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文档简介
院外会诊协议书甲方(邀请方):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(受邀方):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于甲方在医疗服务过程中,遇到特定病情需要专业的医疗意见和诊断建议,乙方具备相应的专业资质和丰富的临床经验,能够提供院外会诊服务。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》相关规定,就甲方邀请乙方进行院外会诊事宜达成如下协议:一、会诊服务内容及要求1.服务内容乙方应针对甲方提供的患者病历资料及相关检查结果进行全面分析,并安排相关专业的医疗专家前往甲方医院对患者进行会诊。会诊专家应根据专业知识和临床经验,对患者的病情做出准确诊断,提供详细的治疗方案建议,包括但不限于药物治疗、手术治疗、康复治疗等方面的建议。2.服务要求乙方应确保会诊专家具备相应的执业资格和丰富的临床经验,能够胜任本次会诊工作。会诊专家应在接到甲方邀请后的[X]个工作日内到达甲方医院,并按照约定的时间和流程进行会诊。会诊过程中,会诊专家应认真听取甲方医护人员对患者病情的介绍,仔细查看患者病历及相关检查资料,对患者进行全面的体格检查,并根据需要进行必要的补充检查。会诊结束后,会诊专家应在[X]个工作日内出具书面会诊意见,明确诊断结果、治疗方案建议及预后评估等内容。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供院外会诊服务。有权对会诊专家的资质和专业能力进行查询和了解。在会诊过程中,有权向会诊专家提出关于患者病情的疑问,并要求其进行解答。有权根据会诊意见,决定是否采纳乙方提供的治疗方案建议。2.义务向乙方提供患者详细的病历资料、相关检查报告及其他必要的信息,确保资料的真实性、完整性和准确性。协助乙方会诊专家了解患者的病情变化及治疗情况,安排好会诊的时间、地点和相关人员。按照本协议约定向乙方支付会诊费用。尊重会诊专家的意见和建议,不得干扰会诊专家的正常工作。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供真实、完整、准确的患者病历资料及相关信息。有权按照本协议约定收取会诊费用。在会诊过程中,有权要求甲方给予必要的协助和配合。2.义务按照本协议约定,为甲方提供高质量的院外会诊服务,确保会诊意见的专业性和准确性。严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,尊重患者的隐私权和知情权。会诊专家在会诊过程中应保持客观、公正的态度,不得故意隐瞒或夸大病情,不得谋取不正当利益。对甲方提供的患者病历资料及相关信息予以保密,未经甲方书面同意,不得向任何第三方泄露。及时跟踪了解甲方对会诊意见的执行情况,如有需要,应提供必要的技术支持和指导。三、会诊费用及支付方式1.会诊费用本次院外会诊服务费用为人民币[X]元(大写:____________________)。该费用为一次性包干费用,包含会诊专家的会诊费、差旅费、住宿费等所有相关费用。2.支付方式甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,向乙方支付会诊费用的[X]%作为定金;在会诊专家出具书面会诊意见后的[X]个工作日内,支付剩余的会诊费用。乙方应在收到甲方支付的费用后,向甲方开具合法有效的发票。四、保密条款1.双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方支付会诊费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已发生的会诊费用及违约金。2.若乙方未按照本协议约定提供院外会诊服务,或会诊意见存在明显错误或重大遗漏,导致甲方遭受损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。乙方应退还甲方已支付的会诊费用,并按照会诊费用的[X]%向甲方支付违约金。3.若一方违反本协议的保密条款,应向对方支付违约金人民币[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约金不足以弥补对方损失的,违约方还应继续赔偿对方的损失。4.如因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致一方无法履行本协议的,不承担违约责任,但应及时通知对方并提供相关证明。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至本次院外会诊服务结束且双方权利义务履行完毕之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(盖章):______________________法定代表人(签字):____
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