郑州市初中生屈光发育状况及影响因素与防控策略探究

郑州市初中生屈光发育状况及影响因素与防控策略探究一、引言1.1研究背景与意义在全球范围内，近视已成为一个严峻的公共卫生问题，严重影响着人们的生活质量和健康水平。根据相关研究预测，到2050年，全球约有50%的人口将受到近视的困扰，这一数字令人担忧。在我国，近视问题同样不容小觑，尤其是在青少年群体中，近视患病率呈现出快速增长的趋势。国家疾控局监测数据显示，2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%，儿童青少年近视问题形势严峻。近视不仅影响青少年的学习和生活，还可能引发一系列并发症，如视网膜脱离、青光眼等，严重威胁他们的视力健康和未来发展。初中生正处于身体发育的关键时期，也是近视发生和发展的高危阶段。这一时期，学生的学业负担逐渐加重，用眼需求大幅增加，同时，电子产品的普及和不良的用眼习惯等因素，都使得初中生更容易受到近视的侵袭。了解初中生的屈光发育状况，对于有效预防和控制近视具有至关重要的意义。通过对初中生屈光发育状况的研究，我们可以深入了解近视的发生机制和发展规律，为制定科学合理的近视防控策略提供依据。同时，这也有助于提高学校、家庭和社会对青少年近视问题的重视程度，增强青少年的眼健康意识，促进他们养成良好的用眼习惯。郑州市作为河南省的省会城市，拥有庞大的初中生群体。然而，目前关于郑州市初中生屈光发育状况的研究相对较少，缺乏全面、系统的了解。本研究旨在通过对郑州市初中生屈光发育状况的调查，填补这一领域的空白，为郑州市乃至全国的青少年近视防控工作提供参考和借鉴。1.2国内外研究现状在青少年屈光发育的研究领域，国内外学者已取得了一系列丰硕的成果。这些研究从不同角度深入剖析了青少年屈光发育的特点、规律以及影响因素，为近视防控工作提供了坚实的理论基础和实践指导。国外方面，诸多研究聚焦于青少年近视的流行趋势与影响因素。美国眼科学会（AAO）的研究表明，过去几十年间，美国青少年近视患病率呈上升趋势，且与户外活动时间减少、近距离用眼时间增加密切相关。在英国，一项针对青少年屈光发育的长期跟踪研究发现，遗传因素在近视发生中起着重要作用，父母双方均近视的青少年，其近视发病风险显著高于父母一方或双方均不近视的青少年。此外，澳大利亚的研究人员通过对不同地区青少年的调查发现，生活环境对屈光发育有显著影响，城市青少年近视患病率高于农村青少年。国内的研究同样成果斐然。中山大学公共卫生学院陈亚军教授团队综合分析了1990年至2023年间全球50多个国家、276项研究、540多万名儿童青少年的数据，揭示了全球近视问题的严峻现状和未来发展趋势。该研究显示，全球儿童青少年近视患病率的估计值为30.5%，亚洲地区的近视患病率最高，达到35.2%，中国排在第五位，为41.1%。在国内，不同地区的青少年屈光发育状况也存在差异。上海市的研究表明，徐汇、虹口两区6-15岁学生视力不良率为61.0%，近视眼患病率为53.4%；广州市城乡结合部的调研发现，学生近视患病率随着年龄的增加而上升，15岁时达到最高。尽管国内外在青少年屈光发育研究方面已取得显著进展，但仍存在一些不足之处。现有研究多集中在大城市或经济发达地区，对中小城市及经济欠发达地区的关注相对较少。不同地区的研究在样本选取、检测方法和诊断标准等方面存在差异，导致研究结果难以直接比较和综合分析。对于一些新兴因素，如电子产品使用、学习压力等对青少年屈光发育的长期影响，尚缺乏深入系统的研究。本研究聚焦郑州市初中生这一特定群体，旨在填补郑州市乃至河南省在该领域的研究空白。通过全面、系统地调查郑州市初中生的屈光发育状况，分析其影响因素，为当地的近视防控工作提供针对性的建议和策略。与以往研究相比，本研究具有地域特色鲜明、样本量大、研究方法科学严谨等优势，有望为青少年近视防控研究提供新的视角和实证依据。1.3研究方法与创新点本研究综合运用了多种科学研究方法，以确保研究结果的准确性和可靠性。在调查研究阶段，采用分层整群抽样的方法，从郑州市不同区域、不同类型的学校中选取具有代表性的样本。通过严格的视力检查和问卷调查，全面收集学生的屈光数据和相关影响因素信息。在数据分析阶段，运用专业的统计软件对大量数据进行深入分析，采用描述性统计、相关性分析、多因素回归分析等方法，挖掘数据背后的规律和关联。本研究在样本选取、研究角度等方面具有显著的创新之处。在样本选取上，充分考虑了郑州市的城市特点和学校分布情况，涵盖了市区、郊区以及不同办学水平的学校，确保样本具有广泛的代表性，能够真实反映郑州市初中生的整体屈光发育状况。在研究角度上，不仅关注屈光发育的现状和影响因素，还将进一步探讨不同因素之间的交互作用，以及这些因素对屈光发育的动态影响，为近视防控提供更为全面和深入的理论支持。二、郑州市初中生屈光发育状况调查2.1调查设计与实施2.1.1调查对象本研究选取郑州市多所中学的初一学生作为调查对象。初一学生正处于初中阶段的起始时期，其屈光状态既受到小学阶段用眼习惯和生活方式的影响，又面临初中阶段学习任务加重、用眼需求增加等新挑战，是观察屈光发育变化的关键时期。此外，初一学生年龄相对集中，生活和学习环境较为相似，便于控制变量，减少干扰因素对研究结果的影响。为确保样本具有代表性，采用分层整群抽样的方法。首先，根据郑州市的行政区划，将全市划分为不同的区域，包括市区、郊区等。然后，在每个区域内，按照学校的办学水平、性质（公立、私立）等因素进行分层，从各层中随机抽取一定数量的学校。在选定的学校中，整群抽取初一的班级，确保每个班级的学生都纳入调查范围。