外科各论复习题与答案（附解析）

外科各论复习题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性膀胱炎期间不应A、多饮水B、卧床休息C、热水坐浴D、膀胱镜检查E、使用抗菌药物正确答案：D答案解析：膀胱镜检查可能会导致炎症扩散，加重病情，所以急性膀胱炎期间不应进行膀胱镜检查。而热水坐浴可缓解症状，多饮水有助于冲洗尿道，卧床休息利于恢复，使用抗菌药物是治疗急性膀胱炎的常用方法，这些在急性膀胱炎期间都是适宜的。2.男，18岁，剧烈运动后胸痛伴呼吸困难1天。查体:瘦高体型。胸部X线片示右侧气胸，纵隔明显左移。患者既往有类似症状，但程度较轻。此时应采取的诊治措施不包括A、胸腔镜手术B、右侧胸腔穿刺抽气C、无创通气D、面罩吸氧E、右侧胸腔闭式引流正确答案：A答案解析：该患者为气胸，纵隔明显左移提示气胸量较大，应行胸腔闭式引流或胸腔穿刺抽气缓解症状，面罩吸氧改善呼吸，无创通气也可作为辅助治疗手段。胸腔镜手术一般用于慢性气胸或复发性气胸等，目前患者为首次发作且症状较重，不适合立即行胸腔镜手术。3.阑尾切除术后次日仍未排气排便应A、胃肠减压B、肌内注射新斯的明C、继续观察D、肥皂水灌肠E、急查血常规正确答案：C答案解析：阑尾切除术后次日未排气排便，若无其他明显不适，可继续观察，因为术后胃肠功能恢复需要一定时间。肌内注射新斯的明多用于促进胃肠蠕动，但一般不是首选立即进行的措施。肥皂水灌肠可能会刺激肠道，一般在其他方法无效时谨慎使用。急查血常规对判断目前未排气排便情况并无直接帮助。胃肠减压可减轻胃肠道张力，但在未明确原因前不是首要处理方式。所以先继续观察更为合适。4.食管癌分型不包括A、缩窄、硬化B、溃疡型C、梗阻型D、髓质型E、荨伞型正确答案：C答案解析：食管癌的分型包括髓质型、缩窄硬化型、蕈伞型、溃疡型、腔内型，不包括梗阻型。5.男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是A、前列腺增生B、尿道狭窄C、尿道结石D、神经性膀胱E、膀胱肿瘤正确答案：A答案解析：前列腺增生是老年男性排尿困难最常见的病因。该患者为老年男性，饮酒后不能自行排尿，耻骨上有包块伴轻压痛，考虑为急性尿潴留，最可能的病因是前列腺增生导致尿道梗阻，引起排尿困难进而尿潴留。尿道狭窄多有尿道损伤等病史；膀胱肿瘤主要表现为血尿等；尿道结石有排尿困难、血尿及尿痛等表现，但题干未提示相关典型表现；神经性膀胱常有神经系统疾病史等，均不太符合该患者目前表现。6.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法,是A、5~10岁小儿，手法复位,三角巾悬吊B、6~8岁小儿，手法复位，石膏外固定C、10岁儿童，切开复位内固定D、5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊E、成年人，切开复位内固定正确答案：D答案解析：桡骨小头半脱位多见于5岁以下小儿，因其桡骨头尚未发育好，环状韧带较松弛，当小儿前臂被提拉时易发生。治疗方法为手法复位后用三角巾悬吊，故答案为D项。7.溃疡病急性穿孔的典型体征是A、腹式呼吸基本消失B、右下腹柔软无压痛C、腹肌强直呈板样D、腹部压痛最显著的部位E、腹胀、肠鸣音消失正确答案：C答案解析：溃疡病急性穿孔时，胃肠内容物进入腹腔，刺激腹膜引起急性弥漫性腹膜炎，导致腹肌紧张，强直如板状，这是溃疡病急性穿孔的典型体征。腹式呼吸基本消失可见于多种严重腹部病变致腹肌紧张时，但不是溃疡病急性穿孔最具特征性的；腹部压痛最显著部位不一定就是穿孔部位；右下腹柔软无压痛不是穿孔的典型表现；腹胀、肠鸣音消失在多种急腹症都可能出现，不具有特异性。8.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是A、肠麻痹B、胃肠道症状C、气腹征D、全身感染症状E、腹膜刺激征正确答案：E答案解析：腹部空腔脏器破裂后，胃肠道内容物进入腹腔，刺激腹膜，引起强烈的腹膜刺激征，这是其最主要的临床表现。而胃肠道症状、全身感染症状、气腹征、肠麻痹等虽也可能出现，但不是最主要的表现。9.