临床检验基础复习试题有答案

第页临床检验基础复习试题有答案1.全自动尿有形成分分析仪中主要反映细胞长度的是A、荧光强度B、前向荧光脉冲宽度C、前向散射光强度D、前向散射光脉冲宽度E、电阻抗【正确答案】：D2.尿干化学分析仪检测一般不包括A、白细胞酯酶B、尿比重C、球蛋白D、亚硝酸盐E、胆红素【正确答案】：C3.尿液干化学分析仪报告单上的BIL指的是A、葡萄糖B、蛋白质C、胆红素D、亚硝酸盐E、酮体【正确答案】：C4.尿葡萄糖干化学试带法产生假阴性反应的常见干扰物质是A、过氧化物B、蛋白质C、维生素CD、青霉素E、链霉素【正确答案】：C5.尿液干化学分析仪检测红细胞的原理是A、亚硝基铁氰化钠法B、偶氮反应C、重氮反应法D、血红蛋白类过氧化物酶法E、pH指示剂蛋白质误差【正确答案】：D6.全自动尿有形成分分析仪中主要反映细胞染色质长度的是A、荧光强度B、前向荧光脉冲宽度C、前向散射光强度D、前向散射光脉冲宽度E、电阻抗【正确答案】：B7.尿干化学试带中,可以破坏维生素C的是A、吸水层B、试剂层C、碘酸盐层D、塑料底层E、尼龙膜层【正确答案】：C8.尿蛋白定性干化学试带法只适用于检测A、清蛋白B、球蛋白C、糖蛋白D、黏蛋白E、本周蛋白【正确答案】：A9.尿沉渣分析仪中的参数Fsc主要反映A、细胞染色质的强度B、染色质的长度C、反映细胞大小D、反映细胞长度E、反映细胞的完整度【正确答案】：C简答题1.尿液标本在室温放置时间过长,可能会产生哪些变化?【正确答案】：尿液标本在室温放置时间过长,可能会产生哪些变化?尿液标本在室温放置时间过长以后会细菌繁殖,尿液腐败;结晶析出,尿液变混;细胞和有形成分溶解;尿素分解产生氨,pH升高,氨臭加重,对检验结果产生明显的影响。2.浆膜腔积液白细胞计数及分类的意义是什么?【正确答案】：浆膜腔积液白细胞计数及分类的意义是什么?漏出液白细胞较少,常<100×10⁶/L,以淋巴细胞为主,并有少量间皮细胞;渗出液细胞较多,常>500×10⁶/L。各类细胞增高见于:(1)中性分叶核粒细胞增多:常见于化脓性渗出液,结核性浆膜炎早期亦可见中性粒细胞增多。(2)淋巴细胞增多:主要提示慢性疾病,如结核性、梅毒性、肿瘤等渗出液。慢性淋巴细胞性白血病如有乳糜性积液时,也可见淋巴细胞增多。(3)嗜酸性粒细胞增多:常见于变态反应和寄生虫病所致的渗出液。多次穿刺刺激、人工气胸、脓胸、手术后积液、肺梗死、充血性心力衰竭、系统性红斑狼疮、霍奇金病、间皮瘤等,均可见积液中嗜酸性粒细胞增多。(4)组织细胞增多:在炎症情况下,除可出现大量中性粒细胞外,常伴有组织细胞。(5)间皮细胞增多:表示浆膜刺激或受损,在肿瘤性积液时常见明显增多。3.试述采用显微镜计数法进行白细胞计数时,如何避免技术误差?【正确答案】：试述采用显微镜计数法进行白细胞计数时,如何避免技术误差?技术误差是造成白细胞显微镜计数误差的基本原因,是由于操作不正规和仪器不精确所造成,应通过规范、熟练的操作、仪器的校正、试剂的标准化和增强操作人员的责任心加以避免。具体应注意以下几个方面:(1)器材:使用器材均须清洁、干燥,并经过严格校准,采用标准化的试剂。(2)标本采集和稀释:原则上均应采用静脉血。静脉采血时,血液与抗凝剂应立即充分混匀、所用标本应新鲜;采末梢血时,采血部位不得有冻疮、水肿、发绀及炎症等;采血速度要快,针刺深度要适当,不能过度挤压;稀释液应过滤,取血量和稀释倍数要准确;加入血液后应与试剂充分混匀,并放置5~10分钟后充池计数。(3)加盖玻片方式:向计数板加盖玻片的方式,可影响充液的高度,应采用WHO推荐采用的“推式”法向计数板加盖玻片,以保证充液体积的高度为0.10mm,减少计数误差。(4)充液的影响:充池前应充分混匀稀释液(适当用力,快速振荡30秒即可),但应避免摇出过多气泡;充液时,避免充液太多或太少、断续充液、产生气泡及充液后盖片移动,以免细胞分布不均,影响计数结果。(5)计数压线细胞时,应遵循数上不数下、数左不数右的原则。(6)计数池内的细胞分布要均匀,一般情况下,白细胞总数在正常范围内时,各大方格间的细胞数,不得相差8个以上。2次重复计数的误差不超过10%。否则应重新充池计数。(7)有核红细胞的影响若外周血液出现有核红细胞,因其不能被白细胞稀释液破坏,可使白细胞计数结果偏高,须按下列公式加以校正。式中,有核红细胞:血涂片上分类计数100个白细胞同时数得的有核红细胞数。4.试带法尿糖定性的原理是什么?它与班氏尿糖定性法相比,特异性如何?【正确答案】：试带法尿糖定性的原理是什么?它与班氏尿糖定性法相比,特异性如何?写出试带法定性原理和班氏定性法原理,强调葡萄糖氧化酶法的特异性高,只针对葡萄糖进行反应,而班氏法是测定所有的还原性物质。5.尿液标本如何保存和防腐?【正确答案】：尿液标本如何保存和防腐?(1)4℃冷藏:低温能防止一般细菌生长,保持尿液的弱酸性及某些成分的生物活性。一般不得超过6小时。(2)化学防腐:目的是抑制细菌生长,保持尿液的酸碱性而且不影响化学成分的测定。常用的有:①甲醛,用于管型、细胞检查的防腐。②甲苯,用于尿糖、尿蛋白等定量测定。③浓盐酸或冰醋酸,有助于保护尿液中的钙、磷、17-酮、17-羟类固醇、儿茶酚胺等成分。④麝香草酚通常用于尿液中化学成分、细胞等的防腐。⑤碳酸钠,是卟啉类化合物的特殊保护剂。6.白细胞显微镜计数法计数误差中主要的固有误差是什么?如何避免?【正确答案】：白细胞显微镜计数法计数误差中主要的固有误差是什么?如何避免?白细胞显微镜计数法中主要的固有误差是计数域误差,是每次充液后血细胞在计数室内分布不可能完全相同所造成的。根据统计学原理,血细胞在计数室内的随机分布符合泊森(Poison)分布,其标准差S=√m(m为白细胞重复计数的均值),CV=S/m×100%=1/√m×100%,即变异系数(计数域误差)可随计数的细胞数增多而减小。因此,当白细胞数太低<3×10⁹/L时,可扩大计数范围或缩小稀释倍数;白细胞数太高>15×10⁹/L时,则适当增加稀释倍数。固有误差还应包括计数池和吸管的使用次数,同一样本,多支吸管稀释,在多个计数板计数,较同一稀释液在同一计数板同样多次计数所得的结果更接近真值,因此,可采用此方法以减少固有误差。7.简述交叉配血的临床意义。【正确答案】：简述交叉配血的临床意义。①验证血型。②发现ABO血型系统亚型及不规则抗体。③当存在ABO血型以外的配血不合或其他血型抗体时,即使未进行稀有血型鉴定,通过交叉配血也能发现血型不合或免疫性抗体。8.嗜酸性粒细胞计数的稀释液主要有哪几种?试剂的主要成分及其作用有哪些?【正确答案】：嗜酸性粒细胞计数的稀释液主要有哪几种?试剂的主要成分及其作用有哪些?嗜酸性粒细胞计数的稀释液主要有:伊红-丙酮稀释液、皂素-甘油稀释液、乙醇-伊红稀释液、溴甲酚紫稀释液、固绿稀释液等。试剂中的主要成分有:①丙酮、乙醇等,为嗜酸性粒细胞保护剂;②碳酸钾、草酸铵,促进红细胞和中性粒细胞破坏;③伊红、溴甲酚紫、固绿、曙红等,使嗜酸性粒细胞着色;④甘油,可防止乙醇挥发;⑤枸橼酸盐,EDTA-Na₂为抗凝剂,可防止血液凝固。9.尿沉渣检查质量保证主要包括哪些?【正确答案】：尿沉渣检查质量保证主要包括哪些?影响尿液有形成分显微镜检查的因素很多,必须严格按照检测前、检测中和检测后的质量保证体系做好尿液有形成分检验的全程质量控制。(1)检测前:①正确留取尿标本。②使用标准化、规范的实验器材。③制定规范标准化的操作程序。④参与室内、室间质评。(2)检测中:严格按照标准化操作,尤其注意离心力及离心时间。(3)检测后:①综合分析检查结果。②核对申请单(报告单)。③检查结果及时反馈。④做好检查结果的备份。10.静脉采血时,压脉带捆扎时间为什么不能过长?【正确答案】：静脉采血时,压脉带捆扎时间为什么不能过长?