医师专业知识考试题（附答案解析）

医师专业知识考试题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮鉴别,下列哪项最具有诊断价值()A、关节痛B、肾脏损害C、ANA阳性D、白细胞计数增加、嗜酸性粒细胞增加,血小板增加E、皮肤红斑正确答案：D答案解析：结节性多动脉炎患者白细胞计数增加、嗜酸性粒细胞增加、血小板增加较为常见，而系统性红斑狼疮一般无此表现，这一差异对两者鉴别有重要意义。选项A关节痛在多种风湿性疾病中都可出现，无特异性；选项B肾脏损害在两者都可存在；选项CANA阳性虽可见于系统性红斑狼疮，但也可见于其他自身免疫病；选项E皮肤红斑在两者也都可能有。所以最具诊断价值的是选项D。2.女性患者,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细速,尿量减少,应警惕发生()A、紧张,恐惧B、并发感染C、心源性休克D、急性左心衰竭E、严重心律失常正确答案：C答案解析：该患者因急性广泛性前壁心肌梗死入院，目前出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少等表现，提示患者出现了休克症状，结合患者心肌梗死病史，应警惕发生心源性休克。严重心律失常主要表现为各种心律失常的心电图改变等；急性左心衰竭主要表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等；并发感染多有发热等表现；紧张、恐惧一般不会出现上述典型的休克症状。所以应警惕发生心源性休克。3.注射用于治疗深部真菌病的是()A、四环素B、聚肌胞C、阿昔洛韦D、酮康唑E、两性霉素正确答案：E答案解析：两性霉素是多烯类抗真菌药，可用于治疗深部真菌病。酮康唑主要用于浅表真菌感染。四环素是抗生素，主要用于细菌感染。阿昔洛韦是抗病毒药。聚肌胞是干扰素诱导剂，主要用于抗病毒。4.乙醇拭浴降温的主要机制是()A、传导B、辐射C、折射D、蒸发E、对流正确答案：D答案解析：乙醇拭浴降温主要是利用乙醇的挥发性，通过蒸发带走热量，从而达到降温的目的。传导是机体的热量直接传给同它接触的较冷物体的一种散热方式；辐射是热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触物体表面的一种方式；对流是通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式；折射与散热无关。所以乙醇拭浴降温主要机制是蒸发。5.以下哪项不引起左心室肥大()A、二尖瓣狭窄合并关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄主要导致左心房压力升高，进而引起左心房肥大，后期可导致右心室肥大，一般不直接引起左心室肥大。主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全以及二尖瓣狭窄合并关闭不全均可导致左心室压力或容量负荷增加，从而引起左心室肥大。6.患者男性,24岁。车祸致左腿开放性骨折2小时。现出现呼吸困难,考虑呼吸衰竭可能,此时应行的检查是()A、肺功能测定B、胸腔穿刺术C、动脉血气分析D、放射性核素检查E、纤维支气管镜检查正确答案：C答案解析：呼吸衰竭的诊断主要依靠动脉血气分析，通过检测动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）等指标来判断呼吸功能状态，明确是否存在呼吸衰竭以及呼吸衰竭的类型等，所以对于考虑呼吸衰竭的患者应行动脉血气分析。肺功能测定主要用于评估通气功能等；胸腔穿刺术主要用于诊断胸腔积液等；放射性核素检查多用于某些特殊疾病的诊断；纤维支气管镜检查主要用于观察气道内情况等，均不是诊断呼吸衰竭的主要检查方法。7.T型引流管拔除指征是()A、引流管通畅,胆汁颜色正常B、黄疸逐日消退,无发热、腹胀C、引流胆汁量逐日减少D、大便颜色正常,食欲好转E、造影无残余结石,夹管后机体无异常变化正确答案：E答案解析：T型引流管拔除指征包括：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物；经T管造影显示胆总管内无残余结石；夹闭T管24～48小时，患者无腹痛、发热、黄疸等异常表现。选项E全面涵盖了这些要点，故答案为E。8.