中医医院信息系统中医药术语库管理制度​

中医医院信息系统中医药术语库管理制度​

一、总则1.为规范和加强中医医院信息系统中医药术语库的管理，确保术语库的准确性、完整性、一致性和实用性，提高医院信息化建设水平，保障医疗、教学、科研等工作的顺利开展，特制定本管理制度。2.本术语库适用于医院信息系统中涉及中医药术语应用的各个环节，包括但不限于电子病历系统、医嘱系统、药房管理系统、统计报表系统等。二、术语库管理组织与职责1.术语库管理委员会-组成：由医院主管信息化工作的院领导担任主任，成员包括信息科、医务科、护理部、药剂科、中医科等相关科室负责人及中医药专家。-职责：-负责制定和审核术语库管理的相关政策、制度和标准。-指导和协调术语库的建设、维护和更新工作。-对术语库重大问题进行决策，如术语的新增、修改、删除等关键操作的审批。2.信息科-负责术语库的日常技术管理工作，包括系统的维护、数据备份、安全保障等。-按照术语库管理委员会的要求，进行术语库的技术升级和功能优化。-协助各科室进行术语库的应用培训，提供技术支持和问题解答。3.业务科室-负责本科室相关中医药术语的收集、整理和初步审核工作。-在日常工作中及时反馈术语库存在的问题，如术语不准确、不完整等情况。-配合信息科和术语库管理委员会开展术语库的维护和更新工作，提供专业的业务意见。三、术语库建设原则1.规范性原则：术语的选取和定义应遵循国家和行业相关标准，如《中医基础理论术语》《中医诊断学名词术语》《中药大辞典》等权威性标准规范，确保术语的规范性和一致性。2.完整性原则：术语库应涵盖中医药学各个领域，包括中医基础理论、中医诊断、中医治疗、中药、方剂、针灸推拿等，保证医院信息系统中涉及的各类中医药术语均有收录。3.准确性原则：术语的定义、解释和相关属性应准确无误，避免产生歧义。对于存在多种解释的术语，应明确注明并依据权威资料确定优先使用的解释。4.实用性原则：术语的选取和设置应充分考虑医院实际业务需求，方便医护人员、管理人员等在日常工作中的使用，提高工作效率和信息质量。四、术语库内容与结构1.术语内容-包括中医诊断术语（如病症名称、证候名称等）、中医治疗术语（如针灸穴位、推拿手法、中医治法等）、中药术语（如中药名称、炮制方法、功效主治等）、方剂术语（如方剂名称、组成药物、主治病症等）以及其他相关中医药术语。-每个术语应包含基本信息，如术语名称、拼音、英文翻译、定义、解释、分类等，必要时还应提供相关的临床应用示例、参考文献等信息。2.术语结构-采用分层分类的结构进行组织，以便于管理和查询。例如，中医诊断术语可按照疾病系统（如内科疾病、外科疾病等）、病症类型（如外感病、内伤病等）进行分类；中药术语可按照药物来源（如植物药、动物药、矿物药等）、功效类别（如解表药、清热药等）进行分类。五、术语库的录入、审核与发布1.术语录入-各业务科室负责收集本科室需要录入术语库的中医药术语，并填写《术语录入申请表》，详细说明术语的名称、定义、分类等信息。-将填写完整的申请表提交至术语库管理委员会审核，审核通过后由信息科安排专人负责将术语录入到术语库系统中。录入过程中应严格按照术语库的格式和规范进行操作，确保数据的准确性。2.术语审核-术语录入完成后，由信息科通知术语提交科室进行初审，初审内容包括术语的准确性、完整性以及与本科室业务的相关性等。-初审通过后，提交术语库管理委员会进行终审。终审由中医药专家和相关管理人员组成的审核小组进行，审核小组应依据相关标准和规范，对术语的科学性、规范性、实用性等进行全面审核。对于审核不通过的术语，应明确反馈修改意见，由提交科室进行修改后重新提交审核。3.术语发布-经过终审通过的术语，由信息科在医院信息系统中进行发布。发布前应进行数据备份和系统测试，确保术语库的更新不会对现有系统的正常运行产生影响。术语发布后，信息科应及时通知相关科室进行确认和使用。六、术语库的维护与更新1.日常维护-信息科应定期对术语库进行数据备份，防止数据丢失。备份频率为每周至少一次全量备份，每天进行增量备份。-定期检查术语库系统的运行状况，及时处理系统故障和数据错误，确保术语库的稳定运行。-对用户反馈的术语库使用问题进行及时记录和处理，如术语查询不到、显示错误等情况，对于因系统原因导致的问题应尽快修复。2.更新机制-随着中医药学的发展和医院业务的变化，术语库需要适时进行更新。更新内容包括新术语的添加、旧术语的修改或删除等。-各业务科室如发现需要更新术语库的情况，应填写《术语库更新申请表》，详细说明更新的原因、内容及相关依据。申请表提交至术语库管理委员会审核，审核通过后由信息科按照术语录入、审核、发布的流程进行更新操作。-对于国家或行业发布的新的中医药术语标准，术语库管理委员会应及时组织相关人员进行学习和研究，按照新标准对术语库进行相应的更新和调整，确保术语库始终符合最新的规范要求。七、术语库的安全管理1.数据安全-信息科应采取有效的数据安全防护措施，如安装防火墙、入侵检测系统等，防止术语库数据遭受非法访问、篡改或泄露。-对术语库系统的访问进行严格的权限控制，根据用户的工作岗位和职责分配不同的操作权限，如管理员具有全面的管理权限，普通医护人员仅具有查询和有限的反馈权限等。-定期对术语库数据进行安全审计，记录用户的操作行为，及时发现和处理异常操作。2.系统安全-确保术语库系统运行的服务器、网络设备等硬件设施的安全稳定运行，定期进行硬件设备的维护和检查，及时更换老化或故障设备。-及时对术语库系统的软件进行更新和升级，包括操作系统、数据库管理系统等，以修复安全漏洞，提高系统的安全性和性能。八、术语库的培训与应用1.培训-信息科应定期组织针对术语库使用的培训活动，培训对象包括医护人员、管理人员等相关用户。培训内容包括术语库的基本功能、操作方法、术语的正确使用等。-根据不同岗位的需求，制定个性化的培训方案，确保培训的针对性和实用性。培训方式可采用集中授课、在线学习、现场演示等多种形式相结合。-对新入职员工应进行专门的术语库使用培训，使其在入职初期就能够熟悉和掌握术语库的基本操作和应用要求。2.应用-医院各信息系统应统一使用术语库中的术语，确保信息的一致性和准确性。在电子病历书写、医嘱开具、药房发药等环节，医护人员应正确选择和使用术语库中的术语。-医院应将术语库的应用情况纳入绩效考核体系，对能够正确、规