静脉采血时,压脉带捆扎时间宜小于1分钟,若超过2分钟,大静脉血流受阻会使毛细血管内压增高,可有血管内血液与组织液交流,能使相对分子量小于5000的物质逸入组织液。同时,随着压迫的时间延长,局部组织发生缺氧而引起血液成分变化较大,检查结果出现不应有的增高或降低。11.简述血小板计数的方法学评价。【正确答案】：简述血小板计数的方法学评价。见表2-8。表2-8血小板计数的方法学评价方法评价血液分析仪法①测定速度快、重复性好、准确性高,能同时提供多项指标,是目前常规筛检PLT的主要方法②不能完全排除非血小板有形成分(如红细胞、白细胞碎片或杂物)以及血小板聚集的干扰,故当PLT明显异常时,仍需显微镜复核PLT和(或)复查血涂片流式细胞仪法相差显微镜直接计数法目前ICSH推荐的PLT计数的参考方法易于识别血小板,还可照相后核对计数结果,作为手工法PLT计数的参考方法续表方法评价普通显微镜直接计数法根据PLT稀释液是否破坏红细胞分为破坏和不破坏红细胞两种计数法①草酸铵稀释液,破坏红细胞能力强,血小板形态清晰易辨,为首选稀释液法②复方尿素稀释液使血小板胀大后易辨认,但尿素易分解,不能完全破坏红细胞③高铁氰化钾稀释液不能完全破坏红细胞12.为什么要做尿液有形成分染色显微镜检查,常用的染色方法有哪些?【正确答案】：为什么要做尿液有形成分染色显微镜检查,常用的染色方法有哪些?一般情况下,检查尿液有形成分不需染色,但为了鉴别病理性有形成分和提高白细胞、闪光细胞、上皮细胞、管型、结晶、细菌和真菌对比度,防止透明管型漏检,可在染色后进行显微镜检查。尿液有形成分染色方法有Sternheimer-Malbin(S-M)染色(常用)、Sternheimer(S)染色(常用)、Wright-Giemsa染色、Papanicolaou染色、苏丹Ⅲ染色、免疫化学染色等。13.简述红细胞的生理性变化及评价。【正确答案】：简述红细胞的生理性变化及评价。见表2-2。表2-2红细胞的生理性变化及评价变化状态评价增多新生儿、高山地区居民和登山运动员、剧烈运动和体力劳动等成年男性(15~40岁)高于女性精神因素,如情绪波动等长期重度吸烟静脉压迫时间>2min毛细血管血比静脉血测定结果高日内差异机体缺氧致EPO代偿性增高新生儿较成人约增加35%,高海拔约增加14%男性雄激素水平较高,刺激EPO的产生肾上腺皮质激素增多,红细胞暂时性增高碳氧血红蛋白浓度可达10%红细胞增加约10%红细胞增加10%~15%上午7时测定值最高某些药物如毛果芸香碱、钴、肾上腺素、糖皮红细胞与血红蛋白含量一过性增加质激素等减少生理性贫血6个月~2岁婴幼儿老年人孕妇长期饮酒生长发育迅速致造血原料相对不足造血功能减退适应胎盘循环的需要,血容量增加而致红细胞相对减少。妊娠期约减少16%红细胞减少约5%14.简述WHO精子活动力分级标准。【正确答案】：简述WHO精子活动力分级标准。见表7-3。表7-3WHO精子活动力分级与评价分级特点前向运动精子运动积极,表现为直线或大圈运动,速度快非前向运动精子所有的运动方式都缺乏活跃性,如小圈的游动,鞭毛力量(flagellarforce)难以推动头部,或只有鞭毛的抖动无运动精子没有运动15.亚硝酸盐是用于尿路感染的快速筛检指标,为什么说致病菌也是干扰其结果的影响因素之一?还有哪些因素会影响其结果?【正确答案】：亚硝酸盐是用于尿路感染的快速筛检指标,为什么说致病菌也是干扰其结果的影响因素之一?还有哪些因素会影响其结果?致病菌是能使亚硝酸盐检测出现阳性结果的重要条件之一,致病菌是否存在硝酸盐还原酶至关重要。通过其他重要条件讨论影响因素,包括:标本因素、食物因素、药物因素和膀胱停留时间因素等。16.薄血膜法制备良好的血涂片的标准是什么?制备时应注意哪些事项?【正确答案】：薄血膜法制备良好的血涂片的标准是什么?制备时应注意哪些事项?血涂片外观应厚薄适宜,头、体、尾分明,分布均匀,边缘整齐,两侧留有空隙。血膜由厚到薄逐渐过渡。血膜厚度、长度与血滴的大小、推片与玻片之间的角度、推片时的速度及HCT有关。一般血滴大、角度大、推片速度快则血膜厚;反之,则血膜薄。HCT增高时,血液黏度较高,宜保持较小的角度,可得满意结果;相反,HCT低于正常时,血液较稀,则应用较大的角度和较快的推片速度,才可获得满意的血涂片。17.血液分析仪流式细胞术应用何种光散射理论?【正确答案】：血液分析仪流式细胞术应用何种光散射理论?应用Mie同质性球体光散射理论,即:当光散射符合“2λ/π<D<10λ/π”(λ,人射光波长;D,球形物体直径)时,则光散射强度的公式是:S=F(A,a,t,φ,β)。其中:S,散射光强度;λ,使用波长;α,折射率;t,容积;φ,检测角度;β,形状因子。18.关节腔积液结晶的临床意义是什么?【正确答案】：关节腔积液结晶的临床意义是什么?(1)尿酸盐结晶:见于尿酸盐引起的痛风。(2)磷酸钙结晶:见于软骨石灰沉着病。(3)滑石粉结晶:见于滑石粉引起的慢性关节炎。(4)类固醇结晶:见于类固醇制剂引起的急性滑膜炎。(5)胆固醇结晶:见于结核性、类风湿关节炎。19.双矩阵LIC散点图可将幼稚细胞分为哪3个亚群?【正确答案】：双矩阵LIC散点图可将幼稚细胞分为哪3个亚群?未成熟粒细胞:包括异常中性粒细胞、晚幼粒细胞、中幼粒细胞、早幼粒细胞,不包括原始粒细胞。未成熟单核细胞:包括幼稚单核细胞、原始单核细胞。未成熟淋巴细胞:包括幼稚淋巴细胞、原始淋巴细胞等。20.浆膜腔积液显微镜检查一般要求是什么?【正确答案】：浆膜腔积液显微镜检查一般要求是什么?(1)标本必须及时送检,及时处理,以免凝固或细胞溶解影响计数结果。(2)对于细胞数较多的标本,要进行细胞分类计数,将标本离心,沉淀物涂片,Wright染色后进行分类,与外周血涂片相似。根据细胞形态,计数100个细胞,按百分率报告。(3)如有多量形态不规则,体积大,核大并可见核仁,胞浆染色深,单个或多个成堆出现的细胞,应注意观察是否为肿瘤细胞,需做进一步的细胞学检查。21.简述IRF和RET-He的临床意义。【正确答案】：简述IRF和RET-He的临床意义。RET分析骨髓造血状态优于白细胞计数和血小板计数;IRF增高的变化可作为评价肿瘤患者化疗或外周血干细胞移植过程中骨髓造血功能受抑和开始恢复最早且较敏感的指标。IRF的变化较网织红细胞总数变化更具重要意义。IRF也可监测慢性肾衰竭患者EPO治疗。RET%、RET#和IRF仅反映网织红细胞数量变化,而RET-He则反映网织红细胞的质量变化,其灵敏度和特异性高,与CHr有很好的相关性。RET-He在缺铁性贫血治疗过程中具有更重要的意义。22.hCG的检测方法很多,为什么单克隆免疫胶体金法是目前比较公认的、理想的早孕诊断方法?【正确答案】：hCG的检测方法很多,为什么单克隆免疫胶体金法是目前比较公认的、理想的早孕诊断方法?检测方法有:单克隆免疫胶体金法、酶联免疫吸附法、电化学发光法、放射免疫试验、胶乳凝集抑制试验和检孕卡法。从灵敏度、特异性、操作方便性、环境保护等多个方面,对各种方法进行评价,得出总结性意见。23.现代血液分析仪检测血液细胞主要具有哪些功能?【正确答案】：现代血液分析仪检测血液细胞主要具有哪些功能?①全血细胞计数。②白细胞分类功能(3分群或5分类)。③血细胞计数和分类功能的扩展,包括:有核红细胞计数、网织红细胞计数、未成熟粒细胞、幼稚粒细胞、造血干细胞计数;未成熟血小板比率;淋巴细胞亚型计数;细胞免疫表型检测等。24.外周血液淋巴细胞病理性增多有何临床意义?【正确答案】：外周血液中淋巴细胞病理性增多有何临床意义?(1)绝对增多:①某些病毒或细菌所致的疾病,如风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、百日咳等;②某些慢性感染如结核病恢复期也可见;③急、慢性淋巴细胞性白血病淋巴细胞增多明显,且可导致白细胞总数增高。