感染科健康教育

感染科健康教育

L流行性腮腺炎的健康教育资料及健康教育处方

2.乙型肝炎的健康教育资料及健康教育处方

3猩红热的健康教育资料及健康教育处方

4流行性乙型脑炎的健康教育资料及健康教育处方

5伤寒的健康教育资料及健康教育处方

6丙肝的健康教育资料及健康教育处方

7甲肝或戊肝的健康教育资料及健康教育处方

8PCR方法检测HBV.DNA的健康教育资料及健康教育处方

9麻疹的健康教育资料及健康教育处方

10细菌性痢疾的健康教育资料及健康教育处方

11艾滋病的健康教育资料及健康教育处方

12水痘的健康教育资料及健康教育处方

13手足口病的健康教育资料及健康教育处方

14带状疱疹的健康教育资料及健康教育处方

15流行性脑膜炎的健康教育资料及健康教育处方

16及髓灰质炎的健康教育资料及健康教育处方

17甲流的健康教育资料及健康教育处方

18非典的健康教育资料及健康教育处方

19流行性出血热的健康教育资料及健康教育处方

20肺结核的健康教育资料及健康教育处方

21肺结核并咯血的健康教育资料及健康教育处方

传染病一般知识宣教

传染病是由病原微生物引起，起病急，症状重，病情复杂多样，容

易发生并发症，尤其是具有传染性，它不仅在个体内发生，而且流行

于人群中。传染病的流行必须具备传染源、传播途径与易感人群三个

基本环节，缺一个即不会构成流行，即使已形成流行，也可因任一环

节的切断而中止。为切断传播途径，防止交叉感染和传染病的扩散,

应让病人及家属了解和掌握以下消毒隔离知识。

1.【隔离的概念指导】隔离是把传染病人或带菌者在传染期间安

置在制定的传染病院或隔离单位，和健康者隔开，暂时避免

和人群接触，防止病原体向外扩散。对具有传染性的分泌物、

排泄物（痰、粪、屎、呕吐物等）、用物（衣服、被褥、食具、

便器、痰杯等）应集中消毒处理，防止病原微生物直接或间接

地向外传播，引起传染病的蔓延。故入院病人只需日常生活用

品，其余多余物品消毒后由家属带回。

2.【传染病区划分知识指导】帮助病人了解整个传染病区的按病

人所接触的环境分为清洁区、半污染区、污染区，以便执行隔

离措施。

清洁区：包括配餐室、库房、值班室等，病人不能进入此区域。

半污染区：包括医生办公室、治疗室、病区的走廊和化验室等，是

病人或病人排泄物可能污染的地方。

1.污染区：包括病室、厕所、浴室等，是病人活动的场所。

（1）【常见传染病隔离方式指导】目前隔离方式分为A.B两种隔

离系统。

（2）A系统隔离分类及措施：

（3）严密隔离：黄色标志。防止有高度传染性及致命性强毒力病

原体经空气、粪便和接触途径等传播的传播。主要有霍乱、

免疫缺损病人中播散型带状疱疹、咽白喉、肺鼠疫等。主要

措施为：门窗关闭，病人禁止出隔离室；原则上严禁探视,

如有必要应采取相应的措施如戴口罩、帽子，穿隔离衣及戴

手套等；病人用过的敷料及分泌物、排泄物集中消毒处理。

（4）接触隔离：橙色标志。防止有高度传染性或在流行病学中具

有重要意义并经接触途径（直接、间接、飞沫）传染的感染。

主要有皮肤白喉、婴幼儿急性呼吸道感染、大面积烧伤等。

其主要措施为：病人不要互相串门，避免直接间接接触；家

属探视时穿隔离衣；接触病人创面的敷料要装袋焚烧，接触

过创面的物品须严格清洗消毒处理，病人不可自行处置。

（5）呼吸道隔离：蓝色标志。用防止经飞沫短距离传染的感染性

疾病。如麻疹、腮腺炎、百日咳、流行新感冒等。其主要措

施为：病室通向走廊的门窗必须关闭，出入随手关门，以

防病原体随空气向外播散；探视者必须戴口罩、帽子；病室

内每日用中药熏蒸进行空气消毒2次。

（6）结核菌（痰）隔离：灰色标志。用于防止活动期结核病人病

菌传播。婴幼儿肺结核不按此类隔离。其主要措施为：门要

关闭，病人不串门、家属探视要戴口罩；口鼻分泌物及痰液

用等量的20%漂白粉搅拌后静置2小时或等量的1:5084液

搅拌后1小时方可倾倒。

2.肠道隔离：棕色标志。用于预防因直接或间接接触感染性粪便而

传播的疾病，其主要目的是切断粪一口传播途径如感染性腹泻、甲

型肝炎、脊髓灰质炎等。其具体措施为：为防交叉感染，病人不

准互相交换物品、书报或互赠食物，有自己的专用餐具和物品应

装袋焚烧，排泄物可用20%漂白粉乳剂2份，加入排泄物一份混

匀后静置2小时在倾倒。

引流物-分泌物隔离：绿色标志。防止接触感染性引流物或分泌物

所致的感染。主要有轻型脓肿、结膜炎等。主要措施为：家属接

触分泌物时必须戴手套；感染性分泌物、亲六五的容器要放84消

毒液，经消毒后方可倒入化粪池。

血液-体液隔离：红色标志。是用于防止通过直接或间接接触传染

血液及体液的感染。适用于乙型、丙型、庚型病毒性肝炎、艾滋

病、疟疾、钩端螺旋体病、回归热等。其主要具体措施：防止利

器刺伤；坛使者应穿隔离衣，被病人血液污染之处要立即用含有

效氯5000—10000ppm的消毒液清洗；被血、体液污染的敷料应装

袋、标记，并送焚烧或消毒灭菌处理。

B系统隔离：即针对单个病种制定的隔离措施，由于各种措施针对

性强，节约一些不必要的一方所耗费的人力物力，减少病人心理

负担，其隔离标志是用符号填写卡片（+、-、A、B）,这就要求

护士必须充分了解每一疾病的传染因子及途径，根据病人所患传

染病，选择性地给予针对性指导。

说明：+表示要+A表示处理污物时要

+B表示接触感染材料时要

-表示不要+C表示病人卫生条件差时要

+D表示接近病人者要

【住院病人隔离要求指导】

1.在住院期间，指导病人用隔离夹开、关病室门、水龙头，正确使用

双层套袋、避污纸等；嘱其在制定的范围内活动，不要任意串病房

和外出；病友间不要互相借用书报、物品或在一起玩牌等，以防交

叉感染。

2.告诉病人及家属传染病原则上不能陪伴，甲类传染病如鼠疫、霍乱

等禁止探视，其他传染病可定时在指定地点隔离探视;危重病人家

属可在医护人员指导下穿隔离衣，戴好口罩、帽子进入病房探视;

