医院13个应急管理预案样本

应急管理

第三篇应急管理.....................................................错误!未定义书签。

第一节突发公共卫生事件应急工作预案................................错误!未定义书签。

第二节重、特大安全事故应急救治预案................................错误!未定义书签。

第三节医疗纠纷防范解决预案........................................错误!未定义书签。

第四节医疗技术损害处置预案........................................错误!未定义书签。

第五节医疗意外事件应急及风险规避预案..............................错误!未定义书签。

第六节重大急救工作预案............................................错误!未定义书签。

第七节突发灾害事故应急工作预案....................................错误!未定义书签。

第八节医院突发事件应急预案........................................错误!未定义书签。

第九节急症、危重病人应急方案......................................错误卜未定义书签。

第十节麻醉意外防止及处置预案......................................错误!未定义书签。

第十一节放射事件应急解决预案......................................错误!未定义书签。

第一节突发公共卫生事件应急工作预案

为了提高我院应对突发公共卫生事件应对能力，从而达到有效防止、

及时控制和消除突发公共卫生事件危害，保障公众身体健康与生命安全,

维护正常社会秩序目，依照《传染病防治法》、国务院《突发公共卫生事件

应急条例》，结合我院实际特制定本条例：

本预案所称突发公共卫生事件（如下简称突发事件），是指突然发生,

导致或者也许导致我市境内、外公民，院内工作员工健康严重损害重大传染

病疫情、群体性不明因素疾病、食物和职业中毒，交通事故以及其她严重影

响公众健康事件。

一、组织与指挥

（一）医院成立突发事件应急解决领导小组，统一领导全院突发事件应急解决工

作。

突发事件应急解决领导小组由医院领导及有关职能部门及科室负责人构成，并履

行下列重要职责：

1、指挥关于部门及时到达规定岗位，采用相应控制办法；

2.调动所属各科室开展救治工作；

3.依照需要紧急调集人员、储备物资、交通工具等有关设施、设备；

4、依照需要对人员进行疏散或者隔离，并报请市卫生局及市疾病防止控制小组采

用紧急办法；

5.对本院突发事件应急解决程序进行督察和指引。

（二）突发事件发生后，医院突发事件应急解决领导小组应当紧急组织专家对突发

事件进行综合评估，决定与否启动突发事件应急预案，并在第一时间内，及时向上级主

管部门报告。

（三）各关于部门，在各自职责范畴内做好突发事件应急解决关于工作。建立严格

突发事件防范和应急解决责任制度，切实履行各自职责，并依照突发事件变化和实行中

发现问题及时进行修订、补充。

（四）领导小组负责突发事件应急解决工作详细组织、指挥、协调，设立24小时

联系电话。

（五）成立突发事件应急解决专家技术指引组，负责指引医院防止、诊断、救治及

隔离观测工作。

（六）医院应当依照突发事件应急解决领导小组统一布置，做好本单位突发事件应

急解决工作，服从配合上级部门对突发事件应急解决工作督察和指引。

（七）任何科室和个人应当服从医院突发事件应急解决领导小组为解决突发事件作

出决定。突发事件涉及关于人员.对人民政府卫生行政主管部门和关于机构查询、检查、

调查取证、监督检查及采用医学办法，应当予以配合。不予配合，由保卫科或公安机关

依法协助强制执行。

（八）突发事件应急解决领导小组应当定期对关于专业人员进行有关

知识、技能培训I,组织进行应急演习，推广最新知识和先进技术。提高应对

突发事件能力。

二、应急组织责任

医院建立院长负责制，负责全院突发事件应急解决全面工作。成立突发事件应急领

导小组，由院长担任组长，副院长担任副组长，成员：由各行管科室负责人，临床科室科

主任、护士长、正（副）高档职称及有经验主治级医、护、技人员构成。小组下设办公

室及专业组。

（-）办公室由医务科正、副科长主持办公室工作，负责统筹协调各种关系；突

发事件资料收集整顿、信息（除外传染病）上报工作。

（二）专家组由业务院长任组长：成员由各行管、临床、医技科室负责人、正（副）

主任医师、高龄资主治医师构成。负责指引突发事件防止、诊断、救治及隔离观测工作。

研究中医药对突发事件防治作用。

（三）监测报告组保健科科长任突发事件监测报告组组长：负责39种法定传染

病监测、及时向市疾病防止控制小组报告，和分析39种法定传染病分布趋向。做好突发

公共事件健康宣教工作。

（四）感染控制组感染控制办公室任感染控制组长：负责医院感染知识培训、

感染控制和消杀，完善医院感染控制工作。

（五）院前急救组业务院长任突发事件医疗急救组组长：负责调配

各专业组医疗救护成员进行医疗现场急救。急诊科，门诊部及非手术科室科

室科主任、护士长负责突发事件中非手术方面急救工作。手术科室科主任、

护士长负责突发事件中手术方面急救工作。麻醉科科主任、护士长负责突

发事件中手术麻醉及需气管插管呼吸支持等急救工作。

（六）后勤保障组分管药剂、后勤院长任突发事件后勤保障组组长:

负责提供应急所需后勤物资，医疗设备及药物。后勤科长负责保障突发事件

急救通道畅通及医院安全保卫、寻常物资采购工作。药剂科长、设备科长:

负责寻常急救药物、医疗器械储备及医疗器械完好状态等工作。

（七）宣传组由办公室主任任组长：负责救援交通工具随时处在完

好备用状态；通讯、网络畅通、通讯录更新，突发事件宣传，突发事件结束

后总结工作。

三、监测与报告

（一）建立信息报告体系，保证信息畅通，保证监测与预警系统正常运营。及时发

现潜在隐患以及也许发生突发事件。设立24小时值班及疫情监控和联系电话。一但发

生突发事件，应在第一时间向突发事件办公室报告状况，紧急或特殊状况随时上报。突

发事件办公室汇总各方面信息，及时报告领导小组组长，同步向市卫生局报告，并随时

与上级单位保持密切联系c在传染病暴发、流行期间，监测报告组对疫情应当坚持日报

告制度和零报告制度。

（二）严格执行重大事件报告程序

各科室应严格贯彻执行《请示报告制度》。对于涉及如下内容应严格执行《请示报

告制度》并按程序逐级报告。

1.浮现批量中毒、重大交通事故及重大火灾致人员伤亡而急需急救时，浮现甲类传

染病、医院感染爆发及其她需急救突发事件时，医院应及时向市卫生局提出书面报告。

2、发现重大传染病病例或疑似病例时，应及时报突发事件办公室，由办公室组织专

家会诊，并以最迅速度、方式向市疾病控制中心和市卫生局报告。

3.任何部门和个人都不得隐瞒、缓报、谎报或者授意她人隐瞒、缓报、谎报突发事

件。

4、建立突发事件举报制度。任何科室和个人有权、有责任、有义务向

医院报告突发事件隐患，有权、有责任、有义务向医院举报关于科室不履行

突发事件应急解决规定和职责状况。对报告、举报突发事件有功科室和个

人，医院将予以奖励。突发事件举报电话：XXXXXXXXo

四、应急防止监控办法

（-）各科（诊）室发现传染病暴发、流行时，应当做到早发现、早报告、早隔离、

早治疗。对传染病病人和疑似传染病病人，采用就地隔离、就地观测、就地治疗。加强

重点单位、重点人群、重点环节防止控制办法，防止导致疫情扩散。

（二）发生重大传染病疫情、群体性不明因素疾病等，应及时采用如下办法：

1、对本院医护人员采用必要保护办法，发放必要防护用品，监测体温。为医护人员

提供关于药物，实行药物防止。在公共卫生场合完善洗手设备，提供流动水、洗手液、

除菌消毒肥皂。

2.所有诊室、留观室、人群汇集场合要增长通风时间和强度。定期消毒。

3.在公共场合工作职工，如：食堂员工、医护人员等，以及其她窗口服务人员和就医

病人要加强防护办法，要加强健康和卫生状况监控。

4、一旦发生疫情，对从传染病疫情重点区域返乡人员进行登记，必要时可以依照关

于法规对其作出隔离医学观测决定。安排体检，对有症状者行必要留诊观测排查。

（三）加强消毒和爱国卫生工作

1.对确诊甲类传染病和高度疑似病人通过场合，对密切接触人员工作场合由医院组

织进行重点消毒。

2.开展爱国卫生运动，对院内及各个建筑物内进行清洁打扫、消毒。

（四）做好卫生防病知识宣教。通过正面宣教引导广大群众对的结识、

对待和防范疾病，消除恐慌心理，保证社会稳定。向市民发放重大传染病、

重大食物和职业中毒防止知识卡。充分运用媒体、杏林园报刊、医院宣传

栏，普及重大传染病、重大食物和职业中毒防范关于科普知识。

五、技术和物资保障

（一）技术保障医院突发事件应急解决领导小组应定期组织各专业人员学习《传

染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、进行有关应急知识、技能培训，推广新知

识、先进技术，充分发挥中医中药作用，不断提高对突发事件应急能力。

（二）物资保障医院突发事件应急解决领导小组应指定各专业组织积极采购储备

防护用品、关于器材、消毒和防止药物，保证防治工作中物资供应。关于职能部门应当

按照突发事件应急预案和专项应急预案规定，保证应急设施、设备、救治药物和医疗器械

等物资储备。保证其开展突发事件医疗救护、现场处置、监督检查、监测检查、卫生防

护等物质条件，提高应对突发事件能力。

（三）保障办法

1.每周对网络进行杀毒解决，保证网络畅通；每月由突发事件小构成员轮流对各科

室进行监督检查；

2、定期对本院医务人员开展突发事件应急解决有关知识、技能培训,

定期组织突发事件应急演习，检测应急队伍整体状况。

3.定期查看防止突发事件救治药物、医疗器械及及其她物资和技术储

备和调度。

六、应急响应

（一）院内突发事件调查与救治

1.突发事件发生后，各突发事件组应当及时疏散现场人员，医院应急救护队伍建立

应急迅速反映机制。对突发事件所致病人进行现场救援与医疗救护。

2、突发事件发生后，医院有关部门负责组织对突发事件进行调查解扶。通过对突

发事件调查、现场勘验，采用控制办法等，对危害限度做出评估。关于临床、医技科室

负责对突发事件进行流行病学调查、现场监测、实验室诊断，查明因素，并提出控制办

法建议。

3、突发事件发生后，保卫部门应及时保护现场、采用隔离或防护办法。

（二）院前应急响应

1.开设24小时值班电话：xxxxxxxx。

2、调度医疗急救小组火速奔赴现场救援与医疗救护。医疗救护力量局限性时，应

当及时祈求兄弟医院予以增援，协助完毕救援工作。

3.调度专家组制定有效防止、救治方案及办法。

4.调度后勤小组及时开辟通道、准备急救药物、器械。

5.铺备突发事件专用病房。

6.向上级卫生部门及时报告突发事件关于信息或将突发事件关于信息及时在医院

网站上通报，并根据《突发公共卫生事件应急条例》和关于新闻管理规定向外发布信息。

7、突发事件发生后，突发事件应急解决领导小组依照需要，对本院所属医疗设施、

设备、药物、器材、卫生人员、医疗资源进行整合调配。

8、医院实行首诊负责制。对前来就诊因突发事件病员，不得以任何理由推诿、回

绝救治。接诊医生应当书写详细、完整病历记录。对需要转诊病人，应当将病历复印件

随病人转送到指定医院。

9、对传染病病人、疑似病人，应当按《传染病防治法》进行隔离、消毒；设立污

染区、半污染区、清洁区，安排合理人流、物流走向；避免交叉感染。

10、当发生甲类传染病疑似病人或确诊病例后，应及时采用如下应急办法：

（1）设立独立专科门诊或专病诊室，安排专业科室医生首诊。

（2）对疑似病例及时按甲类传染病报告，同步要详细理解、记录患者家属状况及

接触过人员、去向、联系电话。为流行病调查提供详实流行病学资料。

（3）对接诊甲类传桀病病人和疑似病人应及时报告突发事件办公室.由办公室报

请疾病控制小组，按规定程序转运。决不容易放过一种疑似病人，不漏掉一种需观测病

例。病人或需留观病人不得自行离院，去向必要明确，医院要协助关于部门采用强制办

法对甲类传染病病人和疑似病人进行隔离。

（4）加强消毒管理，认真贯彻《消毒管理办法》关于规定，特别要加强对门诊、急