(2)相对增多:再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等因中性粒细胞明显减少,以致淋巴细胞百分率相对增高。25.导致标本溶血的原因主要有哪些?对检验结果的影响主要有哪些?【正确答案】：导致标本溶血的原因主要有哪些?对检验结果的影响主要有哪些?导致标本溶血的原因主要有:注射器和容器不干燥、不清洁,压脉带捆扎太紧、时间太长,穿刺不顺利产生的损伤,抽血速度太快,未取下针头直接将血液注入容器、抗凝用力振荡等。标本溶血产生的影响主要有:红细胞计数、红细胞比容降低,红细胞内成分外溢,影响钾、镁、转氨酶、胆红素等多项指标升高或降低。26.尿液分析的临床意义有哪些?【正确答案】：尿液分析的临床意义有哪些?(1)泌尿系统疾病的诊断与疗效观察,如炎症、结石、肿瘤、肾移植术后等的观察。(2)其他系统疾病的诊断,如糖尿病、肝炎、急性胰腺炎等的诊断。(3)安全用药的监护,如庆大霉素、磺胺类等的毒副作用。(4)职业病的辅助诊断,如铅、汞重金属中毒等。(5)对人体健康状态的评估。27.简述病理性血小板减少和增多的原因及临床意义。【正确答案】：简述病理性血小板减少和增多的原因及临床意义。见表2-9。表2-9病理性血小板减少和增多的原因及临床意义血小板原因临床意义减少生成障碍急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓肿瘤、放射性损伤、巨幼细胞性贫血等破坏过多特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等消耗过多DIC、血栓性血小板减少性紫癜等分布异常脾肿大、血液被稀释等先天性新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征等增多原发性慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等反应性急性化脓性感染、大出血、急性溶血、肿瘤等其他外科手术后、脾切除等28.试述交叉配血试验的质量保证。【正确答案】：试述交叉配血试验的质量保证。(1)配血前:①方法:盐水配血试验阴性但有反复输血史和妊娠史的患者,应同时使用酶介质法、抗球蛋白试验等交叉配血;受血者在48小时内用血量大,需多个供血者时,供血者间也应进行交叉配血,避免供血者间的血型不合或存在不完全抗体。②试剂:试剂质量性能应符合商品合格试剂的要求,有效期内使用,严防细菌污染,试验结束后应放冰箱保存,注意保存温度。③器材:各种器材要清洁、干燥,防止溶血。为防止交叉污染,试管、滴管均应一次性使用;微柱凝胶血型卡法产品质量符合要求,注意保存温度,有效期内使用,使用微柱凝胶血型卡专用水平离心机。④标本:建立标本签收制度,严格查对标本上的标签和申请单的有关内容,防止配血错误;标本新鲜,符合要求,防止污染,不能溶血;红细胞浓度按要求配制,血浆成分可能影响鉴定结果,要用盐水洗涤3次红细胞,防止血浆中血型物质中和抗体;新近或反复多次输血或妊娠可以引起意外抗体出现,有输血或妊娠史患者的血标本应在48小时内留取。(2)配血中:按要求建立SOP文件,严格按操作程序操作。①标记:标记准确、清楚;②加标本、试剂:标本和试剂比例要适当,加量准确,注意加入顺序。③反应条件和参数:严格控制反应条件和参数。④离心:离心时间、速度按要求严格控制。微柱凝胶血型卡法,最好使用微柱凝胶血型卡专用水平离心机。⑤观察结果:观察结果认真仔细,应注意红细胞呈特异性凝集与缗钱状排列的区别,弱凝集要用显微镜证实。(3)配血后:①结果分析:对配血过程中出现的凝集或溶血现象应仔细分析,查明原因。同型配血时,主、次侧出现溶血现象,是交叉配血不合的表现。②完善登记和报告填发制度:认真填写报告和登记,查对无误后才能发出报告。③密切联系临床,了解输血情况。如发生输血反应,应结合临床输血过程,查找原因。④配血后,应将患者和献血者的全部标本置冰箱内保存至血液输完后至少7天,以备复查。29.简述酶介质法鉴定Rh血型的原理。【正确答案】：简述酶介质法鉴定Rh血型的原理。①蛋白酶破坏红细胞表面的唾液酸,降低红细胞所带负电荷,减少细胞间的排斥力,使红细胞易于凝集。②蛋白酶改变红细胞表面结构,暴露某些抗原,使红细胞与相应IgG型抗体结合,促进红细胞凝集。30.简述化学法FOBT的原理。【正确答案】：简述化学法FOBT的原理。利用血红蛋白中含铁血红素具有弱过氧化物酶的活性,能分解氧化物,催化色原物质呈色的特点进行检查。其呈色的深浅反映了血红蛋白的含量,即出血量的多少。各化学法FOBT由于采用的显色剂不同,产生的颜色有所不同,邻联甲苯胺法呈蓝绿色、还原酚酞法呈红色等。31.本周蛋白的凝溶特性是什么?何为M蛋白,出现在电泳谱带的什么区域?【正确答案】：本周蛋白的凝溶特性是什么?何为M蛋白,出现在电泳谱带的什么区域?本周蛋白是免疫球蛋白轻链,并有k和λ两种形式;写出其凝固、溶解的温度或范围。由浆细胞肿瘤产生的单克隆免疫球蛋白分子,称克隆性蛋白或M蛋白。乙酸纤维素血清蛋白电泳时可在α2至γ球蛋白区带间出现M带,大多位于γ区带及β-Y区带之间。32..简述血细胞计数误差的种类及消除方式。【正确答案】：简述血细胞计数误差的种类及消除方式。见表2-1。表2-1血细胞计数误差的种类及消除方式误差种类原因误差减少方法技术误差采血部位不当、稀释倍数不准、充液不当、稀释的血液混合不规范操作、正确使用器均、血液凝固、器材处理及使用不当和细胞识别错误等材、提高操作技能仪器误差分布误差器材(计数板、盖片、吸管等)不准确、不精密等血细胞在计数池分布不均匀等校正各种器材扩大细胞计数范围和(或)数量33.精液检查的主要目的是什么?【正确答案】：精液检查的主要目的是什么?精液检查的主要目的有:①评估男性生育功能,提供不育症诊断和疗效观察的依据;②辅助诊断男性生殖系统疾病;③输精管结扎术疗效观察;④计划生育科研;⑤为体外授精和精子库筛选优质精子;⑥法医学鉴定。34.常用尿蛋白定性试验的方法和原理?试对各种方法进行简要评价。【正确答案】：常用尿蛋白定性试验的方法和原理?试对各种方法进行简要评价。常用定性方法有试带法、磺基水杨酸法和加热乙酸法。分别写出反应原理并进行方法学评价。35.止凝血试验标本为什么首选枸橼酸钠抗凝?【正确答案】：止凝血试验标本为什么首选枸橼酸钠抗凝?(1)临床实验室常用抗凝剂:枸橼酸钠、EDTA、草酸盐。(2)草酸盐可与钙离子结合形成沉淀,影响血凝仪的终点观察。(3)EDTA抑制纤维蛋白单体形成纤维蛋白凝块。(4)枸橼酸钠抗凝血浆监测肝素治疗的敏感性远高于草酸盐抗凝血浆,凝血因子FV、FⅢ在枸橼酸钠中稳定。36.血性脑脊液标本如何与穿刺损伤相鉴别?【正确答案】：血性脑脊液标本如何与穿刺损伤相鉴别?当腰穿发现脑脊液呈血性时,应该鉴别是损伤性出血,还是由于脑出血或蛛网膜下腔出血所造成,其判定主要方法如下:(1)损伤性出血多因腰穿不顺利,损伤了局部血管所致。若腰穿顺利,无损伤,则为脑出血或蛛网膜下腔出血。(2)损伤性出血时血液与脑脊液混合不均匀,流出的脑脊液颜色由深变浅,而脑出血或蛛网膜下腔出血的脑脊液呈均匀血性。(3)若出血量多,血液自行凝固则为损伤性出血,脑出血和蛛网膜下腔出血无自凝现象。(4)损伤性出血经离心或静置后,上层液体无色;若呈黄色即为脑出血或蛛网膜下腔出血。(5)将脑脊液收集在3个试管中,如果血色逐渐变淡即为创伤所致;如果三管均匀血性,则为脑出血或蛛网膜下腔出血。(6)显微镜检查红细胞新鲜而完整,为损伤引起的出血;若红细胞皱缩和破碎,说明是陈旧性出血。37.白细胞总数、核象变化、毒性改变与患者感染范围、严重程度及机体反应性之间有何关系?【正确答案】：白细胞总数、核象变化、毒性改变与患者感染范围、严重程度及机体反应性之间有何关系?白细胞总数增高程度因感染范围、严重程度及机体反应性不同而有所不同。