禁止儿童、孕妇进入传染病室探视病人。

病人的分泌物、排泄物和接触过的物品都要经过消毒处理；其信件、

钱币等经消毒处理后方可带出；污染物品不得放于清洁区，以免病原

体扩散；病人出院或转科前应洗澡，并换上清洁衣服，个人用物经消

毒处理后才能带出。

由蚊虫传播的疾病如流行性乙型脑炎、疟疾等行虫媒隔离，挂蚊帐、

纱窗，沙门不要经常打开，病室内喷灭蚊器等。

流行性腮腺炎健康教育

流行流行性腮腺炎简称流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传

染病，由腮腺炎病毒所引起。临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛,

并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。腮腺

炎多发儿童，亦可见于成人。

（-）传染源:早期病人和隐性感染者。在大流行时约30〜40%患者

仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。

（二）传播途径:本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣

服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱，

（三）易感性:普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。

3.【护理措施】

1.减轻疼痛

保持口腔清洁，预防继发感染。腮腺肿痛，影响吞咽，口腔内残留

食物易致细菌繁殖，应经常用温盐水漱口，不会漱口的幼儿应帮助其

多饮水。做好饮食护理，患儿常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重,

应给予富有营养、易消化的半流质或软食。不可给予酸、辣、硬而干

燥的食物，否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。腮

腺局部冷敷，使血管收缩，可减轻炎症充血程度及疼痛。亦可用如意

金黄散调茶水或食醋敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防

止干裂引起疼痛。

2.降温

保证休息，防止过劳。发热伴有并发症者应卧床休息至热退。鼓

励患儿多饮水以利汗液蒸发散热。监测体温，高热可采用头部冷敷、

温水或醇浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦

林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。

病情观察脑膜脑炎多于腮腺肿大后1周左右发生，患儿出现持续高

热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥。应密切观察，及

时发现。于以相应消减护理。

预防感染的传播对患儿应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退止。对

其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。在流行期间应加强托

幼机构的晨检对易感儿可接种腮腺炎减毒活疫苗，采用皮内、皮下接

种或喷鼻、气雾法,90%可产生抗体。

5.家庭护理指导

单纯腮腺炎患儿可在家隔离治疗护理，须指导家长作好隔离、用

药、饮食、退热等护理，并学会观察病情，一旦出现严重症状，立即

就诊。家长一般可以做以下一些工作：

1）定时给孩子测量体温，必要时，可以采取降温措施。

2）不要让孩子上学，以免使其他同学受感染，直至腮腺的肿胀消

退后五天再去学校°发烧时要让孩子卧床休息。

3）经常给孩子喝水，并注意不要给孩子吃有刺激性的食物，只能

给孩子吃流食，以减轻孩子吞咽的困难。

4）保持孩子口腔卫生，要孩子经常用温盐水漱口。

5）用包了毛巾的热水袋帮孩子在患处热敷，可以减轻孩子患处

的疼痛。

6）如果男孩的睾丸疼痛，可以用绷带把阴囊托起，以减轻疼痛。

用去刺仙人掌捣成泥敷患处，可以减轻疼痛。

【预防隔离指导】

1）管理传染源：已患病的学生需回家隔离治疗至腮肿消退为止，教育

健康学生不得与患病学生密切接触。学校开展晨检制度，，严密观察

在校学生的健康状况，随时与当地卫生院保持密切联系，发现有发

热、腮腺肿大的学生要立即上报并及时隔离治疗；

2）切断传播途径。教室要注意通风，保持空气流通，放学后可用0.

