基于IKAP模式的延续性护理对慢性牙周炎患者口腔保健知识认知自护能力及牙周指数的影响

【关键词】慢性牙周炎；信息-知识-信念-行为；延续性护理；口腔保健知识认知；自我护理能力；牙周指数文章编号：1672-1721（2025）13-0133-04文献标志码：A中国图书分类号：R473.78慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎，患者常伴有牙龈红肿、牙齿松动等症状，不仅影响美观，还会造成咬合关系错乱，使牙齿移位进一步恶化，形成恶性循环，最终导致牙齿脱落，严重影响患者日常进食[1-2]。目前临床治疗以种植修复为主，可有效改善患者咀嚼功能。种植成功率与患者的口腔卫生保健具有密切关联。但多数患者缺乏对口腔保健知识的深入了解，自护能力也相对不足，常认为该病经治疗后已完全治愈，加之出院后缺乏有效监管和帮助，未能有效地配合医护人员进行口腔保健，最终导致疾病治疗效果和生活质量降低3-4。故采取有效的护理干预以提升慢性牙周炎患者对口腔保健知识的认知对于改善口腔健康尤为重要。基于IKAP模式的延续性护理是一种综合性的健康促进模式，强调知识、信念、态度和实践的整合，为患者提供连续性、针对性护理服务，确保患者在整个护理过程中获得连续、协调的照顾。鉴于此，本研究在慢性牙周炎患者中采取基于IKAP模式的延续性护理，旨在探讨其应用效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2022年3月一2024年3月九江学院附属口腔医院收治的82例慢性牙周炎患者，按随机数字表法分为2组，各41例。对照组男性23例，女性18例；年龄30～62岁，平均年龄（46.87±3.53）岁；病程1＼～13个月，平均病程（7.86±1.15）个月；文化水平，小学9例，初中18例，高中及以上14例。观察组男性25例，女性16例；年龄29～63岁，平均年龄（46.89±3.56）岁；病程2＼～12个月，平均病程（7.83±1.12）个月；文化水平，小学8例，初中20例，高中及以上13例。经比较，2组患者资料差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。本研究获医院医学伦理委员会批准同意。1.2入选标准纳入标准：经临床表现结合牙X射线检查确诊为慢性牙周炎；年龄⩾18岁；患者精神正常且语言沟通无障碍；患者签署研究同意书。排除标准：合并龋齿、牙龈炎等其他口腔疾病；伴免疫功能异常；妊娠期、哺乳期妇女；伴严重的全身性疾病。1.3方法1.3.1对照组护理方法对照组采取常规护理。向患者简单介绍慢性牙周炎发病机制、治疗方法和日常护理注意事项，对患者口腔健康状况进行密切观察，发现异常状况立即汇报处理。出院后每周电话随访1次，了解患者的口腔状况，给予相应指导和帮助。护理时间为12周。1.3.2观察组护理方法观察组采取基于IKAP模式的延续性护理。（1）收集信息。住院期间，收集患者病情状况、一般资料、家庭状况、经济条件等信息，保留患者微信、电话号码，为患者建立电子档案，了解患者身心需求、认知水平，结合实际情况制定个体化护理方案。（2）知识教育。建立微信交流群，出院后每日不定时以图文、视频等形式在群内发布关于牙周炎的基础知识，并依据患者对口腔健康信息的需求程度和重点方向进行调整。每月于患者所在社区开展1次健康教育讲座，由口腔科专业医生介绍口腔护理相关知识，耐心解答患者在口腔护理中遇到的难题，并强调自我护理的重要性，鼓励患者进行自我护理。（3）信念培养。每周与患者进行1次视频交流，密切关注其治疗过程中的心理状态，了解患者对口腔保健知识的掌握情况、近期日常行为状况，分享以往成功案例，鼓励患者保持坚定、积极的抗病态度。同时，邀请自护能力良好的患者在群内分享自我护理经验，患者相互加油打气，并对保持良好行为的患者给予鼓励和支持。（4）行为改变。坚持刷牙，嘱患者养成良好的刷牙习惯，饭后一定要刷牙，采用漱口液漱口，使用软毛牙刷，并选择质地柔软的牙膏，掌握三三制的刷法（即每日刷3次，每次刷3min，要刷到牙齿的3个面），牙刷与牙齿呈45∘