轻度感染时白细胞总数可正常,分类时可见中性分叶核粒细胞增高;中度感染时白细胞多>10×109/L并可伴轻度核左移;重度感染时白细胞明显增高,常>20×109/L并出现明显的核左移。以上情况表明机体反应性良好。感染过于严重如感染引起中毒性休克或机体反应性较差时白细胞可不增高反而减低且伴有严重的核左移。38.简述流式细胞术细胞检测原理。【正确答案】：简述流式细胞术细胞检测原理。将细胞悬液注入鞘液流中央,单个细胞随悬液和鞘液流整齐排列,以恒定流速定向通过石英毛细管。当细胞被激光束照射时,细胞的各种特性如体积大小、染色程度、细胞成分浓度或细胞核密度等,可阻挡或改变激光束的方向,产生与细胞(或其他颗粒)特征相应的各种角度的散射光。不同角度的信号检测器(光电倍增管)接收特征各异的散射光。来自各种散射光的信息进行综合分析,即可准确区分正常类型的细胞(或其他颗粒)。39.维生素C对尿糖定性试带法和班氏法的影响是否一致?具体如何影响?【正确答案】：维生素C对尿糖定性试带法和班氏法的影响是否一致?具体如何影响?回答是肯定的,影响不一致,具体是:维生素C可使班氏法产生假阳性结果;当维生素C>500mg/L时,可与试剂发生竞争性抑制反应,试带法结果产生假阴性。40.流式细胞全自动尿沉渣细胞分析仪的分析原理是什么?如何鉴别肾小球源性红细胞?【正确答案】：流式细胞全自动尿沉渣细胞分析仪的分析原理是什么?如何鉴别肾小球源性红细胞?(1)应用流式细胞术和电阻抗分析的原理:定量吸入的尿液标本经稀释、加温和染色后(菲啶与羧化氰),靠液压作用喷射入鞘液流动池。当反应样品从样品喷嘴出口进入鞘液流动池时,被一种无粒子颗粒鞘液包围,使有形成分以单个纵列的形式,沿中心竖轴线依次通过流动池,快速通过氩激光检测区。每个有形成分被氩激光光束照射,产生不同程度的荧光强度,荧光强度与有形成分和染料的结合程度成正比。仪器将捕捉到的荧光强度、前向荧光脉冲宽度、前向散射光强度、前向散射光脉冲宽度、电阻抗等信号转变成电信号,并对各种信号进行分析、综合识别和计算得到了相应细胞的大小、长度、体积和染色质长度等资料,并作出红细胞、白细胞、细菌、管型等的散点图及定量报告,最后得到每个尿液标本的直方图和散射图。(2)鉴别红细胞:70%红细胞前向散射光强度(RBC-P70Fsc)≤70ch,且红细胞前向散射光强度分布宽度(RBC-FscDW)>50ch,提示为肾小球性血尿;RBC-P70Fsc≥100ch,且RBC-Fsc-DW≤50ch,提示为非肾小球性血尿;70ch≤RBC-P70Fsc≤100ch,且RBC-FscDW≥50ch,为混合性红细胞。41.采用嗜酸性粒细胞显微镜计数时,除了应该注意引起白细胞计数误差的因素外,还应注意哪些问题?【正确答案】：采用嗜酸性粒细胞显微镜计数时,除了应该注意引起白细胞计数误差的因素外,还应注意哪些问题?采用嗜酸性粒细胞显微镜计数时,除了应该注意引起白细胞计数误差的因素外,还应注意以下问题:(1)嗜酸性粒细胞稀释液中的乙醇、丙酮等为嗜酸性粒细胞的保护剂,若嗜酸性粒细胞被破坏,可适当增加其用量;若中性粒细胞破坏不全,则可适当减少其用量。(2)因嗜酸性粒细胞易于破碎,混匀不宜太过用力:若使用含甘油的稀释液,因液体的黏稠度大,要适当延长混匀时间或增加混匀次数。(3)嗜酸性粒细胞计数应在血液稀释后1小时内完成,否则嗜酸性粒细胞会逐渐溶解破坏,造成结果偏低。(4)计数嗜酸性粒细胞时应注意与残留的中性粒细胞区别,以免误认。中性粒细胞一般不着色或着色较浅,胞质颗粒细小或不清。(5)健康人嗜酸性粒细胞受日间生理变化的影响较大·如早晨较低,夜间较高;上午波动大,下午较恒定,波动可达40%左右。因此,嗜酸性粒细胞计数最好固定采集患者标本的时间(上午8时或下午4时),以减少受日间生理变化的影响。42.简述凝血因子测定室内质控对质控物的要求。【正确答案】：简述凝血因子测定室内质控对质控物的要求。(1)选择与测定PT、APTT相同厂家提供的匹配质控物。(2)同时测定正常和异常质控物。43.简述管型形成的条件。【正确答案】：简述管型形成的条件。管型形成应具备3个条件:①原尿中有清蛋白、Tamm-Horsfall蛋白(T-H蛋白):这是构成管型的基质和首要条件,其中T-H蛋白最易形成管型的核心。②肾小管有浓缩和酸化尿液的能力:浓缩可使形成管型的蛋白质及盐类浓度增高,而酸化则促进蛋白质进一步变性凝聚、沉淀。③具有可供交替使用的肾单位:有利于管型的形成与排泄,即发生病变处于“休息”状态的肾单位尿液淤滞,有足够的时间形成管型,当该肾单位得到修复,恢复功能重新排尿时,已形成的管型可随尿液排出。44.渗出液和漏出液的鉴别要点有哪些?【正确答案】：渗出液和漏出液的鉴别要点有哪些?见表7-2。表7-2漏出液与渗出液的鉴别项目漏出液渗出液病因颜色透明度比重凝固性Rivalta试验蛋白质定量(g/L)积液蛋白/血清蛋白葡萄糖(mmol/L)LD(U/L)积液LD/血清LD细胞总数(10⁶/L)有核细胞分类肿瘤细胞细菌非炎症性淡黄色清晰透明<1.015不易凝固阴性<25<0.5接近血糖<200<0.6<100淋巴细胞为主,可见间皮细胞无无炎症性、外伤、肿瘤或理化刺激黄色、红色、乳白色浑浊>1.018易凝固阳性>30>0.5<3.33>200>0.6>500炎症以中性粒细胞为主,慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主可有可有45.简述脑脊液细胞收集的方法学比较。【正确答案】：简述脑脊液细胞收集的方法学比较。(1)脑脊液细胞收集的方法有:离心沉淀法、细胞沉淀室法、醋酸纤维膜浓集法、玻片离心法。(2)离心沉淀法收集细胞不多且易破碎;细胞沉淀室法、玻片离心法克服了脑脊液细胞数目少和容易被破坏的缺点,便于正确地进行细胞分类计数,易于发现肿瘤细胞、细菌、真菌。46.为什么手术前血小板计数、PT、APTT三项目检查作为出血倾向的诊断指标?【正确答案】：为什么手术前血小板计数、PT、APTT三项目检查作为出血倾向的诊断指标?(1)为了避免术中出血,手术前进行出血倾向的检查非常必要,由于影响止血的因素很多,但又不可能做许多实验,因此,以往常规中用出血时间和凝血时间作为诊断指标,结果异常时再进一步做较复杂的试验寻找病因。出血时间测定器方法,操作复杂、费时,不适合常规使用。虽是反映血管、血小板数量和质量方面的病理变化,但临床最常见的是血小板减少引起变化。而血管性疾病和血小板质量异常引起的疾病多是遗传性疾病,发病率很低,且基本上能在临床表现、体征和病史中反映出来,可提示做一些确诊试验。从这个意义上讲,手术前只要做一项血小板计数而不做出血时间,也基本上能保证手术前筛查的要求。(2)APTT仅对FVI、FIX、FXI敏感。为此,在进行APTT检测同时还应再检查PT,以保证能检出由于FⅡ、FV、FVI缺乏而引起的出血倾向。47.体位性蛋白尿的特点如何?【正确答案】：体位性蛋白尿的特点如何?直接写出其特点。卧位时,尿蛋白阴性,起床活动或站立过久后,尿蛋白阳性,平卧休息后,又为阴性。多见于青春发育期少年。48.对尿液标本的收集有哪些要求?【正确答案】：对尿液标本的收集有哪些要求?(1)使用一次性容器,要求清洁、干燥,足够大(50ml),开口大(>4cm),最好有盖。(2)避免阴道分泌物、月经血、前列腺分泌物、粪便等的污染。(3)有明显的标记。(4)及时送检,2小时内完成检查。(5)如不能及时送检,应做好防腐。49.是否可以选取Fg、PT测定值与靶值相近的标本混合血浆作为实验参比血浆,为什么?【正确答案】：是否可以选取Fg、PT测定值与靶值相近的标本混合血浆作为实验参比血浆,为什么?(1)参比血浆是用于校准仪器的校准物,必须符合标准物的性能要求。(2)与靶值相近的标本血浆仅限于Fg、PT结果正常,不能排除其他指标异常。