人身损害和解协议书

人身损害和解协议书甲方（受害人/其家属）：姓名：__________________性别：______身份证号：______________________地址：__________________联系电话：______________________乙方（侵权人）：姓名：__________________性别：______身份证号：______________________地址：__________________联系电话：______________________鉴于乙方的侵权行为给甲方造成了人身损害，现甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就人身损害赔偿事宜达成如下和解协议：一、损害事实及经过[详细描述侵权行为发生的时间、地点、经过等情况，包括但不限于乙方实施侵权行为的具体方式、造成甲方人身损害的具体情形（如受伤部位、受伤程度等）]二、双方确认的损害结果经双方共同确认，甲方因乙方的侵权行为遭受了以下人身损害：1.身体损伤：[具体说明身体各部位的损伤情况，如骨折、软组织挫伤等，并注明相应的诊断证明及病历资料所在]2.医疗费用：截至本协议签订之日，甲方已发生的医疗费用共计人民币______元，相关费用凭证详见附件[X]。3.误工费：因受伤导致甲方无法正常工作，误工期限自受伤之日起至______年______月______日止，误工费共计人民币______元。甲方应提供工作单位出具的误工证明、工资单及完税凭证等材料予以佐证。4.护理费：甲方受伤后需要专人护理，护理期限自受伤之日起至______年______月______日止，护理费共计人民币______元。甲方应提供护理人员的身份证明、护理费支付凭证等相关材料。5.营养费：根据甲方的伤情，经双方协商确定营养费为人民币______元。6.交通费：甲方因就医、复查等实际发生的交通费用共计人民币______元，相关票据详见附件[X]。7.其他损失：[如有其他与本次人身损害相关的损失，如财产损失、精神损害等，在此详细列举并说明金额及相关依据]三、赔偿金额及支付方式1.乙方同意向甲方支付人身损害赔偿金共计人民币______元（大写：______元整），该赔偿金包含但不限于上述各项损失及甲方因本次人身损害所遭受的其他全部损失。2.支付方式：本协议签订之日起______日内，乙方支付赔偿金人民币______元（大写：______元整）至甲方指定的银行账户。甲方指定账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：______________________剩余赔偿金人民币______元（大写：______元整），乙方应在______年______月______日前支付完毕。四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付人身损害赔偿金。有权在乙方未按照本协议约定履行义务时，依法追究乙方的违约责任。2.义务向乙方如实陈述本次人身损害的事实及相关情况，提供真实、有效的证据材料。积极配合乙方办理与赔偿事宜相关的手续，协助乙方完成保险理赔等工作（如有）。在收到乙方支付的赔偿金后，向乙方出具收款凭证。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供相关证明材料及协助办理相关手续。在甲方未履行本协议约定义务时，有权拒绝支付尚未支付的赔偿金。2.义务按照本协议约定的金额和支付方式向甲方支付人身损害赔偿金。承担因本次侵权行为给甲方造成的全部法律责任，包括但不限于因本次纠纷引发的诉讼、仲裁等法律程序产生的费用（如有）。五、保密条款双方同意对本协议内容及因履行本协议而知晓的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。如一方违反保密义务，应向对方支付违约金人民币______元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿金，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿金及违约金，同时乙方应按照赔偿金总额的______%向甲方支付额外的违约金。2.若甲方违反本协议约定，未如实陈述事实或提供虚假证据材料，导致乙方遭受损失的，甲方应退还乙方已支付的全部赔偿金，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，双方因本次人身损害赔偿事宜产生的权利义务关系即告终结，双方互不追究对方的任何法律责任（本协议另有约定的除外）。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年______月______日