医院感染管理年度培训总结

医院感染管理年度培训总结

医院感染管理年度培训总结1

在院领导的正确领导和高度重视二，在市、县主管部门的指

导监督下，在我科同志共同努力下，在全院医务人员鼎力支持和

配合下，圆满地完成了20—年感染管理工作，回顾一年工作，欣

慰而自豪。欣慰的是全年迎接市卫生局结核病专项检查2次、传

染病及计划免疫专项检查3次。卫生局预防控制h7n9禽流感1

次、县疾病预防控制中心对传染病及结核病、性病管理、计划免

疫专项管理检查共11次，消毒隔离检查3次均得到满意的效果。

自豪的是在院内感染与传染病管理工作取得了一定的成绩。全年

无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安全。现将全年医院感染

管理工作总结如下：

一、健全组织、完善管理：

根据人员调动完善了感染管理三级体系，责任层层落实。我

科室任务细化明确责任落实到人。定期召开会议，研究解决医院

感染管理工作中出现的问题，使医院感染管理工作得到持续改进。

二、加强感染管理、确保医疗安全：

1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求，每日

监测出院病例掌握医院感染发病趋势，控制了医院感染病例漏报

现象。通过监测病例能够系统地调查、收集、整理、分析有关感

染情况，对存在的问题及时反馈、整改，每月统计感染病例、每

季度向全院医务人员通报医院感染动杰变化。

2、每周深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔

离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导，发现问题及

时解决，采取有效控制措施。

3、加强重点科室、如手术室、供应室、血液净化室、口腔科、

胃镜室等管理：

①口腔科：3月份对口腔科小型灭菌柜，无法进行生物监测，

联系供应室同时进行生物监测，保证口腔科无菌物品合格后安全

使用，防止医院感染的发生。10月份《吉林省卫生厅关于对全省

口腔医疗机构医院感染管理工作专项检查通知》要求，对口腔科

清洗消毒设施不合理进行了整改,水龙头改为触目式，安装了干手

器，保证了医务人员在诊疗过程中做到一患一洗手。购进了诊疗

台的避污膜，采取了一患一更换避免了交叉感染。

②、骨科腔镜室：4月份骨科申请开展了关节镜项目；修建关

节镜室，根据“医疗机构消毒技术规范”环境管理的要求,特请疾

病控制中心对室内空气、物表进行了细菌菌落培养监测，连续监

测3次符合手术室标准后于4月15日正常使用。

③、手术室：6月份手术室1、2、6手术间空气监测不合格，

我们采取措施查找原因，及时增加空气消毒机5台，并每室各增

加一台，更换了空气消毒机的紫外线消毒灯管，整改后再次监测

合格，方可使用。有效的预防医院感染的发生。

④、血液净化室：按照血液透析布局要求、9月份对血液净化

室进行了改建。分区、通道基本合理。

4、加强了重点部门的管理：

加强了无菌器械的管理，3月份全科人员深入科室及供应室

对灭菌器械及包装进行检查，对清洗式洁净、有锈迹的器械的科

室进行了警告，嘱应立即清洗除锈或更换。包布有洞、有针眼、

较黑较旧的进行了更换。经过2个月的时间的检查指导，各科室

的无菌器械的包装基本符合要求，器械清洗保养基本达到标准。

按照市卫生局消毒供应中心的.检查指导要求，把我院各科室

陈旧的木质的无菌物品储存柜更换铁制储存柜，共26个，有利于

擦拭消毒、防治了储存柜发霉，有利于预防医院感染的发生。

5、严格执行“手卫生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全

部使用洗手液及手消毒液。定期开展手卫生知识培训，加强医务

人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，以提高医务人员手卫

生的依从性。

6、加强临床医生合理应用抗生素的管理，减少经验用药、用

药次数、重复用药，尽量减少患者的抗生素用药时间，每月统计

抗菌药物使用情况，记录抗菌药物使月排名的前五位。严格遵守

表面监测247份，合格率100%,医务人员手卫生监测141份、合

格率100%；使用中消毒液330份，合格率100%；室内空气810份,

合格806份、合格率为99.50%；无菌物品412份、合格率100%,

透析液11份，合格率100%：水质20次均合格，内毒素3次均合

格，压力蒸汽灭菌53份均合格，器械消毒器械47份、不合格2

份、合格率95.74%,高压灭菌器械效果11份均合格，检测医疗废

物365袋、不合格28袋、合格率92.33肌门诊日志321本，不合

格56本、合格率82.55虬一次性无菌医疗用品106份、合格率

100%o检测传染病登记本462本不合格14本、合格率96.97%。各

项监测结果均符合标准。

4、组织供应科4月份对新购进20辆紫外线消毒车（40个灯

管）强度进行检测，辐射强度均合格，安装临床使用，保证各治疗

室等室内空气的消毒效果。11月份对全院各部门的94支紫外线

消毒灯管有效强度进行监测，合格88根，对6根不合格的科室立

即进行更换。保证有效消毒。

6、医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手

部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，根据各科

室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、

隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。H月止发生职

业暴露5人，其中被梅毒阳性患者手术后刀片割伤1人，被乙肝

阳性病人针头刺伤4人，针对暴露者进行评估，根据情况给予预

防性用药，进行追踪和调查，一个月产生抗体1人，其它人员全

程注射乙肝疫苗后追踪结果。梅毒暴露后3个月检测结果阴性。

四、为了有效预防医院感染开展了现患率调查：

9月11日8点9月12日8点对全院12个临床科室所有住院

病人进行了医院感染现患率调查，调查前组织科室感染管理专职

人员进行了调查方法、医院感染调查个案登记表项目填写、医院

感染诊断标准等知识培训「应调查住院患者267例，实际调查260

例，实查率97.38队结果显示，医院感染0例，医院感染率为0、

现患率0。其中：手术病例33例，手术切口感染0例，感染率为

0o抗菌药物日使用率为47.68%。

五、加强院感知识培训、提高医务人员控制医院感染意识

提高医务人员对控制医院感染知识的知晓率，每季度对全院

职工采取答卷、听课形式、进行感染管理知识、传染病防治知识、

医疗废物管理知识、职业防护知识及手卫生知识、医疗机构消毒

技术规范、计划免疫等知识培训。听课培训2次参加人员587人,

答卷培训4次参加人数人共20_次、培训率为97.90%o培训后进