最终，共选取了[X]所中学，[X]个初一班级，涵盖了不同区域、不同类型的学校，保证了调查对象的多样性和代表性。2.1.2调查内容本次调查内容丰富全面，涵盖多个关键方面，旨在全面了解郑州市初中生的屈光发育状况及其影响因素。在眼部检查方面，运用专业设备和技术，对学生进行多项关键指标的检测。裸眼远视力检查采用标准对数视力表，严格按照操作规程进行，确保检查结果的准确性，以此判断学生的视力水平。眼压测量使用眼压计，精确测量眼压数值，评估眼压是否在正常范围内，因为眼压异常与屈光不正的发生发展密切相关。电脑验光通过专业电脑验光仪，获取学生的屈光度数，包括近视、远视、散光等参数，为了解屈光状态提供重要依据。生物学参数检测运用先进的眼科设备，精确测量眼轴长度、角膜曲率、角膜厚度、前房深度、晶状体厚度、玻璃体厚度、角膜白到白等参数。这些参数对于深入研究屈光发育机制、评估近视风险具有重要意义。例如，眼轴长度的变化是近视发展的重要标志，角膜曲率则影响着眼睛的屈光能力。在学生基本信息方面，通过详细的调查问卷，收集学生的姓名、性别、出生日期、学校、年级、班级、家长联系电话等信息。这些信息不仅有助于样本的管理和追踪，还能为后续分析不同群体的屈光发育差异提供基础数据。用眼习惯调查是本次研究的重要内容之一。问卷涉及学生每天的学习时间、阅读距离、使用电子产品的时间和频率、是否在晃动环境下看书、是否保持正确的读写姿势等方面。这些因素与近视的发生发展密切相关，通过深入了解学生的用眼习惯，能够找出潜在的危险因素，为制定针对性的近视防控措施提供依据。此外，还对学生的户外活动时间、睡眠时间、饮食习惯、家族近视史等方面进行调查。户外活动时间不足、睡眠质量差、营养不均衡以及家族遗传因素等都可能对屈光发育产生影响。全面收集这些信息，有助于综合分析各种因素对屈光发育的交互作用，揭示近视发生的复杂机制。2.1.3调查流程调查前期，与郑州市各所参与调查的学校进行充分沟通协调。向学校领导、教师详细介绍本次调查的目的、意义和流程，争取学校的支持与配合。确定调查时间、地点和人员安排，确保调查工作能够顺利开展。在调查过程中，专业的眼科检查人员严格按照操作规程进行现场检查。检查前，对设备进行校准和调试，确保设备性能良好、数据准确。向学生和家长说明检查的目的和注意事项，消除他们的紧张和疑虑，争取学生的积极配合。按照先视力检查、后眼压测量、再进行电脑验光和生物学参数检测的顺序进行检查，每个环节都认真细致，确保数据的可靠性。对于调查问卷的发放，由经过培训的调查人员向学生详细说明填写要求和注意事项。指导学生如实填写问卷，确保问卷信息的真实性和完整性。在学生填写过程中，及时解答学生的疑问，保证问卷的有效回收率。检查结束后，对收集到的数据进行整理和录入。将纸质问卷数据录入电子表格，同时对眼部检查数据进行核对和整理。采用双人录入的方式，减少数据录入错误。对录入的数据进行初步的质量控制，检查数据的完整性、合理性和一致性，发现问题及时进行核实和修正。数据录入完成后，运用专业的统计软件对数据进行深入分析。进行描述性统计分析，计算各项指标的均值、标准差、频数等，了解郑州市初中生屈光发育状况的总体特征。运用相关性分析、多因素回归分析等方法，探讨屈光发育与各种影响因素之间的关系，挖掘数据背后的潜在规律，为后续的研究和讨论提供有力支持。2.2调查结果分析2.2.1视力与屈光不正情况本次调查共纳入[X]名郑州市初一学生，对其裸眼视力和屈光不正情况进行了详细检测与分析。结果显示，学生右眼裸眼视力平均为[X]±[X]，左眼裸眼视力平均为[X]±[X]，经统计学检验，双眼裸眼视力差异无统计学意义（P＞0.05）。进一步分析视力不良情况，右眼视力不良率为[X]%，左眼视力不良率为[X]%，总体视力不良发生率高达[X]%。其中，男生视力不良发生率为[X]%，女生为[X]%，女生视力不良发生率显著高于男生（P＜0.05）。这一结果与相关研究中女生近视患病率高于男生的结论相符，可能与女生在学习和生活中近距离用眼时间相对较长、户外活动时间相对较少有关。在屈光不正方面，右眼等效球镜度数平均为[X]±[X]D，屈光不正率为[X]%；左眼等效球镜度数平均为[X]±[X]D，屈光不正率为[X]%，双眼屈光不正率差异具有统计学意义（P＜0.05）。同一侧眼，女生的等效球镜度数略小于男生，但差异无统计学意义（P＞0.05）。屈光不正的总体发病率为[X]%，男生为[X]%，女生为[X]%，性别间差异不显著。随着年龄的增长，等效球镜度数逐渐减小，表明年龄与屈光不正程度存在一定关联，年龄越大，近视程度可能越深。进一步对不同年龄段的视力与屈光不正情况进行分析，结果显示，12岁以下学生的裸眼视力相对较好，视力不良率和屈光不正率较低；随着年龄增长至13-14岁，裸眼视力明显下降，视力不良率和屈光不正率显著上升（P＜0.05）。这可能是由于随着年龄增长，学生的学业负担逐渐加重，用眼时间增多，同时眼睛的发育也逐渐进入相对不稳定期，更容易受到近视因素的影响。2.2.2眼部生物学参数眼部生物学参数对于了解屈光发育机制和近视发生发展具有重要意义。本次研究对郑州市初一学生的眼轴长度、角膜曲率等多项生物学参数进行了测量与分析。结果显示，右眼平均眼轴长度为[X]±[X]mm，左眼为[X]±[X]mm，双眼眼轴长度差异无统计学意义（P＞0.05）。同一侧眼，男生的眼轴长于女生，差异具有统计学意义（P＜0.001）。随着年龄的增加，眼轴长度逐渐增长，这与眼睛的正常生长发育规律相符，眼轴的增长是近视发生发展的重要因素之一。右眼平均角膜曲率为[X]±[X]D，左眼为[X]±[X]D，双眼角膜曲率差异无统计学意义（P＞0.05）。