(3)规范做法是使用配套参比血浆。50.试述中性粒细胞减少的临床意义。【正确答案】：试述中性粒细胞减少的临床意义。①某些感染:见于某些革兰阴性杆菌(如伤寒、副伤寒杆菌)感染及病毒感染(如流感、麻疹、风疹、病毒性肝炎等),如无并发症均可见白细胞减少;②某些血液病:典型的再生障碍性贫血、非白血性白血病、恶性组织病;③慢性理化损伤:放射线、放射性核素;化学药物如抗生素、解热镇痛药、抗肿瘤药等;④自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮,由于自身免疫性核抗体导致白细胞减少;⑤脾功能亢进:肿大的脾脏吞噬破坏过多的白细胞以及分泌过多的脾素灭活了促进粒细胞生成的某些因子。51.试述中性粒细胞反应性增多的临床意义。【正确答案】：试述中性粒细胞反应性增多的临床意义。①急性感染或炎症:是最常见的原因,以化脓性球菌引起的感染最为明显。如急性阑尾炎、化脓性扁桃体炎;②严重的组织损伤或坏死:如严重的烧伤、较大手术后、心肌梗死等;③急性溶血:由于红细胞大量破坏后的分解产物刺激骨髓贮备池中的粒细胞释放;④急性出血:如消化道大出血、脾脏破裂或宫外孕输卵管破裂时,WBC常明显升高且出现于血红蛋白降低之前,可能与应激状态,一过性缺氧有关;⑤急性中毒:如化学药物(安眠药、敌敌畏)、生物毒素(蛇毒)、代谢性中毒(糖尿病酮症酸中毒);⑥恶性肿瘤:非造血系统的恶性肿瘤患者WBC增高的机制与促粒细胞生成素的生成、骨髓对粒细胞释放的调控作用被破坏、肿瘤组织坏死的分解产物引起贮备池的粒细胞释放等有关。52.简述溶血对PT、APTT测定结果的影响。【正确答案】：简述溶血对PT、APTT测定结果的影响。(1)溶血标本中含有大量磷脂和血红素,其凝血活性与血小板第三因子相似,可使PT、APTT测定结果缩短。(2)溶血标本中若存在血凝块,则血凝块消耗凝血因子,影响测定结果。53.ABO血型鉴定有哪几种方法,临床应用评价如何?【正确答案】：ABO血型鉴定有哪几种方法,临床应用评价如何?ABO血型鉴定有盐水介质法和微柱凝胶血型卡法两种方法,其中盐水介质法又分为试管法、玻片法和微量板法。玻片法操作简便,但灵敏度较差,不适于临床常规使用和反定型,可用于大规模血型普查;试管法通过离心加速抗原抗体反应,所需时间短,适用于急诊血型鉴定。离心能增强凝集,有助于发现亚型或较弱抗原抗体反应,结果可靠,为临床常规血型鉴定方法;微量板法可以自动化,分析速度快,适于大量标本血型鉴定,该法目前中心血站应用较多。54.正常白细胞群在VCS技术检测时,有何特征?【正确答案】：VCS检测正常白细胞群的特征见表3-1。表3-1VCS技术下各白细胞群的特征细胞群V特征CS①淋巴细胞群小低弱②单核细胞群相对淋巴细胞群较大低弱③中性粒细胞群与大淋巴或小单核细胞相似相对淋巴细胞群和单核细胞群较高相对淋巴细胞群和单核细胞群较强④嗜酸性粒细胞群与中性粒细胞群相似与中性粒细胞群相似相对中性粒细胞群较强⑤嗜碱性粒细胞群与淋巴细胞群相似相对淋巴细胞群较高相对淋巴细胞群较强55.简述尿液标准化沉渣计数板结构及应用评价。【正确答案】：简述尿液标准化沉渣计数板结构及应用评价。尿液标准化沉渣计数板分为10个彼此独立封闭的计数室,可供检测10个样本。每个计数室一侧有1个竖条长方形计数区(大方格),内含10个中方格,每个中方格面积为1mm²,深0.1mm²,容积为0.1mm²,即0.1μ1。为便于观察和计数,每个中方格内又分为9个小方格。因此,每个计数室(大方格)的容积为1.0μl。尿液有形成分定量计数板是规范化、标准化的器材,定量计数板在显微镜下直接观察有形成分的同时,能计数一定区域内的有形成分数量,换算出1μl尿中红细胞、白细胞和管型准确数量。该方法虽耗时,但能达到尿液有形成分检查所要求的规范化、标准化的要求,符合CLSI和CCCLS的要求,是目前推荐的尿液有形成分定量检查方法。有的实验室采用不离心尿直接充到尿液标准化沉渣计数板显微镜检查,这不符合尿液沉渣检查标准化的要求。56.Wright染色中pH对细胞染色影响有哪些?在实际工作中应注意哪些问题?【正确答案】：Wright染色中pH对细胞染色影响有哪些?实际工作中应注意哪些问题?细胞的各种成分均由蛋白质构成,由于蛋白质是两性电解质,所带正负电荷的数量随溶液pH而定。对某一蛋白质而言,如环境pH<pI(pI为蛋白质的等电点),则该蛋白质在酸性环境中正电荷增多,易与伊红结合,染色偏红:相反·当环境的pH>pI即在碱性环境中负电荷增多,易与亚甲蓝结合,染色偏蓝。临床上常用缓冲液(pH57.痰液常见异物及临床意义。【正确答案】：痰液常见异物及临床意义。见表7-6。表7-6痰液常见异物及临床意义异物原因特点临床意义支气管型纤维蛋白、黏液、白细胞等在支气管内凝聚而成灰白或棕红色,刚咳出时慢性支气管炎、纤维蛋白性支则卷曲成团气管炎、大叶性肺炎干酪样小块硫黄样颗粒肺组织坏死的崩解产物放线菌和菌丝团形成豆腐渣或干酪样淡黄、黄色或灰白,形似硫黄颗粒肺结核、肺坏疽肺放线菌病肺结石碳酸钙或磷酸钙结石淡黄或白色小石块,表面肺结核、异物进入肺内钙化不规则库施曼螺旋体小支气管分泌的黏液凝固而成淡黄色、灰白色富有弹性支气管哮喘、喘息性支气管炎的丝状物寄生虫肺吸虫卵、蛔虫蚴、阿米巴滋养体、卡氏肺孢子虫等不同的虫卵或虫体具有肺吸虫病、肺蛔虫病、阿米巴肺各自的特点脓肿、卡氏肺孢子虫感染58.单核细胞病理性增多有何临床意义?【正确答案】：单核细胞病理性增多有何临床意义?①某些感染:如亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、活动性肺结核、急性感染的恢复期等;②某些血液病:单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症的恢复期、恶性组织细胞病、淋巴瘤及骨髓增生异常综合征(MDS)等;③某些感染或急性感染的恢复期。59.尿液酸碱度的一般检验方法有哪些?饮食偏好是否会对尿液pH产生影响?【正确答案】：尿液酸碱度的一般检验方法有哪些?饮食偏好是否会对尿液pH产生影响?检测方法有:指示剂法、pH试纸法、试带法、滴定法和pH计法。可简要评价各方法优缺点。饮食偏好可以对尿液pH产生影响,如进食过多含蛋白质高的肉类、蛋类,可引起尿pH减低;如进食过多的蔬菜、水果,可使尿pH增高。60.简述脑脊液有核细胞检查的临床意义。【正确答案】：简述脑脊液有核细胞检查的临床意义。正常脑脊液中可偶见白细胞,一般为淋巴细胞及单核细胞,偶见软脑膜、蛛网膜细胞、室管膜细胞和脉络膜细胞。病理情况有:(1)中枢神经系统感染性疾病:化脓性脑膜炎以中性粒细胞为主,淋巴细胞、粒细胞和浆细胞并存,病毒性脑膜炎以淋巴细胞为主。(2)脑血管病:脑出血可见中性粒细胞显著增高,约3天后可见吞噬细胞,约5天后可见含铁血黄素吞噬细胞。(3)中枢神经系统肿瘤:以淋巴细胞多见,有时可见白血病细胞或肿瘤细胞。(4)脑寄生虫病:嗜酸性粒细胞和浆细胞增多。(5)系统性红斑狼疮:有时可见狼疮细胞。61.试述尿干化学试带的多层膜结构组成。【正确答案】：试述尿干化学试带的多层膜结构组成。第一层是尼龙膜层,起保护作用,防止大分子物质对反应的污染;第二层是绒制层,包括碘酸盐层和试剂层,试剂层含有试剂成分,主要与尿液中所测定化学物质发生反应,产生颜色变化,碘酸盐层可破坏维生素C等干扰物质,有些试带无碘酸盐层,但增加了一块检测维生素C的试剂块,以校正维生素C对某些项目的测定干扰;第三层是吸水层,可使尿液均匀快速地渗入,并能抑制尿液流到相邻反应区;最后一层是支持体,由尿液不浸润的塑料片做成。62.阴道分泌物清洁度判断标准。【正确答案】：阴道分泌物清洁度判断标准。见表7-4。表7-4阴道分泌物清洁度判断标准清洁度杆菌球菌白细胞或脓细胞(个/HPF)上皮细胞[多0~5满视野Ⅱ中少5~151/2视野Ⅲ少多15~30少量IV大量>3063.