第一节 拟胆碱药物课件

掌握:拟胆碱药物的类型;胆碱酯类M受体激动剂的构效关系;乙酰胆碱酯酶抑制剂的作用机制及应用特点;氯贝胆碱、溴新斯的明的化学名、结构、理化性质和用途。熟悉:毒蕈碱、尼古丁的结构及作用;毛果芸香碱的结构和用途。了解:胆碱受体激动剂和乙酰胆碱酯酶抑制剂的发展和现状。第三章外周神将系统药物第一节拟胆碱药物第一节拟胆碱药物第三章外周神经系统药物

第一节拟胆碱药一、胆碱受体激动剂第一节拟胆碱药物乙酰胆碱受体的分类M受体：M1，M2，M3，M4，M5N受体：N1，N2第一节拟胆碱药物M受体激动剂的临床应用M样作用：引起心肌收缩力减弱，心率减慢；动脉血管平滑肌松弛，血管舒张，但大剂量又可使静脉血管收缩；消化道、呼吸道及其他脏器平滑肌收缩；腺体分泌增加。M受体激动剂属于直接作用于胆碱受体的拟胆碱药。M受体激动剂主要用于手术后腹气涨、尿潴留；降低眼内压，治疗青光眼；治疗阿尔茨海默症；大部分胆碱受体激动剂还具有吗啡样镇痛作用，可用于止痛。第一节拟胆碱药物胆碱酯类M受体激动剂

氯贝胆碱

BethanecholChloride

（±）-2-[(aminocarbonyl)oxy]-N,N,N-trimethyl-1-propanaminiumchloride

第一节拟胆碱药物乙酰胆碱结构改造

ACh对所有胆碱能受体部位无选择性，导致产生副作用。ACh化学稳定性较差，在水溶液、胃肠道和血液中均易被水解或胆碱酯酶催化水解，失去活性。

第一节拟胆碱药物胆碱酯类M受体激动剂的构效关系

五原子规则氨甲酰基取代使酯键稳定第一节拟胆碱药物胆碱酯类M受体激动剂名称结构式临床应用

乙酰胆碱Acetylcholine

—醋甲胆碱Methacholine口腔粘膜干燥症；支气管哮喘诊断剂

卡巴胆碱Carbachol

青光眼；缩瞳

氯贝胆碱Bethanechol腹气胀；尿潴留第一节拟胆碱药物Bethanechol的手性S-异构体的活性大大高于R-异构体

第一节拟胆碱药物生物碱类M受体激动剂

毛果芸香碱

Pilocarpine

叔胺类化合物。但在体内仍以质子化的季铵正离子为活性形式。第一节拟胆碱药物Pilocarpine的稳定性第一节拟胆碱药物Pilocarpine的衍生药物前药：生物利用度，化学稳定性氨甲酸酯类似物：长效第一节拟胆碱药物选择性M受体亚型激动剂西维美林

Cevimeline（M1/M3

）

2000年上市，口腔干燥症

呫诺美林

Xanomeline（M1

）阿尔茨海默病

第一节拟胆碱药物二、乙酰胆碱酯酶抑制剂

AcetylcholinesteraseInhibitors

乙酰胆碱酯酶的结构及其水解乙酰胆碱的机理可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂不可（难）逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂(了解)乙酰胆碱酯酶复活剂(了解)第一节拟胆碱药物乙酰胆碱酯酶单体为椭球型分子，其分子结构最显著的特点是在表面有一向内凹陷的深而窄的峡谷。其催化三联体（Ser-His-Glu）。

AChE活性中心位于谷底，由三个主要区域组成：酯解部位阴离子部位疏水性区域第一节拟胆碱药物乙酰胆碱结合于鼠乙酰胆碱酯酶活性中心峡谷

第一节拟胆碱药物乙酰胆碱酯酶催化乙酰胆碱水解机制

第一节拟胆碱药物可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂生物碱类：毒扁豆碱季铵类：溴新斯的明（重点学习）第一节拟胆碱药物可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂

溴新斯的明

NeostigmineBromide3-[[(dimethylamino)carbonyl]oxy]-N,N,N-trimethyl-benzenaminiumbromide用于重症肌无力和术后腹气胀及尿潴留第一节拟胆碱药物NeostigmineBromide的结构特点第一节拟胆碱药物NeostigmineBromide的代谢

主要代谢物是酯水解产物溴化3-羟基苯基三甲铵，具有与Neostigmine相似但较弱的活性

第一节拟胆碱药物NeostigmineBromide的发现第一节拟胆碱药物NeostigmineBromide同型药物溴新斯的明

NeostigmineBromide

溴吡斯的明

PyridostigmineBromide

苄吡溴铵

BenzpyriniumBromide

地美溴铵

DemecariumBromide

第一节拟胆碱药物非经典的抗胆碱酯酶药--抗AD药他克林

Tacrine

多奈哌齐

Donepezil

卡巴拉汀

Rivastigmine

第一节拟胆碱药物非经典的抗胆碱酯酶药--抗AD药加兰他敏

Galantamine

石杉碱甲

HuperzineA

美曲膦酯

Metrifonate

敌敌畏

Dichlorvos，DDVP第一节拟胆碱药物一、单项选择题3-1、下列哪种叙述与胆碱受体激动剂不符乙酰胆碱的乙酰基部分为芳环或较大分子量的基团时，转变为胆碱受体拮抗剂B.乙酰胆碱的亚乙基桥上

位甲基取代，M样作用大大增强，成为选择性M受体激动剂C.Carbachol作用较乙酰胆碱强而持久D.Bethanecholchloride的S构型异构体的活性大大高于R构型异构体E.中枢M受体激动剂是潜在的抗老年痴呆药物第一节拟胆碱药物3-2、下列有关乙酰胆碱酯酶抑制剂的叙述不正确的是A.Neostigminebromide是可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，其与AChE结合后形成的二甲氨基甲酰化酶，水解释出原酶需要几分钟B.Neostigminebromide结构中N,N-二甲氨基甲酸酯较p