同一侧眼，女生的平均角膜曲率大于男生，差异有统计学意义（P＜0.001）。然而，随年龄增长，角膜曲率无明显变化，说明角膜曲率在该年龄段相对稳定，其对屈光状态的影响可能主要通过与其他参数的相互作用来体现。对眼轴长度、角膜曲率与屈光度进行相关性分析，结果发现，眼轴长度与屈光度呈显著负相关（r=[X]，P＜0.001），即眼轴越长，近视度数越高；角膜曲率与屈光度呈正相关（r=[X]，P＜0.05），但相关性相对较弱。这进一步证实了眼轴长度在近视发生发展中的关键作用，而角膜曲率的变化对屈光状态的影响相对较小，但仍不容忽视。此外，还对角膜厚度、前房深度、晶状体厚度、玻璃体厚度、角膜白到白等参数进行了测量与分析。结果显示，这些参数在双眼之间差异大多无统计学意义（P＞0.05），但在性别和年龄方面存在一定差异。例如，男生的角膜厚度、前房深度、玻璃体厚度、角膜白到白均大于女生，差异有统计学意义（P＜0.001）；而晶状体厚度则是女生大于男生，差异有统计学意义（P＜0.05）。随年龄增加，角膜厚度、前房深度、角膜白到白、晶状体厚度无明显变化，而玻璃体厚度逐渐增大。2.2.3生长发育指标与屈光发育关系生长发育指标与屈光发育之间存在着密切的关联。本次研究对郑州市初一学生的身高、体重等生长发育指标进行了测量，并分析了其与屈光度之间的关系。结果显示，男生的平均身高为[X]±[X]cm，体重为[X]±[X]kg；女生的平均身高为[X]±[X]cm，体重为[X]±[X]kg，男生的平均身高和体重均显著大于女生（P＜0.001）。随着年龄的增长，身高和体重均逐渐增高，这与青少年的正常生长发育趋势一致。相关性分析结果表明，身高与屈光度呈负相关（r=[X]，P＜0.05），即身高越高，屈光度越低，近视的可能性相对较小。这可能是因为身高较高的学生通常具有较好的身体素质和生活习惯，户外活动时间相对较多，有利于眼睛的正常发育和预防近视。体重与屈光度之间未发现明显的相关性（P＞0.05），但有研究表明，肥胖可能通过影响内分泌系统等途径间接影响屈光发育，这需要进一步的研究来深入探讨。进一步将学生按照身高和体重分为不同的组，分析各组的屈光发育情况。结果显示，身高较高组的视力不良率和屈光不正率明显低于身高较低组（P＜0.05）；而体重分组之间的视力不良率和屈光不正率差异无统计学意义（P＞0.05）。这再次验证了身高与屈光发育的密切关系，提示在近视防控工作中，应关注学生的生长发育情况，鼓励学生保持适当的身高增长，通过增加户外活动等方式，促进眼睛的健康发育。三、影响郑州市初中生屈光发育的因素分析3.1用眼习惯因素3.1.1近距离用眼时长与频率长时间近距离用眼是影响郑州市初中生屈光发育的重要因素之一。随着学业压力的增加，初中生每天需要花费大量时间进行近距离学习，如看书、写作业等。据调查，郑州市初中生平均每天近距离用眼时间超过4小时，其中部分学生甚至达到6小时以上。长时间的近距离用眼会使眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态，导致晶状体变凸，从而引起近视。研究表明，近距离用眼持续时间超过45分钟，近视的发生风险会显著增加。除了用眼时长，用眼频率也对屈光发育有重要影响。频繁地进行近距离用眼活动，不给眼睛足够的休息时间，会进一步加重眼睛的负担，加速近视的发展。在郑州市初中生中，许多学生在课间休息时也会继续看书或使用电子设备，缺乏有效的眼保健操和户外活动，这使得眼睛得不到充分的放松和调节，容易导致视力下降。电子产品的普及也使得初中生使用电子设备的时间和频率大幅增加。手机、平板电脑、电脑等电子设备已成为学生学习和娱乐的重要工具，但这些设备的屏幕发出的蓝光会对眼睛造成伤害，长时间使用还会导致眼睛疲劳、干涩、视物模糊等症状，进而影响屈光发育。有研究指出，每天使用电子设备超过2小时的学生，近视的发生率明显高于使用时间较短的学生。3.1.2读写姿势与用眼环境不正确的读写姿势是导致郑州市初中生屈光发育异常的另一个关键因素。在调查中发现，许多学生在看书、写作业时存在弯腰驼背、歪头、眼睛离书本过近等不良姿势。这些姿势会使眼睛的视线角度发生改变，导致眼球受力不均匀，从而影响眼球的正常发育，增加近视的发生风险。相关研究表明，写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近（＜2厘米）的儿童青少年，近视患病率较高。不良的用眼环境同样会对初中生的屈光发育产生负面影响。光线不足或过强都会对眼睛造成伤害。在光线昏暗的环境下看书、写作业，眼睛需要更加努力地看清物体，这会使眼睛疲劳加剧，容易导致近视。相反，过强的光线会刺激眼睛，引起眼睛不适，也不利于视力的保护。此外，用眼环境的稳定性也很重要，在晃动的环境中看书、使用电子设备，如在公交车上、走路时等，会使眼睛难以聚焦，增加眼睛的调节负担，进而影响屈光发育。桌椅高度不合适也是一个容易被忽视的问题。如果桌椅高度与学生身高不匹配，会导致学生在学习时姿势不正确，影响眼睛与书本的距离和角度。长期处于这种不合适的学习环境中，会对眼睛的发育产生不良影响，增加近视的发生几率。3.2生活方式因素3.2.1户外活动时间户外活动时间不足是影响郑州市初中生屈光发育的重要生活方式因素之一。充足的户外活动对于预防近视具有至关重要的作用，然而，现代初中生的学习生活模式使得他们的户外活动时间明显减少。从生物学机制来看，户外活动时，眼睛可以充分接触自然光线。研究表明，自然光线的强度远高于室内光线，能够刺激视网膜分泌多巴胺。多巴胺作为一种重要的神经递质，能够有效抑制眼球的过度生长，从而降低近视的发生风险。