乌灵胶囊与甲钴胺联用对耳鸣的疗效及对耳鸣障碍问卷普通话版耳鸣问卷表医院焦虑和抑郁量表评分的影响

耳鸣是一种主要由非外源性声、电刺激引起的听觉感知异常，声响具备间歇性、持续性等特点，频率具备高低之分，单一频率或多种频率并存，通常出现在单耳、双耳或者颅内等位置。耳鸣是一种较为常见、多发的耳科不适症状，其发生率随着年龄的增长而呈明显上升趋势[2-3]。耳鸣会对患者的日常生活、学习及工作带来不同程度的消极影响，降低患者生活质量，还会伴随听力衰退、眩晕、抑郁等不良生理反应和心理反应。由于该疾病发病原因比较复杂，治疗难度加大。现阶段，临床主要采用药物、对症干预等方式治疗耳鸣，以减轻患者耳鸣及相关不适症状。甲钴胺为一种临床较为常用的维生素B12

，可加快神经纤维的再生速度，推动其传导功能的恢复[5。但是，长时间单一用药不利于提高治疗效果。中医学认为，耳鸣的发生与肝肾功能衰弱、脾胃虚弱等诸多因素存在密切联系，一般坚持滋阴潜阳、补肾益精等治疗原则。乌灵胶囊是一种从乌灵菌中所汲取的纯中药制剂，含有大量的有效成分（如氨基酸、翔安等），可发挥养心安神、补肾健脑等功效。鉴于此，本研究分析乌灵胶囊与甲钴胺联合应用对耳鸣的临床治疗效果，旨在为临床提供一定参考依据，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2022年6月一2024年6月收治的60例耳鸣患者为研究对象，以随机数表法分为对照组和观察组，每组30例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性，见表1。患者及其家属均知情研究，自愿参与并签署同意书。纳入标准：与耳鸣临床诊断标准相符合；病程⩾90d；发病7d内未接受相关治疗；年龄⩾18岁；无认知、意识、语言交流等功能障碍；纯音测听检查结果为非重度听力损伤；对本研究所需用药无过敏反应或者禁忌证。排除标准：因脑外伤等发病原因而导致的耳鸣；特殊时期女性，如月经期或哺乳期等；心、肝、肾等器官或组织功能障碍；先天性耳部疾病，如外耳道畸形等；客观性或急性耳鸣；伴有全身性慢性疾病，如高血压病或糖尿病等。1.2方法对照组单纯采用药物甲钴胺片（国药准字H20052207，规格0.5mg治疗，口服，0.5mg/次，3次/d。观察组在对照组基础上联合乌灵胶囊（国药准字Z19990048，规格0.33g/粒）治疗，口服，3粒/次，3次/d。2组患者均治疗。表12组患者一般资料比较1.3观察指标（1）耳鸣持续时间、耳鸣耐受度。治疗前后，按照7d内耳鸣持续时间进行评定，分为4个不同等级，对应0分（无耳鸣症状）、1分（间歇性发作，耳鸣症状维持时间⩽20%）、2分（时常发作，20%lt;症状维持时间lt;60%）、3分（持续性发作，耳鸣症状维持时间≥60%），分数与症状持续时间呈正相关。治疗前后，以视觉模拟疼痛评分（visualanaloguescale/score，VAS）评估患者对耳鸣的耐受程度，评分范围0～10分，分数与耐受程度呈负相关。（2）THQ、MTQ、HADS评分。治疗前1d、治疗28d后，以THQ、MTQ[9]

、HADS[]评定患者耳鸣所致障碍程度、耳鸣影响、焦虑抑郁症状。THQ主要涉及耳鸣主观感受、耳鸣对社会等方面的影响，评分范围0～100分，分数与障碍严重程度呈正相关。MTQ涉及睡眠障碍、情感抑郁等内容，根据症状发生次数进行评分，对应0分（不是）、1分（有时是）、2分（是），评分范围0～74分，分数与耳鸣影响严重程度呈正相关。HADS涉及抑郁、焦虑2个方面，采用0＼～3分评估方法，评分范围0～42分，分数与抑郁、焦虑等心理症状严重程度呈正相关。（3）用药治疗有效率。治疗后，患者的耳鸣及相关症状全部消失，彻底适应或症状适应时间⩾80%，为显效；治疗后，患者的症状明显减轻，或症状适应时间⩾50%，但lt;80%，为有效；未满足显效、有效评定要求，为无效。总有效率Σ=Σ（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（4）不良反应发生率。记录患者用药治疗期间食欲不佳、恶心呕吐、腹泻、头晕等不良反应的发生情况。1.4统计学方法采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。满足正态分布的计量资料以表示，行χt