诊、处置室、观测室、隔离病房等重点部位消毒工作。

（5）做好医务人员防护工作，给工作在一线医务人员提供有效防护设施、设备、

用品等以便条件。

11.当突发事件病人康复出院后，规定期间内未再次发病且在这一地区

无新增病例表白应急结束。

12、突发事件处置完毕后，由突发事件办公室负责进行总结，找出经验

教训I,所有突发事件成员共同提出整治意见，经突发事件小组会议拟定形

成文字，写入我院应急解决方案。所有突发事件档案由突发事件办公室、宣

传组完毕，交病案室归档。

七、附录

（一）本方案由突发事件办公室管理.，并随时依照上级规定及实际需要进行修改完

善。

（二）常用突发事件应急解决原则

1.急性中毒解决

（1）采集病史及初步评估

①接诊中毒病人，按急诊常规解决原则首选评估生命体征，并维持生命体征稳定及

避免毒物继续吸取。

②详细理解病史，涉及接触毒物种类、数量、时间，也许侵入途径（摄入、吸入、

皮肤）。如不能提供毒物接触史，必要时进行现场检查，寻找患者活动周边与否残留药

物、毒物以助诊断；查找家中备用药物、化学毒品与否不见了或缺少了.提供线索有助

进一步检查。

③收集病人呕吐物（或洗胃液）、尿液及血液样本（抽血2ml抗凝）或可疑毒物标

本，检查样本可送疾病防止控制小组或司法鉴定所，在送标本之前须依照患者病情及临

床体现提出疑似诊断，以供关于部门参照。

理解重要症状、体征：如腹痛、恶心、呕吐、腹泻；气促、呼吸困难；惊厥、昏迷

等。

（2）清除毒物

①减少吸取：

A.催吐神志苏醒者可选用催吐（需注意有吸入危险），神志不清者或腐蚀剂、油

剂中毒者禁用；

B、洗胃彻底洗胃，越早越好，普通摄入毒物后4-6小时内洗胃仍有效，有时超

过6小时仍有洗胃指征。毒物不明者可用温水或食盐水洗胃，如明确毒物性质最佳选取

相应洗胃液（表1）。强酸、强碱中毒，洗胃易损伤粘膜；兴奋剂中毒，洗胃易引起抽搐,

均应禁忌洗胃。

表1几种特殊洗胃液选取

毒物洗胃液

生物碱中毒1:5000高锌酸钾,2%—4%浓度

磷化锌1:5000高锯酸钾，液体石蜡

氟化物1：5000高锌酸钾,5%硫代硫酸钠

酚类温水或植物油

水杨酸类5%碳酸氢钠,5%葡萄糖液

碘1%—10%淀粉、米汤、藕粉

C.导泻和灌肠高位盐水灌肠使己进入肠道毒物尽快排除，灌肠合用于毒物己服

用数小时，常服用50%硫酸镁，每次0.5ml/Kg,强酸、强碱中毒及严重腹泻者则禁忌导

泻。

D、吸入性毒物及时离开污染处，吸入新鲜空气，清除呼吸道分泌物，保持气道畅

通，吸氧、人工呼吸。

E、接触性毒物及时脱去所有污染衣服，普通用清水彻底冲洗污染皮肤（特别要

注意毛发、指趾甲缝内毒物清洗）。皮肤接触腐蚀性毒物，冲洗时间规定15—30分钟，选

取恰当中和液和解毒液，碱性物用食醋中和，酸性物用肥皂水或3%—5%碳酸氢钠溶液

中和。

②解除毒物吸取

A.阻滞毒物吸取

B.化学中和强酸用弱碱溶液（氢氧化铝、肥皂水）中和，强碱用弱酸（稀释食醋）

或果汁中和。

C.吸附性粘膜保护剂牛奶、豆浆、蛋清各活性碳保护粘膜，对金属中毒沉淀毒物

作用。

③通用解毒剂活性碳2份，氧化镁1份，糅酸1份，每次1茶匙加入1杯内服。

或洗胃后注入。

④特殊解毒剂例如重金属中毒，用二筑基丙醇；氟化物中毒，用亚硝酸盐、硫代

硫酸钠；有机磷中毒用解磷定、氯磷定、绿豆汤、甘草煎剂可作为辅助解毒剂C

（3）增进毒物排泄

①输液多数毒物自尿中排泄，故静脉输液（口服也可）增长尿量促使毒物排泄。

②腹膜透析、血液透析、血液净化、换血输血，仅用在少数极为严重中毒（如巴比

妥类药物、水杨酸类药物中毒等）。

(4)支持疗法、对症治疗、保暖、补液，同而用兴奋剂或镇定剂，防止并发症。

2.车祸伤现场解决原则

车祸导致伤害大体可分为减速伤、撞击伤、碾挫伤、压榨伤及跌扑伤等，其中以

减速伤、撞击伤为多。减速伤是由于车辆突然而强大减速所致伤害，如颅脑损伤、颈椎

损伤，积极脉破裂、心脏及心包损伤,以及“方向盘胸”等：撞击伤多由机动车直接撞

击所致；碾挫伤及压榨伤多由车辆碾压挫伤，或被变形车席、车身和驾驶室挤压伤害同

步发生于一体。因而，伤势重、变化快、死亡率高。其急救办法如下：

(1)现场组织：暂时组织救护小组，统一指挥，避免慌乱，做好检伤分类，以便及

时救护。

(2)依照分类，分轻重缓急进行救护，对垂危病人及心跳停止者，及时进行心脏按

压和口对口人工呼吸。对意识丧失者宜用手帕、手指清除伤员口鼻中泥土、呕吐物、假

牙等，随后让伤员侧卧或俯卧。对出血者及时止血包扎。如发现开放性气胸，进行严密

封闭包扎。伴呼吸困难张力性气胸，条件允许时，可在第二肋骨与锁骨中线交叉点行穿

刺排气或放置引流管。骨折处进行固定。对呼吸困难、缺氧并有胸廓损伤、胸壁浮动(呼

吸反常运动)者，应及时用衣物、棉垫等充填，并恰当加压包扎，以限制浮动。

(3)对的搬运：无论在何种状况下，急救人员特别要防止颈椎错位、脊髓损伤，须

注意：

①凡重伤员从车内搬动、移出前，一方面应在草地放置颈托，或行颈部固定，以防

颈椎错位，损伤脊髓，发生高位截瘫。一时无颈托，可用硬纸板、硬橡皮、厚帆布，仿照

颈托，剪成先后两片，用布条包扎固定。

②对昏倒在坐椅上伤员，安放颈托后，可以将其颈及躯干一并固定在靠背上，然

后拆卸座椅，与伤员一起搬出。

③对抛离座位危重、昏迷伤员，应原地上颈托，包扎伤口，再由数人按脊柱损伤原

则搬运伤员。动作要轻柔，腰臀部托住，搬运者用力要整洁一致，平放在木板或担架上。

现场急救后伤员依照轻重缓急由急救车运送。

3.高致病性人间禽流感诊断与治疗

诊断：

依照流行病学接触史、临床体现及实验室检查成果，可作出人禽流感诊断。流行病

学接触史在诊断中具备重要意义。

（1）流行病学接触史

①发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒也许。

②与被感染家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。

③与禽流感患者有密切接触史者有患病也许。

⑵诊断原则

①医学观测病例有流行病学接触史，1周内浮现流感样临床体现者。

与人禽流感患者有密切接触史，在1周内浮现流感样临床体现者。

对于被诊断为医学观测病例者，医疗机构应及时报告本地疾病防止控制机构（按预

警病例报告），并对其进行7天医学观测。

②疑似病例有流行病学接触史和临床体现，患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒

H亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者。

