医疗机构用药教育服务规范解读

医疗机构用药教育服务规范解读一

、用药教育国内外现状二

、用药教育服务规范解读三

、用药教育实践分享主要

内容一

、用药教育国内外现状二、用药教育服务规范解读三、用药教育实践分享主要

内容用药教育的国内外现状-国外日本：药事服务费包括调剂服务费、药学信息费与药学监护费以及其他

相关费用，其中药学信息费与药学监护费即包括用药咨询和用药教育，

具体收费标准根据患者病情不同略有调整。美国：药房服务分为分发性服务和非分发性服务。分发性服务主要指药

品调剂过程(含为患者提供用药指导和新药咨询),非分发性服务主要

是指药物治疗管理服务；患者还可选择个人药师计划，享受全面药物评

估、处方咨询、患者依从性咨询、患者教育和监测等服务，不同项目具

有各自的收费标准。澳大利亚：药事服务费主要与处方调剂费、患者类型以及药品类型相关，

未单独设立用药咨询和用药教育相关项目。加拿大：药事服务费是支付药店专业服务的费用，包括为患者提供咨询、

配药、监测药物治疗，为医师提供药品信息等，也未再单独设立用药咨

询和用药教育费。林平等.我国用药咨询和用药教育现状调研及补偿机制探讨[J].中国医院，2020,24(2):12-15.用药教育的国内外现状-国内·

调研方法：选取国内药学服务开展具有代表性和先进经验

地区的二级和三级医院为目标医院共143所，调研对象为

目标医院药学部门的科室正、副职和业务骨干。·

调研结果：医院药师用药教育整体开展率为74.1%;用药

教育药师资质以药学本科及以上学历、取得中级职称、3

年及以上药学工作经验为主；调研医院均未对相关工作进

行收费。林平等.我国用药咨询和用药教育现状调研及补偿机制探讨[J].中国医院，2020,24(2):12-15.一

、用药教育国内外现状二

、用药教育服务规范解读三、用药教育实践分享主要

内容制订背景《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》(国卫医发〔2020〕2号)国家卫生健康委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家药监局(八)加强医疗机构药学服务医疗机构要根据功能定位加大药学人员配备和培训力度。要强化临床药师配备，围绕患者需求和临床治疗特点开展专科药学服务。临床药师要积极参与临床治疗，为住院患者提供用药医嘱审核、参与治疗方案制订、

用药监测与评估以及用药教育等服务。在疑难复杂疾病多学科诊疗过程中，必须要有临床药师参与，指导精准用药。探索实行临床药师院际会诊制度。鼓励医疗机构开设药学门诊，为患者提供用药咨询和指导。该《通知》立足于规范服务行为，保障服务质量，分别给出

了不同药学服务的定义，明确了适用医疗机构的范围，规定了

提供相应药学服务应当符合的基本要求，以及服务对象，工作

内

容，质量管理与评价改进等。药学服务是医疗机构诊疗活动的组成部分，对于促进合理用药，提高医疗质量，保证患者用药安全具有重要意义。考虑到

目前各级各类医疗机构的功能定位、药师服务能力及实际情况等存在一定差异，因此，鼓励具备相应条件的医疗机构积极提

供药学服务，在服务过程中应当遵守相应服务规范。《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构药学门诊服务规范等五项规范的通知》(国卫办医函〔2021〕520号)5项药学服务规范开展标准化、规范化、同质化的药学服务，发挥药师作用药学门诊药物重整用药教育药学监护居家药学服务加强实践加强药学实践

做好标准化服务促进转型抓住医改机遇促进医院药学转型发挥作用发挥药师作用提升合理用药水平提升技能提升药学技能满足社会基本需求用药教育定义·

用药教育是指药师对患者提供合理用药指导、普及合理用药知识等药学服务的过程，以提高患者用药知识水平，提高用药依从性，降低用药错误发生率，保障医疗质量和医疗安全。医疗机构用药教育服务规范为规范医疗机构用药教育服务，保障用药教育质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等法律法规、规章制度，制