腰4~5椎间盘突出通常压迫的神经根是A、腰2B、骶1C、骶2D、腰3E、腰5正确答案：E答案解析：腰4~5椎间盘突出通常压迫腰5神经根。该节段椎间盘突出时，由于局部解剖关系，易对下方的腰5神经根产生压迫，从而引起相应神经根受压的症状和体征。10.闭合性肾损伤哪项应考虑手术治疗A、肾实质裂伤B、保守治疗观察过程中出现血尿C、血尿加重伴血压下降D、血尿仍存在，但血压上升E、伤后出现腰部或腹部包块正确答案：C答案解析：闭合性肾损伤出现血尿加重伴血压下降，提示有严重的肾出血或其他并发症，可能需要手术治疗来控制出血、挽救生命等。选项A肾实质裂伤不一定都需手术，部分可保守治疗；选项B保守治疗观察过程中出现血尿不一定就要手术；选项D血尿仍存在但血压上升一般不是手术指征；选项E伤后出现腰部或腹部包块不一定就需要立即手术，可能先观察等。11.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是A、使用药物阿托品、普鲁苯辛B、腹泻或长期使用利尿剂C、腰麻和肛管直肠术后D、外伤性高位截瘫E、尿道结石正确答案：E答案解析：急性尿潴留的病因可分为机械性梗阻和动力性梗阻。机械性梗阻是指各种原因引起的尿道或膀胱颈部梗阻，如尿道结石、前列腺增生、尿道狭窄等。而腰麻和肛管直肠术后、外伤性高位截瘫、使用药物阿托品、普鲁苯辛、腹泻或长期使用利尿剂等都属于动力性梗阻，是由于神经功能障碍或药物等因素导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛而引起尿潴留。所以尿道结石属于机械性梗阻。12.治疗急性乳腺炎时，哪项措施不正确A、不影响哺乳的情况下无需停止哺乳B、避免乳头损伤C、每日清洁乳房局部，排空乳汁D、哺乳前后应清洗乳头E、脓肿形成后需切开引流正确答案：A答案解析：在急性乳腺炎的治疗中，若感染严重或脓肿引流时，应停止哺乳，定时用吸乳器吸尽乳汁，以利于炎症的控制，所以“不影响哺乳的情况下无需停止哺乳”是不正确的措施。其他选项如每日清洁乳房局部、排空乳汁，脓肿形成后切开引流，哺乳前后清洗乳头，避免乳头损伤等都是正确的治疗措施。13.患者，女性，60岁。左肩部疼痛6个月，洗面困难，肩袖间隙区压痛，部位局限，肩关节活动受限。X线片未见异常。不正确的处理是A、手术治疗B、保持肩关节主动运动C、使用激素局部注射D、使用非甾体类抗炎药E、早期给予治疗、按摩正确答案：A答案解析：肩袖间隙区压痛，部位局限，肩关节活动受限，但X线片未见异常，目前不需要手术治疗，手术治疗适用于经保守治疗无效等特定情况，所以选项A处理不正确。保持肩关节主动运动可防止关节粘连等，选项B正确；激素局部注射可减轻炎症等，选项C正确；使用非甾体类抗炎药可缓解疼痛，选项D正确；早期给予治疗、按摩也有助于病情恢复，选项E正确。14.构成腹股沟管前壁的组织结构是A、腹外斜肌腱膜B、腔隙韧带C、腹股沟韧带D、腹横肌E、腹横筋膜正确答案：A答案解析：腹股沟管前壁主要由腹外斜肌腱膜构成，外侧1/3有腹内斜肌覆盖。腹横肌构成腹股沟管后壁的一部分；腹横筋膜构成腹股沟管的后壁；腹股沟韧带构成腹股沟管的下壁；腔隙韧带参与构成腹股沟管的后壁。15.属于稳定骨折的是A、嵌入骨折B、螺旋骨折C、斜形骨折D、椎体1/3骨折E、粉碎骨折正确答案：A答案解析：嵌入骨折的骨折端相互嵌插，稳定性较好，属于稳定骨折。而粉碎骨折、斜形骨折、螺旋骨折以及椎体1/3骨折等相对来说稳定性较差，属于不稳定骨折。16.患者，女性，55岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：上下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。其诊断为A、交感神经型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、神经根型颈椎病E、混合型颈椎病正确答案：B答案解析：脊髓型颈椎病的临床表现主要为四肢乏力，行走、持物不稳，双下肢肌张力增高、腱反射亢进，Hoffmann征(+)，Babinski征(+)等，该患者符合脊髓型颈椎病的表现，故诊断为脊髓型颈椎病。