王先生,患肝硬化已4年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易诱发()A、心力衰竭B、肾功能衰竭C、肝性脑病D、水电解质紊乱E、自发性腹膜炎正确答案：C答案解析：肝硬化病人大量呕血后，血液中蛋白质分解产物在肠道吸收，易诱发肝性脑病。同时，出血导致的低血压、缺氧等也会增加肝性脑病的发生风险。自发性腹膜炎多与肠道细菌感染等有关；心力衰竭与该呕血情况无直接关联；肾功能衰竭多因肾脏本身病变或有效循环血量不足等持续进展导致；水电解质紊乱是呕血后可能出现的情况，但不是最易诱发的严重并发症。9.下列有关高血压脑病变的描述中,哪项是错误的()A、基底节、内囊是出血的常见部位B、脑出血是常见的致死原因C、脑内可有小软化灶形成D、脑动脉栓塞常见E、脑内可有微小动脉瘤形成正确答案：D答案解析：高血压时脑内细动脉痉挛和病变引起高血压脑病。细动脉和小动脉管壁可发生纤维素样坏死，并发血栓及微动脉瘤，但脑动脉栓塞并不常见。由于局部组织缺血，可引起脑软化。脑出血是高血压最严重的且是致命性的并发症，多发生在基底节、内囊部位，其次为大脑白质、脑桥和小脑，其原因是基底节供养区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受到的血液冲击较大，易使已有病变的动脉破裂出血。10.治疗室上性心律失常应首选()A、硝苯地平B、尼莫地平C、维拉帕米D、地尔硫卓E、氨氯地平正确答案：C答案解析：维拉帕米是治疗室上性心律失常的首选药物之一。它通过抑制钙离子内流，减慢房室结的传导速度，从而有效终止房室结折返性心动过速等室上性心律失常发作，作用较为迅速且安全有效。地尔硫卓也可用于心律失常治疗，但不是首选；硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平主要用于治疗高血压、冠心病等，对室上性心律失常一般不做首选。11.消化道中吸收营养物质的主要部位是在()A、升结肠B、口腔C、横结肠D、小肠E、胃正确答案：D答案解析：小肠是消化道中吸收营养物质的主要部位。小肠具有以下有利于吸收的特点：小肠很长，约5-6米，增加了吸收的面积；小肠内表面有许多环形皱襞和小肠绒毛，进一步增大了吸收面积；小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，且绒毛壁和毛细血管壁都很薄，仅由一层上皮细胞构成，这些特点都有利于营养物质的吸收。而口腔主要进行初步消化，胃主要吸收少量的水、无机盐和酒精等，升结肠和横结肠主要是吸收水分和储存粪便等，不是吸收营养物质的主要部位。12.插入胃管过程中出现呛咳、呼吸困难时应()A、立即拔出B、嘱患者做吞咽动作C、暂停插管,嘱患者做深呼吸D、检查口腔E、立即抽吸,观察有无胃液抽出正确答案：A答案解析：插入胃管过程中出现呛咳、呼吸困难，提示胃管误入气管，应立即拔出胃管，以免造成更严重的后果。嘱患者做吞咽动作、暂停插管嘱患者做深呼吸、检查口腔、立即抽吸观察有无胃液抽出等操作均不能解决胃管误入气管的问题，故答案选A。13.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现()A、皮下瘀血斑(眼睑或结合膜下或耳后)B、鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流C、鼻腔或外耳道流血D、颅神经损伤的症状与体征E、颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸正确答案：B答案解析：颅底骨折时，因骨折线累及硬脑膜、蛛网膜，使脑脊液漏出，故鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流是诊断颅底骨折的确切依据。皮下瘀血斑、鼻腔或外耳道流血等不一定能确诊颅底骨折；颅神经损伤症状体征不是诊断颅底骨折的特异性依据；颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸对颅底骨折诊断有一定提示作用，但不如血性脑脊液外流确切。14.治疗新生儿黄疸并发惊厥宜选用()A、地西泮B、苯巴比妥C、异戊巴比妥D、水合氯醛E、甲丙氨酶正确答案：B答案解析：新生儿黄疸并发惊厥常选用苯巴比妥治疗，它不仅可抗惊厥，还能诱导肝药酶，促进胆红素代谢，降低黄疸程度。水合氯醛主要用于小儿高热惊厥等；异戊巴比妥一般不作为首选；地西泮对新生儿黄疸并发惊厥效果不如苯巴比妥；甲丙氨酶主要用于抗焦虑、镇静催眠等，不用于此情况。15.患者女性,35岁。