细菌性阴道炎的临床诊断标准是什么?【正确答案】：细菌性阴道炎的临床诊断标准是什么?细菌性阴道炎的临床诊断标准为:①阴道分泌物稀薄均匀。②分泌物pH>4.5。③胺试验阳性。④湿片检出线索细胞。凡检出线索细胞再加上述任意两条,诊断即可成立。64.尿维生素C是尿液化学的检测项目之一,其检测的真正目的是什么?【正确答案】：尿维生素C是尿液化学的检测项目之一,其检测的真正目的是什么?分析尿液中维生素C浓度的增高,对多种检测项目产生的干扰作用,得出结论性意见:维生素C检测的真正目的在于根据其浓度提示其他检测项目结果的准确性。65.血液分析仪含有溶血素及氯唑黑E染料的试剂,对血液细胞有何作用?【正确答案】：血液分析仪含有溶血素及氯唑黑E染料的试剂,对血液细胞有何作用?试剂主要溶解红细胞,对单核细胞初级颗粒、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞特异颗粒进行染色,同时对细胞膜、核膜、颗粒膜染色。从而区别出嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、异型淋巴细胞和巨大未成熟细胞。66.简述常见脑膜疾病脑脊液检验指标改变的特点。【正确答案】：简述常见脑膜疾病脑脊液检验指标改变的特点。见表7-1。表7-1常见脑膜疾病的脑脊液改变疾病压力外观蛋白质葡萄糖氯化物细胞数有核细胞分类病原体化脓性脑显著浑浊、脓性、有显著增加显著减少稍低显著增加N为主可发现致病菌显著减少增加早期:N为主见抗酸杆菌后期:L为主或结核培养阳性正常增加L为主无正常增加早期:N为主无后期:L为主减少增加L为主新型隐球菌膜炎增高凝块结核性脑增高雾状微浑有薄膜炎膜形成病毒性稍增清晰或微浑脑炎高流行性乙稍增清晰或微浑型脑炎高新型隐球稍增清晰或微浑菌脑膜炎高增加增加轻度增加轻度增加减少正常正常减少续表疾病压力外观蛋白质葡萄糖氯化物细胞数有核细胞分类病原体脑室及蛛增高红色浑浊网膜下腔出血增加轻度增加正常增加N为主无脑瘤增高清晰轻度增加正常正常增加L为主无脑脊髓梅稍增清晰毒高轻度增加正常正常增加L为主无注:N:中性粒细胞;L:淋巴细胞67.白细胞显微镜计数时,如何消除外周血液有核红细胞的影响?【正确答案】：白细胞显微镜计数时,如何消除外周血液中有核红细胞的影响?正常情况下,血液中不会出现有核红细胞。在某些疾病如溶血性贫血时,外周血液中可出现大量有核红细胞,它不能被白细胞稀释液破坏,使白细胞计数结果偏高。因此,当血液中出现较多有核红细胞时,必须将其扣除。校正公式如下:68.简述浆膜腔积液主要蛋白检查及意义。【正确答案】：简述浆膜腔积液主要蛋白检查及意义。(1)C-反应蛋白(CRP):CRP是急性时相反应蛋白,可用于漏出液和渗出液的鉴别诊断。渗出液>10mg/L,漏出液<10mg/L。(2)铁蛋白(IBP):胸膜腔积液中IBP可作为肿瘤性积液与结核性胸膜炎性积液的鉴别诊断指标,若胸水中IBP>1500ng/ml,则怀疑肿瘤性积液的可能性较大。(3)纤维连接蛋白(FN):对癌性病变诊断价值大,FN>75mg/L应高度怀疑癌性腹水。(4)纤维蛋白原降解产物(FDP):癌性积液中FDP明显高于结核性,而结核性又高于肝硬化引起的积液。因此提出积液中FDP≥1000mg/L,考虑癌性可能性较大。(5)癌胚抗原(CEA):采用免疫法检测,CEA是一种酸性糖蛋白,为浆膜渗出液的一种肿瘤标志物,对恶性肿瘤和转移癌的诊断有一定的帮助。(6)甲胎蛋白(AFP):对原发性肝癌有价值。(7)肿瘤抗原125(CA125):CA125常用于卵巢癌的诊断、鉴别诊断和治疗效果判定。60%~80%卵巢癌患者血液中CA125明显增高。因此CA125常作为卵巢癌转移的辅助诊断指标。子宫内膜癌、胰腺癌、输卵管癌也有轻度增高。69.中性粒细胞的毒性变化有哪些?【正确答案】：中性粒细胞的毒性变化有哪些?(1)大小不均:中性粒细胞体积大小相差悬殊,不均一性增大。常见于病程长的化脓性感染。(2)毒性颗粒:中性粒细胞的胞质中出现比正常中性颗粒粗大、不均匀、随机分布的紫黑色或深紫褐色颗粒,见于严重感染及大面积烧伤时。(3)空泡:中性粒细胞的胞质或核上出现1个或数个空泡,常见于严重感染。(4)杜勒小体:中性粒细胞的胞质因毒性变而保留的局部嗜碱性区域,呈圆形、梨形或云雾状,染天蓝色或灰蓝色,直径1~2μm,常见于严重感染。(5)细胞退行性变和核变性:退行性变是细胞发生胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解等现象。核变性是细胞核发生固缩、溶解及碎裂现象。70.尿液检查完成后标本及盛尿容器如何处理?【正确答案】：尿液检查完成后标本及盛尿容器如何处理?尿液中可能含细菌、病毒等感染物,因此,必须加入过氧乙酸或漂白粉消毒处理后排放入下水道内。所用容器及试管需经70%乙醇液浸泡或30~50g/L漂白粉液处理,也可以用10g/L次氯酸钠液浸泡2小时或用5g/L过氧醋酸浸泡30~60分钟,再用清水冲洗干净。现在使用一次性尿杯,用后需经高压灭菌后毁形才能弃去。71.嗜酸性粒细胞病理性增多有何临床意义?【正确答案】：嗜酸性粒细胞病理性增多有何临床意义?①超敏反应性疾病:如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏等;②寄生虫病:尤其是蛔虫、钩虫、绦虫等;③某些皮肤病:如湿疹、疱疹样皮炎等;④血液病:如慢性粒细胞白血病;⑤某些恶性肿瘤:如霍奇金淋巴瘤、肺癌、宫颈癌、鼻咽癌等;⑥某些传染病:急性传染病时嗜酸性粒细胞一般均减少,唯独猩红热除外,反而增高;⑦某些内分泌疾病:如脑垂体功能低下及原发性肾上腺皮质功能不全等。72.血液标本拒收的常见原因有哪些?【正确答案】：血液标本拒收的常见原因有哪些?实验室应当制定标本接收的标准文件。因不同的检验项目对标本的要求不同,还应制定拒收标准。因“让步”而接收的不合格的标本,其检验报告上应注明标本存在的问题,在解释结果时必须特别说明。在检验前,对确认不符合血液标本采集规定的标本,应拒绝接收。标本拒收常见原因包括:①溶血、抗凝标本出现凝固。②血液采集容器不当。③采血量不足或错误。④转运条件不当。⑤申请和标本标识不一致。⑥标本污染、容器破损等。标本拒收不但造成检验费用增高和时间浪费,还可延误诊治以及危害患者。因此,对所有涉及血液标本采集的工作人员,都必须在标本采集、转运和处理各个环节进行全面的培训。73..简述人为原因造成的红细胞形态异常。【正确答案】：简述人为原因造成的红细胞形态异常。见表2-4。表2-4人为原因造成的红细胞形态异常人为原因红细胞形态异常涂片不当棘形红细胞、皱缩红细胞、红细胞缗钱状形成等使用非疏水性玻片口形红细胞染色不当嗜多色红细胞抗凝剂EDTA浓度过高,或长时间放置血液锯齿状红细胞涂片干燥过慢,或由于固定液中混有少许水分面包圈形红细胞涂片末端附近长轴方向一致的假椭圆形红细胞74..简述血沉测定的方法学评价。【正确答案】：简述血沉测定的方法学评价。见表2-6。表2-6血沉测定的方法学评价方法优点缺点魏氏法温氏法ζ血沉率潘氏法自动血沉仪法国内的规范方法。该法的器材、条件和操作一次性血沉管成本较高,质量难以方法有严格规定,一次性血沉管使用方便、保证卫生安全通过血沉方程K值计算,克服了贫血对结果结果平均高于魏氏法75.干化学法测定尿酮体的原理及注意事项。【正确答案】：干化学法测定尿酮体的原理及注意事项。基于亚硝基铁氰化钠原理,即在碱性条件下,亚硝基铁氰化钠与乙酰乙酸、丙酮起反应,使试剂膜块呈现紫色变化,颜色的深浅与酮体含量成正比。特别强调,不与酮体中的β-羟丁酸发生反应。注意假阳性、假阴性问题。76..简述网织红细胞分型及特征。【正确答案】：简述网织红细胞分型及特征。