2%过氧乙酸消毒。流行期间不宜举行大型集体活动。

3）保护易感人群。可通过接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗用于

预防。学校加强卫生知识宣传，教育学生养成良好的个人卫生习惯,

多参加锻炼增强体质。

4）也可采取预防服药措施，建议服用中药，处方如下：银花、连

翘、板蓝根、大力子、薄荷、大青叶各等份（服药每人每日总量10

—15克，每日服两次，连服三日），或者服用抗病毒冲剂，每次一包，

每日二次，连服三日。发病男多于女。病后可有持久免疫力。

【心理护理】注意观察病人的心理反应及社会支持系统，帮助病人

树立信心，从心理和生理上给予支持、同情和帮助，鼓励其恢复正

常生活。

【预防保健指导】

1.出现腮腺炎症状后，患者要尽快隔离，直至腮腺完全

消肿，以免传染给他人,避免与患者接触,疾病流行期间少去人多

的公共场所；

2.注意休息，多喝开水，用淡盐水漱口，保持口腔清洁；

3.饮食宜清淡易消化，避免吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物。

4、适当进行抗病毒治疗，可服用板蓝根冲剂预防，连服3天，一般

经过7到10天，大部分患者可以恢复健康。

5.接种疫苗是预防流行性腮腺炎的最有效方法。

二.乙型肝炎健康教育

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（简称HBV）引起的一种肠道传染病。它

是由乙肝病毒引起的一种肝脏慢性、渐进性损害，目前尚无有效治愈

办法的传染病。

传染源：乙肝的传染源包括急、慢性患者和病毒携带者。

传播途径:经注射的途径是乙肝的主要传播途径，包括输血及血制品,

集体预防接种药物注射。

【生活指导】

L养成健康的生活方式和行为：CHB患者建立良好的生活方

式和行为对病情的控制、疾病的传播起到积极的作用。评估患者营养

状况，根据病情程度合理配膳，保证充足营养。病情较轻者适当进食

较多的蛋白质，避免高热量饮食，以防肝脏脂肪变性，也不宜进食

过多的糖，以免导致糖尿病;病情较重者，尽可能减少食物中的蛋白

质，以控制肠道内氨的来源，防止肝性脑病的发生，可适当补充维

生素B族和维生素C,严禁烟酒、暴饮暴食等。指导患者掌握消毒隔

离常识，对传染期患者进行隔离治疗和生活隔离，使患者正确掌握

自我管理方法，在与家人或他人接触过程中避免体液接触，日常生

活中专用碗筷、水杯等，并定期煮沸消毒，被褥勤晾晒，避免病毒播

散。其内容主要包括：指导患者多食蔬菜、水果等，适当食用高能量、

高脂肪、高蛋白的食物；每日睡眠不少于7小时；一般每日活动1〜

2小时，参加力所能及的活动，以不感到疲劳为宜；禁忌烟酒，以免

增加肝细胞损害，导致病情加重;严格遵医嘱服药，学会自己观察治

疗效果和不良反应；定期到医院进行复查，检查肝功指标、B超，并

每3〜6个月查1次乙肝5项或HBV-DNA,做到终生监护。

2.建立良好的社会适应能力：良好的社会适应能力有助于患者积极

治疗、心理健康、身体恢复。CHB患者常表现为情绪低落、恐惧抑郁、

担心预后、怕传染家人等，健康教育者要耐心解释患者提出的问题,

通过示范、说教、沟通等方式，消除其紧张、绝望情绪，创造良好的

康复信念，从而消除自身的心理压力；同时还应该教育患者积极的调

整心态，正确面对周围人群和社会压力，乐观的面对生活。

3、健康道德教育：告诉患者什么是CHB以及CHB的传播途径及预防

方法、临床特征、治疗目标及监测项目意义，培养健康生活行为，告

之烟酒对CHB的危害，饮食和休息的重要性，并建立良好的遵医行

为。健康道德教育是CHB防治的重要环节。教育患者思想高度警觉,

不主动与其他人员握手、聚餐等，改变不良的生活方式和行为，建立

良好的心理状态;教育家属能主动督促患者改变不良生活习惯，自觉

切断自身传播肝炎病毒的途径，达到利己利他的高尚道德水准，减

少肝炎病毒的传播°

【心理指导】此类患者心理压力大，易产生焦虑、悲观、易怒等心理。

中医认为怒伤肝，不良情绪易致肝气郁结，不利于病情恢复。护理人

员应该经常巡视病房，与患者交谈沟通，在生活上多给予关心照顾,

使患者对医护人员产生信赖感，消除顾虑，树立战胜疾病的信心,

积极配合治疗与护理。

【用药指导】向患者解释药物的药理作用及不良反应，指导正确的服

药方法，按时用药，养成良好的遵医行为，不要迷信广告宣传的新

药、新方法。用药过程中定期检测乙肝各项检验指标，并使患者掌握

各项指标的意义，如有药物不良反应及时向医护人员反应，以备调

整药物或药量。

【出院指导】告知患者病情转归情况，嘱出院后遵医嘱用药，定期复

查CHB各项检验指标，不可擅自增减药量和药物，注意休息和饮食,

保持良好心态，增强战胜疾病信心。

【预防保健措施指导】1、对新生儿及未患过乙肝人群定期接种乙肝

疫苗（乙肝表面抗原一一HBsAg阳性者可以不接种）预防乙型肝炎的

有效措施是全程注射乙肝疫苗，婴儿出生后就应及时注射。注射乙肝

疫苗后未能形成抗体者，可加强注射。

2.不使用未经检验的血液制品，减少不必要的输血。

3.不去消毒不严格的医疗机构打针、拔牙、美容或手术。

4.不共用牙刷、剃须刀擦澡巾、医疗用品等，平时避免沾上伤者的血

液，不以任何方式吸毒，远离毒品。

5.乙肝病人或乙肝病毒携带者不得作供血员，不得义务献血，患病

时，要主动使用一次性的各类医疗用品，防止将乙肝病毒传染给他

（她）人。乙肝病毒携带者，遵医嘱，定期到医院复查，平时要定期（3

—6月）复查，以防发病。

7、休息：急性肝炎患者早期应卧床休息，至症状明显改善，肝功能

显著好转后开始起床活动，配以适度体育活动。

8、饮食：适当进食较多的蛋白质，避免过高热量饮食，食物应易消

化、清淡、多样化c

9、日常行为：禁烟、酒，控制性生活，已婚妇女在病期不宜怀孕。

10、心理调节：避免过度紧张和劳累，心情舒畅。

【出院指导】

L急性肝炎病人出院后应休息1〜3个月，恢复工作后应定期复查

1〜2年

2.慢性肝炎病人应注意以下几个方面：

(1)在静止期可从事力所能及的轻工作，避免重体力劳作,

肝功能正常3个月以上者，可恢复原来的工作，但仍需随诊1〜2年

(2)在医生指导下慎重用药，注意药物的副作用及剂量的增减。

禁用对肝脏损害的药物如四环素、氯霉素、磺胺药、抗痍药物等。

(3)戒烟酒，忌食用含防腐剂的饮料和食物如橘子汁、可口可乐、

方便面等，以防加重肝功能的损害。

(4)若出现胃部不适、呕血、黑便或皮肤出现血点、瘀斑等出血症

状，或者表现为异常兴奋、烦躁不安、定向力减退或表情淡漠、沉默

寡言、行为异常等肝性脑病的先兆，应及时就诊。

3.出院后遵医嘱定期(1个月、3个月、半年)复查肝功能，有症状

者，随时复查刚功能及做病原学检查，以观察远期疗效。

三、猩红热的健康教育

猩红热是呼吸道传染病，一般经飞沫传染，偶可通过污染食物、

衣物等传播。

【生活指导】患儿应戴上口罩，不去公共场所，患儿居室要经常

开窗通风。患儿的痰、鼻涕要吐或撰在纸里烧掉，用过的脏手绢要用

开水煮烫，日常用具可以暴晒30分钟，食具煮沸消毒。患儿痊愈后

要彻底消毒，玩具、家具要用肥皂水擦洗，不能擦洗的物品，可在户

外暴晒1〜2小时。绝对卧床休息。注意口腔卫生。出疹时患儿皮肤瘙

痒，避免抓破，引起皮肤感染。要将患儿指甲剪短，用温水擦洗皮肤,

不能用肥皂，也可涂炉甘石洗剂止痒。保持口角湿润，脱皮时不要用

力搓或撕剥，以免皮肤损伤感染。

【饮食指导】多饮水，饮食以营养丰富、易消化、清淡的流质或半流

质食物为主，如粥、面条、蛋汤、牛奶、碎菜等。

出疹期要注意患儿有无心慌、气短、脉搏加快甚至呼吸困难等症状,

以便及时发现并发症，如心肌炎，发化脓性中耳炎，关节肿痛现象,

注意患儿有无茶色尿、浮肿、腰痛等现象，这是肾炎的表现。患儿在

2~3周内来院复诊2次，复查尿常规有无异常，也无其他并发症发生。

平时要加强体育锻炼，多做户外活动，不断提高自身的抵抗力。

【预防指导】

L控制传染源，健康人要及时与患者隔离,患者应积极进行治疗。

2.切断传播途径，居室内经常开窗通风，照射紫外线消毒:传染病

流行期间少去人多拥挤的公共场所;注意加强包含饮食卫生及个人卫