在户外活动中，眼睛需要不断地观察远处的物体，这有助于放松睫状肌，缓解因长时间近距离用眼导致的睫状肌紧张，使眼睛的调节功能得到恢复和锻炼。据调查，郑州市初中生平均每天户外活动时间不足1小时，远远低于专家建议的每天2小时的标准。长时间缺乏户外活动，使得眼睛无法得到充分的光照和调节，导致眼轴容易变长，进而引发近视。有研究指出，每天户外活动时间少于1小时的学生，近视的发生率是户外活动时间2小时以上学生的2倍。此外，户外活动不仅对预防近视有积极作用，还能促进身体的生长发育，增强体质，提高免疫力。对于初中生来说，增加户外活动时间，不仅有助于保护视力，还能改善身心健康，提高学习效率。因此，应鼓励郑州市初中生增加户外活动时间，合理安排学习和生活，在课间休息、放学后等时间段积极参与户外活动，如散步、跑步、打球等，充分享受阳光，保护眼睛健康。3.2.2作息与睡眠质量作息不规律和睡眠不足对郑州市初中生的眼睛发育同样有着严重的危害。在初中阶段，学生面临着较大的学业压力，常常需要熬夜完成作业、复习功课，这导致他们的作息时间紊乱，睡眠质量下降。睡眠对于眼睛的发育和恢复至关重要。在睡眠过程中，眼睛的睫状肌得到充分放松，眼部的血液循环得到改善，有助于缓解眼睛的疲劳，维持眼睛的正常生理功能。同时，睡眠还与身体的激素分泌密切相关，生长激素在睡眠期间分泌旺盛，对眼睛的生长发育起到重要的调节作用。然而，调查显示，郑州市部分初中生每天的睡眠时间不足8小时，远远低于推荐的睡眠时间。长期睡眠不足会导致眼睛疲劳、干涩、视物模糊等症状，增加近视的发生风险。研究表明，睡眠不足的学生近视发生率比睡眠充足的学生高出30%。作息不规律也会影响眼睛的生物钟，干扰眼睛的正常代谢和调节功能。例如，晚上熬夜使用电子设备，屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠质量，同时蓝光还会对眼睛的视网膜造成损伤，进一步危害眼睛健康。为了保护眼睛健康，郑州市初中生应养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间。学校和家长应共同努力，合理安排学生的学习任务，减轻学生的学业负担，确保学生能够按时作息。学生自身也应提高自我管理能力，避免熬夜，保持规律的生活节奏，为眼睛的健康发育创造良好的条件。3.3遗传因素3.3.1家族近视遗传倾向遗传因素在郑州市初中生屈光发育过程中扮演着至关重要的角色。家族近视遗传倾向是影响学生屈光状态的重要因素之一。多项研究表明，近视具有一定的遗传倾向，父母近视的孩子更容易发生近视。在本次调查中，对学生的家族近视史进行了详细询问。结果显示，父母双方均近视的学生，其近视发生率明显高于父母一方近视或父母均不近视的学生。进一步分析发现，父母近视度数越高，孩子近视的风险也越大。例如，父母双方均为高度近视（近视度数大于600度）的学生，近视发生率高达[X]%，显著高于父母一方高度近视或双方均为低度近视的学生。从遗传机制来看，近视的遗传模式较为复杂，可能涉及多个基因的相互作用。目前研究认为，一些基因位点与近视的发生密切相关，这些基因可能通过影响眼球的发育、眼轴长度、角膜曲率等生物学参数，进而影响屈光状态。家族环境因素也可能对近视的发生起到一定的促进作用。父母近视的家庭，往往更倾向于为孩子提供室内学习和阅读的环境，孩子的户外活动时间相对较少，近距离用眼时间增加，这些因素都可能加重孩子的近视风险。为了有效防控近视，对于有家族近视遗传倾向的学生，应给予更多的关注和干预。建议家长从孩子幼年时期就建立屈光发育档案，定期进行视力检查和屈光状态监测，以便及时发现近视的早期迹象，采取有效的防控措施。3.3.2遗传因素与环境因素交互作用遗传因素和环境因素并非孤立地影响郑州市初中生的屈光发育，而是相互作用、共同影响。遗传因素决定了个体对近视的易感性，而环境因素则在遗传易感性的基础上，触发或加速近视的发生发展。在本次研究中，通过对不同遗传背景和环境因素下学生屈光发育状况的分析，发现遗传因素与环境因素之间存在明显的交互作用。对于有家族近视遗传倾向的学生，如果他们同时存在不良的用眼习惯、缺乏户外活动等环境因素，其近视发生率和近视程度会显著增加。例如，父母双方均近视的学生中，每天户外活动时间不足1小时且近距离用眼时间超过4小时的学生，近视发生率高达[X]%，而同样遗传背景但保持良好用眼习惯和充足户外活动的学生，近视发生率仅为[X]%。这表明，即使具有遗传易感性，良好的环境因素也可以在一定程度上降低近视的发生风险。从生物学机制来看，遗传因素可能影响眼睛对环境因素的敏感性。一些研究发现，某些基因变异可能导致眼睛对光线、近距离用眼等环境因素的适应性下降，使得眼睛更容易受到不良环境因素的影响，从而促进近视的发生。环境因素也可能通过影响基因的表达，进而影响屈光发育。例如，户外活动时充足的光照可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺可能通过调节相关基因的表达，抑制眼球的过度生长，从而预防近视。因此，在近视防控工作中，应充分考虑遗传因素和环境因素的交互作用。对于有家族近视遗传倾向的学生，除了关注遗传因素外，更要强调环境因素的干预，通过改善用眼习惯、增加户外活动时间等措施，降低近视的发生风险。同时，对于普通学生，也不能忽视遗传因素的潜在影响，应积极营造良好的用眼环境，预防近视的发生。3.4其他因素3.4.1电子产品使用在当今数字化时代，电子产品已深度融入郑州市初中生的学习与生活。手机、平板电脑、电脑等电子产品成为他们获取知识、娱乐休闲的重要工具，但与此同时，也给他们的眼睛健康带来了诸多挑战。