，顺牙体长轴上下刷，并使用牙线或间隙刷进行牙缝清洁。健康饮食，选择富含维生素、蛋白质以及钙、磷等营养成分的食物，避免进食刺激性较强的食物，如过冷、过热的食物，减少食用高糖类食物和碳酸饮料，多食用富含维生素C和维生素D的食物，多吃水果青菜。保持健康生活方式，教会患者按摩牙龈，用洗净的手指在牙龈上轻轻按摩，可在早晚刷牙后按摩几分钟；在进食时充分咀嚼，严格戒烟和限制酒精摄入，定期来院进行口腔检查。护理时间为12周。1.4观察指标比较2组患者口腔保健知识认知情况、自护能力、牙周指数以及生活质量。（1）采用医院自拟口腔保健知识认知调查表，从保持口腔健康重要性、正确刷牙、口腔卫生习惯、定期检查4个方面调查患者护理前和护理后对口腔保健知识掌握情况，各项满分100分，分数高则表示患者对口腔保健知识认知越好。该调查表Cronbach's∝系数为0.858，重测效度为0.861。（2）护理前后运用ESCA评估患者自护能力，包含自我护理概念（8个条目，0～32分）、健康知识水平（17个条目，0＼～68分）、自我护理技能（12个条目，0～48分）、自我责任感（6个条目，0＼～24分）4个维度，各条目采用0＼～4分计分，分数越高代表患者自我护理能力越强。（3）比较护理后的牙周指数，包括PD、PLI、GI。其中PLI评分O＼～3分，评分越高表示牙菌斑程度越严重；GI评分为0～3分，评分越高表示牙龈炎症及水肿越严重。（4）护理前后采用OHIP-14评估患者生活质量，包含功能限制（5个条目，0＼～20分）、疼痛与不适（3个条目，0＼～12分）、能力受限（3个条目，0＼～12分）以及身心缺陷（3个条目，0＼～12分）4个维度，共14个条目，采用0＼～4分计分法，满分56分，分数低则表明患者生活质量好。1.5统计学方法用SPSS22.0统计学软件分析数据。计数资料以百分比表示，行χ2

检验；计量资料以表示，行χt

检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1口腔保健知识认知情况观察组护理后口腔保健知识认知情况各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。2.2ESCA评分观察组护理后ESCA各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。2.3牙周指数观察组护理后PLI评分、GI评分均低于对照组，PD小于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。2.4OHIP-14评分观察组护理后OHIP-14各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表4。表12组患者护理前后口腔保健知识认知情况比较注：与本组护理前比较，

aPlt;0.05。表22组患者护理前后ESCA评分比较单位：分注：与本组护理前比较，

aPlt;0.05。表32组患者护理前后牙周指数比较注：与本组护理前比较，

aPlt;0.05。单位：分表42组患者护理前后OHIP-14评分比较单位：分注：与本组护理前比较，

aPlt;0.05。3讨论慢性牙周炎是口腔疾病中发病率较高的疾病，破坏性强，不仅对患者的日常饮食造成影响，还易导致牙周组织破坏和牙齿松动脱落，严重影响患者的口腔健康5-。多数慢性牙周炎患者因口腔保健意识薄弱，治疗依从性较差，在日常生活中未能坚持正确刷牙、保持良好的卫生习惯，不仅会进一步加重病情，还会诱发其他口腔疾病，降低患者生活质量7-8。因此，提高慢性牙周炎患者对口腔保健知识的认知和促进患者养成良好的口腔行为习惯是自前护理的主要任务。基于IKAP模式的延续性护理是一种综合性的护理模式，旨在通过提供协调性和连续性的护理服务，帮助患者改善口腔健康状况。本研究结果显示，观察组护理后口腔保健知识认知情况各维度评分、ESCA各维度评分均高于对照组，PD、PLI评分、GI评分、OHIP-14各维度评分均低于对照组（Plt;0.05），提示基于IKAP模式的延续性护理可提升慢性牙周炎患者对口腔保健知识的认知，有效增强患者自护能力，改善其牙周指数，帮助患者养成健康口腔习惯，进而提升患者生活质量。基于IKAP模式的延续性护理从患者角度出发，不仅关注于提供健康信息，还着重于通过改变患者的信念、态度来促进其行为改变，从而实现对患者健康状况的全面改善。全面收集患者基本信息，并以此制定护理方案，可保证护理干预的针对性和有效性。向患者提供关于疾病的相关信息，有助于患者对疾病的全面了解，为后续的知识内化和信念形成打下基础。在获取信息的基础上，通过微信交流群的运用、社区健康教育讲座的开展，帮助患者对这些信息进行进一步消化和理解，转化为自己的知识，有效提升患者对口腔保健知识的认知[9-0]。基于对疾病知识和信息的理解，患者会形成对疾病的信念和态度。此时通过视频通话与患者进行深入交流，辅以同伴的积极支持，能够帮助患者建立正确的健康信念，使患者认识到自我护理的长期益处，有助于改善患者的口腔保健行为[1I-2]。患者的信念和态度将驱动行为改变，通过指导患者正确刷牙和漱口，可杀灭口腔中的细菌，去除牙菌斑和食物残渣，防止细菌滋生，减少牙结石和牙菌斑的形成，有助于增强牙齿和牙龈的健康，改善牙周健康状况。健康合理地安排日常饮食，更全面地补充营养元素，在满足机体营养需求的同时，还可减少对牙周黏膜的刺激或慢性伤害，对于口腔健康具有积极意义。基于IKAP模式的延续性护理通过训练患者养成