面部水肿,乏力1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹,双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。四肢关节对称性、游走性疼痛。考虑SLE可能。为明确诊断,应检查()A、血常规B、血沉C、抗核抗体D、血清球蛋白E、血清白蛋白正确答案：C答案解析：抗核抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的筛选检查，对SLE的诊断敏感性高，是SLE的重要检查项目，有助于明确诊断，故为明确诊断应检查抗核抗体。血常规、血沉、血清球蛋白、血清白蛋白等检查对SLE诊断的特异性不强。16.呼吸机外置管道及附件应做到一人一用一消毒或灭菌,消毒方法首先选用()A、高压灭菌B、化学浸泡C、紫外线照射D、煮沸灭菌正确答案：A17.人体在安静状态下处于低温环境中的主要散热形式是()A、传导B、运动C、对流D、蒸发E、辐射正确答案：E答案解析：人体在安静状态下处于低温环境中的主要散热形式是辐射。辐射散热是指机体通过热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式。在安静状态下，人体约60%的热量是通过这种方式散发的。传导是指机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式；蒸发是指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式；对流是指通过气体流动而实现热量交换的一种散热方式；运动与散热形式无关。18.患者,女60岁。既往有高血压病史10余年,突然出现剧烈头痛、烦躁不安,并伴有恶心、呕吐及意识恍惚等症状,应考虑()A、高血压病2级B、高血压性心脏病C、高血压危象D、高血压病1级E、高血压脑病正确答案：E答案解析：高血压脑病是指血压突然急剧升高引起的急性脑循环障碍综合征，患者可出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍等表现，该患者有高血压病史，突然出现这些症状符合高血压脑病的特点。高血压病2级是指收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg；高血压性心脏病主要表现为心脏结构和功能改变；高血压危象是在高血压基础上，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压急剧升高；高血压病1级是指收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg，均不符合该患者表现。19.导致新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是()A、基底膜缺陷、断裂B、单核细胞渗出C、内皮细胞增生D、中性粒细胞渗出E、系膜细胞增生正确答案：A答案解析：新月体性肾小球肾炎又称快速进行性肾小球肾炎，其主要基础病变是肾小球基底膜的损伤，导致基底膜缺陷、断裂，血浆成分得以进入肾小囊，刺激球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体。中性粒细胞渗出、单核细胞渗出等炎症细胞浸润在新月体形成过程中有一定作用，但不是主要基础病变；系膜细胞增生和内皮细胞增生不是新月体性肾小球肾炎的主要特征性病变。20.房颤病人主要应观察()A、病人的主诉B、脉搏的改变C、P波的频率D、心室率的改变E、血压的变化正确答案：D答案解析：房颤病人主要应观察心室率的改变，因为房颤时心房失去有效的收缩，心室率过快会导致心输出量下降等一系列血流动力学改变，影响患者症状及预后，观察心室率变化对于评估病情、指导治疗很重要。21.紫癜原因为血小板功能异常的疾病为()A、特发性血小板减少性紫癜B、脾功能亢进C、血小板无力症D、原发性血小板增多症E、马方综合征正确答案：C答案解析：血小板无力症是血小板功能异常性疾病，血小板黏附、聚集功能有缺陷。脾功能亢进主要是导致血小板破坏增多；原发性血小板增多症是血小板数量增多；特发性血小板减少性紫癜是血小板免疫性破坏，导致血小板减少；马方综合征主要累及骨骼、眼和心血管系统，与血小板功能无关。22.临床输血中,非溶血性输血发热反应多考虑与哪种因素有关()A、HLA抗体B、CH50增高C、C3增高D、C4增高E、IgA增高正确答案：A答案解析：临床输血中，非溶血性输血发热反应多与白细胞、血小板表面的HLA抗体有关。