检验；计数资料以百分比表示，行χ2

检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1耳鸣持续时间、耳鸣耐受度治疗后，观察组耳鸣持续时间评分（0.43±0.14）分、耳鸣VAS评分（1.49±0.42））分均较对照组的（0.81±0.23）分、（2.27±0.75）分低，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。表22组患者治疗前后耳鸣持续时间、耳鸣耐受度评分比较单位：分2.2THQ评分、MTQ评分、HADS评分治疗后，观察组的THQ评分、MTQ评分、HADS评分均较对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。2.3用药治疗有效率观察组用药治疗总有效率为96.67%，较对照组的76.67%高，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表4。2.4用药期间不良反应发生率观察组用药期间不良反应总发生率为6.67%，较对照组的26.67%低，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表5。表32组患者治疗前后THQ评分、MTQ评分、HADS评分比较单位：分表42组患者用药治疗有效率比较表52组患者用药期间不良反应发生率比较3讨论耳鸣为一种常见的听觉机能异常症状。随着社会的发展，人们精神压力加大、饮食习惯变化、心脑血管疾病患病风险增加等诸多因素协同影响均会导致耳鸣，且发病率呈明显上升趋势，患病群体呈年轻化，可对患者生理、心理等各方面健康带来不同程度的消极影响[II-I2]。耳鸣是诸多因素协同导致，临床尚未明确其发病原因、发病机制，现阶段听觉系统（如传导性听力受损）、非听觉系统（如全身性疾病等）均可能参与其中。耳鸣生理学变化、病理学变化均与人体听觉系统神经活动障碍存在紧密联系，同时神经活动障碍可能对听觉中枢系统带来一定程度的不良影响，但是后者的可塑性改变在适应流程中引发神经元突触活动障碍，进一步转变听觉皮层突出超微结构，导致功能重新组建。临床针对耳鸣一般采用药物治疗。甲钴胺是一种内源性辅酶B12

，能够加速神经再生及核酸、蛋白质等相关物质的产生，运用多个渠道（轴浆转运或者轴突再生等）实现对神经纤维损伤部位的修复，可以有效调整与改善神经系统的传导功能。与其他同一类型的药物对比，甲钴胺对于神经组织的传递性较为理想。但是，行为耳鸣发病机制具备复杂性，单纯应用西药治疗所获得的治疗效果有限。中医学认为，耳鸣的发病机制主要为肾虚穗海空虚，肾精缺乏，耳窍失养，进而诱发疾病，且肾精虚亏会造成脏腑异常，气机不畅、血运乏力，导致经脉虚亏。对此，临床针对耳鸣常采取补肾、养血、通窍等方法辨证治疗。研究表示，乌灵胶囊可以发挥良好的养心安神、补肾健脑等功效，被广泛应用于神疲乏力、头晕耳鸣等不适症状的治疗。乌灵胶囊是由乌灵菌粉制成，含有丰富的氨基酸（如谷氨酸等）、多糖等成分，可以起到补肾健脑、安神补血等作用。现代药理学表示，乌灵胶囊可以持续调整与转变脑内谷氨酸，控制神经递质（如γ-氨基丁酸等）成分含量，能够对神经元兴奋传导产生一定程度的影响，可以发挥镇静中枢等功效，从而维持脑部功能的正常。本研究结果显示，治疗后，观察组耳鸣持续时间评分、耳鸣VAS评分均较对照组低（Plt;0.05），表明联合用药可以缩短耳鸣持续时间，提高患者耐受度。治疗后，观察组THQ评分、MTQ评分、HADS评分均低于对照组（Plt;0.05），表明联合用药可以改善患者整体状况。观