生。

3、保护好易感人群，要作好预防接种工作。同时加强户外锻炼，努

力提高机体的免疫力和抗病力。

四、流行性乙型脑炎的健康教育

流行性乙型脑炎简称乙脑，是夏季常见传染病。它由乙脑病毒引起,

临床上以高热、意识障碍、呼吸衰竭和脑膜刺激症等为特征的中枢神

经系统感染性疾病C重症患者可留有神经系统后遗症，其中包括智力

障碍。

【传播途径】乙脑病毒为乙组虫媒病毒的一种，系单股DNA病

毒。

乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，本病在人群中流行之前通

常在动物间传播和流行，自然界中多种动物均可成为传染源，但猪作

为最主要的传染源是有充分的科学依据的，人感染后血中乙脑病毒含

量少，病毒血症时间短，作为传染源意义不大。

蚊虫是主要的传播媒介。人群对乙脑病毒普遍易感，感染后约千分之

一发病，绝大多数呈隐性感染。由于本病具有稳定的免疫力，绝大多

数患者为无免疫力的儿童或免疫功能低下的老年人，由于本病是以

蚊虫为媒介，故蚊虫繁殖及活动的特征决定了本病有严格季节性,

7、8、9三个月份是高发季节，

【临床分期】依据乙脑的临床表现，通常我们将乙脑分成不同的

期，主要有潜伏期、初热期（又可称为初期）、极期（又可称极热期）、

恢复期、后遗症期。若病人入院时神志清醒但以呛咳、咽喉分泌物增

多、吞咽困难、软腭麻痹、呼吸不规则为主要表现的称之为脑干脑炎,

又可将其分为脑干上位型、上脑干位型及下脑干位型。

初期：多在潜伏期4〜21天后来临，多急性起病,1〜2天内体温迅

速上升，高达39℃,常伴有头痛、恶心、呕吐、嗜睡或昏睡症状。

极期:病程4〜10天，初期症状加重，此期主要变现为脑实质的损

害的症状，包括高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭、颅内高压

征、神经系统症状和体征。

恢复期：此期温度逐渐下降，精神神经症状逐日好转，重症病人可

有恢复期的症状，如神经迟钝、痴呆四肢强制性瘫痪等。

后遗症期：主要有意识障碍、痴呆、失语及肢体瘫痪等。

【预防措施】

预防乙脑的关键是抓好灭蚊防蚊、疫苗注射及宿主动物的管理。

重点抓好稻田、大面积水坑、家畜圈的灭蚊工作，在乙脑流行季节前

即开展灭蚊工作，更有益于乙脑流行的控制。个人防护可用蚊帐、蚊

香、驱蚊剂等。保护易感人群的有效措施是乙脑疫苗的接种。一般在

流行前1〜2个月进行。预防接种对象主要为儿童。猪是乙脑病毒的

主要宿主，作好对猪、马等家畜的管理，改善圈舍卫生及灭蚊工作,

并对猪、马等家畜预防接种，对控制乙脑流行有重要意义。

免疫接种：接种乙脑疫苗以提高人群免疫力是预防乙脑的重要

措施之一。接种对象是流行区的儿童及从非流行区到流行区的敏感人

群。目前有灭活疫苗和活疫苗两种。为了确保疫苗接种效果，接种时

间应在流行季节前1-3个月完成。儿童经初次基础免疫后应按规定加

强免疫。疫苗在运输和储存过程中均应在4℃保存，以保证其有效性。

灭蚊防蚊：灭蚊要强调一个早字，最好在人间乙脑流行前

1-2个月开展一次群众性的灭蚊活动，在农村重点是消灭牲畜棚（特

别是猪圈）的蚊虫。夜间睡觉防止蚊虫叮咬可用蚊帐，驱蚊剂等，提

倡不露宿。黄昏户外活动应避免蚊虫叮咬，

应急接种疫苗：如果易感人群疫苗接种覆盖面低，应采取应急接

种疫苗，但应注意偶合病例发生。

【护理方法】

1.应住院隔离至体温正常。昏迷病人要注意口腔清洁，要侧卧,

定时翻身、拍背、吸痰，保持皮肤清洁，防止褥疮发生，防止坠床，防

止舌头被咬伤。

2.在恢复期及有后遗症时要进行功能训练，包括吞咽、语言和肢

体功能锻炼。理疗、针灸、按摩、体疗、高压氧治疗等，对智力、语

言和运动功能的恢复有较好的疗效。

3.要搞好室内外环境卫生。防蚊灭蚊，消灭蚊虫孳生地。

5、接种乙型脑炎疫苗，重点对象为10岁以下儿童。

五、伤寒的健康教育

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。典型临床表现为持续性

发热、相对缓脉、神经系统和消化道中毒症状、肝脾大、玫瑰疹及白

细胞减少等。

1.传染源：患者和带菌者是伤寒、副伤寒的传染源，病菌随粪便排出

体外，也可经小便排出体外。患者自潜伏期末就可以从粪便中排菌，

在病程3-4周时传染性最强，仍有半数病人在进入恢复期2周内排

菌。

2.传播途经：粪口途经。病菌从大小便中排出后，可以经过

污染的手、餐具、饮料、食物、苍蝇及嶂螂传播。日常生活接触可引

起散发流行往往是水源受污染的结果。

3、易感人群：儿童及青壮年发病较多，老年人少见。病后

可获得持久的免疫力。

4、流行季节：多发于夏秋季，卫生条件差的温带地区一年四季

均有发病。

【预防指导】

1.不吃生芫荽、生薄荷、生韭菜。

4、2、不喝生水，饭前便后要洗手，瓜果要洗净，少吃

或不吃生冷食物，隔夜饭菜要煮熟，生熟刀板容器要分

开。

5、3.不用污水或沟塘水洗菜、泡菜。

6、一旦发热请及时到正规医院就诊。

【饮食指导】极期：给予营养丰富、清淡的流质饮食，少量多餐,

避免过饱。肠出血时应禁食，静脉补充营养。

缓解期：可给予易消化的高热量、高蛋白质、高维生素、少渣或

无渣的流质半流质饮食，避免刺激性和产气的的食物，并观察禁食

后胃肠道反应

恢复期：食欲好转可逐渐过渡到正常饮食，但应节制饮食，密切

观察禁食后反应。腹胀者给予少糖低脂食物，禁食牛奶，注意补充钾

盐。

吃少渣、易消化食物。不吃生芫荽、生薄荷、生韭菜。不喝生水,

饭前便后要洗手，瓜果要洗净，少吃或不吃生冷食物，隔夜饭菜要

煮熟，生熟刀板容器要分开。不用污水或沟塘水洗菜、泡菜。

【隔离】对病人和带菌者执行消化道隔离措施。至体温正常后15

天或间隔5〜7天粪便培养一次，连续2次阴性，方可解除隔离。接

触者应医学观察2周，发热者应立即隔离，隔离期间注意心理护理。

出院前做好终末消毒。

【心理护理】评估病人的心理反应，对住院隔离治疗的认识及适应情

况。患病后对家庭、生活、工作、经济等得影响；社会支持系统的作

用，如家属对伤寒知识的了解程度、对病人的心理支持等。

【用药护理】遵医嘱使用抗生素，观察用药后的疗效及不良反应。应

用喳诺酮类抗生素时要密切观察血象变化及胃肠不适、失眠等不良反

应的发生。氯霉素使用期间必须监测血象变化，尤其是粒细胞减少症

的发生，偶见再生障碍性贫血。

【出院指导】

1.慢性带菌者出院后仍需治疗，可用氨苇西林加丙磺舒维持4〜6周,

或复方磺胺甲恶喋1〜3个月，也可用氟哌酸口服4〜6个月。注

意服用磺胺药时，多饮水，防止结晶尿。

预防：①带菌者若从事饮食、托儿工作应调离岗位，并积极治疗。②

注意个人卫生，加强饮食、饮水及粪便的管理，养成饭前便后后洗

手、不食不洁食物、不喝生水等良好卫生习惯。

六、丙型病毒性肝炎的健康教育

丙型病毒性肝炎(viralhepatitisC,HC)简称丙型肝炎或丙肝(HC),

是由丙型肝炎病毒(HCV)主要通过血液传播、少数通过密切接触

传播所引起的急慢性肝脏炎症。

【传播途径】

(1)丙肝主要经血液传播，主要有:a经输血和血制品传播。b经

破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式，在某些地区,

因静脉注射毒品导致HCV传播占60%〜90%。使用非一次性注射器

和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是

经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗

方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也

是HCV潜在的经血传播方式。

(2)性传播：与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的

危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人免疫缺陷病

毒(HIV)者，感染HCV的危险性更高。