交感神经型颈椎病主要表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速等交感神经症状；椎动脉型颈椎病主要表现为眩晕、猝倒等；神经根型颈椎病主要表现为上肢放射性疼痛、麻木等；混合型颈椎病则具有两种或以上类型的表现。17.男孩，8岁，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为A、膝关节结核B、风湿性关节炎C、类风湿性膝关节炎D、化脓性关节炎E、痛风关节炎正确答案：D答案解析：关节间隙增宽是化脓性关节炎早期的X线表现特点之一。膝关节结核一般起病缓慢，X线表现多为骨质破坏等。风湿性关节炎多累及大关节，呈游走性疼痛，一般无高热及关节间隙增宽表现。类风湿性膝关节炎多有关节畸形等表现，早期关节间隙一般无明显增宽。痛风关节炎多有高尿酸血症病史，关节疼痛多在夜间发作，多累及第一跖趾关节等，与本题表现不符。所以首先考虑化脓性关节炎，答案为D。18.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于A、闭孔神经分布区B、坐骨神经分布区C、股外侧皮神经分布区D、股神经分布区E、阴部神经分布区正确答案：B答案解析：腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于坐骨神经分布区，约95%的患者有此症状。坐骨神经由腰4、5及骶1、2神经组成，当腰椎间盘突出压迫相应神经根时，可导致坐骨神经痛，引起下肢放射性疼痛、麻木等症状。闭孔神经、阴部神经、股神经、股外侧皮神经分布区较少见因腰椎间盘突出症出现下肢放射痛。19.X线片显示无骨膜反应，呈肥皂泡样改变的恶性肿瘤是A、骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、前列腺癌骨转移D、尤因氏肉瘤E、骨髓瘤正确答案：B答案解析：骨巨细胞瘤典型的X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶呈肥皂泡样改变。骨肉瘤X线可见Codman三角、日光射线征等；前列腺癌骨转移多为成骨性骨转移；尤因氏肉瘤主要表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨膜呈葱皮样改变；骨髓瘤多表现为多个圆形或椭圆形穿凿样溶骨性病变。20.术中发现病变为实质性结节，最好的处理方式为A、一侧颈部淋巴结清扫术B、结节摘除术C、侧叶腺体切除术D、侧叶腺体次全切除术E、侧叶腺体次全切除加冰冻切片检查正确答案：E答案解析：术中发现病变为实质性结节，最好的处理方式为侧叶腺体次全切除加冰冻切片检查。这样既可以完整切除病变组织，又能通过冰冻切片快速明确病变性质，以便根据结果决定进一步的手术方式，避免二次手术对患者造成不必要的伤害。而单纯结节摘除术可能无法完整切除病变组织；侧叶腺体次全切除术和侧叶腺体切除术没有结合术中快速病理检查，可能导致切除范围不准确；一侧颈部淋巴结清扫术适用于已有淋巴结转移等情况，单纯实质性结节一般不需要。21.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A、骺板起屏障作用B、脓肿容易经由软组织溃破C、儿童关节对细菌的抵抗力强D、脓液容易局限和吸收E、关节囊对关节腔具有保护作用正确答案：A答案解析：儿童化脓性骨髓炎时，骺板起屏障作用，可阻止脓肿进入关节腔。关节囊对关节腔有一定保护作用，但不是主要原因；脓液不易局限和吸收；儿童关节对细菌抵抗力相对较弱；脓肿经软组织溃破不是不易进入关节腔的原因。22.患者男，30岁，两年前右膝部外伤，近1月来感右膝上内侧剧痛，膝关节屈曲功能可，X线片显示右股骨下端内髁骨皮质溶骨性破坏，皮质膨胀性改变，界限清楚，中央呈肥皂泡样透明阴影，无明显骨膜反应。最可能的诊断是A、骨囊肿B、骨结核C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤因肉瘤正确答案：D答案解析：骨巨细胞瘤好发于20～40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端。