当再次输血时，这些抗体与输入的白细胞、血小板发生反应，导致发热等一系列症状。而CH50增高、C3增高、C4增高常见于补体相关的一些情况，与非溶血性输血发热反应关系不大；IgA增高与该反应通常无直接关联。23.患者男,50岁,下班后与朋友聚餐,很晚回家。午夜突然发生左脚第1跖趾关节剧痛,约3h后局部红肿热痛和活动困难,急来医院就诊。查血尿酸500mol/L;X线提示,可见非特征性软组织肿胀。患者可能的诊断为()A、假性痛风B、风湿性关节炎C、化脓性关节炎D、类风湿性关节炎E、痛风正确答案：E答案解析：痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。急性痛风性关节炎多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，最易受累的是第一跖趾关节。该患者午夜突然发生左脚第1跖趾关节剧痛，局部红肿热痛，血尿酸升高，符合痛风特点。假性痛风是焦磷酸钙沉积病，急性发作时多侵犯大关节如膝关节等。风湿性关节炎多累及大关节，呈游走性疼痛，一般无血尿酸异常。类风湿性关节炎多累及小关节，呈对称性，晨僵明显。化脓性关节炎多有局部感染表现，关节红肿热痛更明显，一般也无血尿酸异常。所以该患者可能诊断为痛风。24.患儿女,3岁。不馆被蜡燃烫伤左手。烫伤部位局部红肿,有一个约2cm×2cm大水疱、其周边有3~5个小水疱。该患者的烧伤程度为()A、I度烧伤B、Ⅱ度烧伤C、Ⅲ度烧伤D、重度烧伤E、特重度烧伤正确答案：B答案解析：患儿左手烫伤局部红肿，有大水疱，符合浅Ⅱ度烧伤表现，浅Ⅱ度烧伤属于Ⅱ度烧伤范畴，所以该患者的烧伤程度为Ⅱ度烧伤，答案选B。25.急性感染性多发性神经根神经炎儿童脑脊液检查的特征性表现是()A、蛋白含量增高B、细胞数量增多C、蛋白细胞分离D、糖含量正常E、细菌培养阴性正确答案：C答案解析：急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，典型的脑脊液改变为蛋白含量增高而细胞数正常，即蛋白细胞分离现象，这是其特征性表现。所以答案选[C]。26.关于原发性高血压病因的叙述,最准确的是()A、进食食盐过多B、周围血管阻力增加C、动脉粥样硬化D、长期精神紧张E、在遗传背景下多种后天性因素作用所致正确答案：E答案解析：原发性高血压是一种多因素疾病，遗传因素在其发病中起着重要作用，但不是唯一因素。后天环境因素如长期精神紧张、高盐饮食、吸烟、肥胖、缺乏运动等多种因素共同作用，导致血压升高。选项A进食食盐过多、D长期精神紧张只是后天性因素中的一部分；选项B周围血管阻力增加是高血压导致的结果而非病因；选项C动脉粥样硬化与高血压相互影响，但不是高血压的直接病因。所以最准确的是在遗传背景下多种后天性因素作用所致。27.在我国引起肝硬化的主要原因是()A、慢性充血性心力衰竭B、酒精性肝炎C、胆管阻塞或胆汁淤积D、病毒性肝炎E、药物中毒正确答案：D答案解析：肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国，病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎。酒精性肝炎在西方国家是引起肝硬化的重要原因之一。胆管阻塞或胆汁淤积、慢性充血性心力衰竭、药物中毒等也可导致肝硬化，但不是我国肝硬化的主要原因。28.患者,男性,37岁,呼吸困难,查体见脉搏在吸气时消失,这种脉搏是()A、奇脉B、水冲脉C、交替脉D、迟脉E、无脉正确答案：A答案解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。常见于心包积液和缩窄性心包炎等。交替脉是指节律规则而强弱交替出现的脉搏，提示左心衰竭。无脉即脉搏消失，可见于严重休克及多发性大动脉炎等。迟脉是指脉率小于心率，常见于房室传导阻滞等。水冲脉是指脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。该患者呼吸困难，吸气时脉搏消失，符合奇脉的特点。29.治疗甲亢的各项措施中正确的是()A、应给予高热量、高维生素和高碘饮食B、甲亢危象药物治疗可选用丙基硫氧嘧啶及碘剂C、妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗D、甲亢伴恶性突眼首选手术治疗E、18岁女青年,中度甲亢宜用放射性131碘治疗正确答案：B答案解析：1.