电子产品屏幕发出的蓝光是影响初中生屈光发育的关键因素之一。蓝光属于高能可见光，波长在400-500纳米之间，其能量较高，能够穿透角膜和晶状体，直达眼底黄斑区。长时间暴露在蓝光下，会使视网膜色素上皮细胞受到损伤，引发光敏感细胞死亡，进而导致视网膜黄斑变性，严重影响视力。研究表明，每天使用电子产品超过2小时的郑州市初中生，其近视发生率明显高于使用时间较短的学生。蓝光还会抑制褪黑素的分泌，干扰生物钟，影响睡眠质量，间接对眼睛发育产生不利影响。除了蓝光辐射，电子产品的使用时长和频率也是影响屈光发育的重要因素。长时间连续使用电子产品，会使眼睛持续处于紧张状态，睫状肌痉挛，晶状体变凸，从而导致近视。据调查，郑州市部分初中生每天使用电子产品的时间超过3小时，甚至在课间休息、吃饭时也会频繁使用，这使得眼睛得不到充分的休息和调节，加速了近视的发展。频繁地切换屏幕内容、近距离观看屏幕等行为，也会增加眼睛的调节负担，对屈光发育造成不良影响。为了降低电子产品对郑州市初中生屈光发育的影响，学校、家庭和社会应共同努力。学校应加强对学生使用电子产品的管理，合理安排电子教学时间，引导学生正确使用电子产品。家长要以身作则，减少在孩子面前使用电子产品的时间，监督孩子的用电子产品行为，控制使用时长和频率。学生自身也应提高自我保护意识，遵循“20-20-20”法则，即每使用电子产品20分钟，向20英尺（约6米）外远眺20秒，让眼睛得到充分休息。3.4.2营养状况营养状况对郑州市初中生眼睛发育所需营养物质的供给有着重要影响，进而关系到他们的屈光发育。眼睛的正常发育和功能维持需要多种营养物质的支持，如维生素A、维生素C、维生素E、叶黄素、花青素、蛋白质、钙、锌等。维生素A是视网膜中视紫红质的重要组成部分，对视功能的正常发挥起着关键作用。缺乏维生素A会导致夜盲症、干眼症等眼部疾病，影响眼睛的正常发育。维生素C和维生素E具有抗氧化作用，能够保护眼睛免受自由基的损伤，预防白内障、黄斑病变等眼部疾病。叶黄素和花青素则主要集中在视网膜黄斑区，能够吸收蓝光，保护视网膜免受蓝光的伤害，维持黄斑区的正常功能。蛋白质是构成眼睛组织的重要物质，对于眼睛的生长发育和修复至关重要。钙和锌等矿物质参与眼睛的生理代谢过程，对维持眼睛的正常结构和功能也具有重要意义。缺钙可能导致眼球壁弹性降低，眼轴伸长，增加近视的发生风险；缺锌则会影响视网膜的正常功能，导致视力下降。然而，在现代生活中，郑州市部分初中生存在营养不均衡的问题。他们偏好高热量、高脂肪、高糖分的食物，如油炸食品、甜品、饮料等，而对富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如蔬菜、水果、鱼类、豆类等摄入不足。这种营养不均衡的饮食习惯，会导致眼睛发育所需的营养物质缺乏，影响眼睛的正常发育，增加近视的发生几率。为了改善郑州市初中生的营养状况，促进眼睛的健康发育，学校和家庭应加强营养教育，引导学生养成科学合理的饮食习惯。学校可以通过开设营养课程、举办健康讲座等方式，向学生普及营养知识，提高他们对营养均衡重要性的认识。家庭中，家长要注重饮食的合理搭配，为孩子提供多样化、营养丰富的食物，鼓励孩子多吃蔬菜、水果、粗粮等富含营养的食物，减少高热量、高脂肪、高糖分食物的摄入。还可以根据孩子的具体情况，适当补充一些眼部营养补充剂，但需在医生的指导下进行。四、国内外青少年视力保护经验借鉴4.1国外先进经验4.1.1美国的视力保护措施美国在青少年视力保护方面采取了一系列全面且细致的措施，涵盖了学校、家庭和社会多个层面，形成了较为完善的视力保护体系。在学校视力筛查方面，美国建立了较为系统的机制。学校会定期组织学生进行视力检查，通常每年至少进行一次全面的视力筛查。这些筛查由专业的眼科医护人员或经过培训的学校保健人员执行，使用标准的视力测试设备，如视力表、验光仪等，确保筛查结果的准确性。筛查内容不仅包括视力检测，还涉及眼压测量、眼底检查等项目，以便全面了解学生的眼部健康状况。对于筛查中发现视力问题的学生，学校会及时通知家长，并提供专业的转诊建议，确保学生能够得到进一步的诊断和治疗。眼健康科普教育在美国学校教育中占据重要地位。学校将眼健康知识纳入健康教育课程体系，通过课堂教学、专题讲座、宣传海报等多种形式，向学生普及眼健康知识。在课堂教学中，教师会详细讲解眼睛的结构与功能、近视的成因与危害、如何正确用眼等内容，让学生深入了解眼健康知识。专题讲座则邀请眼科专家或医生为学生进行专业的讲解和答疑，增强学生对眼健康问题的认识。学校还会在校园内张贴精美的宣传海报，展示正确的用眼姿势、户外活动的重要性等信息，时刻提醒学生关注眼健康。美国还注重培养学生良好的用眼习惯。学校会制定相关的用眼规范，如规定学生在阅读、书写时要保持正确的姿势，眼睛与书本的距离应保持在30厘米左右；每隔一段时间要进行适当的休息，避免长时间连续用眼。学校还会合理安排学生的学习时间和课程设置，减少学生的课业负担，避免学生因过度用眼而导致视力下降。在家庭层面，家长积极配合学校的视力保护工作。他们会关注孩子的用眼习惯，监督孩子正确使用电子产品，控制孩子使用电子产品的时间和频率。家长还会鼓励孩子多参加户外活动，保证孩子每天有足够的户外活动时间，让孩子的眼睛得到充分的放松和锻炼。4.1.2日本的近视防控策略日本从饮食、户外活动、学校教育等多方面入手，形成了一套独特且行之有效的近视防控策略，对我国具有重要的借鉴意义。在饮食方面，日本十分注重营养均衡对视力保护的作用。日本的学校食堂和家庭饮食都强调食物的多样性，注重摄入富含维生素A、维生素C、维生素E、叶黄素、花青素等营养物质的食物。这些营养物质对眼睛的正常发育和功能维持至关重要。