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文档简介

姓名：.8.一例肺癌合并糖尿病患者的护理查房病例简介患者范二子，男62岁，于7月23日以左肺占位待诊，左肺癌？2型糖尿病入院。患者有血糖升高病史16余年，近3年血糖控制欠佳。入院以来予以血糖监测7次/日，分别为3餐前30分钟，22点整。早、晚饭前10分钟精蛋白生物合成人胰岛素（30R）皮下注射。早、午饭时口服50mg阿卡波糖片。患者否认高血压、冠心病等慢性疾病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认输血史。否认药物、食物过敏史。糖尿病的定义糖尿病是一组以高血糖为特性的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致多种组织，尤其是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。流行病学：全世界人口约65亿糖尿病病人1.75亿中国人口约13亿中国糖尿病患者约3千万

糖尿病的治疗胰岛素的适应症胰岛素的分类胰岛素的注射部位及注意事项123胰岛素的保留4一、胰岛素的适应症

1型糖尿病不管病情轻重均应终身使用胰岛素2型糖尿病在许多状况下也应使用胰岛素（见后）

多种继发性糖尿病应使用胰岛素（如皮质醇增多症）

2型糖尿病在下列状况下应用胰岛素

①经严格的饮食疗法、运动疗法及足量的口服降糖药物无效或失败者，可换用或加用胰岛素，待病情稳定后可再改用口服药物；此外用于对磺脲类过敏，又不适宜用双胍类或难以保证服药者。

②处在应急状态，如重症感染、外伤、手术、急性心肌梗塞及急性脑血管病，宜临时应用。

③妊娠期糖尿病④伴严重的心脏、脑、肾脏、肝脏、眼、神经等慢性并发症。

⑤伴酮症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷、乳酸酸中毒等急性代谢紊乱，宜暂用

⑥伴有严重外阴瘙痒及肺结核者。

⑦老年明显消瘦或营养不良者。

⑧胰岛功能衰竭者。二、胰岛素的分类胰岛素分为1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1--2小时。2、短效（速效）：注射后30分钟起作用，高峰浓度2--4小时，持续5--8小时。3、中效（低鱼精蛋白锌胰岛素）：注射后2--4小时起效，高峰浓度6--12小时，持续24--28小时。4、长期有效（鱼精蛋白锌胰岛素）：注射后4--6小时起效，高峰浓度4--20小时，持续24--36小时。5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快（30分钟），持续时间长达16--20小时。市场有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。三、胰岛素的注射及注意事项四、胰岛素的保留讨论对胰岛素治疗“谈虎色变”一旦注射，会终身依赖是最终的“救命稻草”

何时应开始胰岛素治疗？胰岛素早用早达标早启用有助于胰岛细胞功能恢复早用胰岛素对改善病情和预后大有好处虽然长期注射胰岛素也是病情所需，不存在成瘾问题，由于糖尿病是需要终身治疗的。胰岛素是目前作用最强的降糖

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