心理危机干预协议书

心理危机干预协议书甲方：姓名：__________________性别：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方可能面临心理危机事件，需要专业的心理危机干预服务，乙方具备提供该服务的专业能力和资质，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方为甲方提供心理危机干预服务事宜达成如下协议：一、服务内容及要求（一）服务具体内容1.心理评估乙方将对甲方进行全面的心理评估，通过专业的心理测评工具和访谈等方式，了解甲方当前的心理状态、情绪反应、认知模式、应对方式以及可能存在的心理问题或危机程度等，形成详细的心理评估报告。2.制定干预方案基于心理评估结果，乙方为甲方量身定制个性化的心理危机干预方案，明确干预目标、干预方法、干预步骤以及预期效果等内容。干预方法将综合运用认知行为疗法、人本主义疗法、情绪疏导等多种专业方法，帮助甲方缓解心理压力，调整不良情绪，改善心理状态，增强应对危机的能力。3.实施干预服务根据干预方案，乙方安排专业的心理咨询师为甲方提供面对面或线上的心理咨询服务，服务频率将根据甲方的实际情况确定，每次咨询时长不少于[X]分钟。咨询师将运用专业知识和技能，引导甲方正确认识和面对心理危机事件，帮助甲方梳理情绪，分析问题，寻找解决问题的有效途径，并给予积极的心理支持和鼓励。在必要时，乙方将组织团体心理辅导活动，邀请甲方参与，通过团体互动和交流，帮助甲方建立社会支持系统，增强其归属感和安全感，促进甲方的心理康复。乙方还将为甲方提供心理教育服务，帮助甲方了解心理危机的相关知识，掌握应对心理危机的方法和技巧，提高甲方的心理健康意识和自我心理调适能力。4.跟踪与反馈在干预服务过程中，乙方将定期对甲方的心理状态进行跟踪评估，及时调整干预方案，确保干预效果。同时，乙方将向甲方提供阶段性的反馈报告，告知甲方其心理状态的变化情况以及干预措施的实施效果，让甲方及时了解自身的康复进程。在干预服务结束后，乙方将对甲方进行为期[X]个月的跟踪随访，了解甲方的心理状态是否稳定，是否出现复发或其他心理问题，并提供必要的后续支持和建议。（二）服务要求1.乙方提供的服务应符合国家相关法律法规以及心理咨询行业的规范和标准，确保服务的专业性、科学性和有效性。2.乙方应严格保护甲方的隐私和个人信息安全，对在服务过程中获取的甲方信息予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律另有规定或经甲方书面同意的除外。3.乙方应确保参与服务的工作人员具备相应的专业资质和丰富的实践经验，且经过严格的职业道德培训，能够为甲方提供优质、高效、安全的服务。4.乙方应根据甲方的实际情况和需求，灵活调整服务方式和内容，确保干预方案的针对性和可操作性，切实达到改善甲方心理状态、帮助甲方度过心理危机的目的。二、双方权利与义务（一）甲方权利1.有权了解乙方的资质、服务内容、服务流程以及收费标准等信息。2.有权要求乙方按照本协议约定提供专业、优质的心理危机干预服务。3.有权对乙方提供的服务提出意见和建议，有权要求乙方对不满意的服务内容进行改进或调整。4.有权要求乙方保护其隐私和个人信息安全，如发现乙方存在泄露其信息的行为，有权追究乙方的法律责任。5.在乙方违反本协议约定或提供的服务存在严重质量问题时，有权解除本协议，并要求乙方承担相应的违约责任。（二）甲方义务1.如实向乙方提供与心理危机事件相关的详细信息，包括事件发生的背景、经过、自身的情绪和行为反应等，积极配合乙方进行心理评估和干预服务。2.按照本协议约定按时支付服务费用。3.尊重乙方的工作人员，遵守乙方的服务场所规定和服务流程，积极配合乙方开展各项服务工作。4.在接受服务过程中，如发现自身心理状态出现异常变化或有其他特殊情况，应及时告知乙方，以便乙方调整干预方案。（三）乙方权利1.有权按照本协议约定收取服务费用。2.有权根据甲方的实际情况和需求，制定和调整心理危机干预方案。3.有权要求甲方如实提供相关信息，配合乙方开展服务工作。4.在甲方违反本协议约定或不配合服务工作，影响服务效果时，有权暂停或终止服务，并要求甲方承担相应的违约责任。（四）乙方义务1.按照本协议约定的服务内容和要求，为甲方提供专业、全面、有效的心理危机干预服务。2.严格遵守国家法律法规和心理咨询行业规范，保护甲方的隐私和个人信息安全，妥善保管甲方的相关资料。3.定期对服务质量进行内部评估和总结，不断提高服务水平，确保服务质量符合行业标准和甲方的期望。4.在服务过程中，如发现甲方存在可能对自身或他人造成伤害的风险，应及时采取相应的措施，并告知甲方的监护人或相关紧急联系人。5.为甲方提供必要的心理支持和帮助，积极解答甲方在服务过程中提出的问题，确保甲方能够充分理解和接受干预服务。