③确诊病例有流行病学接触史和临床体现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特

定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清

抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高者。

鉴别诊断：

临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、传染

性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、肺炎型流行性出血热

等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断重要依托病原学检查。

治疗：

（1）对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。

（2）对症治疗可应用解热药、缓和鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。小用友忌用

阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸制剂药物，避免引起小朋友Reye综合征。

（3）抗病毒治疗应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。

①神经氨酸酶抑制剂奥司她韦（Oseltamivir,达菲）为新型抗流感病毒药物，实验

室研究表白对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，成人剂量每日150mg，小朋友剂

量每日3mg/kg.分2次口服.疗程5天。

②离子通道M2阻滞剂金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）可抑

制禽流感病毒株复制，初期应用也许有助于制止病情发展、减轻病情、改进预后，但某

些毒株也许对金刚烷胺和金刚乙胺有耐药性。金刚烷按成人剂量每日100〜200mg，小朋

友每日5mg/kg,分2次口服，疗程5天。肾功能受损者酌减剂量。治疗过程中应注意中

枢神经系统和胃肠道副作用。老年患者及孕妇应慎用，哺乳期妇女、新生儿和1岁如下

婴儿禁用。金刚乙胺毒副作用相对较轻。

（4）中医药治疗：

①辨证论治

A.轻证毒犯肺胃

症状：发热，恶寒，咳嗽，少痰，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，某些患者伴有恶心,

呕吐，腹泻，舌苔白、白腻或黄腻，脉浮滑数。

病机：疫毒之邪袭于肺胃，致肺胃蕴邪，肺失宣肃，胃肠失和，湿热壅滞。

治法：清热解毒，宣肺化湿，调和胃肠。

参照处方：

桑叶菊花炒杏仁黄连

连翘知母生石膏»香

佩兰苍术姜半夏芦根

加减：口干者加沙参；咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母；苔腻甚者加草果；恶心呕

吐者加竹茹、苏叶；腹泻者去知母，加马齿览。

B.重证疫毒壅肺，内闭外脱

症状：高热，寒战，咳嗽，少痰难咯，胸痛，憋气喘促，口唇紫暗，或心悸，四末不

温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏澹语，舌暗红苔黄腻或灰腻，脉细数或脉沉细欲绝。

病机：疫毒之邪壅肺，热毒壅盛，故高热，寒战；肺失宣降，故喘息憋气；痰瘀闭肺,

肺气欲绝，故呼吸极度困旌，喘息气促，阳气欲脱，可见心悸、心慌，四末发冷，冷汗淋

漓等。

治法：清肺解毒，扶正固脱。

参照处方：

炙麻黄生石膏炒杏仁知母

川贝母鱼腥草黄苓草茄子

虎杖西洋参山萸肉炙甘草

加减：高热、神志恍惚，甚则神昏澹语者上方送服安宫牛黄丸（或胶囊），也可选

用清开灵、醒脑静。

肢冷、汗出淋漓者去川贝母，加桂枝、干姜、雄附子、烟龙骨、帽牡蛎，注射剂可

选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、黄黄注射液等。

口唇紫绢加三七、益母草、黄芭、当归尾；

苔黄腻甚者加蕾香、佩兰、黄连。

⑶中成药应用应当辨证使用口服中成药或注射剂，可与中药汤剂配合应用。

①解表清热类：可选用柴银口服液、银黄颗粒等。

②清热解毒类：可选用双黄连口服液、清热解毒口服液（或颗粒）等。

③清热开窍类：可选用安宫牛黄丸（或胶囊）、清开灵口服液（或胶囊）等。

④清热祛湿类：可选用蕾香正气丸（或胶囊）、葛根苓连微丸等。

以上4类均可选用清开灵注射剂、醒脑静注射液、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。

⑤扶正固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、黄芭注射液等；也

可配合使用生脉饮口服液、百令胶囊、金水宝胶囊等。

5.加强支持治疗和防止并发症注意休息、多饮△、增长营养，给易于消化饮食。密

切观测，监测并防止并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发

细菌感染时使用。

6、重症患者治疗重症患者或发生肺炎患者应入院治疗，对浮现呼吸功能障碍者予

以吸氧及其她相应呼吸支持，发生其他并发症患者应积极采用相应治疗。

第二节重、特大安全事故应急救治预案

一、合用范畴：

本预案合用于我市辖区内也许发生重、特大安全事故。

重大事故指：一次导致1（）人以上15人如下死亡，或者5（）人以上7（）人如下重伤或

者5000万元以上7000万元如下直接经济损失和社会影响事故。

特大事故指：一次导致30人以上40人如下死亡，或者100人以上120人如下重伤,

或者1亿元以上1.2亿元如下直接经济损失和社会影响特别恶劣、性质特别严重事故。

重、特大安全事故涉及：

（一）、重、特大火灾事故；

（二）、危险化学品特大安全事故；

（三）、重、特大交通事故；

（四）、重、特大建筑质量事故；

（五）、重、特大中毒事故；

（六）、锅炉、压力容器、压力管道和特种设备重、特大事故；

（七）、其她重、特大安全事故。

二、成立我院重、特大安全事故应急医疗救治领导小组。

组长：由XXX担任；

副组长:由XXX副院长、XXX副院长担任;

成员：涉及医务科、办公室、防保科、内科、外科、骨科、麻醉科、

药剂科、院感办主任等。

领导小组下设：内科急救小组、外科急救小组。医院感染管理科配合

工作。

三、指挥部职责:

1.完备我院急救室设备、药物（涉及中医药制剂），使之随时处在应急状态。由医

务科督导贯彻各专业急救小组重、特大事故急救治疗程序演习，并依照状况变化及时对

预案进行调节、修订和补充。

2、指挥部保证24小时值班（值班电话：xxxxxxxx）。接到重、特大安全事故告知

后，1（）分钟内赶赴现场，以快捷办法.及时将所发生重、特大安全事故状况报告卫生局办

公室，并组织急救。

3.由办公室24小时内写出书面报告，报送卫生局办公室。内容涉及：发生事故单位、

时间、地点、简要状况、伤亡人数、伤者危重限度、住院及转院治疗状况及采用办法等。

书面报告要有签发人和单位公章、日期。

4.由办公室负责对外综合协调工作。医务科负责急救工作贯彻及科室之间协调问题

及向院指挥部报告工作。

5、在重、特大安全事故现场急救时，要配合关于单位严格保护现场。因急救伤员

等因素需要移动现场物件时，必要做出标记，并妥善保存现场重要痕迹、物证等。

6.重、特大安全事故领导小构成员及医务科、办公室及各急救小组组长要保证24

小时通讯畅通。

7、血库负责重、特大安全事故急救时血液供应。

8、在发生重、特大安全事故时，服从卫生局重、特大安全事故指挥部指挥，并积极

配合做好各项工作。

第三节医疗纠纷防范解决预案

为做好医疗纠纷、医疗差错、医疗事故防止工作，保护医患双方合法

权益，保障医疗安全，依照《医疗事故解决条例》等法律法规规定，结合我

院实际，制定本预案。

一、总则

（二）本预案所称医疗事故，是指医院及各级各类工作人员在医疗活动中，违背医

疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊断护理规范、常规，过错导致患者人身损害

事故。

（三）本预案所称医疗差错，是指医院各级各类工作人员在医疗活动中，违背医疗

卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊断护理规范、常规，过错发生在病人身上错误,

未构成医疗事故者。

（四）本预案所称医疗纠纷，是指患者或其亲属对涉及我院医疗、护理以及管理等

方面工作提出意见并反映到关于职能部门或院长，规定予以解决问题。

（五）本预案合用于医院各级各类工作人员。

二、医疗事故防范组织机构

（一）医疗质量是保证医疗安全核心要素，全体医务人员要不断强化医疗质量和医

疗安全意识。医院实行全面质量管理、全程质量控制和持续质量改进，实行医院医疗质

量管理委员会、科室医疗质量控制小组和医务人员个人三级质量管理体系。医院医疗质

量管理委员会由院领导和专家构成，院长任主任，是医疗质量管理和控制工作第一负责

人，各分管院长、有关职能部门均有直接管理责任。医疗质量管理委员会对医院医疗质

量全方位目的管理工作。

（二）各科室成立医疗质量控制小组，由科主任、副主任、护士长和

其她有关人员3-5人构成，科主任是科室医疗质量管理工作第一负责人，小

构成员进行详细分工，分别负责科室各项医疗质量监控和管理。

（三）院内成立医疗事故鉴定解决委员会，由院长、职能科室及有关

专业学术带头人构成。鉴定委员会负责对院级医疗纠纷调查核算、认定、

解决工作。

三、医疗事故防范

（一）强化教诲培训

1.医院每年定期组织全体人员进行医疗卫生管理法律、法规和规章制度培训，增强

医务人员法制观念，提高法律意识。严格依法执业，防患于未然。

2、医务科、护理部，各临床科室、医技科室、门诊部要定期结合专业、专科特点，定

期组织医务人员，进行诊断护理操作常规和“三基”知识培训，夯实医务人员基本功。

医务人员自身也要通过持续专业培训和继续教诲，不断充实、提高自己医疗技术水平和

业务能力。

3、抓好医务人员职业道德教诲，把医务人员职业道德作为医院加强精神文明建设

重要工作。通过职业道德教诲，使全院人员牢固树立全心全意为人民服务思想和“以人

为本”服务理念，树立崇高道德品质和良好医德医风。

（二）实行临床准入

1.人员资格准入规定C

（1）进入临床工作医务人员必要是根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人

民共和国护士管理办法》、《执业药师资格（药物使用单位）认定办法》和《卫生技术人

员职务试行条例》获得执.业资格和执业注册医、护、药、技人员。

（2）对患者实行各种手术（具有创检查、治疗。下同），操作者人员资格准入规

定：

①各级人员实行手术范畴，按《手术分级管理规定》执行。

②凡科主任以为须自行实行手术，由其本人实行，并指定助手。

③科主任按工作分工，依照管病房主治医师、管病房主任（副主任医师以上人员）

实际能力，可以授权管病房主治医师、管病房主任决定患者与否实行手术，拟定操作者

或决定交何级住院医师（含进修医师）操作，同步拟定助手，对病情复杂或危重患者，决

定实行手术时，管病房主治医师、管病房主任应事先向科主任请示报告。

④住院医师、进修医师无权决定任何患者与否应手术、何时手术或何人操作。决定

权属本院主治医师以上人员。

⑤实习医师参加各种手术时，只能担任助手。

2.新技术准入规定：

在我院初次开展新业务、新技术以及临床实验性治疗项目时，科室必要将开展新业

务、新技术名称、风险状况、技术保障状况、患者选取状况报院长审核，并经医务科组

织论证批准后，方可实行；特殊诊断项目尚须按国家法规规定，报上级或国家卫生主管

部门批准后实行。

3.药物、制剂、试剂规定：

医院采购、生产药物、制剂、试剂时，药物主管部门必要依照《中华人民共和国药

物管理法》等国家发布药物管理法规、条例，严格审核、把关，保证证照齐全、质量可

靠，杜绝假劣药物、制剂、试剂进入医院。

4.器械准入规定：

医院采购医疗器械、医用消耗材料时，器械主管部门必要依照《医疗潜械管理条例》

等国家发布医疗器械管理法规、条例，严格审核、把关，保证证照齐全、质量可靠，杜绝

未经国家主管部门批准注册使用医疗器械、医用消耗材料进入临床。

（三）加强医患沟通

1.告知原则

（1）医务人员在医疗活动中应当将患者病情、医疗办法和医疗风险如实告知患者。

因实行保护性医疗办法不适当直接告知患者，应当请患者订立《病员告知委托书》。

（2）医务人员应当努力提高业务水平，对病情、医疗办法和医疗风险告知应当力