主要症状为局部疼痛和肿胀。X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏，边界清楚，无骨膜反应，病灶周围可有薄层骨壳形成，典型者呈肥皂泡样改变。该患者符合骨巨细胞瘤的表现，故答案为D。骨囊肿X线表现为圆形或椭圆形透亮区，边界清晰，周围有硬化带；骨结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，X线可见骨质破坏等表现；骨肉瘤X线可见骨质破坏、骨膜反应等；尤因肉瘤多有局部疼痛、肿块等，X线表现为虫蛀状溶骨改变等，均与该患者表现不符。23.耻骨骨折伴尿道破裂属于A、闭合性骨折B、开放性骨折C、稳定性骨折D、不稳定性骨折E、嵌插骨折正确答案：B答案解析：耻骨骨折伴尿道破裂时，尿道与外界相通，骨折处与外界相通，属于开放性骨折。开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。耻骨骨折伴尿道破裂符合开放性骨折的特点，所以答案选B。24.诊断膀胱癌最可靠的方法为A、B超B、IVUC、膀胱镜检及活检D、膀胱双合诊E、CT正确答案：C答案解析：膀胱镜检可直接观察膀胱内病变情况，并可取组织进行活检，明确病变性质，是诊断膀胱癌最可靠的方法。B超、IVU、CT等可辅助诊断，但不能像膀胱镜检及活检那样直接确定病理类型。膀胱双合诊对于膀胱癌的诊断价值相对较小。25.前尿道损伤尿外渗部位是A、会阴深袋B、膀胱周围C、会阴浅袋D、阴茎部E、阴囊部正确答案：C答案解析：前尿道损伤时，尿液外渗主要积聚在会阴浅袋。这是因为前尿道损伤后，尿液会通过破损的尿道外渗到周围组织，而会阴浅袋是一个相对疏松的组织间隙，容易容纳尿液。会阴浅袋位于阴囊肉膜与会阴浅筋膜之间，其范围包括阴囊、阴茎、会阴部等区域。当尿液外渗至会阴浅袋时，可引起阴囊、阴茎、会阴部的肿胀。其他选项如膀胱周围、会阴深袋、阴茎部、阴囊部等不是前尿道损伤尿外渗的主要部位。26.腹外痴痂内容物最多见的是A、盲肠B、大网膜C、小肠D、膀胱E、乙状结肠正确答案：C答案解析：腹外疝中疝内容物最多见的是小肠，这是因为小肠在腹腔内占据较大空间，且活动度较大，相对更容易突出形成疝。27.女性患者，30岁，右乳胀痛，月经期过后明显减轻。体检发现双乳有多个结节状肿块，边界模糊，可移动，诊断考虑A、乳腺纤维腺瘤B、急性乳腺炎C、乳腺癌D、乳腺囊性增生症E、乳管内乳头状瘤正确答案：D答案解析：乳腺囊性增生症的突出表现是乳房胀痛和肿块，疼痛程度和时间有一定规律性，常与月经周期有关，月经前加重，月经后减轻或消失。乳房肿块可呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质地中等或稍硬，边界不清，与周围组织无粘连，可被推动。该患者表现符合乳腺囊性增生症特点。乳腺癌肿块多质地硬，边界不清，活动度差；乳腺纤维腺瘤边界清晰，活动度好；乳管内乳头状瘤一般无明显疼痛，肿块多位于乳晕区；急性乳腺炎多有局部红、肿、热、痛及全身症状。28.Hippocrates法复位用于下列哪个关节脱位A、肩关节脱位;B、肘关节脱位C、髋关节后，上脱位D、髋关节前下脱位，E、髋关节中心脱位正确答案：A答案解析：Hippocrates法复位主要用于肩关节脱位。其方法是患者仰卧，术者站在患侧床边，腋窝处垫棉垫，以同侧足跟置于患者腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位作徒手牵引，以足跟顶住腋部作为反牵引力，逐渐将肱骨头向外上方牵引，可使肱骨头复位。29.发现早期直肠癌最有效的方法是A、直肠指诊B、大便隐血C、直肠镜D、CEAE、钡灌肠正确答案：C答案解析：直肠镜检查可直接观察直肠黏膜病变，并可取组织进行病理检查，是发现早期直肠癌最有效的方法。直肠指诊可触及部分直肠癌，但对于一些早期较小病变可能遗漏。大便隐血可作为筛查手段，但不能确诊。CEA主要用于监测病情变化及预后评估等，对早期诊断价值不大。钡灌肠对直肠癌的诊断价值相对有限，不如直肠镜直接准确。30.男，60岁。