2024年《临床执业医师》考试题库带解析答案

2024年《临床执业医师》考试题库带解析答

案

第I部分单选题（50题）

1.患者女性,56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。

查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋

巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是

A：炎性乳腺癌

B：乳房结核

C：乳腺增生症

D：急性乳腺炎

答案：A

2.属于生酮兼生糖的氨基酸

A：精氨酸

B：苯丙氨酸

C：亮氨酸

D：赖氨酸

答案：B

3.男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体：对答切

题，面具脸，四肢肌力正常，肌张力增高。头颅CT未见明显异常。最可

能的诊断是

A：进行性脊髓萎缩症

B：帕金森病

C：亚急性脊髓联合变性

D：脊髓血管病

答案：B

4.男性,65岁慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸困难,

不能平卧，心率120次/分，偶见心律不齐。左肺呼吸音明显减弱了，最

有可能的诊断是

A：自发性气胸

B：心绞痛

C：肺栓塞

I）：胸膜炎

答案：A

5.年轻女性，持续发热10天，于9月5日来诊，体温逐渐升高，伴乏力，

纳差。查体:T39.5℃,P80次/分，精神萎靡，腹部可见6个充血性皮疹,

腹部胀气，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.4X109/Lo此患者所患

疾病的主要病理特点是

A：小肠黏膜苍白、水肿

B：全身单核-巨噬细胞系统增生性反应

C：基本病变是小血管炎

I）：主要病变在淋巴结和胸腺

答案：B

6.男，68岁，因胃溃疡出血行毕1式胃大部切除术。术后第6天，有肛门

排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型,

无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因

是

A：远端空肠梗阻

B：近端空肠逆流

C：吻合口水肿

I）：残胃蠕动功能障碍

答案：D

7.女,28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子

宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A：按摩子宫

B：立即抗感染

C：输血

I）：立即清宫

答案：D

8.男性,20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压

160/100mmHg,尿常规，尿蛋白（+++）,红细胞满视野，入院后病情继续恶

化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑

为

A：流行性出血热

B：急性肾炎

C：急进型肾炎

D：慢性肾炎急性发作

答案：C

9.女,40岁，8年前分娩后出现无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面色苍白，

毛发脱落。最可能的诊断是

A：腺垂体功能减退症

B：原发性甲状腺功能减退症

C：肾上腺皮质功能减退症

I）：神经性厌食症

答案：A

10.男性,30岁，因近几天感觉眼部不适，到医院就诊，经过诊断患者为

沙眼衣原体感染，可通过眼-眼及眼-手-眼方式传播，又可通过性接触传

播的病原体是

A：肺炎衣原体

B：沙眼衣原体鼠亚种

C：鹦鹉热衣原体

I）：沙眼衣原体沙眼亚种

答案：D

11.男，60岁，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴影

2cmX2cm左右,有毛刺，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是

A：周围型肺癌

B：肺脓肿

C：肺癌（中央型）

I）：细支气管肺泡癌

答案：A

12.病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体

局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。

此种表现是

A：机会性感染

B：隐性感染

C：潜伏性感染

1）：显性感染

答案：C

13.下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是

A：类风湿关节炎

B：乳腺癌

C：碘缺乏病

D：结肠直肠癌

答案：C

14.男，80岁。晨起四肢乏力，3小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意

识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，不能张口伸舌和

吞咽。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。

脑梗死部位在

A：内囊后肢

B：中脑

C：丘脑底部

1）：脑桥基底部

答案：D

15.哪项不属于医疗保健机构新生儿保健的内容

A：为新生儿提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识,

做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务

B：对新生儿进行访视，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检查

C：按照国家有关规定开展新生儿先天性、遗传性代谢病筛查、诊断、

治疗和监测

I）：尽早为婴儿添加辅食

答案：D

16.李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的患

者会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使患者面部畸形愈

合。对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是

A：李某

B：甲医院和李某

C：乙医院

D：乙医院和李某

答案：D

17.正常血钙浓度为

A：2.22"2.77mmol/L

B：2.25^2.65mmol/L

C：2.15^2.75mmol/L

I）：2.25~2.75mmol/L

答案：D

18.统计推断的内容是

A：计算样本均值

B：检验统计上的“假设”

