医患风险责任协议书

医患风险责任协议书甲方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者或其家属）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于患者[患者姓名]因[简要病情]在甲方处接受医疗服务，为明确双方在医疗过程中的权利、义务和风险责任，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方平等、自愿、充分协商，达成如下协议：一、医疗服务内容及过程简述（一）医疗服务内容甲方为乙方提供针对[患者病情]的诊断、治疗、护理等医疗服务，具体包括但不限于以下方面：1.诊断：通过各种检查手段，对患者的病情进行准确诊断，包括但不限于[列举相关检查项目]。2.治疗：根据诊断结果，制定个性化的治疗方案，采用[具体治疗方法]进行治疗，治疗过程中密切关注患者病情变化，及时调整治疗措施。3.护理：为患者提供专业的护理服务，包括生活护理、病情观察、康复指导等，确保患者在治疗期间得到妥善照顾。（二）医疗服务过程简述患者于[具体日期]因[症状表现]前来甲方就诊，甲方经初步检查后，以[初步诊断结果]收治入院。在住院期间，甲方按照既定的治疗方案对患者进行了相应的治疗和护理操作，具体过程如下：1.[治疗阶段1]：从[开始日期1]至[结束日期1]，实施了[具体治疗操作1]，期间患者病情[简要描述病情变化]。2.[治疗阶段2]：从[开始日期2]至[结束日期2]，根据患者病情调整治疗方案，进行了[具体治疗操作2]，患者病情继续发展为[详细病情进展]。......（根据实际治疗过程详细描述）二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利根据患者病情及医疗规范，自主选择合理的诊断、治疗方法和护理措施。要求乙方如实提供患者的病情、病史、过敏史等相关信息，以便准确诊断和治疗。按照国家规定的收费标准收取医疗费用。在医疗过程中，如遇紧急情况，为保障患者生命安全，有权采取必要的紧急救治措施。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，尽职尽责为患者服务。对患者的病情、治疗方案、医疗风险等信息，应及时、如实告知乙方，保障乙方的知情权。按照约定的医疗服务内容，为患者提供优质、高效的医疗服务，尽最大努力减轻患者痛苦，提高患者的健康水平。妥善保管患者的病历资料等医疗信息，保证其真实性、完整性和保密性。对在医疗过程中知悉的患者隐私和个人信息，负有保密义务，不得泄露给无关第三方。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解患者的病情、治疗方案、医疗风险等信息，对不理解的内容有权要求甲方进行解释。有权要求甲方按照约定的医疗服务内容提供服务，对甲方的医疗服务质量进行监督。对甲方收取的医疗费用有异议时，有权要求甲方进行说明和解释。在医疗过程中，如乙方认为甲方的医疗行为可能对患者造成损害，有权提出异议并要求甲方采取相应措施。2.义务如实向甲方提供患者的病情、病史、过敏史等相关信息，不得隐瞒或虚报，否则应承担由此导致的不利后果。按照国家规定和甲方要求，及时支付医疗费用。积极配合甲方的治疗和护理工作，遵守医院的规章制度，尊重医护人员的劳动。在医疗过程中，如乙方对甲方的医疗服务有意见或建议，应通过合法、合理的途径向甲方提出，不得干扰正常的医疗秩序。三、医疗风险及责任承担（一）医疗风险的告知甲方在为乙方提供医疗服务前，已充分向乙方告知了可能存在的医疗风险，包括但不限于以下方面：1.诊断风险：由于医学科学的局限性，目前的检查手段可能无法完全准确地诊断出某些疾病，存在漏诊、误诊的可能性。2.治疗风险治疗过程中可能出现手术并发症、药物不良反应、麻醉意外等情况，严重时可能危及患者生命。对于一些疑难病症，目前的治疗方法可能无法达到理想的治疗效果，患者病情可能无法完全治愈或出现病情反复。3.护理风险：在护理过程中，可能因护理不当导致患者发生跌倒、坠床、压疮等不良事件。4.其他风险：如患者自身身体状况、心理因素等可能对治疗效果产生影响，以及不可抗力因素可能导致医疗服务无法正常进行等。（二）责任承担原则1.因甲方医疗过错导致的损害责任若经法定机构鉴定，甲方的医疗行为存在过错，且该过错与患者的损害后果之间存在因果关系，甲方应按照相关法律法规的规定承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等。2.因乙方自身原因导致的损害责任若患者的损害后果是由于乙方未如实提供病情信息、不配合治疗护理工作、违反医院规章制度等自身原因造成的，乙方应自行承担相应的责任，甲方不承担赔偿责任。3.难以避免的医疗风险导致的损害责任对于因现有医疗技术水平难以完全避免的医疗风险所导致的患者损害，甲方应在力所能及的范围内采取积极措施进行救治和处理，但不承担赔偿责任。然而，甲方有义务及时向乙方说明情况，并提供必要的协助和解释。（三）责任承担方式1.协商解决：如发生医疗纠纷，双方应首先通过友好协商的方式解决。协商一致的，双方应签订书面协议，明确责任承担方式和赔偿金额等事项。2.医疗事故技术鉴定：若双方协商不成，乙方有权向当地卫生行政部门提出医疗事故技术鉴定申请。经鉴定构成医疗事故的，甲方应按照《医疗事故处理条例》的规定承担相应的责任。3.法律诉讼：若乙方对医疗事故技术鉴定结果不服或认为甲方的医疗行为构成医疗过错但未被鉴定为医疗事故，乙方有权向人民法院提起诉讼。在诉讼过程中，双方应按照法律规定提供证据，由人民法院根据事实和法律作出裁决。甲方应根据法院的判决结果承担相应的责任。四、医疗费用及支付方式（一）医疗费用明细乙方应支付的医疗费用包括以下各项：1.医疗费：[具体金额]，包括挂号费、检查费、治疗费、药费等。2.护理费：[具体金额]，根据患者的护理等级和护理天数计算。3.住院伙食补助费：[具体金额]，按照国家规定的标准和住院天数计算。4.其他费用：[如有其他费用，详细列出项目及金额]（二）支付方式乙方应在收到甲方的医疗费用清单后的[具体期限]内，按照以下方式支付医疗费用：1.一次性支付：乙方应将全部医疗费用一次性支付至甲方指定的银行账户。2.分期支付：若乙方有困难无法一次性支付，经双方协商一致，乙方可分[具体期数]期支付医疗费用。每期支付金额为[具体金额]，支付时间分别为[每期支付日期]。乙方应按照约定按时足额支付每期费用，如逾期支付，应按照未支付金额的[逾期利率]向甲方支付逾期利息。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的医疗服务内容提供服务，或未履行相关义务，导致乙方权益受损的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若甲方泄露患者隐私和个人信息，给乙方造成损失的，甲方应依法赔偿乙方因此遭受的全部损失。3.若甲方未按照国家规定的收费标准收取医疗费用，或擅自增加收费项目、提高收费标准的，乙方有权拒绝支付超出部分的费用，并要求甲方退还多收的费用。（二）乙方违约责任1.若乙方未如实提供患者病情等相关信息，导致甲方误诊、误治，乙方应承担由此给甲方造成的损失。2.若乙方未按照约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[逾期利率]向甲方支付逾期利息。逾期超过[具体期限]日的，甲方有权暂停对患者的治疗服务，并要求乙方支付全部医疗费用及逾期利息。3.若乙方干扰甲方正常的医疗秩序，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本医疗服务结束且双方权利义务履行完毕之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