中医特色治疗结合心脏康复操对冠心病患者的心脏康复效果观察

冠心病是当前临床常见的心血管病之一，症状表现为胸闷、胸痛、呼吸困难等，若不及时给予有效诊疗干预，随着病情迁延，患者的症状会不断加重，心功能逐渐减退，可能引发严重并发症。以目前的医疗水平，该病尚无法彻底治愈，需要长期治疗干预，如药物治疗、针灸、穴位贴敷等，还需结合适当的运动锻炼。近年来，中医特色手段被广泛应用于冠心病治疗中，通过耳针、埋针、艾灸、中药泡脚结合八段锦锻炼等方式可取得较好的疗效，在促进患者心脏康复方面能够发挥显著作用3-4。但目前关于中医特色手段结合心脏康复操治疗冠心病的研究仍较为有限，难以为临床治疗提供足够的理论依据，也难以为后期相关研究提供经验借鉴。基于此，本研究以医院收治的100例冠心病患者为研究对象，旨在探究中医特色治疗结合心脏康复操对冠心病患者心脏康复的效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2023年8月—2024年8月德江县人民医院收治的100例冠心病患者为研究对象，以案例排序的奇偶性为标准分为对照组（偶数，50例）和观察组（奇数，50例）。对照组男性27例，女性23例；年龄42＼～78岁，平均（（60.33±2.52）岁；病程5～18个月，平均（12.47±2.16）个月。观察组男性28例，女性22例；年龄42～82岁，平均（60.41±2.39）岁；病程5＼～21个月，平均（12.53±2.17⟩）个月。组间基线资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。纳入标准：患者签署研究同意书；符合《稳定性冠心病基层诊疗指南（实践版·2020）》中诊疗标准；依从性较高，可接受随访；无精神障碍病史。排除标准：合并恶性肿瘤；免疫、血液系统异常；合并有肝、肾等重要器官病变。1.2方法对照组实施常规治疗，主要包括抗缺血治疗、抗血小板治疗、血管扩张、预防心绞痛治疗，同时进行降血脂、降血压、降血糖等对症治疗。此外，患者还需进行日常呼吸功能训练等。观察组实施中医特色治疗结合心脏康复操锻炼，具体如下。中医特色治疗。（1）耳针。取神门、内分泌、作者简介：杨凤前（1983—），女，贵州德江人，本科，主管护师，主要从事心血管内科护理方面的研究。皮质下、心、肾上腺等穴位，双侧交替使用。在穴区探得敏感点，将磁珠贴附于小方块胶布上，固定于相应穴位，留埋期间，嘱患者用手反复按压刺激局部穴位，1～2min/次，每日按压2～3次。（2）穴位贴敷。取麦炒积实、北柴胡、茯苓、苏木、益母草、大枣、生姜、苍术、白芍、艾叶、生地黄、陈皮、姜厚朴、猪芩、泽泻、瓜萎、甘草、桂枝、牡丹皮各12g（颗粒），用香油调制成糊状，取适量用专用敷贴交替贴敷于中皖、章门、膈腧、大杼、太渊、膻中、阳陵泉、悬钟等穴，每次5个穴位，1次/d。（3）埋针。取双侧神门、三阴交、悬中、足三里、阳陵泉等穴位，对患者穴位皮肤进行常规消毒，用消毒镊子夹持毫针，沿皮下刺入0.5～1.0cm，针柄留于皮外用胶布固定，1h次，1次/d。（4）艾灸。取人中、中皖、中冲等穴位，使用艾条以温和悬灸法进行灸治。将艾条燃着的一端对准选择的穴位，距离以患者感到温热但不烫为宜，每个穴位温灸15min/次，1次/d。（5）中药熏洗。取牡丹皮、大枣、积实、薤白、瓜萎壳、白芍、桂枝、生地、猪芩、苍术、陈皮、茯苓、厚朴、法半夏、甘草各10g，北柴胡、泽泻各12g，干姜5g，加入2L水煎汤，煮沸后取药汁，待温度降至38～48cC泡脚，15～30min/k，1次/d（睡前泡），1剂/d。心脏康复操锻炼。采用八段锦锻炼方式，锻炼口诀如下：双手托天理三焦，左右开弓似射雕，调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，双手攀足固肾腰，攒拳怒目增气力，背后七颠百病消。2次/d（早晚各1次），30min/次。2组患者均持续治疗与锻炼1个月。1.3观察指标（1）生活质量。治疗前与治疗1个月后，采用SAQ评估患者的生活质量。SAQ包含19个条目，共5个维度（躯体受限程度、心绞痛状态、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认知程度），总分100分，分值与患者生活质量呈正相关。（2）心功能。治疗前与治疗1个月后，采用超声心动图检测患者的LVEF、LVEDD、LVESD。（3）运动耐力。于治疗前及治疗7d！15d、30d后，采用6MWT测评患者在30m走廊上行走的距离。1.4统计学方法采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以表示，采用Φt

检验；计数资料以百分比表示，采用χ2

检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1生活质量相较于对照组，观察组治疗后的SAQ评分更高，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。2.2心功能治疗后，观察组的LVEF水平高于对照组，LVEDD、LVESD水平低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。表12组患者治疗前后生活质量评分比较单位：分注：与同组治疗前比较，

aPlt;0.05。2.3运动耐力相较于对照组，观察组治疗7d、15d.30d"""后的6MWT距离更长，差异有统计学意义（Plt;"0.05），见表3。表22组患者治疗前后心功能比较3讨论冠心病主要是因冠状动脉狭窄或闭塞所致，致病因素较多，临床多认为与慢性心肌缺血综合征、急性冠状动脉综合征等相关，遗传、季节变化、情绪波动等都可能成为该病的诱发因素。目前，冠心病的治疗方法较多，临床以往多采取常规抗缺血、抗血小板等西医治疗手段控制病情，起效快，但预后不佳，且有较多不良反应。为了改善这一问题，促进患者心脏功能恢复，需找寻综合治疗价值更高的治疗方式。本研究结果显示，治疗后，观察组LVEF水平高于对照组，LVEDD、LVESD水平低于对照组（Plt;0.05），与赵美等研究结果部分重合，提示中医手段结合心脏康复操治疗冠心病可有效改善患者的心功能。究其原因，冠心病在中医学中属于“胸痹”范畴，主要是因经络、血脉、气血闭而不通所致，治疗原则在于舒筋活络、温阳通脉、活血化瘀。中医特色疗法的耳针、穴位贴敷、穴位埋线、艾灸等都可以对相关穴位起到直接刺激作用，加上中药泡脚，可进一步促进血液循环，能够软化血管，改善患者心肌缺血状态]。在此基础上结合八段锦锻炼，可使患者的机体更为强健，同时可对五脏起到升发阳气的作用，能够调节气血，增强患者的心肺功能，使LVEF水平得到提升，LVEDD、LVESD水平降低。本研究结果还显示，观察组治疗7d、15d、30d后的6MWT距离长于对照组（Plt;0.05）；治疗后，观察组生活质量评分高于对照组（Plt;0.05）。结果表明，中医特色治疗结合心脏康复操锻炼可增强患者的运动耐力，提高生活质量。这是因为，耳针、穴位贴敷、穴位埋线、艾灸等中医特色治疗结合心脏康复操锻炼是一套成熟的中医治疗方