医用耗材全流程优化实践

医用耗材全流程优化实践

以材料采购、配送、使用为重点，实现精细化管理

医疗用品在人体起着宜接或间接的作用，其使用宜接关系到患者的生活和健康。医疗材料

的购买、销售和使用一直是医院规范化管理的重要方面，也是医院实现精细管理的重点之

一。如何系统化，规范化，智能化地对医用耗材进行管理，运用信息化手段从全流程的角

度对现有管理模式进行设计并完善，实现对医用耗材的有效管理

1直接入院使用流程缓慢，导致材料浪费及廉政风险

上海市某三甲医院医用耗材在院内流转原主要流程包括，使用科室在医院0A网填写准入

申请，采购中心与潜在供应商确定产品价格，之后即可在院内使用。日常使用时，使用科

室通过金算盘物资管理系统填写申请单，采购中心运用金算盘物资系统采购和出入库，临

床使用后运用HIS收费系统进行收费。

对于原耗材流转操作流程中存在的问题，运用鱼骨图法进行分析，见图1.

(1)采购不规范。采购管理是耗材进院的第一道关，而原耗材管理模式中，耗材正式入院

并未经历公开的招标程序，仅与潜在供应商进行价格确认和资质审核就直接入院使用，不

符合相关采购制度规定，容易带来采购及廉政风险。

(2)配送不精准。原耗材管理模式实行医院库房零库存，由临床使用科室估计耗材用量，

对耗材库存进行管理。而耗材产品往往整箱销售，供应商不接受拆零，对于日常使用量不

大的产品，也需要科室整箝申领。此类不常用的耗材产品库存往往需要较长时间才可以消

耗掉。如此不仅占用了医院成本，而且产品容易堆积遗忘导致过期，造成不合理的浪费

(3)使用难监管。原耗材管理方式中，耗材被使用科室领取后由使用科室管理，耗材是否

使用，使用量多少，采购中心无法进行监管。此外现有收费系统实施手工计费方式，由护

士在电脑中输入收费项目首字母进行产品计费，但此种方式容易造成收费项目张冠李戴的

现象，尤其是对于名称类似，型号不同，价格不同的产品，计费容易疏忽致错

(4)系统不联动。医院内存在多个信息系统，但各信息系统之间有如一个个的信息孤岛，

尚未建立有效连接，有时存在手动匹对，手动建立连接的问题。同一耗材在不同信息系统

中有不同的名称和检索代码，管理上比较混乱。医用耗材的临床习惯叫法与各信息系统中

的名称不一致，容易带来不必要的差错。信息系统的不联动也带来了管埋流程的繁琐化。

(5)供应商未管理。一是供应商与医院员工的不当接触，带来了廉政风险，不利于医院整

体的行风建设；二是产品三证等目前还实行纸质管理的模式，没有效期提醒与预警，主要

依靠供应商自觉前来更新三证信息，而采购中心工作人员管理纸质三证任务繁重，证照纸

质管理模式效率较低，三证信息的不及时更新也容易带来医疗安全隐患

2医疗设备流程的优化

2.1耗材管理全流程管理简称《员工》

(1)流程规范化。根据国家及医院的相关制度要求，重新梳理医用耗材入院，配送，使用

等完整的流程，规范采购程序，优化管理流程，使其符合制度要求。

(2)管理智能化。充分运用信息化手段，建立信息系统的联动协作，使用RFID技术，扫

码等方式智能化进行耗材管理。

(3)人员专业化。原耗材管理模式需医护人员进行科室耗材的管理，优化后的流程将医护

人员从耗材管理的事务工作中解放出来，使其可以专心从事医务工作，实现让专业的人做

专业的事。

2.2流程再造与流程流转

分析以上耗材管理中存在的问题，主要是管理流程不尽合理，而其中最关键的是信息系统

不联动，因此为实现医用耗材的精细化管理，首先是对信息系统建立联动机制，重新构建

优化管理流程。以信息系统协同运作进行医用耗材的流程再造与优化，最终实现精细化管

理。

医用耗材院内流程流转优化图，见图2。针对原有耗材管理模式中存在的问题，通过信息

系统联动，对医用耗材院内流转的流程进行整体优化。首先对在院产品进行细化，将院内

耗材物资梳理细化到一品一规，依据耗材品规不同，建立对应的代码，即商品字典表，并

以此代码为耗材产品在院流转的唯一代码。商品字典表是医用耗材在院内流转的身份标识,

用于联通各个信息系统，改变原有各信息系统“各自为政”的局面

2.2.1筛选科室产品

新耗材进入医院使用，首先由临床医生在0A办公系统提交申请，对耗材准入进行三轮审

核。首轮初审新增耗材的资质证件，第二轮由临床核心小组讨论筛选科室所需产品，第三

轮由医用装备管理委员会票决且经党政联席会议审议通过的耗材即进入医院新增耗材目录。

进入目录库中的耗材通过公开招标入院，包括在外网公布招标公告吸引合格供应商前来应

标，在纪委监督下开标，评标，并将最终中标结果在外网进行公示，接受公众监督。要求

只有通过公开招标的耗材才可以在院内使用，通过统一规范的管理，严把耗材采购入院关

2.2.2医用耗材配送

医用耗材SPD(Supple,PrecessingandDistribution)管理是医用耗材的供应、库存、加

工、物流等集中管理统一配送，由SPD配送商协助医院进行耗材的订购，验收，并配送至

临床，统一进行院内物流管理的模式

2.2.2.基于rfid技术的高值耗材管理