定本规范。本规范适用于各级各类医疗机构。4药学监护：本规范适用于提供住院医疗服务的各级各类医疗机构5

居家药学服务：本规范适用于基层医疗卫生机构，其他医疗机构参照执行1

药学门诊：本规范适用于二级以上医疗机构，其他医疗机构参照执行2药物重整：本规范适用于提供住院医疗服务的各级各类医疗机构3用药教育：本规范适用于各级各类医疗机构5项药学服务规范适用范围医疗机构用药教育服务规范框架基本要求

服务管理

质量管理与评价改进服务方式工作内容工作步骤信息记录组织管理人员要求软硬件设备质量管理评价改进一

、基本要求(

一

)组织管理。用药教育服务应当由医疗机构药学部门负责实施并管理。医疗机构应当建立适合本

机构的用药教育服务工作制度等。一

、基本要求(二)人员要求。

医疗机构从事用药教育服务的药师应当具有药师及以上专业技术职务任职

资

格

。序号项目药学服务规范的人员要求1药学门诊(一)主管药师及以上+从事临床药学工作3年以上(二)副主任药师及以上+从事临床药学工作2年以上2药物重整(一)主管药师及以上+从事临床药学工作3年以上(二)副主任药师及以上+从事临床药学工作2年以上3用药教育药师及以上专业技术职务任职资格4药学监护(一)符合本机构相应要求的从事临床药学工作的药师(二)具有临床药学工作经验的副主任药师及以上专业技术职务任职资格的药师5居家药学服务(一)基层医疗卫生机构从事居家药学服务的药师应当纳入家庭医生签约团队管理(二)药师及以上专业技术职务任职资格+具有2年以上医疗机构药学服务工作经验5项药学服务规范的人员要求对比一

、基本要求(三)软硬件设备。用药教育环境应当安全、舒适，便于交流；有条件的医疗机构可提供专门场地，以

保护患者隐私。医疗机构应当提供能够检索专业数

据库、中英文期刊的电子设备和各种形式的用药教

育材料。自

二、服务管理(

一

)

服

务

方

式

。用药教育方式包括口头、书面材料、实物演示、

视频音频、宣教讲座、电话或互联网教育等。√对于发药窗口的患者，药师应当以语言、视频、音频、用药注意

事项标签等适宜方式提供用药交代；√

当发药窗口药师无法满足患者需求时，应当引导患者至相对独立、

适于交流的环境中做详细的用药教育。√对于住院患者，应当在患者床旁以口头、书面材料、实物演示、

视频演示等方式进行用药教育。√对于社区患者，可采取集中宣教讲座、科普视频宣教、电话或互

联网等方式进行用药教育。自

二、服务管理(二)工作内容。用药教育内容可包括：1.药物(或药物装置)的通用名、商品名或其他常用名称，以及

药物的分类、用途及预期疗效；2.药物剂型、给药途径、剂量、用药时间和疗程，主要的用药注

意事项；3.药物的特殊剂型、特殊装置、特殊配制方法的给药说明；4.用药期间应当监测的症状体征、检验指标及监测频率，解释药

物可能对相关临床检验结果的干扰以及对排泄物颜色可能造成

的改变；5.可能出现的常见和严重不良反应，可采取的预防措施及发生不

良反应后应当采取的应急措施，发生用药错误(如漏服药物)

时可能产生的结果以及应对措施；自

二、服务管理(二)工作内容。用药教育内容可包括：6.潜在的药物-药物、药物-食物/保健品、药物-疾病及药物-环境相互作用或禁忌；7.药品的适宜贮存条件，过期药或废弃装置的处理；8.患者对药物和疾病的认知，提高患者的依从性；9.饮食、运动等健康生活方式指导；10.患者如何做好用药记录和自我监测，以及如何及时联系

到医师、药师。自

二、服务管理(二)工作内容。用药教育内容可包括：对特殊人群，如老年人、儿童、妊娠期与哺乳期妇女、肝肾功能不全者、多重用药患者以及认知、听力或视力受损的患者等，应当根据其病理、生理特点及药物

