学资源库成人口吃的治疗方法适合人群：成人口吃患者和年龄较大能配合治疗的儿童。方式：两种强化的形式，1-2周口吃患者集体的强化训练。每次半小时到一小时，持续时间较长的口吃矫正训练。

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康复治疗技术专业教学资源库成人口吃的治疗方法呼吸和发音训练韵律训练齐读控制言语节律与减慢言语速度

听觉反馈仪器的训练为什么要减慢口吃患者的言语速度？课后思考

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康复治疗技术专业教学资源库《言语治疗技术》3.口吃儿童的语言指导SPEECHTHERAPY

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康复治疗技术专业教学资源库3学习内容儿童在哪些情况下容易出现口吃儿童口吃的指导内容

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康复治疗技术专业教学资源库儿童在什么情况下易产生口吃兴奋时急于表达时与他人抢话时与不喜欢自己的人说话时

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康复治疗技术专业教学资源库儿童在什么情况下易产生口吃使用较难的词汇或使用尚不习惯的词句在严厉的束缚下说话时在吃惊、害羞、恐惧、窘迫、失望等情绪下谈话时谈话的对方对说话的方式持有较高的标准，力求完美时

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康复治疗技术专业教学资源库口吃儿童父母指导减慢速度减少提问言语表达句子长度随时随地即刻重复倾听与关注语言发育儿童口吃时和他说：慢慢说，想好了再说。这种说法对吗？课后思考

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康复治疗技术专业教学资源库项目四语言产生与感知1.言语的产生和感知SPEECHTHERAPY

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康复治疗技术专业教学资源库3学习内容言语产生的三大系统言语发育的过程3言语的产生和感知3言语产生的三大系统3声道：口腔＋咽腔＋鼻腔＋喉腔3课后思考为什么呼吸系统是言语产生的动力源？发声系统是振动源？《言语治疗技术》2.构音和构音障碍SPEECHTHERAPY

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康复治疗技术专业教学资源库3言语产生的三大系统

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康复治疗技术专业教学资源库构音构音（或称发音）通过下颌、唇、舌和软腭等构音器官各自灵活的运动及其之间的协调运动，发出清晰、有意义的言语声音（语音）的过程。下颌、唇、舌又统称口部结构。

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康复治疗技术专业教学资源库构音系统构音系统是由口腔、鼻腔、咽腔及其附属器官所组成其中最主要的构音器官是下颌、唇、舌、软腭，又称口部结构，它们各自的灵活运动以及协调运动是产生清晰语音的基础。

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康复治疗技术专业教学资源库构音障碍构音障碍是指由于构音器官的运动异常或协调运动障碍而导致在发出言语的过程中出现的构韵母音位构音异常、声母音位构音异常和声调异常等现象，从而影响言语的可懂度。构音障碍是影响言语清晰度下降的主要原因。构音障碍治疗的目的是恢复和建立舒适、清晰、流利的语音为目标。

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康复治疗技术专业教学资源库构音障碍的临床表现构音运动异常下颌、唇、舌运动障碍构音语音异常韵母构音异常（替换、鼻音化）声母构音异常（替换、歪曲、替代、遗漏）声韵调异常构音障碍治疗的目标提高构音清晰度，促进口语交流构音障碍的分类运动性构音障碍由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，出现发声和构音不清等症状称为运动性构音障碍。器质性构音障碍由于构音器官形态结构异常导致的构音障碍称为器质性构音障碍。功能性构音障碍多见于学龄前儿童，指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰。通过训练这种障碍可以完全恢复。治疗篇评估篇口部运动功能评估构音语音能力评估口部运动治疗构音语音训练课程内容框架课后思考构音障碍的原因？构音障碍的治疗目的？项目五语言功能评估1.发声功能的评估方法SPEECHTHERAPY

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康复治疗技术专业教学资源库3言语康复的RPRAP理论与A+T+M操作模式评估治疗决策

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康复治疗技术专业教学资源库发声功能的评估主观评估客观测量主观评估客观测量