求全面而精确，避免因严重告知不法而导致医疗纠纷。

2.被告知对象

（1）16周岁如下未成年患者，应当直接告知患者监护人。

（2）神志清晰18周岁及以上患者，可以直接告知患者本人；也可以告知患者委托

被告知人,但必要有患者本人订立《病员告知委托书》。

（3）前款患者因患恶性肿瘤等疾病，告知患者本人也许产生不利后果，应当告知患

者亲属或患者委托其他被告知人，但必要有患者本人订立《病员告知委托书》，医院只

对有患者授权人进行告知°

（4）因患病等因素导致无法对的表达自己意思患者，可以告知患者监护人或其他

近亲属，但对患者无法对的表达自己意思状况应当作记录。

（5）对于必要紧急采用高风险急救性医疗办法患者，患者本人无法进行意思表达

或为未成年人，且无亲属或与亲属无法联系，医院在进行急救办法同步应当请示主管卫

生行政部门，医务人员应当在病历上对请示答复状况作记录。

3.告知方式

（1）告知方式有口头告知、书面告知和见证告知三种。

（2）口头告知合用于医院诊断程序等普通性状况告知。

（3）书面告知涉及门急诊告示、留观须知、住院须知、病历记录等医院单方面出

据书面告知内容及有患者及其亲属签字各种医疗法律文书。对医疗诊治办法及其风险以

书面告知为主。

（4）见证告知是指第三人在场见证告知方式，当医院有告知义务但患者及其亲属

回绝在书面告知文书上签字状况浮现时可以合用。

4.病情告知

（1）医务人员在诊治过程中应当将患者病情如实告知患者。

（2）对于患者不知情恶性肿瘤等严重病情告知，医务人员应当采用适当告知方式,

以避免对患者产生不利后果。

（3）患者或其他被告知对象对告知过程中医疗疑问及征询，医务人员应当予以及

时解答，解答过程应当耐心细致，态度友善，医务人员不得以任何借口回绝回答问题或

对患者及其亲属态度粗暴C

（4）医务人员应当将重要病情告知状况在病历中作记录；危重病情告知必要有被

告知对象签字。

5.手术诊治办法风险告知

（1）手术诊治办法是指以非药物治疗为主各种有创诊断及治疗办法，涉及外科急

诊、门诊及住院手术，各种组织潜官穿刺及活检，各种内窥镜诊治，需要穿刺各种血管内

诊治等。

（2）手术过程中也许有手术和麻醉方式变更、术中及术后均有手术风险发生也许,

故医院履行患者授权告知知情权告知方式。

（3）医务人员应当将疾病诊断、手术方式、麻醉方式、手术和麻醉中也许浮现医

疗风险充分告知被告知对象。

（4）告知后，患者或具法律效力被告知对象应当在《麻醉知情批准书》和《手术

知I情批准书》等医疗文书上订立“批准”、“不批准”字样并签名；

（5）手术过程中由于新状况需要变化手术方案、麻醉方式或切除未告知组织器官

等，医务人员必要将新状况向被告知对象进行告知并获得其签字后才干进行手术；但当

浮现危及患者生命安全新状况，必要紧急采用新急救性手术治疗办法，在告知同步不应

当停止新急救性手术治疗办法。

（6）手术告知由主持该手术第一主持医师总负责，手术告知内容应当经主持该手

术第一主持医师审查批准；

第一主持医师可以亲自或委派该手术组第一助手医师进行手术告知并签字；

该手术组第一助手医师在该手术告知医疗文书上签字，视为第一主持医师对手术

告内容已经知晓，并由第一主持医师对告知内容承担责任；

非该手术组医师一律不得在手术告知医疗文书上签字。

（7）各科室应当依照病种疾病及手术特点制定个性化《麻醉知情批准书》和《手

术知情批准书》等医疗文书；

重大手术实行报告制度，各手术科室在实行重大手术前应填写《重大手术申请报告

单》。

（8）医务人员以为必要时.可以请示主管院长对手术签字进行律师见证.与否批准

由主管院长决定。

6.非手术诊治办法风险告知

（1）非手术诊治办法是指对人体组织器官无直接器械创伤为主各种诊断办法，涉

及药物治疗及各种物理治疗等。

（2）药物不良反映告知

①对也许引起严重不良反映药物，医务人员应当履行告知义务，并在门急诊病历或

住院病程录中作记载。

②对于药典规定要做皮肤过敏实验药物，医务人员应当详细询问患者药物过敏史,

并在病历中做记录。

③其他状况。

（3）化疗方案及输血方案告知。

①化疗方案应当预告对患者进行告知，患者在《化疗知情批准书》上签字后实行化

疗方案。

②对患者实行输血治疗，因对患者或委托被告知人阐明状况，在患者或委托被告知

人在关于医疗文书上签字后，方可进行。

（4）下列物理诊治办法应当预先对患者进行告知：

①也许引起不良后果各种物理牵引办法；

②也许引起不良后果各种物理手法推拿按摩办法；

③其他也许引起不良后果各种物理诊治办法。

（5）对费用昂贵自费治疗办法、药物及医疗用品等应当告知患者。

（6）各科室应当依照需要制定非手术诊治医疗办法及风险告知书，在获得被告知

对象批准并签字确认后采用诊治办法。

7、告知注意事项

医疗活动中，医务人员要积极与患者及其家属或单位负责人进行告知。医患双方互

换意见时.要做到“热情、耐心”、认真倾听患者陈述.解答患者及其亲属或单位负责人

提出征询。特别是在患者对医疗工作存在乎见时，更要注意谈话方式办法，切忌对患者

及家属或单位负责人询问不耐烦，待答不理.，或态度蛮横，切忌“生、冷、硬、顶”。

（四）抓好重点环节

1.医务人员实行各种诊断项目时，必要严格掌握适应证和禁忌证。

2、医务人员须将患者病情、医疗办法、医疗风险等如实告知患者或家属，并及时

解答其征询。

3.重点部门、重点环节医疗事故、医疗差错防范办法。

（1）临床工作

①开医嘱、处方或进行治疗时，应核对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号。

②执行医嘱要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；取药、注射、

处置后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

③清点药物和使用药物前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合规定或有

疑点，不得使用。

④用药前询问有无过敏史，使用毒、麻、限制药物时要通过重复核对。静脉给药注

意有无变质，瓶口有无松动、裂缝，瓶体、瓶底有否裂缝。联用各种药物时，注意配伍禁

忌。