(3)母婴传播：抗・HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险

性为2%,若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达

4%〜7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高

载量可能增加传播的危险性。

(4)部分HCV感染者的传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳

嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的

接触一般不传播HCVo

丙型肝炎抗病毒治疗的目的：

抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV,以改善或减

轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌(HCC),并提高

患者的生活质量。

【预防指导】

(1)丙型肝炎疫苗预防：目前尚无有效疫苗预防丙型肝炎。

(2)严格筛选献血员：严格执行《中华人民共和国献血法》，推

行无偿献血。通过检测血清抗HCV、丙氨酸氨基转移酶(ALT),严格

筛选献血员。应发展HCV抗原的检测方法，提高对窗口期感染者的

检出率。

(3)经皮和黏膜途径传播的预防：推行安全注射。对牙科器械、

内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手

套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。不共用剃须

刀及牙具等，理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒。

(4)性传播的预防：对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议

HCV感染者在性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。

(5)母婴传播的预防：对HCVRNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔

穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母

体的机会。

【饮食指导】

对于丙型肝炎肝炎患者来说，除了正确用药以外，合理饮食、科

学营养也是非常重要的，总的原则是：多吃含蛋白质、维生素，热量

较高又比较易消化的食品，少量多餐为好，既要重视蛋白质和热量的

摄取，又要考虑维生素和无机盐的补充。

(1)保证充足的热量供给，一般每日以8400〜10500千焦(2000〜

2500千卡)比较适宜。过去提倡的肝炎的高热量疗法是不可取的，因

为高热量虽能改善临床症状，但最终可致脂肪肝，反而会使病情恶化,

故弊大于利。

(2)碳水化合物，一般可占总热能的60〜70%。过去采用的高糖

饮食也要纠正，因为高糖饮食，尤其是过多的葡萄糖、果糖、蔗糖会

影响病人食欲，加重胃肠胀气，使体内脂肪贮存增加，易致肥胖和脂

肪肝。碳水化合物供给应主要通过主食。

(3)为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占

总热能的15%,一般每日每公斤体重给予蛋白质1〜L5克，特别应

保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋白质、豆制品等的供给。慢性丙

型肝炎病人可进食较多蛋白质，但病情反复或加重、有肝昏迷表现者,

应限制蛋白质的摄入量，如限制肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食品，

以减轻肝脏负担。

(4)脂肪摄入一般可不加限制，因肝炎病人多有厌油及食欲不振

等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。

(5)保证维生素供给。维生素B1、维生素B2.尼克酸等B族维

生素以及维生素C,对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维

生素的食物外，也可口服多种维生素制剂。

(6)供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等,

可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能，

(7)注意烹调方法，增进食物色、香、味、形，以促进食欲。忌油

煎、炸等及强烈刺激性食品。

(8)酒精会加重肝细胞的损伤，应尽量杜绝烟酒。香烟中的多种

有毒物质对肝脏有害，也应该禁止。还应避免使用损害肝脏的药物,

以免加重病情。

患者日常生活中除了要注意合理的饮食、适当休息，还应保持良好的

心理状态，不要有过分的心理负担，要及时与医护人员沟通，配合治

疗，定期复查。

【休息与活动】肝炎活动期强调休息，在疾病恢复期可适当进行体育

活动，但应注意不在饭后或空腹时运动，一天运动的总时间不超过半

小时，不做强烈的肌肉锻炼，如仰卧起坐等。此外，必须注意各型肝

炎临床治愈三年内均避免剧烈的体育活动及重体力劳动。

【心理护理】保持良好的精神状态和乐观的情绪。，易产生焦虑、悲

观、易怒等心理。中医认为怒伤肝，不良情绪易致肝气郁结，不利于

病情恢复。护理人员应该经常巡视病房，与患者交谈沟通，在生活上

多给予关心照顾，使患者对医护人员产生信赖感，消除顾虑，树立

战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。

【用药指导】

肝炎患者用药宜少而精，不滥用护肝药物，进入恢复期一般选

用1——2种保肝药即可。避免服用对肝有损害的药物。

【出院指导】

注意学会根据食欲、体力、小便、皮肤等自我观察病情，如有不适及

时就诊。定期进行肝功能及其他相关检查，一般肝功能正常后三

个月内应每半个月复查一次肝功能，三个月后每一个月复查1次,

半年后每年2次。各型肝炎在疾病活动期应暂停性生活，病情稳

定后亦应节制性生活。加强自身防护，防止交叉感染。做好家庭

的消毒隔离，患者日常用品如便器、碗筷、茶具应与家人分开，定

期用日晒，或用来苏儿或过氧乙酸浸泡。做好个人卫生，养成良

好的卫生习惯，饭前便后洗手，共用餐具消毒，最好实行分餐，

生食与熟食切菜板、刀具和贮藏容器均应严格分开，防止污染。

做好卫生工作，如食具消毒、隔离、粪便管理等。

1.急性肝炎病人出院后应休息1〜3个月，恢复工作后应定期复查

1〜2年

2.慢性肝炎病人应注意以下几个方面：

(1)在静止期可从事力所能及的轻工作，避免重体力劳作，

肝功能正常3个月以上者，可恢复原来的工作，但仍需随诊1〜2年

(2)在医生指导下慎重用药，注意药物的副作用及剂量的增减。

禁用对肝脏损害的药物如四环素、氯霉素、磺胺药、抗癌药物等。

(3)戒烟酒，忌食用含防腐剂的饮料和食物如橘子汁、可口可乐、

方便面等，以防加重肝功能的损害。

(4)若出现胃部不适、呕血、黑便或皮肤出现血点、瘀斑等出血症

状，或者表现为异常兴奋、烦躁不安、定向力减退或表情淡漠、沉默

寡言、行为异常等肝性脑病的先兆，应及时就诊。

3.出院后遵医嘱定期(1个月、3个月、半年)复查肝功能，有症状

者，随时复查刚功能及做病原学检查，以观察远期疗效。

七、甲型肝炎健康教育处方

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HBV）所引起的损害主要经过粪一口传

播。

【心理护理】保持良好的精神状态和乐观的情绪。，易产生焦虑、悲

观、易怒等心理。中医认为怒伤肝，不良情绪易致肝气郁结，不利于

病情恢复。护理人员应该经常巡视病房，与患者交谈沟通，在生活上

多给予关心照顾，使患者对医护人员产生信赖感，消除顾虑，树立

战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。