见表2-5。表2-5网织红细胞分型及特征分型形态特征正常存在部位I型(丝球型)嗜碱性物质呈致密块状仅存在于骨髓Ⅱ型(网型)嗜碱性物质呈疏松网状结构大量存在于骨髓,极少见于外周血液中Ⅲ型(破网型)嗜碱性物质呈散在的不规则枝点状结构少量存在于外周血液中IV型(点粒型)嗜碱性物质少,呈分散的细颗粒、短丝状主要存在于外周血液中77.现代血液分析仪主要应用哪几种类别的检测原理?【正确答案】：现代血液分析仪主要应用哪几种类别的检测原理?电学检测原理包括电阻抗法和射频电导法;光学检测原理包括激光散射法和分光光度法。78.简述不同病因引起渗出液的区别和临床意义。【正确答案】：简述不同病因引起渗出液的区别和临床意义。(1)脓性渗出液:黄色浑浊,含有大量的脓细胞和细菌。常见致病菌为葡萄球菌、大肠杆菌、脆弱类杆菌属、铜绿假单胞菌等,大约10%的积液有厌氧菌感染。通过涂片或细菌培养可发现致病菌。放线菌性渗出液脓稠有恶臭,可发现特有的菌块;葡萄球菌性渗出液稠厚而呈黄色;链球菌性渗出液呈淡黄色,量多而稀薄;铜绿假单胞菌性渗出液呈绿色。(2)血性渗出液:积液一般可呈现红色、暗红色或果酱色,常见于创伤、恶性肿瘤和结核性积液及肺梗死等。肿瘤性血性积液抽取后很快凝固,LD增高,肿瘤标志物阳性,铁蛋白、纤维连接蛋白及纤维蛋白降解产物均升高,而腺苷脱氨酶、溶菌酶却不高,涂片可找到肿瘤细胞;结核性血性积液凝固较慢,腺苷脱氨酶、溶菌酶增高明显;积液为果酱色提示阿米巴感染,涂片中可找到阿米巴滋养体;积液呈不均匀血性或混有小凝块,提示为创伤引起。(3)浆液性渗出液:黄色、微浑半透明的黏稠液体,有核细胞数多在(200~500)×10⁶/L,蛋白质为30~50g/L,常见于结核性积液及化脓性积液早期和浆膜转移癌。无菌积液中葡萄糖与血清中葡萄糖相近,而结核性积液葡萄糖减低,必要时应进行结核特异性抗体、乳酸脱氢酶、腺苷氢酶及溶菌酶等相关检查以确诊。(4)乳糜性渗出液:积液呈乳白色浑浊,以脂肪为主,因胸导管阻塞、破裂或受压引起,常见于丝虫感染、纵隔肿瘤、淋巴结结核所致的胸膜腔、腹膜腔积液。涂片检查淋巴细胞增多,积液甘油三酯>1.24mmol/L,当积液含大量脂肪变性细胞时,可呈乳糜样,以类脂(磷脂酰胆碱、胆固醇)为主,称假性乳糜。(5)胆固醇性渗出液:积液呈黄褐色浑浊,强光下可见许多闪光物,显微镜检查可发现胆固醇结晶。与结核杆菌感染有关,多见于积液长期潴留。(6)胆汁性渗出液:积液呈黄绿色,胆红素定性检查阳性。多见于胆汁性腹膜炎引起的腹膜腔积液。79.简述常见病理性阴道分泌物一般性状的种类。【正确答案】：简述常见病理性阴道分泌物一般性状的种类。脓性白带、血性白带、奶油状白带、豆腐渣样白带、黄色水样白带、大量无色透明黏性白带等。80.白细胞酯酶是尿白细胞的检测指标,能以此结果完全替代显微镜吗?两种之间有无直接的、对应的数量关系?【正确答案】：白细胞酯酶是尿白细胞的检测指标,能以此结果完全替代显微镜吗?两种之间有无直接的、对应的数量关系?白细胞酯酶检测不能替代显微镜检查。从化学法和显微镜法检测的原理入手进行分析,结论是两者之间很难找出对应关系,更无一种直接的换算公式,但两种方法相互支持、互为补充。81.简述三分群血液分析仪细胞检测的主要原理。【正确答案】：简述三分群血液分析仪细胞检测的主要原理。使用电阻抗法,即库尔特原理。细胞计数原理:悬浮在电解质溶液中的血细胞电阻比电解质溶液大,当体积大小不同的血细胞(或类似颗粒)通过计数小孔时,可引起小孔内、外电流或电压的变化,形成与血细胞数量相当、体积大小相应的脉冲电压,从而间接区分出血细胞群。82.如何进行关节腔积液检验质量控制?【正确答案】：如何进行关节腔积液检验质量控制?关节腔积液检验已成为关节炎的重要检验方法,其结果的准确性直接影响临床诊断。目前没有理想统一的质控方法。因此,为了保证关节腔积液检验质量应做到:①严格执行标准操作规程;②标本及时检验;③化学和免疫学检验标本需预先用透明质酸酶消化处理,以降低标本的黏稠度;④结晶检验最好采用偏振光显微镜,以便于形态观察;⑤采用生理盐水合理稀释积液,不能用草酸盐或乙酸稀释,以防黏蛋白凝块的形成;⑥细胞分类采用染色分类法。83.简述血液分析仪4DIFF通道核酸荧光染色的白细胞分类原理。【正确答案】：简述血液分析仪4DIFF通道核酸荧光染色的白细胞分类原理。在4DIFF通道,核酸荧光染料聚亚甲基蓝进入受损的白细胞内,与DNA、RNA和细胞器结合。染色后白未成熟粒细胞、异常细胞荧光染色更深,成熟白细胞荧光染色浅,红细胞不染色,血小板稍染色;因荧光强度与细胞所含核酸量成比例,从而可主要测得中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等白细胞。84.BAL检查的适应证与相对禁忌证。【正确答案】：BAL检查的适应证与相对禁忌证。见表7-5。表7-5BAL检查的适应证与相对禁忌证适应证相对禁忌证①评价已确诊的肺间质疾病的炎症反应程度(分期)①患者不合作②诊断肺部感染性疾病和某些肺间质疾病②FEV₁<1000ml③为肺部感染性疾病和肺间质性疾病的鉴别诊断③支气管哮喘伴气道阻塞,高碳酸血症,难以纠正和确定治疗方案收集更多的资料的低氧血症④治疗性灌洗:肺泡蛋白沉着症、伴有黏液栓塞的④最近6周内发生心肌梗死,难以纠正的出血因支气管哮喘素和凝血障碍85.简述CHr的临床意义。【正确答案】：简述CHr的临床意义。CHr可用于实时评价骨髓红系的功能状态,在缺铁性贫血治疗中,CHr最早出现增高,可评估血液透析患者缺铁、儿童人群缺铁(最强预测指标)。网织红细胞在外周血1天后就演变为红细胞,CHr则代表体内铁蛋白代谢的最新进展。86.简述ABO血型鉴定的临床意义。【正确答案】：简述ABO血型鉴定的临床意义。①ABO血型鉴定是临床输血的首要步骤,输血前必须准确鉴定供血者与受血者的血型,选择同型血源,经交叉配血相符后才能输血。②ABO血型抗原是重要的移植抗原,在器官移植时,应力求受体和供体间ABO血型一致,否则受体中的血型抗体可作用于移植物血管内皮表面的ABO血型抗原发生超急性排斥反应,导致移植失败。③ABO血型鉴定是新生儿溶血病的主要诊断依据。④ABO血型检查还可用于亲子鉴定、法医学鉴定以及某些疾病相关调查等。87.什么是中性粒细胞的核象变化?【正确答案】：什么是中性粒细胞的核象变化?中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状况,它反映粒细胞的成熟程度,核象变化则可反映某些疾病的病情和预后。健康人外周血液中性粒细胞以2~3叶为主,中性粒细胞杆状核与分叶核之间的比值为1:13。病理情况下,中性粒细胞的核象可发生变化,即出现核左移或核右移。88.简述血液分析仪白细胞分类计数VCS检测原理。【正确答案】：简述血液分析仪白细胞分类计数VCS检测原理。VCS技术,通过一个检测通道,分别用电阻抗技术检测细胞体积(V),电导(C)技术检测细胞大小和内部结构包括细胞化学成分和核的体积,光散射(S)技术检测细胞内的颗粒性、核分叶性核细胞表面结构。89.简述低离子聚凝胺介质交叉配血试验的原理。【正确答案】：简述低离子聚凝胺介质交叉配血试验的原理。①低离子介质降低溶液的离子强度,降低红细胞的Zeta电位,促进IgM或IgG抗体与相应红细胞抗原结合,增强血型抗体凝集红细胞的能力,形成免疫性凝集。②凝聚胺(poly-brene)溶液,凝聚胺是带正电荷高价阳离子季铵盐多聚物,溶解后产生较多的正电荷,可大量中和红细胞表面唾液酸所带的负电荷,降低红细胞的Zeta电位,减弱红细胞间的排斥力,使红细胞彼此间的距离缩短,在离心力作用下,可以引起正常红细胞形成可逆的非特异性凝集,同时也使IgG类抗体直接凝集红细胞。③带负电荷的枸橼酸盐解聚液,中和凝聚胺的正电荷,使由凝聚胺所引起的红细胞非特异性凝集散开,而由IgM或IgG类血型抗体与红细胞产生特异性凝集则不会散开。