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文档简介
重大疾病学生协议书甲方:[甲方姓名/名称]身份证号码/统一社会信用代码:[甲方证件号码]地址:[甲方地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方:[乙方姓名/名称]身份证号码/统一社会信用代码:[乙方证件号码]地址:[乙方地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于乙方为患有重大疾病的学生,需要甲方提供特定的帮助与支持,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方重大疾病期间的相关事宜达成如下协议:一、协议背景及目的乙方因罹患重大疾病,面临医疗费用负担、学业受影响等诸多困难。甲方基于人道主义精神及对乙方的关心,愿意为乙方提供必要的援助与支持,帮助乙方度过难关,顺利完成学业。本协议旨在明确双方在乙方重大疾病期间的权利义务,确保各项援助措施得以有效实施,保障乙方的合法权益。二、标的物或服务具体描述(一)医疗费用支持1.甲方同意在乙方重大疾病治疗期间,根据乙方实际产生的医疗费用(以正规医院出具的收费票据为准),在扣除乙方已获得的各类医疗保险报销金额后,按照一定比例为乙方承担剩余的医疗费用。具体承担比例为[X]%。2.甲方承担医疗费用的范围包括但不限于住院费、手术费、药费、检查费等直接与疾病治疗相关的费用。但对于乙方因非疾病治疗必要的高端医疗服务、超医保报销范围的自费项目等产生的费用,甲方不承担。3.乙方应及时向甲方提供完整的医疗费用票据及相关病历资料,以便甲方核实并办理费用报销手续。甲方应在收到乙方提供的有效票据及资料后的[X]个工作日内完成审核,并按照约定支付相应的费用。(二)学业支持1.学业辅导:甲方为乙方安排专门的学业辅导人员,根据乙方的课程进度和实际学习情况,制定个性化的辅导计划,定期为乙方进行学业辅导。辅导方式包括但不限于线上视频辅导、线下一对一辅导等,确保乙方不因疾病耽误学业,跟上教学进度。2.课程调整:在乙方重大疾病期间,甲方将根据乙方的身体状况和医院建议,与学校相关部门协商,对乙方的课程安排进行合理调整。对于因治疗需要请假缺课的情况,甲方协助乙方办理请假手续,并协调学校为乙方提供补课或自学指导等服务,确保乙方能够顺利完成学业。3.考试协助:甲方为乙方在考试期间提供必要的协助和便利。若乙方因疾病无法正常参加学校组织的考试,甲方将协助乙方与学校沟通,申请办理缓考、补考等相关手续,并在考试前为乙方提供必要的复习资料和心理辅导,帮助乙方做好考试准备。(三)心理关怀与支持1.甲方设立专门的心理支持热线,为乙方提供随时的心理咨询服务。乙方在治疗及康复过程中遇到心理问题或情绪困扰时,可拨打该热线与专业心理咨询师进行沟通交流,获得心理疏导和情感支持。2.定期组织心理关怀活动,邀请专业心理专家为乙方及乙方家属举办心理健康讲座和团体心理辅导活动,帮助乙方及其家属缓解心理压力,增强应对疾病的心理调适能力。3.为乙方提供必要的社交支持,鼓励乙方积极参与学校或甲方组织的康复病友交流活动、线上社交群组等,帮助乙方建立良好的社交关系,避免因疾病产生孤独感和自卑感,促进其身心健康。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实、完整的医疗费用票据、病历资料等相关证明文件,以便核实费用情况。在履行协议过程中,有权根据实际情况对援助措施进行合理调整,但应提前通知乙方。2.义务按照本协议约定及时、足额地向乙方支付医疗费用等援助款项。按照约定为乙方安排学业辅导人员,制定并实施学业辅导计划,积极协调学校进行课程调整和考试协助等学业支持工作。按照承诺为乙方提供心理关怀与支持服务,确保心理支持热线畅通,组织开展相关心理关怀活动。对乙方提供的个人信息和隐私严格保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方提供的医疗费用支持、学业支持和心理关怀与支持等援助服务。在医疗费用支付过程中,若发现甲方支付金额有误或存在其他争议时,有权向甲方提出异议并要求核实。2.义务如实向甲方告知自身疾病情况及治疗进展,及时提供真实、完整的医疗费用票据、病历资料等相关证明文件。积极配合甲方安排的学业辅导和支持工作,按照辅导计划认真学习,按时完成学业任务。主动与学校沟通,及时办理课程调整和考试相关手续。积极参与甲方组织的心理关怀活动,保持与心理支持热线的联系,主动寻求心理帮助,努力调整心态,积极面对疾病和学业。对甲方为其提供的援助服务表示尊重和感激,不得滥用权利或采取不正当手段获取额外利益。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时、足额支付医疗费用或提供其他援助服务,每逾期一日,应按照未支付金额或未履行服务金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付的费用及违约金。2.若甲方违反保密义务,向第三方披露乙方个人信息和隐私,应承担因此给乙方造成的全部损失,并向乙方支付违约金[X]元。3.若甲方擅自变更或终止本协议约定的援助措施,导致乙方权益受损的,应承担相应的赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方提供虚假的医疗费用票据、病历资料等证明文件,骗取甲方支付费用的,甲方有权追回已支付的全部费用,并要求乙方按照骗取金额的[X]倍支付违约金。同时,乙方应承担相应的法律责任。2.若乙方不配合甲方安排的学业辅导和支持工作,或无故拒绝参加甲方组织的心理关怀活动,经甲方多次催告仍不改正的,甲方有权暂停或终止部分或全部援助服务,直至乙方改正为止。3.若乙方违反本协议约定,滥用权利或采取不正当手段获取额外利益的,甲方有权要求乙方返还不当得利,并支付违约金[X]元。若给甲方造成其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至乙方重大疾病康复且完成学业(以学校颁发毕业证书为准)之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,双方可另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议
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