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药理学/pharmacology第十三章治疗中枢神经系统退行性疾病药——治疗阿尔兹海默病药药理学/pharmacology第十三章治疗中枢神经系统退行性疾病药——治疗阿尔兹海默病药基本概念：中枢神经系统退行性疾病

共同特征：神经元发生退行性病理性改变主要疾病：帕金森病（PD）阿尔茨海默病（AD）亨廷顿病（HD）肌萎缩侧索硬化症（ALS）治疗中枢神经系统退行性疾病药药物分类：抗帕金森病药

治疗阿尔茨海默病药等治疗中枢神经系统退行性疾病药抗帕金森病药治疗阿尔兹海默病药胆碱酯酶抑制药——他克林（tacrine）可逆性抑制血浆、组织中AChE；直接激动M受体和N受体；

促进ACh释放；促进脑组织对葡萄糖的利用。药理作用胆碱酯酶抑制药——他克林（tacrine）是目前最有效的AD治疗药。临床应用不良反应较大。最常见肝毒性。约50%的患者在前12周出现ALT升高。1/3的患者有胃肠道反应，大剂量可出现胆碱能综合征。其他药：多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏、石杉碱甲、美曲磷脂M受体激动药——占诺美林（xanomeline）选择性M1受体激动药，为目前发现的选择性最高的M1受体激动药之一。高剂量改善AD患者的认知功能和行为能力。因易引起胃肠道和心血管方面的不良反应，部分患者中断治疗，可选择经皮肤给药。其他药：米拉美林（sabcomedine）NMDA受体阻断药——美金刚（memantine）作用：非竞争性阻断NMDA受体。与AChE抑制药合用效果更好。能显著改善轻、中度血管性痴呆患者的认知能力，且对较严重者效果更好；对中、重度患者，还可显著改善其动作能力、认知障碍和社会行为。不良反应有轻微眩晕、不安、头重、口干等，饮酒可能加重。其他类包括大脑功能恢复药、脑循环改善药、神经细胞生长因子、钙通道阻滞药等多个小类。通过促进脑代谢、改善脑血管微循环、增强神经细胞生长因子、阻滞药钙通道等作用，改善

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