心血管内科习题（附参考答案）

心血管内科习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于A、NYHA分级Ⅱ级B、NYHA分级Ⅳ级C、NYHA分级Ⅰ级D、NYHA分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅰ级正确答案：A2.恶性高血压与缓进型高血压的区别要点是A、有无心功能不全B、有无脑功能障碍C、舒张压高低程度D、有无肾功能不全E、眼底有无视乳头水肿正确答案：D3.阵发性房颤的治疗原则是A、预防复发，发作时控制室率B、转复窦律，发作时控制室率C、预防复发，发作时转复窦律D、抗凝治疗，发作时控制室率E、抗凝治疗，发作时转复窦律正确答案：A4.心室颤动时电除颤的能量选择应为A、单相波120JB、单相渡300JC、单相波360JD、单相波200JE、双相波100J正确答案：C5.心肌梗死急性期病人，一旦出现室性期前收缩，应首选A、普萘洛尔B、利多卡因C、地西泮（安定）D、苯妥英钠E、维拉帕米正确答案：B6.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素A、高脂血症B、吸烟C、糖尿病D、高血压病E、甲状腺功能低下正确答案：E7.二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是A、颈静脉怒张B、双下肢水肿C、呼吸困难D、肝大E、肝脏压痛正确答案：C8.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律，治疗宜用A、洋地黄B、异搏定C、阿托品D、胺碘酮E、利多卡因正确答案：E9.人格的核心是A、智力B、性格C、气质D、情绪E、能力正确答案：B10.常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是A、红白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、急性单棱细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：D11.肥厚型心肌病A、心肌非对称性肥厚B、血压升高，左心室肥厚C、心肌收缩期泵功能障碍D、心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出E、心内膜心肌纤维化，心室舒张功能不全正确答案：A12.阿司匹林引起胃黏膜出血最好选用A、西咪替丁B、米索前列醇C、奥美拉唑D、氢氧化铝E、哌仑西平正确答案：C13.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A、慢心律B、β受体阻滞剂C、奎宁丁D、普罗帕酮E、钙离子通道阻滞剂正确答案：B14.Q波型急性心肌梗死的心电图特征为A、宽而深的Q波，sT段呈弓背向上抬高，T波倒置B、宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置C、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高D、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置E、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高正确答案：A15.合并糖尿病的高血压患者，血清肌酐正常，降压治疗宜首选的药物是A、β受体阻滞剂B、二氢吡啶类钙通道阻滞剂C、α受体阻滞剂D、噻嗪类利尿剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E16.动脉导管未闭脉差增大的主要原因是A、收缩压的明显升高B、体循环血流量的明显减少C、主动脉的血分流至肺动脉D、心脏存在着异常的通道E、肺循环血流量的明显增多正确答案：C17.上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是A、主动脉缩窄B、嗜铬细胞瘤C、库欣综合征D、原发性醛固酮增多症E、肾动脉狭窄正确答案：A18.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选A、硝苯地平B、毛花苷丙（西地兰）C、肾上腺素D、硝普钠E、低分子右旋糖酐正确答案：E19.对于继发性高血压下列哪项不正确A、慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B、对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能C、原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D、嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E、肾血管性高血压在继发性高血压中属少见的一种正确答案：E20.扩张型心肌病超声心动图显示A、瓣叶有赘生物和瓣叶穿孔B、舒张期二尖瓣前叶成圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减少C、左室扩大。流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱D、室间隔非对称肥厚，舒张期室间隔与左室后壁之比≥1.3∶1E、心前壁之前和心后壁之后有液性暗区正确答案：C21.