肾内科相关专业知识：风湿与临床免疫学

肾内科相关专业知识：风湿与临床免疫学

1、单选关于生物制剂的说法正确的是()

A.生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏

B.生物制剂起效快，但不起控制病情的作用

C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用

D.生物制剂副作用较小，适合老年人应用

E.生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者

正确答案：A

参考解生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏，

但是治疗类风湿关节炎时需要与甲氨蝶吟等慢作用抗风湿药联合应用，以达到

更好的效果，减少复发。多数生物制剂如TNF-Q拮抗剂降低机体抗感染免疫

力，禁用于活动性结核等感染患者，老年人抵抗力差，用药之前要注意排查感

染和肿瘤。

2、单选女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸

闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增

大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂

音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者的诊断是

()

A.白塞病

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.混合性结缔组织病

E.天疱疮

正确答案：C

3、单选女性，20岁。以〃双手关节肿痛伴发热2周〃来诊。实验室检查：血常

规三系均减低,ANA阳性,RF35IU/L,补体C3、C4减低。以下特征性皮肤改变

支持本病诊断的是()

A.蝶形红斑

B.结节性红斑

C.网状青斑

D.环形红斑

E.雷诺现象

正确答案：A

参考解析：患者为年轻女性，有发热，关节痛，实验室检查示血液系统明显受

损，抗核抗体阳性，补体减少。这些均是系统性红斑狼疮的表现。蝶形红斑是

此病的特征性皮疹。

4、单选女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸

闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增

大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂

音,双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。对该患者应首先

进行的药物治疗是()

A.免疫抑制剂

B.生物制剂

C.糖皮质激素

D.非留体类抗炎药

E.丙种球蛋白

正确答案：C

5、单选女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨

起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无

异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小

板450X1012/L,尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先

考虑。()

A.系统性红斑狼疮

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.反应性关节炎

E.脊柱关节病

正确答案：C

参考解析：该患者为中年女性，双手近端指间关节及掌指关节肿痛，实验室检

查血小板增高提示类风湿关节炎活动期。

6、单选系统性红斑狼疮关节表现的特点是()

A.对称性多关节炎，常见关节畸形

B.对称性近端指间关节肿，常见关节畸形

C.对称性远端指间关节肿，常见关节畸形

D.足关节红肿、疼痛，反复发作

E.对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形

正确答案：E

参考解析：系统性红斑狼疮可表现为对称性关节疼痛或肿，与类风湿关节炎类

似，但较少出现关节畸形。对称性多关节炎，常见关节畸形是类风湿关节炎的

特点。负重关节受累，活动后加重是骨性关节炎的特点。不对称性下肢关节肿

痛是脊柱关节病的特点。足关节红肿、疼痛，反复发作是痛风的特点。

7、单选女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸

闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增

大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂

音,双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。进一步应该做的

检查不包括()

A.唾液腺流率

B.肺动脉压力测定

C.尿蛋白定量

D.肺CT

E.心脏多普勒超声

正确答案：A

8、单选、女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象,

活动后减轻，化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。为减少疾病活动，控制病

情进展，宜首选治疗是()

A.糖皮质激素

B.呼|味美辛

C.硫代葡萄糖金

D.甲氨蝶吟

E.氯睦

正确答案：0

9、单选与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是

A.抗血小板抗体

B.抗SSA抗体

C.抗RNP抗体

D.抗Sm抗体

E.抗dsDNA抗体正确答案：E

10、单选女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现

象，活动后减轻，化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。假如患者体检发现脾

肋下4cm,白细胞3.0X109/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞60%,单核细胞

10%,应诊断为()

A.成人Still病

B.粒细胞缺乏症

C.类风湿关节炎合并脾功能亢进

D.Reiter综合征

E.血沉

正确答案：E

11、单选女性，36岁。近1年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近1

周四肢散在红色皮疹，不痒。下列检查对诊断最有意义的是()

A.血尿常规

B.类风湿因子

C.抗核抗体测定

D.过敏原检测

E.肝肾功能检测

止确答案：c

参考解加：患者为年轻女性，有反复发热，皮疹，关节痛，首先应除外结缔组

织病，故首先应检查抗核抗体。

12、单选系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是()

A.甲泼尼龙120〜240mg/d,连用3天

B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等

C.能较快控制病情，可常规应用

D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次

E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别

正确答案：B

参考解析：激素冲击治疗一般是甲泼尼龙500〜1000mg/d,连用3天。适用于危

重症狼疮，如急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等，不

可常规应用，出现不良反应的几率比常规用量大。

13、单选白塞病的主要表现是

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少

B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等

C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性

E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等正确答案：B

14、单选女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸

闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增

大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂

音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。治疗后患者体温

正常，3次尿蛋白定量结果＞1.0g/天，首先应采取下列治疗措施中的()

A.加用丙种球蛋白

B.甲泼尼龙冲击治疗

C.血浆置换

D.加用生物制剂

E.加用免疫抑制剂

正确答案：E

15、单选卜列是类风湿关节炎关节受累的特点的是()

A.下肢大关节非对称性肿

B.大关节游走性疼痛

C.小关节持续性对称性肿

D.足关节红肿热痛

E.负重关节疼痛

正确答案：C

参考解加：类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性

多关节炎。下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点，大关节游走性疼

痛是风湿热关节受累的特点，足关节红肿热痛主要见于痛风，负重关节如膝关

节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要表现。

16、单选女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可

有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列检查最有助于

诊断的是()

A.血沉

B.类风湿因子测定

C.血钙测定

D.膝关节影像学检查

E.血常规

正确答案：D

参考解苏：从患者的临床表现来看，初步考虑为骨关节炎，通过影像学检查可

以协助诊断。

17、单选Felty综合征的主要表现是

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少

B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等

C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性

E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等正确答案：A

18、单选抗磷脂综合征的主要表现是

A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少

B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等

C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性

E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等正确答案：D

19、单选类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为()

A.结节样变

B.肺间质病变

C.胸膜炎

D.肺动脉高压

E.Caplan综合征

正确答案：B

20、单选女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸

闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增

大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂

音,双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者气短可能

合并的病变是()

A.狼疮肺炎

B.肺动脉高压

C.肺间质纤维化

D.肺内感染

E.心功能不全

止确答案：B

21、单:与系统性红斑狼疮血小板减少有关的自身抗体是

A.抗血小板抗体

B.抗SSA抗体

C.抗RNP抗体

D.抗Sm抗体

E.抗dsDNA抗体

正确答案：A

22、单选女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少

量胸腔积液，体检：体温38.5℃,心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降

低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hbl00g/L,白细胞3X

109/L,血小板50X109/L,尿常规蛋白lg/L。本病最可能的诊断为•)

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.结核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障碍性贫血

正确答案：A

23、单选女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢

紫瘢，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是

()

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.血小板减少性紫瘢

D.肾小球肾炎

E.血管炎

正确答案：B

24、单选类风湿关节炎最常受累的关节是()

A.腕、掌指关节，近端指间关节

B.远端指间关节

C.颍颌关节

D.膝、酸、踝关节

E.颈椎小关节

正确答案：A

25、单选女性，28岁，反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节

肿病，近1个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列检

查最有意义的是()

A.ANA测定

B.眼底检查

C.血尿常规检查

D.ANCA检测

E.右膝关节X线检查

正确答案：A

参考解析：