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康复治疗技术专业教学资源库基频的概念基频是一个物理量，它指的是声带每秒钟振动的次数，其单位是赫兹（Hz）。而音调是基频的听觉心理感知量，是个体对声音高低的主观感觉。

基频（音调）的定义频率和时间当声带振动频率增加时，声带的长度将会增加，厚度变薄。左边声带振动频率为120Hz，对应的声带长度较短；中间的声带振动频率为160Hz，对应的声带长度较长；右边的声带振动频率为200Hz，对应的声带长度更长。基频（音调）的定义物理:基频和心理:音调200Hz物理:基频标准差和心理:语调

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康复治疗技术专业教学资源库基频（音调）的临床含义言语基频与年龄性别的关系

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康复治疗技术专业教学资源库言语基频的临床含义我国儿童言语基频的变化趋势之间存在着差异，但其发展曲线可共同划分为三个阶段。第一阶段为学前期，言语基频呈明显的下降趋势。男性大约在4-7岁女性大约在3-6岁第二阶段为小学期间（大约由6、7岁至13岁前后），其言语基频变化趋势较之学前阶段较为平缓。

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康复治疗技术专业教学资源库最大数数能力的临床含义最大数数能力主要反映呼气和吸气之间的协调性、言语时呼吸控制能力和呼吸的稳定性，以及呼出气流量与说话时间之间的一致性。如果呼气和发声协调性好，数数时的速度就均匀、适中，响度和频率的变化有规律，数数时间就长；如果协调性差，数数时的速度、响度和频率则无规律可循，最大数数能力也就会下降。

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康复治疗技术专业教学资源库言语基频的临床含义第三阶段为青春期（13-18岁），言语基频的变化幅度再次增加，其中尤以男性言语基频均值的徒减和男女之间性别差异的增大为特征。12-13岁为男性的变声旺盛期。13-14岁为女性的变声旺盛期。应该将3-7岁和12-14岁视为儿童言语基频变化的两个关键期。中国人平均言语基频参考标准平均言语基频的训练目标6岁男孩，F0=380高音调言语基频的参考标准和训练目标

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康复治疗技术专业教学资源库强度的概念强度是一个物理量，它是指一定面积上消耗的功率的大小，其单位是W/cm2。响度是强度的听觉心理感知量，它是指在一定强度的声波作用于人耳后，大脑对该声音强度的主观感受。

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康复治疗技术专业教学资源库从解剖与生理学角度看，响度则对应于声带振动的幅度。响度随着声音强度大小和强度变化率的改变而变化，但这并不是一种线性变化。此外，响度的大小不仅取决于声音的强度，而且与声音的频率有关。强度的概念强度（响度）的定义强度和时间强度（响度）的定义强度和时间物理:强度和心理:响度物理:强度标准差和心理:重音

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康复治疗技术专业教学资源库强度（响度）的临床含义课后思考基频的临床含义强度的临床含义《言语治疗技术》2.呼吸功能的评估方法SPEECHTHERAPY

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康复治疗技术专业教学资源库3言语康复的RPRAP理论与A+T+M操作模式评估治疗决策

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康复治疗技术专业教学资源库呼吸功能的评估主观评估客观测量主观评估客观测量

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康复治疗技术专业教学资源库最长声时的测量最长声时（MaximumPhonationTime，MPT）是指一个人在深吸气后，持续发单韵母/ɑ/的最长时间。它反映了人在深吸气后的最大发声能力。测量最长声时时，要求被测试者音调与响度控制在舒适水平。最长声时的测量要求是：（1）发声时间尽可能的长；（2）气息均匀；（3）响度均匀；（4）音调必须在正确的频率范围之内。

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康复治疗技术专业教学资源库最长声时的临床含义测得的最长声时值小于正常值下限，表示有以下可能：呼吸方式异常，如：胸式呼吸。呼吸功能减弱，不能为嗓音提供足够的动力支持。呼气和吸气运动不协调。嗓音功能异常，如：声门闭合能力减弱，气息音。起音方式异常，如：硬起音或软起音。最长声时测量的临床含义最长声时测量的临床含义学前期（5-7）和变声旺盛期（12-14）阶段，各年龄组之间最