干咳1个月，胸部CT示右肺门肿块，右主支气管狭窄，纵隔及右肺门淋巴结肿大，支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是A、放疗B、靶向治疗C、生物治疗D、手术E、化疗正确答案：E答案解析：小细胞肺癌对化疗敏感，是小细胞肺癌的主要治疗方法，故该患者应首选化疗。手术主要用于早期非小细胞肺癌，小细胞肺癌较早发生转移，一般不首选手术。放疗可用于局限期小细胞肺癌综合治疗的一部分。靶向治疗主要用于非小细胞肺癌特定靶点阳性患者。生物治疗不是小细胞肺癌的主要治疗措施。31.高位小肠梗阻的表现是A、呕吐早而频繁B、结肠内无积气C、腹胀明显D、立位腹平片可见呈“阶梯状”气液平面E、呕吐晚而量少正确答案：A答案解析：高位小肠梗阻时，呕吐出现早且频繁，这是因为梗阻部位高，肠内容物迅速反流。而呕吐晚且量少常见于低位小肠梗阻；腹胀明显也多见于低位小肠梗阻；结肠内无积气主要与结肠梗阻等有关；立位腹平片可见呈“阶梯状”气液平面更多见于低位小肠梗阻。32.鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是A、血肿瘤标志物B、胸部正侧位X线片C、胸部CTD、胸部核磁共振E、痰细胞学检查正确答案：C答案解析：鉴别中心型肺癌和周围型肺癌时，胸部CT能更清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态、与周围组织的关系等，对于判断肿瘤是位于中心部位还是周围部位更具优势，相比胸部正侧位X线片能提供更详细准确的信息，所以最有价值。血肿瘤标志物对肺癌诊断有一定参考价值，但缺乏特异性。胸部核磁共振对软组织分辨有优势，但在鉴别中心型和周围型肺癌方面并非最具价值。痰细胞学检查主要用于查找癌细胞，但对于明确肿瘤的中心型或周围型定位价值不如胸部CT。33.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征是A、肠鸣音减弱B、肠鸣音增强C、悉心、呕吐D、腹膜刺激征E、腹部压痛正确答案：D答案解析：腹部闭合性损伤时，腹膜刺激征是判断腹腔内是否有脏器损伤的重要体征。若出现明显的腹膜刺激征，提示腹腔内可能存在脏器破裂、穿孔等情况，对诊断有重要价值。肠鸣音减弱或增强可能受多种因素影响，特异性不强。腹部压痛也可见于多种腹部疾病，单独的腹部压痛不如腹膜刺激征有价值。恶心、呕吐更是非特异性的表现。所以最有价值的体征是腹膜刺激征。34.高血压脑出血的最好发部位是A、丘脑出血B、基底节出血C、桥脑出血D、小脑出血E、皮层下正确答案：B答案解析：高血压脑出血最好发于基底节区，因为该区域豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，在原有血管病变的基础上，易因血压剧烈波动致血管破裂出血。皮层下、丘脑、桥脑、小脑等部位相对不是高血压脑出血的最常见部位。35.关于Glasqow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的A、每个伤员的计分是恒定不变的B、最高分为15分C、此法是将睁眼言语和运动三方面的检查结果以计分法表示D、最低分为3分E、计分在8分以下为昏迷正确答案：A答案解析：格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，最低分为3分，计分在8分以下为昏迷，它是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示。但该评分会根据患者病情变化而动态改变，不是恒定不变的。36.脑动静脉畸形最常见的症状是A、颅内出血B、血管杂音C、头痛D、癫痫E、进行性神经功能障碍正确答案：A答案解析：脑动静脉畸形最常见的症状是颅内出血，可表现为脑实质内出血、蛛网膜下腔出血等，多突然起病，病情较凶险。头痛也是其常见症状，但不如颅内出血常见。癫痫发作也是脑动静脉畸形的表现之一，但相对不是最常见的首发症状。进行性神经功能障碍一般不是脑动静脉畸形的最常见症状。血管杂音多见于较大的脑动静脉畸形，也不是最常见症状。37.治疗颅骨骨折的原则应除外A、凹陷性骨折必须早期复位B、粉碎凹陷性骨折刺破硬脑