1.【饮食指导】急性肝炎病人以适当热量、清淡、可口饮食

为宜，以利于受损的肝脏修复。慢性肝炎病人应特别注意

保证足够的热量和维生素，适量蛋白质，少食多餐，不可

进食过饱，以免影响消化吸收，为促进肝细胞的修复和再

生，应掌握以下原则：

2.高热量：以含糖较高的食物为主，可保持肝细胞内糖原的

含量，糖原对肝细胞的再生与抵抗力有重要作用，以此可

减少蛋白质的消耗。如病人食欲极差，可由静脉补给能

量。

高维生素：当肝脏受损时可导致多种维生素缺乏和代谢障碍,

如维生素A.BCK等均缺乏，应多食新鲜蔬菜、水果、豆类、

猪肝、牛奶、胡萝卜等，既可补充多种维生素，有可保持其

饮食清淡。

蛋白质：肝脏是人体蛋白质代谢的主要脏器，蛋白质可促进

机体受损的组织修复缩短病程，故蛋白质要适量，以营养价

值高的鸡蛋、瘦肉、鱼类等动物蛋白为主。

脂肪：肝脏在脂肪代谢中其重要作用，当肝内脂肪过多或磷

脂不足时，导致脂肪肝。故应适当限制脂肪的摄入，应以植

物油为主。

慢性肝炎病人饮食还根据病情不同而异。有腹水者，钠盐限

制在3〜6g/日，但不主张过分限盐；肝硬化食道静脉曲张

者，给予易消化软食，避免油炸、冷、硬、鱼刺、骨头、瓜

子壳等刺激性粗糙食物，以免引起消化道出血；有肝昏迷先

兆者、限制蛋白质的摄入。

【预防措施】

1.做好“三管一灭”即加强饮食、水源及粪便的管理和灭蝇工作

2.饭前便后要洗手，不渴生水，不生吃水（海）产品。

3.不在个体或餐具消毒不严格的摊点用餐。

4、对未患过甲肝的人群定期接种甲肝疫苗，甲肝患者密切接触者要

尽早注射丙种球蛋白。

5.早发现、早隔离、早治疗。

【隔离知识指导】

1.日常用品如剃刀、梳子、牙刷等应专用，不外借他人。

2.隔离期间禁止儿童、孕妇及抵抗力较差的人接触。

3.被血液污染而有保留价值的物品交医护人员统一清洗消毒处理,

无保留价值的物品放入指定的塑料袋焚烧或消毒后废弃。

4.隔离期限一般自发病之日起3周

【出院指导】

注意学会根据食欲、体力、小便、皮肤等自我观察病情，如有不适及

时就诊。定期进行肝功能及其他相关检查，一般肝功能正常后三

个月内应每半个月复查一次肝功能，三个月后每一个月复查1次,

半年后每年2次。各型肝炎在疾病活动期应暂停性生活，病情稳

定后亦应节制性生活。加强自身防护，防止交叉感染。做好家庭

的消毒隔离，患者日常用品如便器、碗筷、茶具应与家人分开，定

期用日晒，或用来苏儿或过氧乙酸浸泡。做好个人卫生，养成良

好的卫生习惯，饭前便后洗手，共用餐具消毒，最好实行分餐，

生食与熟食切菜板、刀具和贮藏容器均应严格分开，防止污染。

做好卫生工作，如食具消毒、隔离、粪便管理等。

1.急性肝炎病人出院后应休息1〜3个月，恢复工作后应定期复查

1〜2年

2.慢性肝炎病人应注意以下几个方面：

(1)在静止期可从事力所能及的轻工作，避免重体力劳作，

肝功能正常3个月以上者，可恢复原来的工作，但仍需随诊1〜2年

(2)在医生指导下慎重用药，注意药物的副作用及剂量的增减。

禁用对肝脏损害的药物如四环素、氯霉素、磺胺药、抗癌药物等。

(3)戒烟酒，忌食用含防腐剂的饮料和食物如橘子汁、可口可乐、

方便面等，以防加重肝功能的损害。

(4)若出现胃部不适、呕血、黑便或皮肤出现血点、瘀斑等出血症

状，或者表现为异常兴奋、烦躁不安、定向力减退或表情淡漠、沉默

寡言、行为异常等肝性脑病的先兆，应及时就诊。

3.出院后遵医嘱定期(1个月、3个月、半年)复查肝功能，有症状

者，随时复查刚功能及做病原学检查，以观察远期疗效。

九、麻疹病人健康教育

麻疹俗称“风疹块”。是由于各种致敏因素如药物、食品、花粉、感

染等引起皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水

肿反应。皮损状态不规则，一般24小时内会消退，也可反复发作，

迁延不愈。

传染源：病人是唯一的传染源，从发病前2日至出疹后5日内均有传

染性。

传播途经：病毒通过飞沫直接传播，间接传播少见。任何季节均可发

病，以冬春季多见c人群普遍易感，但病后能获持久免疫。

【饮食指导】

初期（3-4天）发热期间给予清淡易消化的流质饮食，如牛奶、豆

浆、蒸蛋等，常更换食物品种并做到少量多餐，以增加食欲利于消化

出疹期（3-5天）多喂开水及热汤.利于排毒、退热、透疹.出疹期间,

饮食宜清淡、少油腻。可进食流质饮食，如稀粥、藕粉、面条及新鲜

果汁、菜汁等.有合并症时，可用高热流质及半流质饮食。多食牛奶、

鸡蛋、豆浆等易消化的蛋白质和含维生素C丰富的果汁和水果等。

恢复期（3-5天）恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。指导家长

做好饮食护理，无需忌口.，逐步给予容易消化、吸收，且营养价值

高的食物。如牛奶、豆浆、猪肝泥、清蒸鱼、瘦肉、氽丸子、西红柿

炒鸡蛋、嫩菜叶及新鲜的蔬菜水果等。

【日常生活指导】

急性期绝对卧床休息。

皮肤护理：保持床单整洁干燥与皮肤清洁，在保温情况下，每日用

温水擦浴.更衣1次（忌用肥皂），勤剪指甲.防抓伤皮肤继发感染。

加强五官的护理:室内光线直柔和，常用生理盐水清洗双眼，再滴入

抗生素眼液或眼膏，可加服维生素A预防干眼病。防止呕吐物或泪水

流入外耳道发生中耳炎。及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼

吸道通畅。加强口腔护理，多喂水，可用生理盐水或朵贝液含漱。

高热的护理绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常,室内宜空气新鲜，

每日通风2次（避免患儿直接吹风以防受凉），保持室温于18〜22C,

湿度50%〜60%。衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣

被。监测体温，观察热型。高热患儿可用小量退热剂，忌用醇浴、冷

敷，以免影响透疹，导致并发症。

【隔离指导】对病人采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至

疹后10天

【心理护理】评估患者的心理及社会支持情况，耐心与患者进行沟通,

缓解病人紧张、焦虑等不良心理因素，帮助病人树立信心，回归正常

生活。

【用药指导】治疗以去除致敏因素为主，用抗组胺药物为辅，严重者

可予以皮质激素治疗。注意发病前的服药史、饮食、感染、精神因素

及吸入物（花粉、羽毛、油漆等）等情况，其中可能与发病有关的应

努力避免。按时服药，不可自行停药。服抗组胺药有镇静作用。服后

不应从事登高、开车等工作。病人如有气促、喉头水肿或吞咽困难应

立即就诊。

【预防指导】

L加强体育锻炼，提高抗病能力。

2.注意个人及环境卫生，不挑剔食物，多喝开水。

3、自动免疫：8个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗。

接种后12天左右可产生免疫力，即使得病，病情也较轻。

4、麻疹流行期间尽量少带孩子去公共场所（尤其是医院），少串门,

以减少感染和传播机会。

十、细菌性痢疾健康教育

细菌性痢疾（简称菌痢）是痢疾杆菌所引起的常见肠道传染病，夏、

秋季多见，藉污染水和食物经口传播。主要表现为急性发热、腹痛、

腹泻、里急后重和排脓血样便。重症可发生中毒性休克或呼吸、循环

衰竭致死。如人体抵抗力低，神经调节失常及胃肠道原有病变或并发

肠寄生虫症等疾病，则较易演变为慢性菌痢。

【心理指导】给予精神安慰，及时解决病人生活上的困难，主动关心

病人，使其安心接受治疗和护理。

2.【饮食指导】饮食以少渣易消化的流质或半流质饮食为宜，不宜饮

牛奶，以免导致肠胀气。腹泻次数较多、呕吐频繁者，应暂时禁食,

促进肠道恢复静脉补充能量及电解质。禁食香蕉及蜂蜜等润肠的

食物及油腻食物，以免加重腹泻。

【用药指导】L喳诺酮类有较强的杀菌作用，口服吸收良好，也可静

脉给药。常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，不良反应有

恶心、呕吐等，本类药还可影响骨箭发育，故孕妇不能使用，儿童则