行考试，平均成绩为93.97%,成绩存入档案。医院感染管理年度

培训总结2

为贯彻落实《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，根据市

卫生局统一安排，20—年_月_日我院医院感染管理科全体成员参

加了市卫生局组织的专题培训，培训完毕后经积极准备，我院于

20__年—月—日在五楼会议室举办了临清市中医院第二季度医院感

染管理委员会工作会议暨落实《基层医疗机构医院感染管理基本

要求》培训会，会议由医院感染委员会主任、副院长李永康主持，

姜桂芹院长作了重要讲话，现将有关培训内容总结如下：

一、认真学习、领会医院感染管理基本要求

医务科主任李法治结合我院实际，针对《基层医疗机构医院

感染管理基本要求》为全体职工做了专题培训，培训内容主要有：

（一）组织管理

lo健全医院感染管理体系，实行主要负责人负责制；

2o制定符合本单位实际的医院感染管理的规章制度；

3o医院感染管理专（兼）职人员对全体职工开展医院感染管

理知识培训；

（二）基础设施

lo布局流程应遵循洁污分开的原则；

2o环境与物体表面一般情况下先清洁后消毒；

3o医疗器械、器具及物品的消毒灭菌要求；

4o基础医疗机构供应室的要求；

5o无菌物品、清洁物品、污染物品应分区放置；

（三）重点部门

lo手术室2。产房3。中医临床科室4。治疗室、换药室、注

射室5。普通病房

（四）重点环节

lo安全注射2。各种插管后感染预防措施3。手术操作4。超

声检查5。医疗

废物管理

二、领导高度重视，对落实《基层医疗机构医院感染管理基

本要求》工作作了重要指示

姜桂芹院长指出：医院感染管理二作是医院管理中的重要内

容，涉及到医院的各个科室，有效预防和控制医院感染，提高医

疗质量，确保医疗安全，使临床各科室的医院感染管理规范化。

当前我院正积极创建二级甲等中医院，医院感染管理也是创建

“二甲”的重要内容，大家要抓住这个契机，按照有关要求和创

建二甲的规范，扎实的'做好工作的落实，使我院的医院感染管理

工作和医院整体水平有一个大的提升。医院感染委员会主任、副

院长李永康在总结发言中指出：大家要按照姜院长的讲话精神认

真抓好落实，并对医院感染管理中存在的有关问题作了具体安排。

三、及时测试，了解职工对培训内容的掌握情况

会后对全体职工进行了学习内容的考试，考试结果显示：成

绩合格率100%,优异率90%以上，达到了培训目的。医院感染管

理年度培训总结3

20__年即将结束，为了适应综合发展需要，站在提高医疗护

理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内

容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的业务发展相适应，整

个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。

在院领导的正确领导和大力支持二，在护理部的指导下，全

院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有

住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确

报告。若出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事

件发生。护理部常规进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反

馈，协同医务科、配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在

院长的主持下召开一次院感委员会会议。

院感管理在今年进行了以下工作：

一、根据院感安全要求，细化院感质量管理措施

根据医院“安全”和“质量管理”的要求，完善了医院感染

的‘质量控制，进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防

与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切

实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术

室、消毒供应室、人流室、检验科等重点部门的医院感染管理工

作；制定了院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院

感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型流感流行期间，进一步加强预检分诊台、

内科门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型流感

医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特

别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型流感

等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和

个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共

同做好疫情防控工作。

三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20_年度院

感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,

同时加强对手术室、供应室、人流室等高危区的环境卫生学监测

及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科室、门诊

使用中的紫外线灯管强度进行了监测，使其合格率达100%。

四、加强了医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责

任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。

并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、

包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引

起感染暴发。

五、院感培训及考核

进行医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤

人员，培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识

培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型流感的院