C：计算标准化率

I）：计算样本率

答案：B

19.男，28岁。车祸后急诊入院。查体:BP70/50minHg。神志清楚，面色

苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨

和胫腓骨骨折。最可能的并发症是

A：休克

B：坠积性肺炎

C：神经损伤

D：骨髓炎

答案：A

20.女,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促20余年。心悸、水肿5年，近5

天来症状加重入院。查体：神清，呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢

进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下5cm,压痛（+）,肝颈回流

征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用

A：抗生素

B：心血管扩张剂

C：利尿剂

D：强心剂

答案：A

21.28岁女性，服农药后出现呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难,

口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

A：尿中磷分解产物检测

B：血气分析

C：血电解质

I）：血液胆碱酯酶活力

答案：D

22.下列哪项是呼吸衰竭最主要的临床表现

A：呼吸困难与发给

B：呼吸频率增快

C：呼吸费力伴呼气延长

I）：神经精神症状

答案：A

23.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

A：3、5、10点

B：3、7、11点

C：C5、9点

I）：3、7、9点

答案：B

24.3岁幼儿，在玩耍时牵拉左臂，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其

可能的诊断是

A：左肘关节脱位

B：左肱骨内螺撕脱骨折

C：左梯骨头半脱位

I）：左肱骨踝上骨折

答案：C

25.男性，18岁，支气管哮喘患者，平时吸入特布他林，请问特布他林气雾

吸入，其起效时间

A：1分钟

B：60分钟

C：20分钟

I）：5分钟

答案：D

26.关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是

A：只能在实验室中完成

B：只能以人为被研究对象

C：只在有目的的一定控制条件下进行

D：只记录生物学指标

答案：C

27.男性,53岁，平素身体健康，近半年脾脏增大，血象异常，中性粒细胞

显著增多，可见各阶段粒细胞，血小板正常,NAP呈阴性，骨髓检查:增生

明显活跃，粒细胞为主，粒红比例明显增高，原始细胞>；10%。1）入院

后患者出现发热、骨骼疼痛，出血等，对原来的治疗药物无效，患者属于

哪期，关于该期叙述正确的是

A：急变期，出现髓外原始细胞浸润

B：急变期，可维持几个月到数年

C：加速期，对原来的治疗无效

D：慢性期，脾脏肿大

答案：C

28.何某，女性,31岁，由于车祸导致脑部受伤，当时患者意识障碍，清醒

后记忆障碍，伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、情绪

不稳、睡眠障碍等，医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍，对

于该类患者的诊疗特点，下述哪项不正确

A：选择适量的抗精神病药物

B：前提是有脑部疾病

C：治疗原则是祛除病因

I）：精神障碍不随脑部病变好转而好转

答案：D

29.甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A：升高血钙浓度，不影响血磷浓度

B：降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.降低血钙浓度，升高血磷浓度

C：升高血钙、血钾浓度

I）：升高血钙浓度，降低血磷浓度

答案：D

30.关于献血法的规定错误的是

A：临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要

求

B：未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供

C：血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位

I）：血站对采集的血液宓须进行检测

答案：c

31.某男，14岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查体：颈

部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm,脾肋下1cm,入院检查早期中

性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60犷97悦并伴有异型淋

巴细胞。后者于发病第4~5d开始出现，第7~10d达高峰，多数超过

10%^20%o白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板

多属正常，最有可能是下列哪种疾病

A：急性淋巴细胞白血病

B：慢性淋巴细胞白血病

C：传染性单核细胞增多症

1）：恶性淋巴瘤

答案：C

32.女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常

规：Hb80g/L,MCV108fl,MCH35pg,MCHC33%,WBC3.6X109/L,Plt95X109/

L,网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是

A：血清叶酸、维生素B12测定

B：粪隐血试验

C：尿Rous试验

I）：血清铁、铁蛋白测定

答案：A

33.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是

A：肾上腺皮质功能减退

B：肾上腺与甲状腺功能减退

C：性腺功能减退

I）：甲状腺功能减退

答案：C

34.痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点”。触发点

常位于口角，鼻翼，颊部，舌部等处。其他选项均无触发点。当左侧三叉

神经麻痹时，不会出现的临床症状是

A：张口时下颌偏向左侧

B：左侧角膜反射消失

C：左侧面部感觉障碍

I）：左侧面部表情肌瘫痪

答案：D

35.在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是

A：1、6二磷酸果糖

B：6-磷酸果糖

C：1-磷酸葡萄糖

I）：2、6-二磷酸果糖

答案：D

36.1岁小儿不可能完成的动作是

A：会骑三轮车

B：会弯腰拾东西

C：会拍手

1）：会自己坐起来

答案：A

37.男，45岁，发给，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰3天就诊，诊

断为肺淤血，痰中出现胞浆中含有含铁血黄素的巨噬细胞称为

A：大单核细胞

B：心力衰竭细胞E.异物巨噬细胞

C：组织细胞

I）:尘细胞

答案：B

38.女,40岁，8年前分娩后出现无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面色苍白,

毛发脱落。最可能的诊断是

A：腺垂体功能减退症

B：原发性甲状腺功能减退症

C：神经性厌食症

I）：肾上腺皮质功能减退症

答案：A

39.男性，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。全身皮肤干燥。

脱屑。该男孩可能是缺乏

A：维生素

B：维生素PP

C：钙

I）：核黄素

答案：A

40.男性,20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压

160/100mmHg,尿常规，尿蛋白（+++）,红细胞满视野，入院后病情继续恶

化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172nlmol/L,诊断应考虑

为

A：急性肾炎

B：急进型肾炎

C：慢性肾炎急性发作

I）：流行性出血热

答案：B

41.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A：慢性贫血

B：甲状腺功能亢进症

C：病毒性心肌炎

I）：主动脉瓣关闭不全

答案：C

42.女性,43岁，腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排

气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液体呈血性，

伴臭味。最可能的诊断是

A：急性阑尾炎穿孔

B：结核性腹膜炎

C：胃十二指肠穿孔

I）：绞窄性肠梗阻

答案：D

43.脾大最显著的血液系统疾病是

A：AMLL

B：AML

C：ALL

I）：CML

答案：D

44.女,28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子

宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A：立即抗感染

B：立即清宫

C：输血

I）：按摩子宫

答案：B

45.将牛奶加热62P,30min的目的是

A：杀死牛奶中的病原菌

B：使牛奶不含活菌

C：杀灭牛奶中的所有微生物

D：使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收

答