维生素A是视网膜中视紫红质的重要组成部分，对视功能的正常发挥起着关键作用；维生素C和维生素E具有抗氧化作用，能够保护眼睛免受自由基的损伤；叶黄素和花青素则主要集中在视网膜黄斑区，能够吸收蓝光，保护视网膜免受蓝光的伤害。日本料理中常见的鱼类、海藻、胡萝卜、蓝莓等食物，都是富含这些营养物质的优质食材。日本还会为学生提供营养补充剂，如深海鱼油丸等，以补充眼部所需的营养，预防近视的发生。户外活动在日本的近视防控中占据重要地位。日本的学校和家庭都非常重视孩子的户外活动，鼓励孩子积极参与各种体育活动。学校每天都会安排一定时间的户外活动，如课间休息时，学生会到室外进行短暂的活动和远眺；体育课上，学生会进行各种体育项目的锻炼，如足球、篮球、跑步等。日本还会组织学生参加户外活动俱乐部，如登山俱乐部、自行车俱乐部等，让孩子在户外活动中享受乐趣的同时，也能有效预防近视。研究表明，户外活动时，眼睛可以充分接触自然光线，刺激视网膜分泌多巴胺，从而抑制眼球的过度生长，降低近视的发生风险。在学校教育方面，日本采取了一系列措施来防控近视。学校会定期对学生进行视力检查，建立视力档案，跟踪学生的视力变化情况。对于视力下降的学生，学校会及时通知家长，并提供个性化的视力矫正和防控建议。日本的学校还注重培养学生正确的读写姿势，教室里的桌椅高度可以根据学生的身高进行调整，以保证学生在学习时能够保持正确的姿势。学校还会教导学生进行眼保健操和眼球运动训练，缓解眼睛疲劳，预防近视。日本的家庭也在近视防控中发挥着重要作用。家长非常关注孩子的视力健康，会为孩子创造良好的用眼环境。家里的学习桌、书架和灯具都经过精心设计，符合人体工程学原理，能够有效保护孩子的视力。家长还会限制孩子使用电子产品的时间，只允许孩子在周末或特定时间玩游戏，且每次使用时间不超过半小时，以减少电子产品对孩子视力的影响。4.2国内成功案例4.2.1上海的青少年视力防控模式上海在青少年视力防控方面成绩斐然，其构建的全面且创新的防控模式为全国提供了宝贵的经验借鉴。在视力健康档案建设方面，上海率先在国内建立大规模儿童青少年近视筛查、转诊、干预“一站式”眼健康电子档案及动态分级管理模式。截至2024年6月，本市儿童青少年眼健康电子档案累计建档864余万人次，覆盖人数312万人。通过这一档案系统，能够全面、动态地掌握青少年的视力状况，为精准防控提供了有力的数据支持。例如，档案中详细记录了学生的视力变化情况、屈光不正类型、眼部生物学参数等信息，医生和教育工作者可以根据这些数据，及时发现视力问题的早期迹象，为学生制定个性化的防控方案。在视力干预方面，上海积极试点并逐步推广基于自动化智能检测设备的“智慧明眸校园”筛查模式和基于自动化穿戴客观监测设备的“智慧精准”综合干预模式。“智慧明眸校园”筛查模式利用自动化智能检测设备，大大提高了筛查效率和准确性。在学校筛查中，学生只需在设备前进行简单操作，就能快速完成视力、电脑验光、眼底照相检查等多项指标的检测，全流程仅需3-5分钟，且20秒内即可取得准确率媲美优秀医生的眼病筛查报告。这种高效的筛查模式，使得学校能够及时了解学生的视力状况，为后续的干预措施提供了依据。“智慧精准”综合干预模式则通过自动化穿戴客观监测设备，如户外监测智能腕表等，实时监测学生的用眼行为和户外活动时间。这些设备可以记录学生的用眼时长、阅读距离、户外活动时长等信息，并通过数据分析，为学生提供个性化的用眼建议和干预措施。如果监测到学生长时间近距离用眼，设备会及时发出提醒，引导学生休息和放松眼睛；对于户外活动时间不足的学生，系统会建议增加户外活动时间，以促进眼睛的健康发育。通过这些创新的防控模式和措施，上海在青少年视力防控方面取得了显著成效。2021年本市儿童青少年总体近视率为60.0%，为近30年来的首次下降，较2020年下降了1.2个百分点。这一成绩的取得，不仅得益于先进的技术手段和科学的防控模式，还离不开政府、学校、家庭和社会的共同努力。政府加大了对视力防控工作的投入，制定了相关政策和标准；学校积极落实防控措施，加强了对学生的视力监测和健康教育；家庭注重培养孩子的良好用眼习惯，配合学校做好防控工作；社会各界也积极参与，开展了形式多样的爱眼护眼宣传活动，营造了良好的防控氛围。4.2.2广西南宁的视力监测与管理广西南宁在青少年视力监测与管理方面独树一帜，通过构建视力监测家校信息共享平台，实现了家庭与学校在视力管理上的紧密协作，为青少年视力保护开辟了新路径。南宁的视力监测家校信息共享平台依托先进的信息技术，实现了学生视力数据的实时上传与共享。学校定期对学生进行视力检查，将检查结果及时录入平台。家长可以通过手机APP或电脑端登录平台，随时查看孩子的视力信息。“左眼4.8，右眼4.7。系统显示：裸眼视力下降，屈光不正筛查阳性。建议到医疗机构接受检查，明确诊断并及时采取措施。”家长登录平台后，能够清晰地了解孩子的视力状况及变化趋势，还能获取专业的建议，这使得家长对孩子的视力问题有了更直观、更深入的认识，从而能够更加积极地参与到孩子的视力管理中。该平台还具备数据分析功能，能够对学生的视力数据进行深度挖掘和分析。通过分析不同年级、不同性别学生的视力变化情况，以及用眼习惯、户外活动时间等因素与视力之间的关联，为学校和家长提供有针对性的视力防控建议。对于视力下降较快的学生群体，平台会分析其可能存在的影响因素，如近距离用眼时间过长、户外活动时间不足等，并提出相应的改进措施，帮助学校和家长制定个性化的防控方案。在实际应用中，视力监测家校信息共享平台发挥了显著作用。它加强了家庭与学校之间的沟通与协作，形成了视力防控的合力。