扩张型心肌病典型的超声心动图改变是A、收缩期二尖瓣前叶向前运动B、瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C、收缩期心尖部向外膨出D、心腔扩大，室壁运动弥漫性减弱，瓣口开放小E、舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3正确答案：D22.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A、速效救心丸B、尿激酶C、利多卡因D、硝酸甘油E、阿司匹林正确答案：E23.心脏骤停最常见于A、室性停搏B、心脏压塞C、心脏破裂D、心室颤动E、窦性心动过速正确答案：D24.急性左心衰竭典型的体征是A、腹部移动性浊音阳性B、颈动脉异常搏动C、双肺满布湿性啰音D、颈静脉怒张E、肝肿大正确答案：C25.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂为A、所有已上市的β受体阻断剂B、美托洛尔C、阿替洛尔D、普萘洛尔E、吲哚洛尔正确答案：B26.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A、心室律稍微不规则B、心室夺获和室性融合波C、房室分离，房率＞室率D、QRS波群形态宽大畸形E、心室率100~200次/分正确答案：B27.主动脉瓣关闭不全杂音可传导至A、颈部和锁骨上窝B、心尖部C、左腋下和肩胛下区D、胸骨左缘和心尖部E、胸骨左缘和心底部正确答案：D28.二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂主要鉴别点是A、前者第一心音增强B、前者心尖部有全收缩期杂音C、后者少见D、心尖区常有收缩期中期喀喇音E、前者第一心音减弱正确答案：D29.急性非ST段抬高心肌梗死不宜选用A、低分子肝素B、阿司匹林C、呋塞米D、氯吡格雷E、尿激酶正确答案：E30.不宜用血管扩张药治疗的心功能不全是A、严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全B、严重高血压性心脏病合并心功能不全C、急性左心功能不全D、严重二尖瓣狭窄合并心功能不全E、急性心肌梗死合井心功能不全正确答案：D31.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选A、α受体阻滞剂B、利尿剂C、钙通道阻滞剂D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E32.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉瓣二音减低B、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉瓣二音减低C、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉瓣二音增强D、心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强E、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉瓣二音增强正确答案：E33.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续A、24小时(或48小时）以上B、72小时以上C、1个月以上D、3个月以上E、6个月以上正确答案：A34.男，65岁。急性下壁心肌梗死2天，心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHg。治疗宜A、直流电复律B、毛花苷丙（西地兰）C、肾上腺素D、阿托品E、临时心脏起搏器植入正确答案：D35.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于A、45mmHgB、50mmHgC、35mmHgD、55mmHgE、40mmHg正确答案：E36.符合MDS的是A、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高B、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或升高C、血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常D、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞降低E、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常正确答案：B37.患者血压持续增高，出现脑出血A、高血压脑病B、3级高血压C、2级高血压D、1级高血压E、急进性高血压正确答案：B38.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是A、先天性二叶主动脉瓣B、风湿性心脏病C、梅毒性主动脉炎D、感染性心内膜炎E、主动脉瓣黏液样变性正确答案：C39.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A、心电图表现不同B、疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同C、疼痛的部位不同D、疼痛的放射部位不同E、疼痛性质不同正确答案：B40.心力衰竭患者水肿通常首先出现在A、身体最低部位B、颜面C、双手D、腹部E、眼睑正确答案：A41.最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是A、左下肺湿啰音B、胸骨后刺痛C、血CK水平高，CK-MB/CK＞5%D、胸痛持续5分钟自行缓解E、心电图提示新出现的完全性左束支传导阻滞正确答案：C42.