90.典型的乳糜尿外观特点?经苏丹Ⅲ染色后显微镜下的脂肪滴形态特点?【正确答案】：典型的乳糜尿外观特点?经苏丹Ⅲ染色后显微镜下的脂肪滴形态特点?写出典型的乳糜尿外观特点和染色后脂肪滴形态特点即可。91.简述Rh血型的临床意义。【正确答案】：简述Rh血型的临床意义。①通过Rh血型鉴定,可以确定人体的Rh血型,Rh阳性的血只能输给Rh阳性的患者;Rh阴性受血者只能输人Rh阴性血,Rh阴性受血者输入Rh阳性血,可产生Rh抗体,该患者再次输入Rh阳性血,可引起溶血性输血反应。②IgG型Rh抗体可通过胎盘,引起新生儿溶血病。92.简述胶体金免疫学法FOBT的原理。【正确答案】：简述胶体金免疫学法FOBT的原理。将胶体金技术与单克隆技术结合,利用抗人红细胞基质或抗人血红蛋白的单克隆抗体,与人红细胞或人血红蛋白有高度特异性的特点检测粪便隐血。93.如何利用血涂片所见白细胞数量与白细胞总数的关系进行经验控制?【正确答案】：如何利用血涂片中所见白细胞数量与白细胞总数的关系进行经验控制?临床工作中,常以血涂片中所见白细胞的多少粗略核对白细胞计数结果有无大的误差。在血涂片厚薄适宜的情况下,血涂片中所见白细胞的多少与白细胞总数的关系见表2-7,如不符需复查。表2-7血涂片白细胞密度与白细胞总数的关系血涂片白细胞/HPWBC(×109/L)2~44~74~67~96~1010~1210~1213~1894.尿血红蛋白化学法测定的原理是什么?特异性最强的方法是什么?【正确答案】：尿血红蛋白化学法测定的原理是什么?特异性最强的方法是什么?写出化学法测定原理,一定要强调是基于血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性这点。特异性最强的方法是免疫胶体金法,其只针对人血红蛋白。95..简述血红蛋白测定的方法学评价。【正确答案】：简述血红蛋白测定的方法学评价。见表2-3。表2-3血红蛋白测定的方法学评价测定方法优点缺点HiCN测定法①参考方法。②操作简单。③反应①试剂中的KCN有剧毒。②高白细胞、高球速度快、产物稳定。④可检测除SHb蛋白血症标本可致浑浊。③对HbCO的反之外的所有Hb。⑤参考品性质稳应慢(100min)。④不能测定硫化血红蛋白定,便于质控测定方法优点缺点SDS-Hb测定法①次选方法。②操作简单,呈色稳定,试剂无毒,结果准确,重复性好①SDS质量差异大,SDS-Hb消光系数未确定。②SDS易破坏白细胞,不适用于同时进行白细胞计数的血液分析仪AHD₅75测定法试剂简易,不含毒性,呈色稳定。准①575nm波长比色,不便于自动检测。②HbF确性与精确性较高不能转化HiN₃测定法准确度、精密度较高①试剂毒性为HiCN的1/7,仍存在公害问题。②对HbCO转化慢(20min)CTAB测定法溶血性强且不破坏白细胞,适用于血精密度、准确性略较低液分析仪检测名词解释1.肾小球性蛋白尿【正确答案】：9±0.1条件下,加热至40~60℃时可发生凝固,温度升至90~100℃时溶解,而温度减低至56℃左右,又可重新凝固。2.均一性红细胞血尿【正确答案】：均一性红细胞血尿多为非肾小球性血尿,大部分红细胞(>70%)为正常红细胞或单一形态红细胞。红细胞外形及大小正常,呈双凹圆盘状,血红蛋白含量一致,淡黄色,细胞膜完整。偶见影形红细胞或棘形红细胞,但畸形红细胞种类不超过2种。3.DHSS【正确答案】：DHSS在流式通道中有2个鞘流装置,细胞经第1束鞘流后通过阻抗微孔测定细胞的真实体积,然后经第2束鞘流后到达光窗,测定细胞的光吸收,分析细胞内部结构。4.精子存活率【正确答案】：精子存活率精子存活率(spermvitality)采用活精子所占比例表示。参考值:存活率≥58%(伊红染色法)。5.再生性核左移【正确答案】：再生性核左移核左移伴有白细胞总数增高者,称再生性核左移,表示机体的反应性强,骨髓造血功能旺盛,能释放大量粒细胞至外周血液。常伴有不同程度的中毒改变。6.精液黏稠度【正确答案】：精液黏稠度系指精液完全液化后的黏度。可直接用玻棒法或黏度计法测定。7.毒性指数【正确答案】：毒性指数是计算含有毒性颗粒的细胞数与所计数的中性粒细胞(100个或200个)的比例。临床检验工作中常用毒性指数了解病情进展情况、估计预后。毒性指数:1为极度,表示病情严重;0.75为重度;0.5为中度;<0.25为轻度。8.检测下限(LLoD)【正确答案】：检测下限(LLoD)检测下限是指一定概率下标本可被检出的最低浓度,在血液学检验中,是指可与本底区分开的最低血细胞浓度值。9.体位性蛋白尿【正确答案】：体位性蛋白尿又称直立性蛋白尿,与直立姿势密切相关。蛋白尿特点:卧位时,尿蛋白阴性,起床活动或站立过久后,尿蛋白阳性,平卧休息后,又为阴性。10.酮尿【正确答案】：酮尿尿酮体是尿液中乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。当机体酮体产生速度超过利用速度时,可出现酮血症。当血酮浓度超过肾阈值,尿酮体检测阳性,即酮尿。11.磷脂酰胆碱小体【正确答案】：磷脂酰胆碱小体呈圆形或卵圆形,折光性强,大小不均,形似血小板但略大,健康人标本可大量出现。前列腺炎时,可见磷脂酰胆碱小体减少、成堆积状或分布不均;炎症严重时,磷脂酰胆碱小体被吞噬细胞吞噬而消失。12.D-二聚体【正确答案】：D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物之一。它在血栓形成与继发性纤溶时显著增高。13.糖尿【正确答案】：8mmol/L,尿液葡萄糖定性试验呈阳性的尿液。14.细胞蛋白分离现象【正确答案】：细胞蛋白分离现象脑瘤患者脑脊液中蛋白含量增加,而细胞计数正常的现象。15.粒细胞缺乏症【正确答案】：粒细胞缺乏症指外周血液白细胞数<2.0×10⁹/L,中性粒细胞绝对值<0.5×10⁹/L或消失的一种征象。患者往往起病急骤,发热、感染等症状严重。16.活化部分凝血活酶时间【正确答案】：活化部分凝血活酶时间在受检血浆中加入活化接触因子激活剂、磷脂和钙离子后血浆凝固所需时间。17.报警【正确答案】：报警血液分析仪检测结果,已经超出仪器或实验室设定的检测项目限值,意味着仪器检测结果直接向临床报告的可靠性已经明显降低,提醒进行复检,分析原因。18.Pap细胞【正确答案】：Pap细胞呈小型鳞状上皮细胞,胞核深染,呈圆形或卵圆形,单个细胞。19.异型淋巴细胞(abnormallymphocyte)【正确答案】：异型淋巴细胞(abnormallymphocyte)在病毒或过敏原等因素刺激下,外周血液淋巴细胞增生并发生异常形态变化,称异型淋巴细胞或“Downey”细胞。健康人血涂片中偶见,增多主要见于传染性单核细胞增多症(常>10%)、病毒性肝炎、流行性出血热、湿疹等病毒性疾病和过敏性疾病。20.巨多核中性粒细胞【正确答案】：巨多核中性粒细胞中性粒细胞胞体增大,胞核分叶过多可达5~9叶,甚至10叶以上,核染色质疏松。21.国际敏感度指数【正确答案】：国际敏感度指数ISI为组织凝血活酶参考品与每批组织凝血活酶PT校正曲线的斜率。1967年,WHO将人脑凝血活酶标准品(批号67/40)作为标定不同来源组织凝血活酶ISI的参考品,其ISI确定为1.0。ISI值越接近1.0,表示试剂对凝血因子缺乏的敏感性越高。22.血液凝固【正确答案】：血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成凝血酶,最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程,简称凝血。23.1h尿液有形成分排泄率【正确答案】：1h尿液有形成分排泄率又称lh尿液有形成分计数,