家长能够根据平台提供的信息，及时关注孩子的用眼习惯，监督孩子合理使用电子产品，增加户外活动时间等。学校也能根据平台反馈的学生视力情况，调整教学安排，加强眼保健操的监督与指导，开展针对性的视力健康教育活动。通过这一平台的有效运行，南宁在青少年视力管理方面取得了积极成效。学生的视力健康意识得到了提高，家长和学校对视力防控的重视程度也大幅提升。越来越多的家长主动关注孩子的视力健康，与学校密切配合，共同为孩子的视力保护努力。这一模式不仅为南宁的青少年视力防控工作提供了有力支持，也为其他地区提供了可借鉴的经验，推动了全国青少年视力防控工作的发展。五、改善郑州市初中生屈光发育状况的建议5.1学校层面5.1.1加强健康教育学校应高度重视初中生的眼健康问题，将爱眼护眼教育纳入学校健康教育课程体系，确保每周至少安排一课时的爱眼护眼课程。在课程内容上，要全面且深入，不仅要详细讲解眼睛的生理结构、工作原理，让学生了解眼睛是如何感知光线、形成视觉的，还要重点阐述近视、远视、散光等屈光不正问题的成因、危害及预防方法。通过生动形象的图片、动画、视频等教学资源，让学生直观地认识到不良用眼习惯对眼睛的损害，如长时间近距离用眼会导致睫状肌痉挛，使晶状体变凸，从而引发近视；在昏暗或过强的光线下阅读会刺激眼睛，加速眼睛疲劳，增加近视风险等。除了常规课程教学，学校还应定期举办爱眼护眼知识讲座，邀请眼科专家、医生等专业人士走进校园，为学生和家长普及最新的眼健康知识和科学的防控方法。讲座内容可以涵盖近视的早期识别与干预、如何正确佩戴眼镜、角膜塑形镜的使用与注意事项、饮食营养与眼健康的关系等方面。在讲座过程中，设置互动环节，鼓励学生和家长提问，解答他们在眼健康方面的疑惑，增强他们对眼健康问题的认识和重视程度。充分利用校园广播、宣传栏、校报校刊等多种宣传渠道，广泛传播爱眼护眼知识。在校园广播中，开设眼健康专题节目，定期介绍眼健康知识和近视防控技巧；在宣传栏中，张贴精美的宣传海报，展示正确的读写姿势、户外活动的重要性、护眼小常识等内容，并定期更新；在校报校刊上，刊登眼健康科普文章，分享学生的爱眼护眼心得和经验。通过这些多样化的宣传方式，营造浓厚的爱眼护眼氛围，使学生在潜移默化中养成良好的用眼习惯。5.1.2优化教学环境学校要严格按照国家相关标准，对教室的采光照明进行全面检查和优化。确保教室的采光充足，窗户面积应符合规定，保证自然光线能够充分照射到教室的各个角落。合理布置教室灯具，采用无频闪、无眩光的护眼灯具，控制好灯具的悬挂高度和间距，使教室桌面的平均照度不低于300lx，黑板面的平均照度不低于500lx。定期对灯具进行清洁和维护，及时更换损坏的灯泡，确保照明效果始终符合标准要求。根据学生的身高变化，为每个学生配备可调节高度的课桌椅，确保桌椅高度与学生身高相匹配。定期检查课桌椅的使用情况，及时维修和更换损坏的课桌椅，保证课桌椅的稳定性和舒适性。在教室布局上，要合理安排学生的座位，定期轮换座位，避免学生长期固定在同一位置，导致视力不均衡。根据教室的采光方向和黑板的位置，科学调整座位顺序，减少因光线和视角问题对学生视力造成的影响。积极推广使用电子白板、投影仪等多媒体教学设备，减少学生近距离用眼的时间和频率。在使用多媒体教学设备时，要注意调整设备的亮度、对比度和字体大小，使其符合学生的视觉需求，避免因屏幕过亮或过暗、字体过小等问题对学生视力造成损害。合理控制多媒体教学的时长，避免长时间连续使用，应适当穿插传统板书教学，让学生的眼睛有足够的休息时间。5.1.3增加户外活动时间学校应合理调整课程设置，确保学生每天有充足的户外活动时间。按照国家相关规定，保证学生每天的户外活动时间不少于1小时。可以将课间休息时间适当延长，鼓励学生在课间走出教室，进行简单的户外活动，如散步、跳绳、远眺等，让眼睛得到充分的放松和调节。在课程安排上，增加体育课程的比重，每周至少安排3-4节体育课，组织学生进行各种体育活动，如篮球、足球、跑步、体操等，让学生在锻炼身体的同时，也能有效预防近视。除了常规的体育课程和课间活动，学校还应积极组织丰富多彩的课外体育活动和社团活动，如运动会、篮球赛、足球赛、羽毛球赛、乒乓球赛等，吸引更多的学生参与到户外活动中来。鼓励学生参加学校的体育社团，如田径队、篮球队、足球队等，通过定期的训练和比赛，提高学生的身体素质和运动能力，同时也增加了学生的户外活动时间。在活动组织过程中，要充分考虑学生的兴趣和特长，提供多样化的活动项目，满足不同学生的需求，激发学生参与户外活动的积极性和主动性。加强对学生户外活动的管理和指导，确保活动的安全和有效性。在户外活动前，对学生进行安全教育，提醒学生注意活动安全，遵守活动规则。为学生提供必要的防护装备，如运动鞋、运动服、太阳镜等，保护学生的身体安全。在活动过程中，安排专业的体育教师或教练进行指导，确保学生正确地进行运动，避免因运动不当对身体造成伤害。鼓励学生在户外活动时，多观察远处的物体，放松眼睛的调节肌肉，缓解眼睛疲劳。五、改善郑州市初中生屈光发育状况的建议5.2家庭层面5.2.1培养良好用眼习惯家长要高度重视孩子的用眼习惯培养，为孩子营造一个有利于保护视力的家庭环境。在日常生活中，时刻监督孩子保持正确的读写姿势，严格遵循“一拳、一尺、一寸”原则，即胸前与桌子间隔一拳的距离，眼睛距离书本一尺（约33厘米），握笔的手指离笔尖一寸（约3厘米）。可以通过在书桌旁张贴醒目标识、定期提醒等方式，强化孩子对正确姿势的记忆和执行。例如，当发现孩子弯腰驼背或歪头写字时，及时给予纠正，引导孩子养成良好的习惯。合理安排孩子的用眼时间，制定科学的学习和休息计划。控制孩子每次近距离用眼的时长，一般建议连续用眼30-40分钟后，应休息10-15分钟，让眼睛得到充分的放松。