感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗

的医护人员岗前培训等。对新上岗医护人员进行了培训考核，合

格后上岗。

六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒

药械及一次性无菌医疗用品的管理，—年院感科对其使用进行常

规督查及定期抽查。

对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一

次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。

总的看来我院的医院感染管理工作，由于全院职工的共同努

力，没有一例差错事故的发生，但是目前某些方面的感染隐患还

很严峻，我们坚信，只要我们统一认识，各尽其责，相互配合，先

易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把

医院感染管理工作抓紧抓好。医院感染管理年度培训总结4

在院领导的重视与关心下，我院院内感染做了大量工作。从

组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取

多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，

将以院内感染控制在最低水平。为了今后进一步搞好院内感染管

理工作，现将我院本年度院内感染控制工作总结如下：

一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展；

院领导高度重视语言感染管理工作，院长直接担任医院感染

管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作。第一，注重依法

管理，按照规范开展医院感染管理工作，不断学习法律、法规，

贯彻执行《传染病防治法》、《消毒技犬规范》、《医院感染管理规

范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院

领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识

和控制院内感染的意识不断强化。第二、为有效的控制医院感染，

保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、

检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第

三、吧控制高危科室的医院感染工作作为工作重点，经常到临床

第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问

题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展

工作。

二、充实卫生院感染组织机构

根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，保证了医院

感染管理工作规范有序的开展。医院按照职责制定了医院感染管

理质量考核标准，每季度根据考核标准进行质量检查，对质量检

查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制

定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；根据科室院内感染

存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内

感染管理的相应职能，从而使院内感类管理工作进一步完善。在

医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废

物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用

的.管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制

度、医院感染管理考核制度等。

三、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识

结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的院内

感染培训，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培

训。20_年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，实习

生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院

预防、控制感染水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领

导的高度重视及各科室的积极配合，二作开展比较顺利，取得了

良好的效果。

四、进一步完善管理制度并贯彻落实。医院感染管理年度培

训总结5

为了有效预防和控制医院感染，提高医疗质量及全院职工院

感知识水平，我院于20_年3月30日19时在医院六楼会议室举

行医院感染防控知识培训，全院职工全部参加了培训。

培训的内容有：

1、医院感染防控工作重要性。

2、医院感染预防控制措施。

3、我院感控工作中应注意的几点何题。会议最后，对参会人

员进行了考试，进一步巩固了此次培训的内容。

通过培训，全院职工掌握了相关知识，尤其临床科室的,医务

人员深刻体会到发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社

会都会造成严重的不良影响。真正树立“我的安全我负责；病人

的安全我有责；医院的安全我尽责”的大局意识，为我院全面开

展医院感染管理工作打下了坚实基础。医院感染管理年度培训总

结6

一是对四川省内精神病专科医院从事感染管理专业人员进行

过医院感染预防、控制、监测与管理基本知识培训，举办过“四

川省精神病专科医院感染控制与管理培训班”，在医院等级评审

期间先后接待来院参观学习医院感染管理经验的省内、外兄弟医

院二十余家，交流了我院在控制住院精神病人医院感染方面的经

验教训。

二是受市卫生局安排对部分医院院感管理工作给予了指导，

使这些医院在等级评审中的院感管理工作顺利达到要求。

三是创办了“绵阳院感网站”，为医务人员进入互联网进行

院感信息交流，知识共享提供了信息平台。

四是开展了医院感染科研教学工作，加强学术交流，近年来

全院累计有三十余篇论文在医院学术年会上交流，或省级以上刊

物发表。医院组织编写的《医院感染预防控制与管理》一书30余

万字，由四川科技出版社公开出版发行C

我院系首批进入四川省医院感染监控网，并严格按照监控网

要求进行医院感染的预防控制与管理，连续十年以上无医院感染

不良事件发生，曾被四川省卫生厅授予“医院感染管理先进单位”

