妇科三基考试规培考核试题及答案

妇科三基考试规培考核试题及答案单选题1.正常月经周期的长短取决于下列哪项因素A.增生期的长短B.分泌期的长短C.经期的长短D.黄体的寿命E.黄体退化成白体的时间答案：A分析：月经周期分为增生期、分泌期和月经期，分泌期时间较固定，约14天，所以月经周期长短主要取决于增生期长短。2.雌激素的生理作用，下列哪项是正确的A.使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄，拉丝度增长B.使子宫内膜呈分泌期变化C.使子宫肌纤维对缩宫素的敏感性降低D.使阴道上皮细胞脱落加快E.对下丘脑只有负反馈答案：A分析：雌激素使宫颈口松弛，黏液分泌增加，性状变稀薄，拉丝度增长；使子宫内膜呈增生期变化；使子宫肌纤维对缩宫素敏感性增强；使阴道上皮细胞增生和角化；对下丘脑有正负反馈调节。3.子宫内膜异位症最常发生的部位是A.子宫直肠陷凹B.卵巢C.子宫骶韧带D.输卵管E.腹壁瘢痕内答案：B分析：卵巢是子宫内膜异位症最常见的部位，约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。4.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A.阴道后穹窿吸物涂片细胞学检查B.宫颈刮片细胞学检查C.子宫镜检查D.分段诊断性刮宫E.B型超声检查答案：D分析：分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法，不仅可以明确是否为癌，还可鉴别子宫内膜癌和子宫颈管腺癌。5.子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变E.钙化答案：A分析：玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，又称透明变性，肌瘤剖面漩涡状结构消失，由均匀透明样物质取代。6.妊娠合并心脏病，下列哪项不是早期心衰的体征A.轻微活动后胸闷、气急及心悸感B.休息时心率超过110次/分C.休息时呼吸超过20次/分D.肺底有湿啰音，咳嗽后消失E.阵发性夜间呼吸困难答案：D分析：肺底有湿啰音，咳嗽后不消失才是早期心衰的表现，咳嗽后消失可能是呼吸道的暂时情况。7.产后出血最常见的原因是A.宫缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中答案：A分析：宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%。8.滴虫阴道炎的白带性状呈A.稠厚豆渣样B.血性C.脓性D.稀薄泡沫状E.白色均匀稀薄答案：D分析：滴虫阴道炎白带特点为稀薄泡沫状，若合并其他感染则呈脓性。9.下列哪项不是无排卵性功血的特点A.好发于青春期和绝经过渡期B.基础体温呈单相型C.月经周期紊乱，经期长短不一D.子宫内膜呈分泌期改变E.经量时多时少答案：D分析：无排卵性功血子宫内膜呈增生期改变，而非分泌期改变。10.女性生殖器结核最常见的传播途径是A.直接蔓延B.血行传播C.淋巴传播D.性交传播E.医源性感染答案：B分析：血行传播是女性生殖器结核最主要的传播途径。多选题1.卵巢肿瘤的并发症包括A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：ABCD分析：卵巢肿瘤的常见并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变，出血不是其典型并发症。2.下列哪些是妊娠期高血压疾病的高危因素A.孕妇年龄小于18岁或大于40岁B.多胎妊娠C.慢性高血压D.糖尿病E.营养不良答案：ABCDE分析：以上选项均为妊娠期高血压疾病的高危因素。3.输卵管妊娠的病因包括A.输卵管炎症B.输卵管手术史C.输卵管发育不良或功能异常D.辅助生殖技术E.子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管答案：ABCDE分析：这些因素都可能影响受精卵的正常运行，导致输卵管妊娠。4.羊水过多的处理原则取决于A.胎儿有无畸形B.孕周C.孕妇自觉症状的严重程度D.孕妇的经济状况E.胎位答案：ABC分析：主要根据胎儿有无畸形、孕周以及孕妇自觉症状严重程度来决定处理方式，与孕妇经济状况和胎位关系不大。5.产后抑郁症的临床表现包括A.情绪低落B.兴趣缺乏C.睡眠障碍D.食欲减退E.自杀观念和行为答案：ABCDE分析：这些都是产后抑郁症常见的临床表现。判断题1.孕妇血容量自妊娠6周开始增加，至妊娠32-34周达高峰。答案：正确分析：孕妇血容量在孕期逐渐增加，妊娠6周起开始，32-34周达到高峰。2.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生而成。答案：正确分析：子宫肌瘤主要由子宫平滑肌组织增生形成，是常见的女性生殖器良性肿瘤。3.滴虫阴道炎的病原体是阴道毛滴虫，可通过性交直接传播，也可通过间接传播。答案：正确分析：阴道毛滴虫是滴虫阴道炎病原体，传播途径包括性交直接传播和间接传播。4.前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。答案：正确分析：这是前置胎盘的定义。5.过期妊娠是指平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩。答案：正确分析：符合过期妊娠的诊断标准。简答题1.简述人工流产的并发症。答案：人工流产的并发症包括：（1）术中并发症：出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、羊水栓塞等。（2）近期并发症：吸宫不全、感染、宫腔粘连等。