创伤的现场急救

创伤的现场急救演讲人：日期:目录02出血控制技术01现场评估与安全控制03伤口包扎原则04骨折临时固定05特殊创伤处理06急救后续处置01现场评估与安全控制环境危险因素识别远离火源或烟雾，防止二次伤害。火焰或烟雾警惕泄漏或溅射的化学物质，佩戴防护装备。化学物质停止运转的机械设备，防止意外启动或故障。机械设备确保自身和伤者安全，避免跌落或溺水。悬崖或水域伤者意识状态判断清醒程度通过对话或呼唤判断伤者是否清醒，能否正常回应。01瞳孔反应观察伤者瞳孔是否放大或缩小，对光线有无反应。02精神状态注意伤者是否出现焦虑、混乱、昏迷等异常状态。03初步生命体征检查呼吸情况出血情况心跳情况疼痛部位检查呼吸是否正常，有无呼吸急促、困难或窒息现象。测量脉搏，判断心跳是否规律，有无过快或过缓现象。检查伤口出血情况，判断出血部位和严重程度，采取止血措施。询问伤者疼痛部位，检查有无骨折、扭伤或内脏损伤。02出血控制技术直接压迫止血法适用于小动脉、小静脉或毛细血管出血使用干净的纱布、绷带或其他布料直接对出血部位进行压迫。压迫力度适中抬高受伤部位需用足够的力度压迫出血点，但不要过紧，以免造成肢体缺血坏死。将受伤部位抬高至心脏水平以上，以减缓血液流动速度。123止血带使用规范在直接压迫止血法无法控制出血时使用。适用于四肢大动脉出血将止血带缠绕在出血部位的上方，并拉紧至适当程度，以阻断血液流动。正确使用止血带记录止血带开始使用的时间，每隔1小时左右放松1-2分钟，以避免肢体缺血坏死。标记时间特殊部位止血策略头部止血颈部止血躯干止血关节止血使用干净的纱布或绷带在头部伤口处进行包扎，注意避免遮盖口鼻影响呼吸。颈部血管丰富，出血时可将头部向出血侧倾斜，并用手指或纱布压迫出血点。躯干部位出血时，应迅速用干净的衣物或绷带进行加压包扎，并尽快送往医院救治。关节部位的止血较为困难，需用绷带或纱布将关节固定在屈曲位置，再进行加压包扎。03伤口包扎原则清洁材料选择标准禁用不洁净材料避免使用纸屑、泥土、草木灰等不洁净材料，以免加重伤口感染。03在无菌敷料不可用时，选择干净、无污染的布料或毛巾进行包扎。02洁净的布料或毛巾优先选择医用无菌敷料如纱布、绷带等，确保伤口不受感染。01环形与螺旋包扎法01环形包扎法适用于较小伤口，将绷带环形缠绕，固定敷料并保护伤口。02螺旋包扎法适用于肢体粗细相等的部位，如手指、脚趾等，以螺旋状缠绕，确保绷带固定且不会滑脱。包扎松紧度控制包扎过紧会影响血液循环，过松则无法起到固定作用，应根据伤口情况调整松紧度。适度松紧确保伤者感到舒适，无勒紧或压迫感，避免包扎过紧导致肢体麻木或肿胀。保持舒适度04骨折临时固定骨折部位识别要点疼痛与压痛肿胀与瘀斑畸形与异常活动功能障碍骨折部位出现剧烈疼痛和压痛，活动受限。骨折部位周围出现肿胀和瘀斑，皮肤可能出现伤口。骨折部位出现畸形或异常活动，如肢体变短、弯曲等。骨折后肢体功能丧失或受限，不能自主活动。夹板固定材料选择夹板种类夹板宽度夹板长度紧急替代品可选用木板、竹片、树枝等硬质材料，也可使用折叠的报纸、杂志等。夹板长度应超过骨折部位上下两个关节，以固定骨折部位并防止移位。夹板宽度应能包裹住骨折部位的上下两端，提供足够的支撑力。在无夹板可用的情况下，可就地取材，如利用树枝、绷带、围巾等制作简易夹板。关节保护性固定上肢骨折固定将上肢固定在躯干上，使肘关节弯曲呈90度，手掌朝上，用夹板或绷带将上肢固定在身体侧面。关节弯曲角度在固定时，应避免关节过度弯曲或伸直，以免造成关节僵硬或影响血液循环。下肢骨折固定将下肢固定在一起，使膝关节弯曲呈轻度屈曲位，脚尖朝上，用夹板或绷带将下肢固定在一起。脊柱骨折固定保持脊柱的稳定性至关重要，应让伤者平躺，用硬板担架或门板等将伤者平移至安全处，避免脊柱弯曲或扭转。05特殊创伤处理烧伤分级处置方案轻度烧伤皮肤红肿、疼痛，无水疱形成。应迅速脱离热源，用冷水冲洗或冷敷，减轻疼痛和水肿。01中度烧伤皮肤出现水疱，局部疼痛剧烈。需用消毒纱布覆盖伤口，防止感染，并送医院救治。02重度烧伤皮肤焦痂，疼痛消失，出现休克症状。应立即进行补液、抗休克治疗，并送医院救治。03穿透性损伤处理禁忌穿透性损伤时，致伤物可能刺穿组织并嵌在伤口内，此时不宜自行拔出，以免加重损伤或引起大出血。禁止拔出致伤物禁止冲洗伤口禁止用力挤压伤口穿透性损伤时，不宜用水或其他清洁剂冲洗伤口，以免导致感染。穿透性损伤时，应避免用力挤压伤口，以免加重损伤或引起大出血。断肢保存转运规范快速转运断肢后应尽快送往医院，争取在6小时内进行再植手术，以提高再植成功率。03用清洁的纱布或绷带包裹断肢，放入塑料袋中密封，然后放入冰块中保存，以减少细胞坏死。02断肢保存立即止血断肢时应立即用清洁的纱布或绷带压迫止血，并抬高伤肢以减少出血。0106急救后续处置记录患者受伤时间、致伤原因、伤口部位、伤口类型、伤口污染情况、已采取的急救措施等信息。交接时记录患者体温、脉搏、呼吸频率、血压等生命体征，以及意识状态和精神状况。记录伤口清洗、消毒、止血、包扎等处理措施，以及所用药物、剂量和效果。明确交接双方责任，确认患者身份、伤情、已采取急救措施和未处理的问题。伤情记录与交接要点伤情评估记录生命体征记录伤口处置记录交接注意事项保持伤口清洁及时更换敷料，防止伤口感染；注意患者个人卫生，避免伤口接触污物。妥善固定伤处对于骨折、关节脱位等损伤，采取妥善固定措施，避免二次损伤。避免过度活动在伤口愈合期间，避免患者过度活动或进行剧烈运动，以免影响伤口愈合。定期检查伤口密切观察伤口情况，如发现红肿、渗液、感染等迹象，及时处理。二次损伤预防措施转运前生命支持准备呼吸道管理循环系统监测神经系统评估脊柱保护确保患者呼吸道畅通，及时