称号，整个院感管理工作，一直保持在绵阳市领先水平，在四川

省内也有一定影响。20—年在庆祝全国有组织开展医院感染管理

事业20年的表彰大会上，我院由四川省卫生厅推荐，被评为“全

国医院感染管理先进单位”O

各位委员，由于医院感染的学科特点，引起医院感染的因素

十分复杂，很多医院感染恶性的事件，常常因小事酿成大祸，如

深圳妇儿医院因戊二醛消毒液比例出错，造成100多例子宫切口

感染，损失一个多亿，德阳二中医院门诊注射消毒不严造成一百

多例感染后，赔偿200多万，宿州眼科手术污染造成九个眼球被

摘除。东北的,输血感染事件造成16人因输血患艾兹病，致使12

名医务人员被判刑，最近西安交大附院发生新生儿医院感染死亡

八例，每例赔偿十八万，还致使该院院长到医生护士9人受处分。

凡此种种足以引起我们对医院感染管理的高度重视。

回顾过去，我院的院感管理工作员然取得相当的成绩，但这

必竟是过去。我们应清醒地认识到，日于我们医院发展很快，基

础设施与快速的业务发展不相适应，职工对院感的意识还需进一

步提高，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，随着国家把科

学发展观作为基本国策，有关医院感染的法律、法规、规范、规

章及相关的准入标准不断出台，医院感染预防控制己经进入法制

化管理轨道。医院感染事件，特别群发感染事件，频繁被社会暴

光，有的

酿成恶性医疗事故。因此，进一步加强医院感染管理，确保

医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行。就我们医院的实际

情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作：

(1)、在职人员、新上岗人员及护工的院感知识培训须进一

步加强；

(2)、全院可重复使用医疗器械集中清洗、消毒、供应问题；

(3)、进一步加强供应室、手术室、(ICU)、产房、血透室、

内镜室、新生儿重症监护室、介入室、口腔科等重点科室的院感

管理；特别是供应室、(ICU)、新生儿重症监护室的改建问题；

(4)、高度重视医护人员的职业防护问题；

(5)、感染疾病科(包括发热门诊、腹泻门诊)建设事项需进

一步完善；

(6)、消毒药械进入医院的各环节管理制度切实建立；

(7)、污水排放的处理。

总的看来我院的医院感染管理工作，由于院领导的高度重视,

全院职工的共同努力，特别是在座各位的大力支持，过去取得的

成绩是肯定的，虽然目前某些方面的感染隐患还很严峻，但是，

我们坚信，只要我们在院领导的正确领导下，统一认识，各尽其

责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控

制措施，一定能把医院感染管理工作做得更好。医院感染管理年

度培训总结7

根据国家卫计委、山东省省卫生厅人感染H7N9禽流感防控和

医疗应对工作电视电话会议精神和市卫生局部署，为切实做好人

感染H7N9禽流感疫情工作，保障人民群众身体健康和生命安全,

维护社会和谐稳定，提高对人感染H7N9禽流感病毒的预防与控制

意识、报告及处置能力，我院于4月8日晚在综合楼五楼会议室

举行了“人感染H7N9禽流感防治知识培训”。此次培训由市人感

染H7N9型禽流感防治专家组成员、感染科副主任主讲，全院

医务人员到场听课。