代谢动力学、药效学等情况，制定个体化的用药教育方案，保障患者用药安全、有效。自

二、服务管理(三)工作步骤1.住院患者用药教育步骤①向患者自我介绍，说明此次教育的目的和预计时间；②收集患者疾病史、用药史、文化程度等信息，根据初步

掌握情况，确定用药教育的方式，充分考虑患者的特殊情

况，如视力障碍、听力障碍、语言不通等；③评估患者对自身健康问题和用药情况的了解及期望、能

正确使用药物的能力以及对治疗的依从性；自

二、服务管理(三)工作步骤1.住院患者用药教育步骤④通过询问，了解患者对用药目的、药物服用方法、剂量、疗

程、用药注意事项、常见不良反应等的掌握程度，制定个体化

用药教育方案；⑤结合患者实际情况，采取口头、书面材料、实物演示等方式

进行用药教育，使患者充分了解药物治疗的重要性和药品的正

确使用方法；⑥用药教育结束前，通过询问患者或请其复述等方式，确认患

者对药物使用知识的掌握程度；掌握情况欠佳的，应当再次进

行用药教育；⑦如实填写用药教育记录。(三)工作步骤2.非住院患者的用药教育步骤，可参考“住院患者用药教育步骤”,并根据服务场所、患者实际情况

等进行适当简化。自

二、服务管理自

二、服务管理(四)信息记录医疗机构应当建立用药教育记录并可追溯，记录书写应当客观、规范、及时。用药教育记录内容应包含：1.患者基本信息及药物治疗相关信息；2.

用药教育的药品信息；3.主要的用药教育内容；4.

患者对用药教育的结果是否理解并接受；5.

药师签名并标注用药教育的时间。

三、质量管理与评价改进(

一)质量管理。医疗机构应当持续加强药师专业技能培训，

提高药师专业服务能力，保障用药教育服务质量。(二)评价改进。医疗机构应当定期总结本机构用药教育服

务的开展情况，收集患者、医务人员对用药教育的意见建议，

分析工作成效和存在的问题，评价工作效果。制定针对性改

进措施并督促落实，促进用药教育服务的持续改进。一

、用药教育国内外现状二

、用药教育服务规范解读三

、用药教育实践分享主要

内容阿仑麟酸纳维D3

片(福美加)的用药教育朋友；您好1为了让您更为安全有效的使用这种品.请您在便用之前

仔细网读如下资科。阿仑景酸钠维

D,片临床应用

它主要用于治疗骨质跑检，并膝低骨折发生率，用法用量每周1次，每次1片，必质在每天第一次进食，喝饮料或应用其它筛物治疗之胎的至少半小时，用1满杯自水(至少200ml,切

用矿泉水，

,莱.汽冰，果汁或任何其它液体代替)送愿，服药

后至少50分钟之内和当天第一次进食前，应耀免脚下。不要在床上

或起床前怒用，注意事唤如果您惠有活动性上两化道疾病如吾噌困准，食置疾携、雪炎十二指场炎、溃愿成最近有背弱道病史匠1年内),不能站立酸坐直

至少30分钟。严重青功前不全者，或正缔受牙科治疗，清及时与您

的医生沟通：如果惚在凝用期网出脱春咽困难，吾咽时有磨痛恩、阳部中央有

疼痛想、成感究食修卡住无法进入冒部，下巴感宽汽重，疼庭，肿

或麻木，严重的配内骨路疼师，过敬反应等不肉反应，请停止眼用这

种的品并就医。药师：_****5*****

**

*

厂阿

仑酸

纳维D:片每

周

一

片1片装

70毫克/2800际单位报

美

加阿仑

D

片1共

四

集

九

(南案N?

Mao阿仑脚酸钠维D3

是什么药

?阿仑膦酸钠维D3.