慎重或短期使用。

复方新诺明：主要不良反应是在肾小管形成结晶而影响肾功能。故在

服要期间多饮水，同时服碳酸氢钠碱化尿液，预防结晶尿。

【护理方法指导】

1.腹痛时，可用热敷袋或热水袋行热敷，以缓解疼痛，必要时用阿托

品、颠茄片等。

2.有里急厚重时，嘱病人排便时不要用力过度，以免脱肛。如发生脱

肛，可戴橡皮手套轻柔地助其回纳，每日用1：5000高铳酸钾溶液

坐浴，以保持清洁避免感染。

中毒型菌痢高热时，可用头部冰敷和25%〜30%酒精擦浴以达到降

温的目的，或用冰生理盐水灌肠，既可降温又可排除场内毒素。惊厥

时，可用10%水合氯醛灌肠，同时防止舌咬伤、摔伤、窒息等意外发

生。

粪便采集方法：采集标本做培养时，无菌盒不要随便打开，病人大便

解至便盆后，用无菌棉签采取脓血便明显处，并及时送检，以提高大

便阳性率。

【隔离知识指导】

1.餐具、便器、小儿尿布应专用并严格消毒，其排泄物、呕吐物晓得

处理后倒入化粪池。

隔离期限:临床症状消失，大便连续培养2次阴性方可解除隔离出院。

【出院指导】

1.加强粪源、水源、饮食业的管理，养成饭前便后洗手的习惯，定期

消灭苍蝇、螳螂等。

2.纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，勿进生、冷、不洁及刺激性食

物，避免劳累，以免诱发慢性菌痢的急性发作。

如慢性菌痢病人在饮食业、幼托所机构工作，除积极治疗外，应调离

工作，以免感染扩散。

婴幼儿的玩具应定期清洗、消毒，避免病菌经玩具感染。

、艾滋病的健康教育

艾滋病(AIDS)全称为获得性免疫缺陷综合症。它是由艾滋病病毒

(HIV)引起的一种目前尚无预防疫苗、又无有效治愈办法且病死率极

高的传染病。艾滋病病毒(HIV)通过严重破坏人体免疫功能，造成人

们的抵抗力极度低下，最终致全身衰竭而死。

艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和

方法，但可以预防。

艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。与艾滋病病人及

艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病。

【心理指导】由于人们对本病的恐惧和涂特殊的流行病学特征，病人

往往受到他人的回避，甚至歧视，极易产生恐惧、焦虑、孤独及悲观

失望的心理、护士应从心理上和生理上给予支持、同情和帮助，鼓励

其恢复正常生活，设法摆脱与世隔绝的忧虑和同咳痰处境树立起战

胜疾病的信心。

【饮食指导】给予高热量、高蛋白、清淡可口的饮食，严重厌食者应

静脉补给能量及营养物质、以增加抵抗力，

【休息、活动指导】

1.抗病毒治疗：常用的药物为叠氮脱氧胸背(AZT),能抑制人免疫

缺陷病毒(HIV)的逆转录酶，减少病毒的复制，延长艾滋病病人

的存活时间推迟HIV感染者转变为艾滋病的时间。其副作用主要

是骨髓抑制，早期表现为巨幼红细胞性贫血，晚期可出现中性粒

细胞和血小板减少，故在用药过程中定期复查血象，若中性粒细

胞＜0.5X109/L时应停药o

2.AZT与干扰素联合治疗卡式肉瘤和HIV感染早期；AZT与阿昔

洛韦联合治疗艾滋病并发复发性疱疹病毒感染。

【隔离知识指导】

1.严密观察：病人的排泄物、呕吐物、分泌物等消毒处理后，才能排

入下水道，病人所接触过的可能污染的物品和环境要用含氯消毒

液进行严格消毒。

病人用过的床单、被褥、衣服等装入防水口袋中，外加另一布袋,标

志有传染性，并经高压蒸汽消毒后在洗净。

停止高危型行为，对已婚的艾滋病病毒感染者，要告诉其必须严格防

止配偶受传染，使用避孕套，最安全可靠的方法是停止性生活。

【一般知识及预防指导】

1.遵守法律和道德、洁身自爱、反对婚前性行为、反对性乱。

2.不搞卖淫、嫖娼等违法活动。

3.不以任何方式吸毒，远离毒品。

不使用未经检验的血液制品，减少不必要的输血。

5.不去消毒不严格的医疗机构打针、拔牙、针灸、美容或手术。

6.不共用牙刷、剃须（刮脸）刀。

7.避免在日常工作、生活中沾上伤者的血液。

8.根据国外经验正确使用避孕套有助于避免感染艾滋病。

9.患有性病后应及时、积极进行治疗，否则已存病灶会增加艾滋病

感染的危险

十二、水痘的健康教育

水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的常见的急性传染病。水痘一年四

季都可发病，其中以冬春季为多。潜伏期：10至21天。

传染源：病人是唯一的传染源，

传播途进:主要通过呼吸道和接触传播，亦可因接触水痘病毒污染的

衣服、用具等而得病。

【隔离指导】

水痘在目前还未普遍施行自动免疫，因此预防水痘，主要靠隔离好

病儿，尽可能避免健康儿童与患水痘病儿的接触。患了水痘的病儿一

经确诊，立即在家隔离直至全部结痂。水痘虽然症状较轻，一般都能

顺利恢复，但它的传染性很强。皮肤瘙痒可用含0.25%冰片的炉甘石

洗剂或5%碳酸氢钠溶液局部涂擦，修剪指甲，避免抓伤。水痘病人

在家隔离治疗至疱疹全部结痂或出疹后7天。

【用药指导】

水痘的症状之一，是温和的发烧。水痘扩散期间开始发烧，水痘消失

时便退烧。发烧期间，不要服用阿斯匹灵来退烧，因为这样会增加发

生并发症的机会。容易引起一种脑炎，雷氏症候群(Reye's

Syndrome)o水痘不宜应用肾上腺皮质激素治疗，以避免导致病毒播

散。母亲分娩前5日内患有水痘时，新生儿出生后应用丙种球蛋白

0.4-0.6ml千克体重，或带状疱疹免疫球蛋白0.1ml千克体重肌注,

以减轻发病后症状C妊娠早期感染水痘，能引起胎儿畸形，应到医院

就诊，酌定是否终止妊娠。

【休息与饮食】

发热时要让病儿休息，吃富有营养易消化的食品，要多喝开水和

果汁水。给病儿多喝水并供给营养丰富容易消化的食物.如牛奶鸡蛋

水果蔬菜等.忌吃辛辣鱼虾等食物；预防受凉感冒特别不要吹风；

皮肤护理。忌吃燥热和滋补性的食物。出疹期间，若小孩有气喘、

咳嗽等症状，不要食用马蹄和红萝卜。

【生活指导】

L病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大，防止因穿过紧的衣服和盖

过厚的被子，而造成

过热引起疹子发痒C另外，适宜用温水洗澡，保持皮肤清洁，减少感

染危险。

2、常洗手.洗脸,勤换衣保持皮肤清洁；注意衣物和用具的清洁消毒/

讲究卫生,居室要经常通风，温湿度要适宜，剪短指甲.避免小儿抓

伤皮疹而引起感染，如果瘙痒严重可擦炉干石洗剂也可服用扑尔敏

等药物;疱疹破溃可涂龙胆紫.已有感染可局部涂一些消炎软膏.必要

时可服用黄连素.磺胺类药物;切忌使用肤轻松.强的松一类的软膏以

免造成全身性水痘，避免小孩因奇痒难耐而抓破水泡，引致发炎，

同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位，若婴儿染上水痘，可为他

套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以

致眼角膜上留下疤痕，影响视力。。

【预防指导】

L对患儿应隔离至皮疹全部结痂为止。对接触过水痘病人的孩子最好

也要隔离观察3周体弱者可在接触后4天内注射丙种球蛋白。流行期

间尽量少带孩子去公共场所。

2.水痘目前无特殊药物治疗，主要是对症治疗。在水痘流行期间应做

到早发现病人、早期进行隔离，积极推广自动免疫，保护易感人群。

3.人工被动免疫：接触者早期应用丙种球蛋白可减轻症状，但不能

完全阻止发病。

4.人工自动免疫：接种水痘疫苗是预防水痘的最有效的方法。在非水

痘潜伏期内接种水痘疫苗，6周可产抗体。

十三、手足口病的健康教育

手足口病：是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于3岁以下的

婴幼儿，发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起

心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。