对F低值和高值耗材采用不同的管理模式。常规使用的低值耗材采用定数包的管理模式。

临床使用科室只需要与SFD配送商确认其日常使用耗材的种类与库存数量的上限和下限。

SPD配送商将粘贴了商品信息二维码的产品配送至使用科室，由SPD配送商对临床科室的

库存进行管理。

对于高值耗材，采用RFIC技术，SPD配送商在临床配置高值耗材智能柜将粘贴了RFID码

的耗材存放于科室的高值耗材智能柜中。耗材使用时由护士刷卡开启柜门，智能柜自动识

别读取出耗材的种类与数最，自动传入系统中，护士确认使用，由智能柜代替库管护士的

管理工作。

2.2.2.监控库存，实时监控

SPD配送商对二级代理商送达的医用耗材重新进行赋码操作，在耗材外包装上粘贴包含产

品商品字典表信息的SPD条形码。每日.上午.上班之前，WD配送商会对每个科室的耗材进

行货物的补给，确保医用耗材库存量满足其当天的需求。耗材使用时由护士用手持PDA扫

描SPD条形码确认消耗，系统自动出库。消耗信息会自动传输至SPD系统，SPD配送商对

于存放在临床的耗材库存进行实时监控。当临床耗材库存为预先设定的下限时，由SPD配

送商对临床科室进行耗材的主动补货配送。

2.2.2.将gsl条码作为先导核算手段，解决了供应商管理效率

可收费和不可收费的耗材均需扫描SPD条形码，匹对使用信息，系统自动出库。同时，可

收费的耗材还要再进行扫妈收费，护士使用手持PDA扫描耗材产品原厂包装的GS1条码以

及病人腕带二维码，读取并匹配医院金算盘物资系统，H1S收费系统数据库中信息，将其

与病人信息关联，解决了以往手工计费易出错的问题

实行SPD配送后，耗材的库存由SPD配送商管理，即取消了原经销模式，统一改为寄售模

式。临床科室只有在使用后才算消耗，计入成本，并由SPD配送商进行产品效期的管理，

改变了原先货物送达医院即算入成本消耗的传统模式。实行SPD管理后，使用科室不再需

要在系统申领耗材，也不再需要对耗材库存管理，只需在使用时进行扫码确认消耗。

2.2.2.透照、检查、存储

在临床实际使用中还存在跟台植入类手术耗材以及冷链管理的耗材，咐于此类特殊方式管

理的耗材医院实行灵活管理的模式，确保耗材管理在符合制度要求的情况下，提高运转效

率。

由于跟台植入类手术耗材型号众多，无法在术前确定需求产品的具体型号，因此医院不进

行备货操作。跟台植入类的耗材根据临床需要，由科护士长或使用部门按需申领。SPD配

送商在使用前检查产品包装质量和期效等信息。跟台植入类耗材的消耗由手术室护士在术

中或术后，登入H1S收费系统进行GS1条形码和病人腕带二维码扫描计费，确保物资信息

和病人信息一一对应。跟台植入耗材在扫描计费结束后，由手术科室工作人员登录植介入

耗材追溯系统打印《植入性医疗器械使用登记表》，并且将其中一份交给SPD配送商。

SPD配送商根据植入单做入出库。

冷链管理的试剂等耗材对温度有特定的要求，因此冷链产品到院验收时，由供应商提供包

含运输过程温度的冷链数据报告，验收老师现场确认温度情况，进行验收。存储方面，全

院在对温度有要求的科室均安装了冷链系统。冰箱中放置了感温器，感温器收集冰箱温度

并传输至医院后勤保障部的冷链平台。由后勤保障部实时监测温度情况，当温度异常时，

自动预警提醒。

2.2.3spd配送商及医用耗材供应的二级构成

引入SPD配送后，医院仅与SPD配送商一家供应商对接，避免了对接多家供应商带来的诸

多问题。医院对SPD配送商及医用耗材供应的二级代理商进行年度评价管理，其评价结果

直接影响之后招标耗材供应商的遴选。对二级代理商评价内容包括，医用耗材供应及时性,

产品质量，三证等档案资料是否及时更新等方面

同时建立供应商管理平台，在线管理供应商证照信息和产品目录，设置证照到期自动提醒

预警，加强医疗安全性管理。

3spd管理助力耗材管理信息化

(1)系统联动，提高协同能力。一方面通过建立商品字典表唯一代码，实现金算盘物资管

理系统，HIS收费系统，SPD配送系统的统一联动，数据自动传输，改变了以往手工比对

的模式，达到了数据多跑路的目的。另一方面，扫码收费自动绑定的模式提高了收费的准

确性，同时扫码计费的方式也节约了医护工作时间，实现了信息化手段解放医务人员双手。

(2)主动配送，降低成本，引入SPD配送管理后，SPD配送商实时监控临床使用的库存状

况，主动补货，改变了以往依赖于临床经验申领的模式。不仅节约了临床申领的时间而且

能够实现精准采购，按需配送，全程监管等各个环节的精细化管理

(3)流程优化，程序规范，流程优化对比结果，见表晨可以看出，流程优化后基本实现

了采购程序规范。耗材入院改变了以往与供应商议价直接入院的模式，实行公平公开招标。

物流配送环节引入了SPD管理，实现了统一标准化的配送。原先医用耗材被临床领取后是

否使用，库存多少，都难以监管。引入SPD配送后，产品使用扫码消耗，未使用产品的库

存在系统中可以查看。原有耗材管理模式信息系统不联动，存在诸多需要手工比对的环节,

流程优化后通过建立商品字典表，实现了数据的自动传输，系统联动。而对供应商也进行

了有效的