⑤上级医师查房后主管医师必要即时认真记录，查房上级医师必要认真审视、修改

主管医师查房记录并由查房者本人签名承认（禁止代签名）。

（2）医疗、护理技术操作

①对患者进行各种诊断操作必要严格掌握适应证，按《医疗护理技术操作常规》规

定实行，对操作过程中也许发生并发症等问题要做到心中有数，并要有相应解决办法。

②实行有创操作时，必要向患者及其亲属或单位告知实行操作目、意义、也许发生

并发症等状况，认真履行书面知情批准手续。

③操作前必要核对患者床号、姓名及检查部位。

④操作中要严格无菌操作.动作要规范、操作要纯熟.防粗心大意。

⑤依照不同部位解剖特点，操作中避免发生并发症，如刺破胸膜、损伤脏器、损伤

神经、穿破血管或致肠穿孔等。

⑥操作后，必要及时认真记录操作过程，严密观测病情，防止发生并发症或其他意

外状况。

⑦对新上岗人员进行各种操作，带教人员要做到“放手不放眼”。

（3）手术（含医技科室有创检查及治疗）

①手术必要坚持术前讨论制度，做到一例一讨论，切忌走过场。经治医师及手术者

必要亲自参加术前讨论会，对患者做到诊断明确，适应证选取恰当，无绝对手术禁忌症。

患者病情较重或手术难度较大手术要有“术前讨论记录”。

②对不能明确手术适应症患者，不下达手术告知。

③必要坚持手术审批制度，对重大手术或新开展手术，必要填写手术报告单，经主

管院长批准后方可实行。

④必要坚持术前与患者及其亲属或单位负责人谈话制度，认真贯彻患者及其亲属

知情批准、选取权利。

术前讨论后要书写术前讨论记录，在不违背保护性医疗制度前提下，术者应亲自与

患者及其亲属或单位负责人谈话；

谈话时应讲清晰患者诊断、病情现状、手术必要性，简介手术办法及术中、术后也

许发生问题及其防止、解决办法；

谈话后若患者本人、亲属或单位负责人批准手术，应履行书面知情批准手续。

⑤做好术前准备工作，已拟定手术患者，按顺序做好术前准备工作。

填写手术告知单，对的书写患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、手术

名称、麻醉方式及手术者C

精确下达术前医嘱，涉及也许发生状况防止性医嘱。

⑥手术过程中应注意如下事项。

手术者在为患者实行手术前，必要认真核对患者床号、姓名、性别、年龄及手术部

位，确认无误后，方可开始手术。

术中要严格无菌操作，动作要轻巧纯熟，手术临结束前，必要认真仔细检查、核对,

的确无异物遗留体腔内、术野，方可缝闭创面。

术后除按常规下达医嘱外，术者必要认真书写手术记录，严密观测病情，一旦发生

并发症或意外状况应及时解决。

⑦对新上岗人员进行相应手术，带教人员要做到“放手不放眼”。

⑧手术过程中，由在手术台上技术职务最高者对整个手术负总责；手术过程中，浮

现技术分歧时，术者应及时向科室领导或分管领导报告，由科室领导或分管领导及时组

织讨论，决定手术方案。

⑨因各种因素需要暂时更改手术方案时，术者必要向科室领导或分管领导报告，并

向患者亲属（患者神智苏醒要向患者本人）或单位负责人通报状况，告之更改手术方案

因素•，征得其批准，并重新履行书面知情批准手续。

（4）麻醉

①依照不同患者麻醉需要，做好麻醉前准备工作。

麻醉者必要于术前亲自查访手术患者，并及时做好访视记录。

必要精确理解和掌握患者诊断和病情，明确手术部位、手术方式及规定，拟定麻醉

方式（由麻醉科具备主治医师以上职称〈含主治医师〉本院医生拟定，特殊状况由麻醉

科主任组织本科及手术科室人员讨论后拟定）。

充分预计手术中也许发生意外状况，并做好防止急救准备。

必要坚持麻醉前与患者及亲属或单位负责人谈话制度；谈话时应清晰告知患者诊

断、病情现状，简介麻醉方式，及麻醉过程、麻醉复苏也许发生问题及其防止办法。

谈话后若患者本人、亲属或单位负责人批准接受麻醉，须履行书面知情批准手续。

②严格执行各种麻醉办法操作常规，操作中必要做到精确无误，动作轻巧、敏捷、

纯熟。

③慎用麻醉药.用药前严格“三查七对”.严格按规范控制用药剂量。

④麻醉者“必要坚守岗位”，密切观测、记录病情变化，要及时与术者联系。

⑤麻醉者遇到技术困难时，应及时祈求向上级医师或科室领导协助解决，切忌不懂

装懂、草率从事。

(5)检查、化验检查

①做好四查：查姓名、查床号、查试剂质量、查仪器精确性。

②做好四对：对操作规程、对试剂、对检查项目、对标本。

③做好四准：配试剂准、遵守操作规程准、判断成果准、送报告单准。

④检查后核对目、成果。

⑤发报告时核对科别、病房。

⑥血型鉴定：鉴定血型前应核对检查单、病人姓名、性别、年龄、科别、庆号及住

院号，确认无误可定血型。

(6)输血

①认真填写输血申请单：对输血申请单有关栏目，必要按规定认真填写，不得空、

缺项，科主任(含副主任医师以上人员)、主治医师审签栏，必要由审签者亲自填写，“禁

止其她人代签名二

②审定输血申请单：输血室收到输血申请单核对病人姓名、性别、年龄、科别、床

号及门诊号、住院号、血型、配血单联号与血样管号。

③交叉配血实验：配血时应核对配血单联号、患者姓名、住院号与血样管号与否相

符。

④发血时要与取血人共同核对输血申请单病人姓名、科别、住院号、床号、血型、

血号、供血者姓名及交叉配血成果、血袋有无破损、血液有无异常及采血日期完全无误,

并经双方签字方可发血。

⑤输血前，经治医师必要对患者或其亲属进行输血风险教诲，履行《输血批准书》

签字手续；输血前由两人核对，并在交叉凝集实验报告单上双签名，无误后方可用符合

原则输血器输血。

⑥输血时，注意观测输血者反映状况，如果浮现异常状况应及时向护士长、科主任

报告并及时解决。严格做好输血患者交接班工作。

（7）病理检查

①认真填写病理检查申请单：对病理检查申请单有关栏目，必要按规定认真填写,

不得空、缺项；必要注明标本取材部位、名称、数量；检查病理检查申请单联号与粘贴

在标本容器上标记号必要完全一致。

②收集标本时，必要检查病理检查申请单，核对科室、姓名、性别、门诊号或住院

号、病理检查申请单联号与标本容器上标记号、标本名称、取材部位、数量和固定液，无

误后，方可接受标本。

③制片时核对编号、标本种类、切片数量和质量。

④诊断时要核对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断，经查无误后，签字以示负