选项A：甲亢患者应给予高热量、高维生素饮食，但要避免高碘饮食，碘摄入过多会加重甲亢病情，所以A错误。2.选项B：甲亢危象药物治疗可选用丙基硫氧嘧啶及碘剂，丙基硫氧嘧啶能抑制甲状腺激素合成及外周组织T4向T3的转化，碘剂可抑制甲状腺激素的释放，故B正确。3.选项C：妊娠妇女可在医生指导下选用抗甲状腺药物治疗，一般首选丙基硫氧嘧啶，因为其通过胎盘量少，对胎儿影响较小，所以C错误。4.选项D：甲亢伴恶性突眼一般不首选手术治疗，手术可能会加重突眼症状，多采用药物等综合治疗，所以D错误。5.选项E：18岁女青年中度甲亢不宜用放射性131碘治疗，因为放射性131碘治疗可能会导致甲状腺功能减退等并发症，且对生殖系统可能有影响，一般适用于25岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者等，所以E错误。30.阿尔茨海默(Alzheimer)病病人外出不知归家属于()A、行为紊乱B、记忆障碍C、意识清晰程度下降D、意志减退E、错觉正确答案：B答案解析：阿尔茨海默病病人外出不知归家是记忆障碍的典型表现，患者不能记住回家的路线等信息，这是由于大脑病变导致记忆功能受损，属于近事记忆减退等记忆障碍范畴，而不是行为紊乱、意识清晰程度下降、意志减退或错觉等情况。二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.孕妇应禁用或慎用的药物包括()A、肾上腺皮质激素B、烷化剂C、华法林D、己烯雌酚E、硫氧嘧啶正确答案：ABCDE答案解析：烷化剂可引起胎儿畸形等，孕妇禁用；肾上腺皮质激素可能导致胎儿发育异常等不良后果，需慎用；华法林可致胎儿出血等，孕妇禁用；己烯雌酚可引起女性后代生殖系统异常等，孕妇禁用；硫氧嘧啶可影响胎儿甲状腺功能，孕妇慎用。2.治疗新生儿黄疸时,使用换血疗法的目的是()A、纠正溶血导致的贫血,防止缺氧及心力衰竭B、换出已致敏的红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血C、提高血氧饱和度D、纠正胎儿出生时水肿E、去除血清中的未结合胆红素,防止核黄疸的发生正确答案：ABE答案解析：换血疗法的目的包括：换出已致敏的红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血；去除血清中的未结合胆红素，防止核黄疸的发生；纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心力衰竭。而纠正胎儿出生时水肿和提高血氧饱和度并不是换血疗法的主要目的。3.佝偻病初期可有以下哪些症状与体征()A、颅骨软化B、鸡胸C、手镯征D、多汗E、枕部脱发正确答案：DE答案解析：佝偻病初期主要表现为非特异性神经精神症状，如多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃等。鸡胸、手镯征、颅骨软化等多见于佝偻病激期。4.必须优先抢救的创伤急症包括()A、大出血B、心跳、呼吸骤停C、休克D、张力性气胸E、窒息正确答案：ABCDE答案解析：心跳、呼吸骤停会迅速导致生命终结，必须立即进行心肺复苏等抢救；窒息会使患者无法呼吸，短时间内可危及生命，需优先解除气道梗阻进行抢救；大出血可导致失血性休克等严重后果，应尽快止血等处理；张力性气胸可迅速引起严重呼吸循环障碍，需紧急处理；休克若不及时纠正会导致多器官功能衰竭，危及生命，这些创伤急症都需要优先抢救以最大程度挽救患者生命。5.具有升颌作用的肌肉有()A、咬肌B、翼内肌C、二腹肌D、翼外肌E、颞肌正确答案：ABE答案解析：翼内肌、咬肌、颞肌收缩均可上提下颌骨，具有升颌作用；翼外肌的主要作用是牵引髁突和关节盘向前，使下颌前伸并下降，不具有升颌作用；二腹肌主要是降下颌骨，不具有升颌作用。6.长期应用糖皮质激素的副作用有()A、感染B、消化道出血C、高血压D、骨质疏松E、胃十二指肠溃疡或穿孔正确答案：ABCDE答案解析：长期应用糖皮质激素的副作用包括：诱发或加重感染；刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔；长期应用可引起水钠潴留、血脂升高、动脉粥样硬化，导致高血压等；长期应用可导致骨质疏松；还可引起欣快、失眠等精神症状，也可诱发癫痫发作等。所以ABCDE选项均正确。7.以下哪些疾病常有晕厥发生并可能猝死()A、室间隔缺损B、预