培训前，院长助理、医务科科长—首先强调了当前防控工作

面临的严峻形势。他指出我省目前尚未发现任何H7N9感染的病例,

但是并不是说我们就能够高枕无忧。他要求在培训结束后，每一

位医护人员都能够知道H7N9的症状特点，知道隔离操作程序，知

道早期救治方法，第一时间发现患者并给予正确的救治，第一时

间隔离患者，避免交叉感染，并做好自我防护工作。

此次培训主要对国家卫计委发布的'《人感染H7N9禽流感诊

疗方案（20_年第一版）解读》和《人感染H7N9禽流感医院感染

预防与控制技术指南（20__年版）》进行讲解。感染科唐主任在培

训会上简要地介绍了目前人感染H7N9禽流感的流行概况，对人感

染H7N9禽流感的病原学特征、临床症状、实验室检查、诊断、治

疗措施等方面作了详细的阐述，并结合我院情况详细地讲解了预

防与控制H7N9禽流感的相关知识。

最后，人感染H7N9型禽流感防治领导小组组长—副院长做

了重要讲话。—指出，目前人感染H7N9禽流感疫情日趋严峻，

为切实做好H7N9型禽流感防治工作，我院高度重视，迅速反应，

周密部署，科学应对，健全组织，开展了一系列工作，采取了一

些相关措施，如召开了H7N9型禽流感专题会议，成立了人感染

H7N9型禽流感防治领导小组和医疗救治专家组，启动了发热门诊

和预检分诊，加强对不明原因肺炎病例监测，并在内网进行防控

知识宣传等。最后，尤院长对全院职工提出了四点要求：

一、要求大家在思想上和行动上高度重视。每一位医护人员

都要积极应对，提高和统一对人感染H7N9禽流感防治工作的认识。

二、积极做好人员和相关物资的准备工作。要求全院职工要

提高认识，沉着应对，24小时待命，做到人员到位，联络畅通，

反应迅速，确保各项措施落实到位。

三、要求发热门诊及有关人员，严格门诊筛查和临床诊断，

严格隔离治疗，严格疫情上报，做到“早发现、早诊断、早隔离、

早治疗、早报告”，确保防治工作科学、规范、有序、有效。四、

正确对待H7N9型禽流感疫情，不要引起恐慌。目前尚无证据证明

人与人之间可以引起传播，而且只要科学对待，做到早发现、早

诊断、早隔离、早治疗、早报告，该病完全是可防、可控、可治

的。我们医务人员要做好宣传工作，避免造成社会上的恐慌现象。

通过这次培训，使全体医务人员提高了对人感染H7N9禽流感

防治工作重要性的认识，掌握了人感染H7N9禽流感流行病学、临

床表现、诊断标准、治疗原则，提高了对人感染H7N9禽流感病例

的早期识别、重症与危重症的救治能刀，提高我院医护人员对人

感染H7N9禽流感医院感染预防与控制、诊疗的意识以及报告与处

置能力，对做到人感染H7N9禽流感早发现、早诊断、早隔离、早

治疗、早报告将起到积极作用。医院感染管理年度培训总结8

今年，医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下，根据

今年院感科的工作目标及计划，开展了以下工作：

一、加强医院感染病例上报工作

认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健

全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感

染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的.