心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选A、依布利特B、腺苷C、硝苯地平D、毛花苷CE、美托洛尔正确答案：D43.慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是A、体力活动B、药物治疗不当C、感染D、肺血栓栓塞E、情绪激动正确答案：C44.急性肺水肿咳痰的性状是A、铁锈色B、棕红色C、脓性D、粉红色泡沫样E、巧克力样正确答案：D45.急性早幼粒细胞白血病A、中性粒细胞碱性磷酸酶偏低B、细胞内铁染色强阳性C、糖原染色阳性，呈块状或颗粒状D、非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制E、髓过氧化物酶强阳性正确答案：E46.单人心肺复苏时，胸外心脏挤压与人工呼吸的正确操作是A、心脏按压12次，口对口人工呼吸2次B、心脏按压24次，口对口人工呼吸3次C、心脏按压5次，口对口人工呼吸1次D、心脏按压6次，口对口人工呼吸1次E、心脏按压30次，口对口人工呼吸2次正确答案：E47.高血压合并心动过缓的患者降压治疗不宜首选A、β受体阻滞剂B、α受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、交感神经抑制剂E、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂正确答案：A48.判断心搏停止最可能的依据是A、测血压B、用听诊器听心音C、数呼吸频率D、立即观察瞳孔变化E、大动脉搏动消失正确答案：E49.老人收缩期高血压患者降压宜选用A、α受体阻断药B、血管紧张素转化酶抑制药C、中枢交感神经抑制药D、β受体阻滞药E、利尿药氢氯噻嗪正确答案：E50.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗A、主动脉瓣球囊成形术B、主动脉瓣瓣膜置换术C、静脉滴注硝酸甘油D、利尿E、强心正确答案：B51.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A、50%以上B、70%以上C、80%以上D、90%以上E、95%以上正确答案：B52.吉非贝齐A、主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物B、主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物C、主要降低LDL-C的药物D、仅降低血甘油三酯的药物E、仅降低血总胆固醇的药物正确答案：A53.下列关于心力衰竭的叙述错误的是A、有心功能不全不一定有心力衰竭B、常伴肺循环充血C、心室充盈及（或）射血能力受损D、是伴有临床症状的心功能不全E、心输出量可维持正常正确答案：B54.处置顽固性心力衰竭首先要A、血管重建B、血液超滤C、心脏移植D、加大正性肌力药物的剂量E、寻找病因正确答案：E55.心肌梗死最先出现和最突出的症状是A、发热B、剧烈胸痛C、心律失常D、心力衰竭E、恶心呕吐腹痛正确答案：B56.在发展中国家，二尖瓣关闭不全最常见的病因是A、感染性心内膜炎B、二尖瓣脱垂C、冠心病D、二尖瓣环钙化E、风湿性心脏病正确答案：E57.急性感染性心内膜炎的常见致病菌是A、肺炎球菌B、金黄色葡萄球菌C、草绿色链球菌D、淋球菌E、立克次体正确答案：B58.二尖瓣后叶关闭不全杂音可传导至A、颈部和锁骨上窝B、胸骨左缘和心尖部C、左腋下和肩胛下区D、心尖部E、胸骨左缘和心底部正确答案：E59.扩张型心肌病A、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPGOLDH增高B、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大C、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全D、患者血压明显升高、伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐E、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增正确答案：B60.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A、肝脏肿大B、腹水形成C、肝颈静脉回流征阳性D、食欲减退、恶心、呕吐E、下肢水肿正确答案：C61.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A、Ⅰ级高血压B、慢性持续性房颤C、频发室性期前收缩D、二尖瓣腱索断裂E、反复发作的肺栓塞正确答案：D62.抗心律失常广谱而t1/2长的药物是A、普鲁卡因胺B、普罗帕酮C、胺碘酮D、奎尼丁E、普萘洛尔正确答案：C63.肺源性心脏病出现精神障碍主要见于A、肺血管血栓栓塞B、肺性脑病C、支气管肺感染和阻塞D、肺动脉高压E、肺泡毛细血管通透性改变正确答案：B64.急性肺水肿最特异的临床表现为A、肺动脉瓣区二心音亢进B、气促、发绀C、心尖区收缩期杂音D、左肺底湿啰音E、咳大量粉红色泡沫痰正确答案：E65.V3~5导联出现异常Q波，ST段抬高A、急性前间壁心肌梗死B、急性前侧壁心肌梗死C、急性广泛前壁心肌梗死D、急性下壁心肌梗死E、急性前壁心肌梗死正确答案：E66.利尿剂治疗心功能不全的作用是通过A、增加心排血量B、降低动脉压C、减轻水肿D、提高心肌收缩力E、排钠排水正确答案：E67.周围血管征主要见于A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、肥厚型心肌病正确答案：A68.冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为A、3个月B、9个月C、6个月D、1个月E、12个月正确答案：E69.导管射频消融治疗的适应证不包括A、二度或三度房室传导阻滞B、室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、预激综合征E、心房扑动正确答案：A70.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压治疗宜首选A、β受体阻滞剂B、交感神经抑制剂C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、α受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂正确答案：C71.导致肺水肿最直接的原因是A、右心室压升高B、肺静脉压升高C、左心室舒张末压升高D、右心房压升高E、肺动脉压升高正确答案：B72.心尖部收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为A、二尖瓣脱垂B、冠心病劳力型心绞痛C、风心病二尖瓣关闭不全D、扩张型心肌病E、乳头肌功能不全正确答案：A73.急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用A、卡托普利B、硝酸异山梨酯C、高流量吸氧D、利尿剂E、普萘洛尔（心得安）正确答案：E74.不符合病毒性心肌炎体征的是A、心律失常多见B、第一心音增强C、心率增快与体温升高不相称D、可有心包摩擦音E、可有舒张期奔马律正确答案：B75.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为A、房室传导阻滞B、Q-T间期缩短C、ST-T呈鱼钩样改变D、心房颤动E、室性期前收缩正确答案：E76.下列关于高血压的治疗不正确的是A、建议患者减轻体重、减少钠盐摄入B、多重心血管危险因素协同控制C、早期及时用药，严格控制血压不超过140/90mmHgD、戒烟限酒E、降压药物的选择应个体化正确答案：C77.X线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、法洛四联症E、主动脉狭窄正确答案：D78.亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是A、药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注B、早期应用，连续留取数次血培养后立即使用静脉滴注抗生素C、大剂量短疗程用药D、根据体温变化间断给药E、口服抗生素正确答案：B79.预激综合征最常伴发的快速型心律失常是A、房性心动过速B、房性期前收缩C、室性期前收缩D、房室折返性心动过速E、心房颤动正确答案：D80.舒张压持续超过95mmHg，无心脑肾损害A、2级高血压B、1级高血压C、急进性高血压D、高血压脑病E、3级高血压正确答案：B81.心房颤动的心电图特征中最重要的一项是A、QRS波宽大畸形B、R-R间距不等C、出现f波D、QRS波为室上性E、窦性P波消失正确答案：C82.心室颤动引起阿-斯综合征时，最有效的抢救方法是A、静脉注射利多卡因B、非同步电击复律C、植入心脏起搏器D、口对口人工呼吸E、皮下注射肾上腺素正确答案：B83.心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P渡后有一次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分，其诊断应为A、二度Ⅰ型房室传导阻滞B、一度房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、房性心动过速伴3:2房室传导阻滞正确答案：C84.最可能加重变异型心绞痛的药物是A、抗血小板药物B、硝酸酯类药物C、β受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、调脂药物正确答案：C85.关于原发性高血压的治疗，错误的是A、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用B、年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内C、老年人高血压，可将血压控制在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D、根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量E、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右正确答案：E86.预防颤动患者发生体循环栓塞，应首选下列哪项药物A、低分子肝素B、氯吡格雷C、阿司匹林D、华法林E、普通肝素正确答案：D87.下列哪项是充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点A、外周阻力降低B、心排血量降低，心室舒张末压降低C、心排血量增加，心室舒张末压下降D、心排血量降低，心室舒张末压正常E、心排血量下降，心室舒张末压力增加正确答案：E88.临床上确诊心搏停止的最迅速而可靠的指标是A、心电图描记B、呼吸停止C、大动脉搏动消失D、瞳孔散大E、血压听不清正确答案：C89.主动脉瓣狭窄的手术适应证是A、主动脉瓣瓣口面积1.6cm2B、合并房性期前收缩C、主动脉瓣静息跨瓣压＞50mmHgD、病程＞5年E、主动脉瓣钙化正确答案：C90.肥厚梗阻型心肌病心