含有阿仑膦酸钠70mg

和维生素D3280oIU

两

种

成分。其中阿仑膦酸钠是双膦酸盐类药物，能够特异性结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收，增加骨量。维生素D3

增加肠道对钙磷的重吸收。阿仑膦变钠维D3

主要治疗绝经后骨质疏松症和男性骨质疏松症，有些国家还批准治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松症。为什么服用阿仑膦酸钠

维

D330

分钟内不能躺平

?0

王海施药市的省询王

海

蔬

药

师

的

咨

询

干

货2021.on-201:6—出蓝字

·

关注我患者长期卧床，得了骨质疏松，是否可以服用阿仑膦酸钠维D3

呢?

药师回复2.公众号文章单

额用药教育形式1.纸质材料家属咨询

长期卧床患者不能服

用

阿

仑

膦

酸

钠

维

D3。料

大

?

宣

武

医

院糖尿病的病因、并发症、低血糖、各类糖尿病用药(二甲双胍、磺脲类、非磺脲类、噻唑烷二酮类、α糖苷酶抑制剂、DPP-4、SGLT-2、GLP-1受体激动剂、胰岛素)2019年8月12日蔬上248你的口

服

降

糖

药

中

有

没有

二甲

双

服

?如无禁总证，二甲双服是治存

2塑糖保病的首选和全程茄物，

且应一直保留在题尿病治疗方

案中。2019旺158下车1700口

服

降

糖

药

一

碳

类

,

你

想知道的在这里!碳驱类药物不仅诗班作用强。

还可敲少或延暖2型材财惯

性并发豆的发生，特别屋微血

管并发症，携服类药指的谢作

用临措低血幅船体重增加。3.公众号系列文章(糖尿病)用药教育形式药

名

叫

“

*

波

糖

或

列

醇的口服降糖药

，

你想知

道的在这里!o疑目砖抑期两包括降卡波墅、伏格列波糖和米格列县，造用于颤后血糖升高的遵者。服用后如果出瑞低血,治疗时需使用超酶。药名叫”格列汀”的口服

降糖药，你想知道的在

这

里

!我

国DPP4

獐防剂包质西惟

列汀、维格列汀、利格男汀，

沙格列汀和阿格网汀。可降低

联化血红面白04%09%,对

有心衰诱发园素的患者，使口服降糖药

一

非磺脲类，你想知道的在这里!非误描类昆通过促进脾岛素分

愿来焊低血壁的药辖，可将框

化血红啰白降低0.5-1.5%,

可能会引起低血赔和体重增加

的剔作用。药名叫**列酮”的口服

降糖药，你想知道的在

这里!曙吐线二刷类降研药，主要是

通过放接岛意抵航而低血

沥。可以薄低餐前和福后曲

晰，可便赔化盘打重奋下降

07%10%。体重增的粒水降糖新选一注射用GLP1受体激动剂，快来了解一

下!GLP1受体治动剂，可作为单

若或多种口服巷药物及基送岛素治疗控制血珠放笑不佳

时的联合治疗范物。糖尿病并发症太可怕，你不得不防!一旦得了糖尿病，除了接受有

致的降糖药物治疗外，还应该及时缴盖检查，以减少糖尿病并发症的风舱。糖尿病治疗药物一胰岛素

!糖尿病用邦真-从岛表，快菜

了解一下，如申之前的文船你

私没有看，这鳞不能阳过。设

这1篇相当于14篇，可以看

文中稳所能接文章糖尿病患者除了警惕高

血糖

，

为什么还要警惕

低血

糖

?当糖尿病患者血糖39mmoL

时。旅国铝低血糖!低血糖

的危害丝毫不盐于高血腊，有时甚坚更加快速和凶险!最新的口服降糖药“格列净“类，快来了解一下!