防范措施，对出院病例，院感科进行式定期抽查，今年医院感染

病例13例。

二、加强医疗器械消毒管理工作

严格遵照《医院消毒技术规范》，院感科每月对灭菌物品抽样

做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。

三、加强抗生素合理应用

按照卫生部抗菌药物专项整治的通知精神，院感科每月对全

院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、

上报、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据。

四、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测

并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到

一人一用一消毒。

五、加强手卫生

院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员

手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人

员手传播疾病之途径。

六、加强重点科室规范管理

规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分

界明确，对重点科室的消毒隔离工作入定期督查，加强无菌观念

意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患

消灭在萌芽之中。

七、开展目标性监测

从1月起在外科开展I类切口（甲状腺、疝气）的目标性监

测，每月汇总分析，无1例I类切口感染。加强医疗废物管理在

垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度

进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各

科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后

统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期

对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。

八、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测

院感科每月对灭菌剂进行采样，每季度对消毒剂采样，合格

率在率0%。

今年进行了全院性的院感知识培训一次，开院感质量分析会

议一次，较圆满的完成了今年的院感任务。医院感染管理年度培

训总结9

培训内容：

1、医院感染基本知识；

2、医务人员工生规范；

培训目的：

1、掌握医院感染基本知识：

2、掌握卫生规范要点；

—月28日16：00-17：30保健所会议室培训对象全所职工主

持人评价与小结培训历时1.5小时，通过面对面的授课及具体问

题集中讨论，大家进一步明切了各自二作职责，进一步规范了工

作流程。通过具体讲解医疗垃圾的.详细分类标准及查看相关图片,

大家已基本掌握医疗垃圾的分类及转运要求。

通过具体学习医疗垃圾管理制度、医疗垃圾暂存点的管理制

度、洗衣房的医院感染控制制度及职业暴露危险性，让大家明白

了严格管理的重要性及做好相关个人防护的必要性。医疗垃圾暂

存点按月轮流值班负责清洁消毒工作，特别强调了自身安全防护

及生活垃圾决不允许运送至医疗垃圾暂存点。

通过这次培训大家表示将所学知识用到工作中去，严格遵守

医疗垃圾分类、转运要求，尽量搞好各自责任区的清洁卫生，注

意个人安全防护，尽量按要求搞好各项工作。本次培训班达到了

预期的目的，取得圆满成功。医院感染管理年度培训总结10

20—年我院医院感染管理工作按照医院总体部署，认真贯彻

落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规

范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办

法》等有关医院管理法律法规，强化环节质量管理及全院医院感

染知识培训，严格各项质量及考核，降低了医院感染发病率，保

证了院内感染防控质量，全年医院感染发病率0.29%,消毒灭菌合

格率100%,抗生素使用比率明显下降，有效了医院感染发生，确保

了医疗安全。全年未发生感染暴发事件，感染管理水平再上台阶。

一、加强组织管理、完善规章制度

1、根据我院规模的扩大，实际发展的需求，重新调整了医院

感染管理委员会机构，更新了三级网络组织，对各科室院内感染

监控小组人员进行了重新调整，强化科室医院感染管理，明确监

控人员院内感染工作职责，使各项规章制度得到了落实。

2、明确和落实医院感染管理委员会职责，召开医院感染管理

委员会会议4次，讨论医院感染管理的工作内容，审议修定规章

制度和重点部门医院感染操作规程(SOp),指导全院医院感染预

防与控制工作，并及时有效的解决了医院感染管理工作的困难和

问题。

3、以二级综合医院等级评审为契机，在原有规章制度基础上,

根据卫生部印发的《医疗机构消毒技大规范》、《医院空气净化管

理规范》等要求不断改进和完善，并结合本院实际修订相关规章

制度，并通过医院感染管理委员会审议后制定成册，下发全院。

医院感染管理科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作

用，使各项工作落实到实处。

4、制定医院感染控制各种流程：如洗手流程、医疗废物处理

流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公

共卫生事件处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，

使医务人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

5、随着医院规模的扩大、科室的噌多、床位的增加、人员的

变动，根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，对医

院感染暴发报告管理责任制、医院感类暴发及突发事件监测、调

查、报告与控制制度，工作流程、医院感染暴发及突发事件应急

处置预案等再次进行了修订、完善，通过医院感染管理委员会审

议后制定成册，并以医院文件形式下发全院各科。责任制强调了

组织机构、各部门职责，明确了责任追究制度，医院感染暴发及

突发事件应急处置预案则明确了应急组织体系职责、暴发及突发

事件分级、上报时限、报告程序、处理流程、处置措施等，要求全

院职工为最大程度的减少医院感染突发事件对医患健康造成的危

害，以责任制为准绳、预案为准则，确保医患身心健康与生命安

全。

6、为了加强多重耐药菌医院感染管理，有效预防和控制多重

耐药菌在医院内的传播，根据《多重耐药菌医院感染预防与控制

技术指南》的要求，进一步规范了多重耐药菌监测管理，制定了

目标性监测方案，相关制度、工作流程。要求微生物室和临床密

切合作，一旦发现多重耐药菌，感染管理科及时下发指导书，督

导临床科室消毒、隔离措施的落实，采取相应的干预，通过强化

预防与控制措施的落实，防止了多重耐药菌在我院的传播，避免

了医院感染暴发。

7、将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核：根据河南省

第二周期医院评审暨综合评价标准在原有考核标准基础上，又进

一步完善了医院感染质量控制与考评制度，细化了医院感染质量

综合目标考核标准，根据综合目标进行督查，每月对临床各科检

查中发现的问题进行汇总、整理及反馈，并提出整改措施，严格

按照院内感染管理制度和院内感染质量考核标准进行处理，全面

检查和处理有关院内感染预防与控制各方面的工作，使整个医院

感染控制工作进入了规范化的管理轨道。

二、明确工作重点、加强医院感染监测:

1、全面综合性监测：20_年共监测住院病人8933例，20_

年全年医院感染率0.29%,较去年全年院感率0.67%低38个百分

点。院感科每月统计医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情

况，每季度分析医院感染危险因素，及时有效提出防控措施。

2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测：每月对各科室无菌技术、

消毒隔离技术（如各种侵入性无菌操作）、无菌物品有效期、内窥

镜、医务人员手、使用中的消毒液及消毒物品、灭菌物品以及空

气等进行监测，尤其加强了重点部门如手术室、ICU、