我省暂停医保协议书

我省暂停医保协议书甲方：[省医保管理部门名称]法定代表人：[具体姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]乙方：[医保定点医疗机构/药店名称]法定代表人：[具体姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]鉴于我省医保管理工作的实际情况和政策调整需要，经甲乙双方友好协商，就暂停医保协议书相关事宜达成如下协议：一、协议背景为了进一步优化我省医保管理服务，规范医保基金使用，提高医保保障水平，根据国家及我省相关医保政策法规要求，甲乙双方一致同意暂停原医保服务协议，并重新就医保服务相关事宜进行协商和约定。二、标的物或服务具体描述1.医保服务内容乙方作为医保定点机构，此前为参保人员提供医疗服务（包括门诊、住院、药品销售等），并按照医保政策规定为参保人员结算医疗费用。2.医保服务范围涵盖乙方提供的各类医疗服务项目，具体以乙方执业许可范围及医保目录规定为准。乙方应严格按照医保目录规定的药品、诊疗项目、医疗服务设施标准为参保人员提供服务，不得超目录范围收费或提供服务。3.医保服务对象乙方的医保服务对象为参加我省基本医疗保险的各类人员，包括城镇职工、城乡居民等。乙方应按照医保政策要求，对参保人员的身份进行准确识别和验证，确保医保服务的合规性。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权对乙方的医保服务行为进行监督检查，包括医疗服务质量、医保费用结算、医保目录执行等情况。有权根据医保政策法规及实际管理需要，调整医保服务协议的相关内容，乙方应予以配合。对乙方违反医保政策法规及本协议约定的行为，有权按照规定进行处理，包括但不限于暂停医保服务、拒付违规费用、解除医保服务协议等。2.义务及时向乙方传达国家及我省最新的医保政策法规和相关管理要求，并提供必要的培训和指导。按照规定的结算周期和方式，与乙方进行医保费用结算，确保医保基金及时足额支付。对乙方在医保服务过程中遇到的问题和困难，应积极协调解决，提供必要的支持和帮助。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供医保政策法规的相关解释和指导，以及与医保服务相关的技术支持。在符合医保政策法规及本协议约定的前提下，按照市场规律和自身经营状况，自主开展医疗服务活动。对甲方的监督检查结果如有异议，有权在规定期限内提出申诉和申辩。2.义务严格遵守国家及我省医保政策法规，按照本协议约定为参保人员提供优质、高效、合规的医保服务。建立健全内部医保管理制度，加强对医保服务人员的培训和管理，确保医保服务行为规范、准确。配合甲方的监督检查工作，如实提供相关资料和信息，不得拒绝、阻挠或隐瞒。按照医保政策规定的结算要求，及时准确地向甲方申报医保费用，并提供真实、完整的结算资料。对医保目录范围内的药品、诊疗项目、医疗服务设施，应严格按照规定的价格收费，不得擅自提高收费标准或分解收费。妥善保管参保人员的医保信息，不得泄露参保人员的个人隐私和医保信息。四、医保服务暂停期间相关事宜1.暂停时间自本协议签订之日起，乙方的医保服务暂停，暂停期限为[具体暂停期限]。2.暂停期间服务内容暂停期间，乙方不得再为参保人员提供医保结算服务，但乙方应继续做好已开展的医保服务项目的后续管理工作，如病历整理、费用核算等，确保医保服务的连续性和完整性。3.医保费用结算暂停期间，乙方已申报但尚未结算的医保费用，甲方将按照原协议约定进行审核结算。对于暂停期间发生的违规医保费用，甲方有权按照规定不予结算，并依法追究乙方的责任。4.参保人员权益保障乙方应做好暂停医保服务期间参保人员的解释和安抚工作，告知参保人员医保服务暂停的原因和预计恢复时间，确保参保人员的合法权益不受损害。对于参保人员在暂停期间因就医需求产生的特殊情况，乙方应积极协助参保人员妥善解决，如提供必要的医疗建议、协助转院等。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定履行义务，导致乙方或参保人员权益受损的，甲方应承担相应的赔偿责任，并采取措施及时纠正违约行为。2.乙方违约责任若乙方违反国家及我省医保政策法规或本协议约定，甲方有权按照以下方式追究乙方的违约责任：对于一般性违规行为，甲方将责令乙方限期整改，并根据情节轻重给予警告、暂停医保服务[X]个月等处理措施。对于严重违规行为，如恶意套取医保基金、伪造医疗文书等，甲方将解除医保服务协议，并依法追究乙方及相关责任人的法律责任。乙方因违约行为给甲方造成经济损失的，应承担相应的赔偿责任，赔偿金额以甲方实际损失为准。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（盖章）之日起生效，有效期至[具体日期]。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________________法定代