责。

⑤发报告时，做好登记、核对单位，由取报告人签字。

（8）医学影像检查

①做各种医学影像检查治疗时，必要认真审查申请单，核对病人姓名、年龄、片号、

部位、目；做特殊（有创）放射检查或造影时，还要审查术前准备状况，与否己履行知

情批准签字手续等，造影剂过敏实验及必要各项准备与否齐全。

②阅片及书写报告时，要核对科别、病房、姓名、性别、年龄、片号、部位、住院

号，并将上述项目写在报告单上。

③发报告时，再次核对科别、病房•、姓名及检查成果。

（9）放射性检查、治疗

①申请放射性检查、治疗，医师必要严格掌握适应证及禁忌症，与患者履行知情批

准签字手续。

②放射性检查、治疗操作前，必要检查仪器、防护设施处在正常工作状态，禁止带

故障工作：操作者必要认真审查病人姓名、放射性检查、治疗名称、部位，认真核对拟

使用放射性物品种类、剂量。

③检查、治疗结束后，须向患者交代清晰做好个人防护注意事项。

④禁止未经医院批准掖自使用放射源、同位素；对放射源、同位素进货、消耗等，必

要做好使用登记手续；对放射性废弃物，必要按医院规定解决办法解决，禁止乱扔乱放。

（10）发药

①药剂人员为患者配药时，必要凭有处方权医生开具对的处方。

②药剂人员接处处方时，配方时做到六查：查姓名、查年龄、查剂量、查月法、查

药物质量、查配伍禁忌。

③发药时做到六对：对姓名、对药名、对规格、对剂量、对用法、对标签（药袋）。

④做好“一注意”：注意阐明用法利关于注意事项。

⑤复核者双签字，一人调配时（注：夜间）应自行核对两次并分别签字，以示负责。

⑥处方书写内容或笔迹不清晰，不能配药。

⑦对书写错误或有疑问处方，禁止配药，须及时与医生联系。

⑧已知是伪劣、过期、变质药物或属规定禁用药物不能配药。

⑨严格执行贵重、麻醉、毒剧药物配方规定，并严格控制发药量。

（五）加强对下列重点病人关注

1.低收入阶层病人，已经产生医疗欠费者。

2.在与医务人员接触中已有不满情绪者。

3.预测手术等治疗效果不佳或预后难以预料者。

4.本人对治疗盼望值过高者。

5.交代病情过程中表达难以理解者，情绪偏激者。

6.发生院内感染者。

7、病情复杂，也许发生纠纷者。

8、需使用贵重自费药物或材料者。

9、由于交通事故有也许推诿责任者。

10、患者或家属具备一定医学知识者。

四、医疗事故防范保障办法

1.严格执行各项规章制度，认真对待每一位患者，严格按照《病历书写基本规范》

及时精确完毕医疗文书书写工作。

2.各项检查必要具备严格针对性，合理安排各项检查程序及顺序。注重对于疾病转

归及预后有重要指引意义各项检查及化验，涉及阳性成果及有鉴别诊断意义阴性成果,

应认真分析，所有资料需妥善保管。

3.合理使用药物，注意药物配伍禁忌和毒副作用。

4.注重院内感染防止和控制工作，充分发挥各科院内感染监控小组作用，对于已经

发牛院内感染及时报卡，不得隐瞒，服从专业人员技术指引。

5.凡我院新开展手术和项目，必要书面向医务科申报，批准后用于病人。

6、坚决做到“五不准”，杜绝医疗事故发生。即不准借故推诿病人；不准擅离职

守；不准擅自实行新疗法；不准违背医疗祈求制度；不准违背诊断制度和手术操作规程。

7、严格执行医学证明书写制度，不乱开疾病诊断证明书，不开人情假条、人情处方。

对工伤事故、伤害案件伤情证明（鉴定），要客观、实事求是地反映事实状况。

8、任何科室和个人不得擅自减免患者住院费用。

9、对医疗活动中遇到个别不讲道理,不尊重医务人员病员或家属或单

位负责人，特别对于来自患者指责、挑剔刁难、谴责或辱骂，要保持冷静头

脑，冷静解决，不与其发生言语冲突，更不要发生行为冲突，避免矛盾激

化。

10、一旦发生医疗事故争议，需及时告知上级医生和科室主任，同步报

告主管部门，白天为医务科，夜间为总值班，不得隐瞒，并积极采用补救办

法，避免或减轻对患者身体健康进一步损害，尽量挽救患者生命，由护理因

素导致医疗事故争议，除按上述程序上报外，同步按照护理体系逐级上报。

五、医疗事故争议解决

（-）解决原则

1.解决医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民原则，坚持实事求是科

学态度，做到事实清晰、定性精确、责任明确、解决恰当。

2.坚持不是医疗事故不补偿原则。

（二）与否属于医疗事故及其级别初步判断

1.构成医疗事故必要同步具备如下条件：

（1）医务人同对患者实行了医疗诊治行为；

（2）患者浮现了明显人身损害成果，且该损害成果达到了《医疗事故解决条例》

规定最低级别损害原则；

（3）患者损害成果与医务人员实行医疗诊治行为必要存在因果关系；

（4）医疗人员实行医疗诊治行为必要存在过错，重要是有违背医疗卫生管理法律、

行政法规、部门规章、诊断护理规范和常规行为。

2、依照《医疗事故解决条例》有下列情形之一，不属于医疗事故：

（1）在紧急状况下为急救生命垂危患者而采用紧急医学办法导致不良后果；

（2）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外；

（3）在既有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范不良后果；

（4）无过错输血感染导致不良后果；

（5）因患方因素延误诊断导致不良后果；

（6）因不可抗力导致不良后果。

3.医疗事故级别初步判断。

医疗事故分为四级（详细分级原则卫生部制定）：

（1）一级医疗事故：导致患者死亡、重度残疾；

（2）二级医疗事故：导致患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍：

（3）三级医疗事故：导致患者轻度残疾、器官组织损伤导致普通功能障碍；

（4）四级医疗事故：导致患者明显人身损害其她后果。

4、医务人员及医疗行管人员应当认真学习关于医疗事故法律知识，力求对医疗事

故判断基本精确，以便对的解决。

5、医院对与否属于医疗事故判断有困难时，可以征询医院顾问律师。

（三）报告制度及补救办法

1.浮现医疗事故或也许为医疗事故时，医务人员应当及时向所在科室负责人报告,

科室负责人应当及时向医院医疗服务质量监控部门报告。

2.医疗服务质量监控部门接到报告后，应当及