1.病原体：手足口病是肠道病毒引起的传染病，主要病原体有肠道

病毒71型和柯萨奇病毒A16型。

临床特征：手足口病多数为自限性疾病，未经治疗7T0天可自愈。

患者通常以发热、食欲不振、精神差和咽痛起病，1-2天后，出现口

腔溃疡，手掌、脚掌以及臀部出现红色皮疹。部分患者可仅出现皮疹,

而无发热。少数患者会发展为重症病例，极少数也可出现死亡。

传播方式:手足口病主要通过接触患者口鼻分泌物、疱疹液、粪便，以

及接触被污染的玩具、奶瓶、餐饮具等物品进行传播。

【预防指导】目前无疫苗预防。良好的个人和环境卫生是最重要的预

防措施，具体如下：⑴进食前、如厕后、处理呕吐物或更换尿布后

应洗手；⑵打喷嚏或咳嗽时，应用纸巾掩盖口鼻（如无纸巾，可用

肘关节），并将纸巾丢至垃圾桶；⑶勿共用个人物品，如毛巾、汤

匙等；⑷需清洗和消毒患者口鼻分泌物污染过的玩具或其他物品、

以及经常触碰的物品、家具和厕所，可用高温（＞56℃）、漂白粉或

紫外线照射进行消毒；⑸避免密切接触手足口病患者。

【病例指导】

目前尚无特异的抗病毒药。患者需补充足够的水分，并保证充足休息,

可进行退热、镇痛等对症治疗。患儿在皮疹水泡干涸前不应上学或参

加聚会活动，以避免传播疾病。若病原体为肠道病毒71型，患儿应

在家自行隔离更长时间，直至皮疹水泡干涸后2周。家长和医生还应

密切关注患儿病情，如出现以下情况应尽快就医和加强救治：持续

高热、反复呕吐、嗜睡、易惊吓或烦躁、手足抖动、躯干共济失调、

突发性肢体无力、呼吸困难或呼吸急促。

十四、带状疱疹的健康教育

带状疱疹系由水痘•带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓

后根神经元中。但机体抵抗力低下或劳累、感染、患肿瘤时，病毒可

再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生

激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性

的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。治疗以消炎抗病

毒为主。如认真治疗，可以根治。

【心理指导】患处疼痛剧烈，甚至难以忍受，坐卧不安，患者呻吟，取

保护性体位，附近淋巴结肿痛［2］。护理人员应同情安慰病人，使病人

感到温暖;分散注意力，年老病人让其家属陪伴;穿宽大衣裤，防止衣

服过小磨擦患处增加疼痛;气温高时可暴露患处，免去衣服磨擦。由

于带状疱疹起病较突然，病程较长，患者普遍存在焦虑、紧张情绪、

恐惧心理，护理人员应注重对患者讲解该病的相关知识，提高患者对

本病的认识，鼓励患者，帮助其建立战胜疾病的信心。神经痛是带状

疱疹的特点之一，患者因疼痛难忍致使自身高度紧张、脾气急躁、饮

食不安，护理人员应耐性倾听患者的倾诉，向患者解释该病疼痛是由

病毒感染侵犯神经所致，说明积极配合治疗是可以尽快消除疼痛症

状。

【用药指导】遵医嘱应用止痛药及神经营养药。若患者皮损处化脓、

疼痛加重，体温升高，白细胞升高。护理人员应保持病室内空气清新,

温度、湿度适宜;加强营养，增强机体抵抗力;局部如有破损应及时换

药、保护创面不受感染;遵医嘱使用抗生素预防细菌感染;观察体温变

化及遵医嘱抽血查白细胞。若病毒侵犯患者眶上神经，疱疹累及眼

部。眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，

可用棉签擦除分泌物每日2〜3次，防止眼睑粘连⑷;角膜、结膜受累

时，注意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并

交替抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼，每2小时1次;告知患者洗脸

面巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内。角膜疱疹有破溃，要防止眼球

受压，滴药时动作轻柔。

【注意事项】

1、注意休息，认真服药、擦药。

2、如发现有眼部、面部或肢体活动不利等要及时再次就诊。如有胃

肠道或胸部的不适也应及时就诊。

3、服用止痛药物后2小时内应卧床，以免因头昏而发生意外。

4、未生过水痘的小儿可能会受到传染，因而要注意隔离患者

十五、流行性脑脊髓膜炎健康教育

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎

球菌）通过呼吸道传播所引起的一种化脓性脑膜炎，多见于5岁以下

儿童尤其是6个月一2岁婴幼儿，在流行时成年人发病亦增多。流脑

常在冬春季节高发，一般在11-12月份病例开始增多，第二年3-4

月份为发病高峰期c该病是一种常见病、多发病，在传染病法中定为

乙类传染病。

流脑的传染源是带菌者和病人，通过咳嗽、喷嚏、说话等飞沫直

接在空气中传播，密切接触如同睡、怀抱、喂奶、接吻等对2岁以下

婴幼儿传染本病具有重要意义。病菌对抗生素敏感，一般开始抗生素

治疗24小时后，就不再有传染性。

流脑人群发病易感性较低，感染后往往表现为局部粘膜感染，而无

临床症状，为无症状携带状态，只有不到1%的人会出现临床症状。健

康人群中携带病菌的比例在10-20%之间，流行时携带比例会更高一

些。

【预防指导】脑膜炎球菌在一般环境中很容易死亡，利用冷热干燥

阳光和普通毒剂的作用都可以将其杀灭，冬春季节应勤换衣被，经

常开窗通风换气，增加户外活动，同时还要养成良好的个人卫生习

惯，如勤洗手、打喷嚏、咳嗽时使用纸巾或手帕，不直接面对他人等,

可以减少传播、感染的机会。如果发生流脑流行，不要带孩子去公共

场所玩耍，更不要带孩子到发病的小孩家去串门。一旦发现流脑病人

要立即隔离治疗。但是，目前预防流脑最有效的措施还是接种流脑疫

苗，接种流脑疫苗可减少感染的机会或减轻流脑症状。儿童(特别是

集体学习、生活的学生)，老人和民工为易感人群。流脑是可以通过

接种疫苗预防的疾病，易感人群在流行季节到来之前应适时接种流

脑疫苗，接种后90%以上的人都会得到保护。

⑴预防接种，增强免疫力。15岁以下儿童容易传染流脑，需要接种流

脑疫苗加以重点保护。一旦周围有流脑病人发生，应在当地疾病预防

控制机构指导下，应急接种流脑疫苗；

(2)定时开窗通风，搞好病家及周围环境卫生；

(3)流行季节要少带小儿去公共场所；

(4)注意个人卫生，勤洗晒衣服，保持室内通风，增加户外活动；

【预防接种】目前，我市有二种流脑疫苗：A群流脑疫苗(适用于6

月龄以上所有人群)和A+C群流脑疫苗。A群流脑疫苗可预防A群流

脑(我国流脑病例就是以A群为主，其他血清群少见)，A+C群流脑

疫苗可以预防A、C两群流脑的发病。我国当前流脑疫苗免疫程序为

6T8月龄内接种2剂次流脑A群疫苗（至少间隔3个月），3岁和6

岁时各接种1剂次流脑A+C疫苗。各乡镇、社区卫生服务中心预防接

种门诊均可以免费接种。

【隔离指导】

带菌者和流脑病人是本病的传染源，病人自发病之日隔离10天，或

自发病之日起隔离至症状消失后3天。

【预后】一般早期治疗效果好，若发展为爆发性流脑，则病情严重、

死亡率高。

十六、脊髓灰质炎的健康教育

脊髓灰质炎，又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种

急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分病人可发

生弛缓性麻痹。

传染源：病人，隐性感染者及带病毒者。

传播途径：污染的水、食物、手，经口而感染。病毒也可以随咽

部分泌物排出，经空气飞沫传播。

本病潜伏期为5~14天，临床上可表现多种类型：①隐性感染；②

顿挫型；③无瘫痪型；④瘫痪型。

【临床表现】

(-)前驱期主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感

觉过敏；亦可见

恶心。呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗

出物、腹泻等，持