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文档简介
工人手指受伤赔付协议书甲方(雇主):姓名:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(工人):姓名:__________________身份证号码:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于乙方在为甲方工作期间手指受伤,经双方友好协商,就乙方手指受伤的赔偿事宜达成如下协议:一、事故经过[具体日期],乙方在甲方位于[工作地点详细地址]从事[工作内容详细描述]工作时,因[详细事故原因]导致右手[受伤手指具体情况,如食指第一节骨折]受伤。事故发生后,乙方被立即送往[医院名称]进行治疗,目前伤情稳定,正在康复中。二、赔偿项目及金额(一)医疗费用1.乙方因本次事故产生的所有医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等,凭医院出具的正规票据,经双方核实后,由甲方承担。截至本协议签订之日,乙方已产生的医疗费用共计人民币[X]元,该费用已由甲方支付。2.乙方后续因本次受伤可能产生的康复治疗费用、复查费用等,经实际发生后,由甲方根据医院正规票据另行支付。(二)误工费1.乙方因受伤无法正常工作,甲方同意按照乙方受伤前月平均工资标准支付误工费。乙方受伤前月平均工资为人民币[X]元,误工期限自受伤之日起至[预计误工截止日期],共计[误工天数]天。因此,甲方应支付乙方的误工费为人民币[X]元(计算公式:月平均工资÷30天×误工天数)。2.如乙方的实际误工期限超过预计误工截止日期,甲方应根据乙方提供的医院出具的误工证明及相关病历资料,按照上述计算方式继续支付误工费,直至乙方恢复正常工作或双方另行协商确定的误工截止日期为止。(三)护理费1.考虑到乙方受伤后生活需要护理,甲方同意支付乙方护理费。护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,经双方协商确定为每天人民币[X]元。护理期限自受伤之日起至[预计护理截止日期],共计[护理天数]天。因此,甲方应支付乙方的护理费为人民币[X]元(计算公式:护理费标准×护理天数)。2.如乙方的实际护理期限超过预计护理截止日期,甲方应根据乙方提供的医院出具的护理依赖证明及相关病历资料,按照上述计算方式继续支付护理费,直至乙方无需护理或双方另行协商确定的护理截止日期为止。(四)营养费1.根据乙方的伤情,甲方同意支付乙方营养费。营养费标准按照每天人民币[X]元计算,营养期限自受伤之日起至[预计营养截止日期],共计[营养天数]天。因此,甲方应支付乙方的营养费为人民币[X]元(计算公式:营养费标准×营养天数)。2.乙方应根据自身实际康复情况,在需要营养费支持时及时向甲方提供医院出具的营养证明,如因乙方未及时提供导致甲方无法准确判断营养期限及金额的,由此产生的不利后果由乙方自行承担。(五)伤残补助金1.如乙方的伤情经劳动能力鉴定构成伤残等级,甲方应按照国家相关法律法规及政策规定,向乙方支付伤残补助金。伤残补助金的具体金额根据乙方的伤残等级及本人工资标准计算,计算公式为:本人工资×相应伤残等级的月数。2.乙方应在伤情稳定后及时配合甲方办理劳动能力鉴定手续,如因乙方原因导致未能及时进行鉴定或鉴定结果不符合预期的,由此产生的不利后果由乙方自行承担。甲方将根据鉴定结果按照上述规定支付伤残补助金。(六)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金(如适用)1.若乙方与甲方解除或终止劳动关系,且乙方的伤情构成伤残等级,甲方应按照当地工伤保险政策规定,向乙方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体标准按照当地上年度职工月平均工资及乙方的伤残等级确定。2.乙方与甲方解除或终止劳动关系的,应提前[通知期限]书面通知甲方,并按照甲方要求办理相关离职手续。双方劳动关系解除或终止后,甲方应在[支付期限]内支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。(七)其他费用1.乙方因本次事故受伤产生的交通费用,凭正规票据经双方核实后,由甲方承担。截至本协议签订之日,乙方已产生的交通费用共计人民币[X]元,该费用已由甲方支付。2.乙方因本次事故受伤产生的其他合理费用,如住宿费等,凭正规票据经双方核实后,由甲方承担。综上所述,甲方应向乙方支付的各项赔偿费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。此赔偿款为甲方就乙方本次手指受伤事件所应承担的全部赔偿责任,包括但不限于上述各项费用及今后可能产生的任何相关费用。三、支付方式甲方应在本协议签订后的[支付期限]内,将上述赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________四、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与本次事故相关的真实、有效的病历资料、诊断证明、费用票据等文件,以便核实赔偿金额及相关情况。对乙方的伤情及赔偿要求有提出异议并进行合理抗辩的权利,但应提供相应的证据支持。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款。协助乙方办理与本次事故相关的保险理赔手续(如有),提供必要的证明文件和协助。承担因本次事故导致乙方受伤所应承担的法律责任,确保乙方不会因本次事故受到任何第三方的索赔或追究。(二)乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的各项赔偿款。有权要求甲方协助办理与本次事故相关的保险理赔手续(如有)。2.义务向甲方如实陈述本次事故的经过及相关情况,提供真实、有效的病历资料、诊断证明、费用票据等文件。积极配合甲方办理保险理赔手续(如有),提供必要的协助。在收到甲方支付的赔偿款后,签署收款确认书,并承诺不再就本次手指受伤事件向甲方提出任何其他赔偿要求,但本协议另有约定或法律另有规定的除外。按照医嘱进行治疗和康复,不得故意拖延或拒绝治疗,否则应自行承担由此产生的不利后果。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[逾期违约金比例]向乙方支付逾期违约金。逾期超过[逾期宽限期]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及逾期违约金,同时甲方还应按照本协议赔偿款总额的[违约赔偿比例]向乙方支付违约金。2.若乙方违反本协议约定,如未如实陈述事故经过、提供虚假资料、故意拖延治疗等,导致甲方遭受损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款,并按照本协议赔偿款总额的[违约赔偿比例]向甲方支付违约金。如乙方的违约行为构成犯罪的,甲方将依法追究乙方的刑事责任。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,给对方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):_____________
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