临床执业医师资格考试《第四单元》真题及答案（2025年新版）

临床执业医师资格考试《第四单元》真题及答案（2025年新版）一、A1型题1.最易引起病毒性心肌炎的病毒是A.脊髓灰质炎病毒B.柯萨奇病毒B组C.埃可病毒D.呼吸道合胞病毒E.流感病毒答案：B分析：多种病毒可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见，柯萨奇病毒B组是最常见的致病原因。2.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A.大腿B.小腿C.臀部D.面颊E.上肢答案：B分析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。3.小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是A.脑膜刺激征阳性B.惊厥C.性格改变D.头痛、呕吐E.昏迷答案：C分析：小儿结核性脑膜炎早期（前驱期）主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。4.诊断小儿肾病综合征的必备条件是A.大量蛋白尿，高脂血症B.明显水肿，高脂血症C.大量蛋白尿，明显水肿D.低蛋白血症，明显水肿E.大量蛋白尿，低蛋白血症答案：E分析：小儿肾病综合征诊断标准为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿，其中大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。二、A2型题1.患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天来诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中、细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.轻症肺炎C.重症肺炎D.支气管哮喘E.支气管异物答案：B分析：患儿发热、咳嗽、气促，双肺闻及中、细湿啰音，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，考虑为肺炎。目前无呼吸衰竭、心力衰竭等重症表现，故为轻症肺炎。2.女婴，10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。该患儿腹泻的病原可能是A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.产毒性大肠杆菌D.侵袭性大肠杆菌E.白色念珠菌答案：D分析：患儿暗红色水样便，量多，腥臭，粪镜检有大量脓血细胞，考虑为侵袭性大肠杆菌肠炎。轮状病毒肠炎多为黄色水样或蛋花汤样便；致病性大肠杆菌肠炎多为黄绿色蛋花汤样便；产毒性大肠杆菌肠炎多为水样便；白色念珠菌肠炎大便呈豆腐渣样。三、A3/A4型题（1-3题共用题干）患儿，男，5岁。发热、头痛、呕吐1天，抽搐1次入院。查体：体温39℃，嗜睡，脑膜刺激征阳性。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。脑脊液检查：外观混浊，压力升高，白细胞数1000×10⁶/L，多核细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低。1.最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病答案：C分析：患儿发热、头痛、呕吐、抽搐，脑膜刺激征阳性，脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高，以多核细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎表现。2.为明确病原菌，应进行的检查是A.血培养B.脑脊液涂片找细菌C.脑脊液培养D.头颅CTE.脑电图答案：C分析：脑脊液培养可明确病原菌，指导抗生素的选用。3.若病原菌为肺炎链球菌，首选的治疗药物是A.青霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.氯霉素E.阿奇霉素答案：B分析：肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎，首选头孢曲松或头孢噻肟等第三代头孢菌素。四、B1型题（1-2题共用备选答案）A.唐氏综合征B.苯丙酮尿症C.先天性甲状腺功能减退症D.先天性肾上腺皮质增生症E.儿童糖尿病1.患儿，智能低下，特殊面容，眼距宽，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，最可能的诊断是答案：A分析：唐氏综合征患儿有智能低下，特殊面容（眼距宽、鼻梁低平、舌常伸出口外等），通贯手等表现。2.患儿，出生时正常，生后数月至1岁后逐渐出