看究这算，7大类口驱降糖药

就看全了!退新的口照糖药(SGLT2抑制剂),当葱者阻

用后可雕会被检酒出服精阳

桂，不用腔心，和此类药热带您一起揭开糖尿病用药的层层面纱

，

解除心

中用药困惑!糖尿病用药种类这么多，还真

有点理不清!糖尿病发生的原因和诱因

是

什

么

?嫌尿病患者的血糖高只是盘

状，而真正的原因皇膜岛素受

描!2019月泪上2

0

1

9

年

用

2

4日

2

21

32019年7月18日旋膜01202079年7月16日画上2342

01

97

月

7

0日2

2

0

01019非8月29日覆展00252019年月13日剧D018201910月7日下年1642019非121日D2224019年9月2

Br22疗程轻度及中重度过敏性鼻炎≥2周中重度持续性过敏性鼻炎≥4周用药教育形式4.观看操作视频(特殊装置)王海连出任西部首部派科大学窟此区斑药剂料副主任药部中四首即药物治疗管理药师首先使用丙酸氟替卡松(鼻喷雾剂》疗程是不少于四周用药教育形式S.广播、电视、社区、学校为敬老院老人普及合理用药知识为本院离退休职工线上授课2021.6.25北京城市广播小学课堂医生为她开了几张化验单血糖为13.27mmol/L

(正常值3.9-6.1mmol/L),

糖化血红蛋白(HbA₁

c)

12.4%(正常值4-6%),尿糖3+,血糖非常糟糕!她被确诊糖尿病。刚诊断糖尿病就用这么多药?你的焦虑我来缓解闫女士，68岁，最近这段时间出现糖尿病的典型症状—

“三多一少

”。

在恐慌和焦虑的驱使之下，她来到了我院内分泌科。伏格列波糖分散片每日3次，每次0.2mgiu

皮下注射每日3次，每次30mg每日1次，每次30mg每日1次，每次10mg用药教育实践1格列喹酮片

吡格列酮片达格列净片甘精胰岛素注射液每日1次，每次10医生处方如下我接待了她，简单了解情况后，我向她详细介绍了每一种药的

使用方法。她说口服药的服药方法好理解，就是胰岛素的用法太

复杂。之前从没用过，担心忙中出错。我陪她一起观看甘精胰岛素的操作视频，

一边观看一边讲解，

帮助她理解相关操作步骤。强调使用注意事项，包括必备的针头、

酒精、棉签、血糖仪等，以及指导胰岛素的注射部位。闫女士从药房取完药就回了家。看到桌上这么多种降糖药，既

有口服药，又有注射药，顿时心里很不是滋味，年轻时身体那么

棒，啥病都没有，这老了怎么就得了糖尿病?对于平时很少吃药

的她来说，让她有些不知所措，想了想，还是得去医院问个究竟。闫女士问：“为什么我刚得了糖尿病，就要用这么多药，

我看别的患者用的很少啊?”我明白她的顾虑，这是很多初次确诊糖尿病患者的疑惑，我告诉她：现在讲这5种降糖药联合在一起使用，可以说是重

磅出击——能迅速将血糖控制达标。是否需要联合用药，主

要是由当前的血糖情况以及有无并发症决定。根据当前的情

况，需要将她的空腹血糖由13.27mmol/L

降到7.0mmol/L以

下

，HbA₁由12.4%降到7%以下，最好是6.5%以下。而口服降糖药降低HbA₁c的幅度最多是1%～1.5%,因此，为了增

强降糖效果，需要联合不同作用机制的降糖药物。第二天上午，她再次过来，我问她那些降糖药都用了吗?她说口服的4种都吃了，就是注射的还没用。说是到家后就忘记了

我说的操作方法。她补充说，现在年龄大了，记性也变差了。我建议她尽快到记忆门诊就诊。并把“记忆门诊”4个字写在字条上交给她。我问她，你是否有孩子，想着同她的孩子交待可能更妥帖一些。她说有个儿子，但工作很忙，顾不上陪她看病。我跟她说

明了我的想法，然后她拨通了她儿子的电话。电话接通后，我

说已经和老人讲解了胰岛素的使用方法，她理解不了。希望他

明天亲自过来。对于很多刚确诊糖尿病的患者都会像闫女士一样：面对需同

时服用的多种降糖药，不可避免地会产生焦虑情绪。这种焦虑

一方面来自同时服用多种降糖药可能会带来的副作用，另一方

面来自对降糖药使用方法的不理解，尤其是操作步骤比较复杂

的胰岛素。胰岛素注射技术是实施胰岛素治疗的基础。而缺乏

注射技术教育、对注射技术掌握不够等是血糖控制不佳的重要

原因