三、服务费用及支付方式（一）服务费用本协议项下的服务费用总计为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。（二）支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，向乙方支付服务费用的[X]%作为预付款，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）；在乙方完成心理评估并向甲方提交评估报告后，甲方应在[X]个工作日内支付服务费用的[X]%，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）；在干预服务全部完成后，甲方应在[X]个工作日内支付剩余的服务费用，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。乙方应在收到甲方每笔款项后的[X]个工作日内，向甲方开具合法有效的发票。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付已完成服务对应的费用及违约金。如甲方在乙方暂停服务后的[X]日内仍未支付相关费用及违约金，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部服务费用及违约金，同时甲方应承担乙方因解除协议而遭受的损失。2.若甲方提供虚假信息或故意隐瞒重要事实，导致乙方无法准确评估甲方的心理状态或制定有效的干预方案，由此造成的一切后果由甲方自行承担。乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已完成服务对应的费用及违约金，同时甲方应赔偿乙方因此遭受的损失。3.若甲方违反本协议约定的保密义务，泄露乙方为其提供服务的相关信息，甲方应承担相应的法律责任，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部服务费用及违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的服务内容、服务要求或服务期限为甲方提供服务，应承担违约责任。乙方应按照未履行部分服务费用的[X]%向甲方支付违约金，并采取补救措施，继续履行本协议。如乙方的违约行为给甲方造成损失的，还应赔偿甲方的全部损失。2.若乙方泄露甲方的隐私和个人信息，应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。乙方应按照本协议服务费用的[X]%向甲方支付违约金，同时甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已收取的全部服务费用。3.若乙方提供的服务存在严重质量问题，导致甲方的心理状态未能得到有效改善或出现恶化等情况，乙方应承担全部责任。乙方应按照本协议服务费用的[X]%向甲方支付违约金，并退还甲方已支付的全部服务费用。同时，乙方应继续为甲方提供免费的心理危机干预服务，直至甲方的心理状态恢复正常或达到双方认可的程度。如乙方的违约行为给甲方造成其他损失的，还应赔偿甲方的全部损失。五、保密条款双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用该等信息。本条款的保密期限为本协议生效之日起[X]年。六、协议变更与解除（一）协议变更本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。（二）协议解除1.经双方协商一致，可以解除本协议。2.若一方违反本协议约定，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。3.在履行本协议过程中，如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本协议无法继续履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。双方应协商解决善后事宜，如无法协商一致，则按照法律法规的相关规定处理。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款（一）通知与送达双方在本协议中填写的联系地址和联系电话为各自的有效送达地址。任何一方按照本协议约定向对方发出的通知、文件、资料等，均以书面形式通过快递、电子邮件或专人送达等方式发送至对方的有效送达地址。如通过快递送达的，以快递单号显示的签收日期为送达日期；如通过电子邮件送达的，以对方收到邮件的日期为送达日期；如通过专人送达的，以对方签收的日期为送达日期。一方的送达地址或联系电话发生变更的，应及时书面通知对方，否则由此导致的通知无法送达