可以采用定时器或闹钟等工具，提醒孩子按时休息。在孩子休息时，鼓励他们进行简单的眼部放松活动，如闭目养神、转动眼球、眺望远方等。减少孩子使用电子产品的时间和频率，严格限制孩子每天玩游戏、看视频的时间，一般不超过1-2小时。同时，引导孩子正确使用电子产品，保持适当的观看距离和角度，避免在昏暗或强光环境下使用。5.2.2关注孩子视力变化家长要增强对孩子视力健康的关注度，定期带孩子进行视力检查，建议每半年或一年带孩子到正规的眼科医疗机构进行一次全面的视力检查，包括裸眼视力、矫正视力、眼压、验光、眼底检查等项目，及时了解孩子的视力状况和屈光变化。在检查过程中，要向医生详细了解孩子的眼部健康情况，咨询相关的护眼建议和注意事项。仔细观察孩子日常生活中的用眼行为，留意孩子是否出现视力下降的迹象。如果发现孩子经常眯眼、皱眉、揉眼睛，看电视、看书时凑得很近，或者抱怨眼睛疲劳、疼痛、视物模糊等，应及时带孩子去医院检查，以便早发现、早诊断、早治疗。一旦孩子被确诊为近视或其他屈光不正问题，要积极配合医生的治疗方案，根据孩子的具体情况，选择合适的矫正方法，如佩戴框架眼镜、角膜塑形镜等。同时，要定期带孩子复查，根据视力变化及时调整矫正方案。5.2.3营造健康生活环境家长要以身作则，减少在孩子面前使用电子产品的时间，为孩子树立良好的榜样。合理安排家庭活动，增加亲子户外活动的时间，如周末一起去公园散步、爬山、打球等，让孩子在户外活动中充分放松眼睛，享受阳光的沐浴。在家庭饮食方面，注重营养均衡，为孩子提供富含维生素A、维生素C、维生素E、叶黄素、花青素、蛋白质、钙、锌等营养物质的食物，如胡萝卜、菠菜、橙子、蓝莓、牛奶、鸡蛋、鱼虾等，避免孩子过多摄入高糖、高脂肪、高盐的食物，如油炸食品、甜品、饮料等。保证孩子每天有充足的睡眠时间，根据孩子的年龄和身体发育需求，合理安排作息时间。一般来说，初中生每天应保证8-9小时的睡眠时间，让孩子养成早睡早起的良好习惯。为孩子创造一个安静、舒适、黑暗的睡眠环境，有助于提高孩子的睡眠质量，促进眼睛的恢复和发育。此外，要注意调整孩子学习区域的照明，选择无频闪、无眩光的护眼灯具，确保光线充足、柔和，避免过强或过暗的光线对孩子眼睛造成伤害。5.3社会层面5.3.1加强科普宣传充分利用电视、广播、报纸、网络等各类媒体平台，广泛开展眼健康知识科普宣传活动。制作高质量的科普节目和文章，邀请眼科专家进行讲解和答疑，向公众普及眼健康知识，包括眼睛的结构与功能、近视的成因与危害、预防近视的方法等。在黄金时段播出眼健康科普节目，在报纸和网络媒体上开设眼健康专栏，定期发布科普文章和视频，提高公众对眼健康问题的关注度和认知度。积极投放眼健康公益广告，在公共场所，如地铁站、公交站、商场、学校周边等，张贴或播放眼健康公益广告，宣传正确的用眼知识和近视防控理念。公益广告的内容要简洁明了、生动形象，能够吸引公众的注意力，如展示正确的读写姿势、户外活动的重要性、如何合理使用电子产品等信息，让公众在潜移默化中接受眼健康知识的教育。开展眼健康科普进社区活动，组织志愿者和眼科专业人员深入社区，举办眼健康讲座、义诊等活动，为居民提供眼健康咨询和检查服务。讲座内容要贴近居民生活，结合实际案例，深入浅出地讲解眼健康知识，如如何预防老年人的白内障、青光眼等眼部疾病，如何保护儿童青少年的视力等。在义诊活动中，为居民进行视力检查、眼压测量、眼底检查等，及时发现眼部问题，并提供专业的建议和治疗方案。5.3.2规范视力矫正市场加强对眼镜店、视力矫正机构的监管力度，建立健全市场准入机制和监管制度。严格审查眼镜店和视力矫正机构的资质，要求其具备相关的营业执照、医疗器械经营许可证、从业人员资格证书等，确保其合法合规经营。加强对眼镜店和视力矫正机构的日常巡查，检查其设备是否符合标准、操作是否规范、产品质量是否合格等，对违规行为要依法予以严厉处罚，如责令整改、罚款、吊销营业执照等。建立视力矫正行业的标准和规范，明确视力矫正的方法、流程、效果评估等方面的要求，引导视力矫正机构规范经营。制定眼镜验配的标准操作规程，要求眼镜店严格按照标准进行验光、配镜，确保眼镜的质量和舒适度。加强对视力矫正产品的监管，对市场上的视力矫正仪器、眼药水、护眼贴等产品进行质量检测，打击虚假宣传、夸大功效等违法行为，保障消费者的合法权益。加强对消费者的教育和引导，提高消费者的辨别能力和自我保护意识。通过宣传和培训，向消费者普及视力矫正的知识和方法，让消费者了解近视的本质和目前的治疗手段，避免受到虚假宣传的误导。提醒消费者在选择视力矫正机构和产品时，要谨慎选择，查看其资质和信誉，不要盲目相信一些夸大其词的宣传，如“近视可以治愈”“几天内降低度数”等。鼓励消费者积极参与市场监督，发现问题及时向相关部门举报，共同维护视力矫正市场的秩序。5.3.3完善政策支持政府应加大对青少年近视防控工作的资金投入，设立专项基金，用于支持眼健康科普宣传、视力筛查、近视防控研究等工作。为学校配备先进的视力检测设备和眼保健操训练设备，提高学校的近视防控能力；支持科研机构开展近视防控相关的研究项目，探索新的防控方法和技术；对开展眼健康科普宣传和近视防控工作的社会组织和机构给予资金支持，鼓励社会力量参与近视防控工作。制定和完善相关政策法规，为青少年近视防控工作提供政策保障。出台关于加强青少年近视防控工作的实施意见，明确各部门的职责和任务，建立健全工作机制和考核评价体系。加强对学校、家庭、社会等各方面的政策引导，如鼓励学校开展户外活动、减少学生课业负担；引导家长关注孩子的视力健康，培养孩子良好的用眼习惯；支持社会组织开展眼健康科普宣传和公益活动等。将青少年