（3）远期并发症：慢性盆腔炎、月经失调、继发不孕等。分析：从手术中、近期和远期三个阶段分别列出常见并发症。2.简述宫颈癌的临床表现。答案：（1）症状：早期多无症状，也无明显体征。随病情发展可出现阴道流血（接触性出血等）、阴道排液（白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味），晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等继发症状，以及恶病质表现。（2）体征：外生型可见宫颈赘生物向外生长；内生型表现为宫颈肥大、质硬；晚期可出现宫旁组织增厚、结节状等。分析：从症状和体征两方面阐述宫颈癌表现。3.简述产褥感染的处理原则。答案：（1）支持疗法：加强营养，增强全身抵抗力，纠正水、电解质失衡。（2）抗生素应用：根据细菌培养和药敏试验结果选用广谱高效抗生素，注意需氧菌、厌氧菌及耐药菌株问题。（3）清除宫腔残留物，脓肿切开引流。（4）对血栓静脉炎，在应用大量抗生素的同时，可加用肝素等抗凝治疗。分析：涵盖支持治疗、抗感染、局部处理和特殊情况处理等方面。4.简述葡萄胎的处理原则。答案：（1）清宫：一经确诊，应及时清宫，一般选用吸刮术。（2）卵巢黄素化囊肿的处理：一般不需特殊处理，可自行消退。（3）预防性化疗：具有高危因素和随访困难的葡萄胎患者可考虑预防性化疗。（4）子宫切除术：年龄大于40岁、有高危因素、无生育要求者可行全子宫切除术。分析：从主要治疗措施及不同情况处理方面作答。5.简述功能失调性子宫出血的诊断方法。答案：（1）病史：详细了解月经史、婚育史、避孕措施、有无慢性疾病等。（2）体格检查：包括全身检查和妇科检查，排除器质性病变。（3）辅助检查：①诊断性刮宫；②超声检查；③基础体温测定；④激素测定；⑤宫颈黏液结晶检查；⑥阴道脱落细胞涂片检查等。分析：通过多方面综合诊断，以明确是否为功血及排除其他疾病。病例分析题1.患者，女，28岁，已婚。停经56天，阴道少量流血伴下腹痛2天。妇科检查：子宫稍大，质软，宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。尿妊娠试验阳性。B型超声检查：宫内可见妊娠囊，有胎芽及原始心管搏动。诊断为先兆流产。请问该患者的处理原则是什么？答案：处理原则如下：（1）卧床休息，禁止性生活，减少刺激。（2）黄体功能不足者可肌内注射黄体酮20mg，每日1次，或口服孕激素制剂。（3）维生素E有类似黄体酮作用，可辅助使用。（4）心理治疗，稳定患者情绪，增强信心。（5）治疗期间密切观察症状及复查B超、血hCG等，若阴道流血增多或腹痛加剧，可能发展为难免流产，需及时处理。分析：根据先兆流产的特点，主要采取保胎、支持及密切观察等措施。2.患者，女，35岁，已婚。因月经量增多伴经期延长2年入院。妇科检查：子宫如孕3个月大小，表面凹凸不平，质地硬。B型超声检查：子宫肌层内可见多个大小不等的低回声结节。诊断为多发性子宫肌瘤。请问该患者的治疗方案有哪些选择？答案：治疗方案选择如下：（1）随访观察：若患者无明显症状，近绝经年龄，可每3-6个月随访一次。（2）药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，常用药物有促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。（3）手术治疗：①肌瘤切除术，适用于希望保留生育功能者；②子宫切除术，适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者，年龄在50岁以下，卵巢外观正常者可保留卵巢。分析：根据患者具体情况，从不同治疗方式适用条件进行选择。3.患者，女，25岁，未婚。因白带增多伴外阴瘙痒3天就诊。妇科检查：外阴潮红，阴道黏膜充血，白带呈稀薄泡沫状。诊断为滴虫阴道炎。请问该患者的治疗方法有哪些？答案：治疗方法如下：（1）全身用药：甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。（2）局部用药：不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药，如甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7日。（3）性伴侣治疗：滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。（4）随访：治疗后需随访至症状消失，一般在治疗后每次月经干净后复查白带，连续3次阴性方为治愈。分析：从全身用药、局部用药、性伴侣治疗及随访等方面阐述治疗方法。4.患者，女，30岁，已婚。妊娠38周，自觉头痛、眼花1天入院。血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。诊断为妊娠期高血压疾病子痫前期重度。请问该患者的处理原则是什么？答案：处理原则如下：（1）休息：保证充足睡眠，取左侧卧位。（2）镇静：可选用地西泮等药物。（3）解痉：首选硫酸镁，控制子痫抽搐及防止再抽搐。（4）降压：血压过高时，可选用拉贝洛尔、硝苯地平等降压药物，使血压维持在140-155/90-105mmHg。（5）合理扩容和利尿：一般不主张应用，仅在有指征时使用。（6）适时终止妊娠：根据病情及孕周等情况，可选择引产或剖宫产终止妊娠。分析：综合治疗措施包括休息、镇静、解痉、降压等，适时终止妊娠是关键。5.患者，女，45岁，已婚。月经紊乱1年，周期长短不一，经量时多时少。妇科检查：子宫及双侧附件未见明显异常。基础体温呈单相型。诊断为无排卵性功血。请问该患者的治疗原则和方法有哪些？答案：治疗原则：出血阶段迅速有效地止血并纠正贫血，血止后调整月经周期预防子宫内膜增生和复发，有生育要求者促排