老年人健康管理工作总结

老年人健康管理工作总结

老年人健康管理工作总结「篇一」

20XX年我院以基本公共卫生服务规范为标准，不断提高居民的卫生服务要

求，以全心全意为人民服务为宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，现将20XX

年上半年主要工作做如下总结：

一、做好健康管理：掌握辖区内65岁以上老年人常住人口

根据老年人不同的健康状况有针对性、有目的性地进行健康教育管理服务，对

危险因素进行干预控制并追踪。如对糖尿病、高危个体、如果其危险因素有超重、

血糖偏高和吸烟，医生会提出指导意见，包括减轻体重、合理膳食指导、体力活

动、停止吸烟。通过医十人员及服务对象的密切合作，最终达到预防和减少疾病的

发生。

二、做好健康危险因素调查与教育：采用下村集中体检和入

户访谈方式，对老年人慢性病及其危险因素进行调查，重点做好老年人慢性病

防治（高血压、糖尿病、心脏病等），做好老年人慢性病危险因素为吸烟、饮酒、

缺乏锻炼、高盐饮食等，一一做好健康教育工作，提醒改变不良的生活习惯，并定

期健康检查，开展辖区老年人群健康教育干预。三、做好健康指导及干预：针对老

年人的心理特点，进行正确的保健指导，重点做好常见病与高危因素的针对性指

导。

1、做好卫生宣教向老年人传授自我保健、预防疾病的知识，使其了解老年常

见病的发生、发展、转归规律，培养老年人自我判断、自我治疗、自我护理、自我

预防能力，掌握简单的刍救方法。大力开展戒烟宣传或消除不良嗜好，培养良好的

生活习惯，减少各种疾病的发生。

2、指导合理运动，运动可以改善机体各器官系统功能，提高思维反应能力，

控制肥胖延缓衰老，增强人体防病能力。

3、日常生活保健指导养成良好的生活习惯，注意个人卫生，保持空气新鲜、

光线适中、温度适宜、地面不宜太滑，保证足够的睡眠，食物应多样化，防止便

秘。

四、做好年度健康体检。

我院根据20XX年老年人保健工作计划，从4月份开展老年人和慢病的健康体

检与指导工作，采用组建体检工作队，深入各村及上门服务的方式为老年人进行了

健康体检。截止6月底累计体检了177人，对体检发现的慢病患者及时通知乡医进

行规范化管理，定期随访。

半年来，我们在老年保健工作上取得了一些成绩，但我们所做的工作远远不能

满足广大人民群众的需求，我们必须进一步加强老年人保健工作力度，提高工作的

质量，把老年保健工作做到更好。

老年人健康管理工作总结「篇二」

为宣传普及老年健康政策和科学知识，切实提高老年人健康素养和健康水平，

根据国家、省和聊城市通知要求，我院20xx年xx月xx口开展老年健康宣传周活

动。

宣传推进健康中国建设和积极应对人口老龄化国家战略精神，宣传老年人健康

管理、老年健康与医养结合、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、中医药

健康管理等国家基本公共卫生服务政策及各地老年健康服务政策。

结合老年人特点，通过老年健康教育科普视频等多种方式，宣传疫情防控、疫

苗接种、中医养生保健、运动健身、老年常见病和慢性病防治、康复护理、心理健

康、伤害预防、应急救助等科学知识。

广泛宣传健康知识。集合老年人特点，围绕常态化疫情防控、营养膳食、运动

健身、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育、和中医

养生保健。

这次活动我院高度重视，精心组织。从维护老年人健康出发，做好方案，提前

部署。广泛宣传，注重效果，现场有大夫护士为老年人解答生活中的问题常识，量

血压。前来咨询问诊的群众接受了免费诊疗和健康指导后，为我们的医生竖起大拇

指，老年人对这次活动也感到非常满意，我们也在这次活动累积经验，以便在后边

的工作更大化的卫生老百姓服务。

老年人健康管理工作总结「篇三」

20xx年XX社区以基本公共卫生服务规范为标准，不断提高居民的卫生服务需

求，以全心全意为人民服务为宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，现将20xx

年老年人保健主要工作作如下总结：

一、做好健康管理：

对辖区老年人健康实行分级管理，根据老年人不同的健康状况，有针对性、有

目的地进行健康教育管理服务，让个人及医生能够更准确地评价服务对象的险程

度、发展趋势及其后天危险因素，在此基础上帮助对象通过行为矫正，对危险因素

进行干预控制并进行追踪，例如对糖尿病高危个体，如果其危险因素有超重血糖偏

高和吸烟，则中心医生的指导意见会包括减轻体重、合理膳食指导、体力活动、停

止吸烟等。同时，由个体扩展到群体，广泛深入地长期开展健康教育活动及干预措

施，通过中心医护人员与服务对象的密切合作，最终达到预防和减少疾病发生控制

或延缓疾病进展的目的。既可以照顾患病个体的特殊性，又可以针对群体性的己存

和已知的危险因素进行干预。

二、做好健康危险因素调查与教育：

采用通知到晋安区医院体检与入户访谈方式，对老年人慢性病及其危险因素进

行调查，重点做好老年人慢性病防治，重点是高血压、糖尿病、心脏病、慢性支气

管炎、胆囊炎白内障、脑血管疾病等，针对老年慢性病存在年龄、性别、职位的差

异，做好老年人慢性病危险因素为吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食等，一一做好

健康教育工作，提醒改变不良的生活习惯，适当进行体育锻炼，并定期健康检杳，

开展辖区老年人群健康教育干预极为迫切。

三、做好年度健康体检：

我服务站按照20xx年工作计划安排，于20xx年五月下旬开始进行体检工作，

累计体检人数657人，老年人432人，对体检发现高血压与糖尿病等慢病，及时进

行规范化管理，定期开展随访，保证老年人健康生活。20xx年，我们在老年保健

工作上做了一些工作，取得了一些成果。但我们的工作还是远远不能满足广大人民

群众的需求，我们必须进一步加强老年人保健工作力度，提高工作质量，把老年人

保健在工作做得更好。

老年人健康管理工作总结「篇四」

基本公共卫生慢性病（高血压、糖尿病）及老年人健康管理，根据余杭区公共

卫生服务工作要求，积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的‘管理、防治工作，加

强老年人健康管理项目的规范管理，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求，对全

镇13个行政村以及各社区卫生服务站，从事基本公共卫生服务的人员按照《中国

高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及规范进行了全面细致的基本公共卫

生管理服务业务培训。从而使基本公共卫生慢性病和老年人健康管理工作规范化管

理，总结如下：

一、制定慢性病管理工作计划

根据余杭区公共卫生工作任务指标和考核的要求，结合我镇实际情况，确定具

体的管理目标，对辖区内所有35岁以上高血压、糖尿病和60岁以上老年为管理目

标人群。各社区卫生服务站医务人员（包括乡村医生）负贡对本村（社区）高血

压、糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、糖尿病筛

查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病患者和60岁以上老年人实行一人一

档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表，老年人健康体检

表。

填表书写要规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了镇、村二级公

共卫生管理项目的各自职责。镇社区卫生服务中心负责培训各社区卫生服务站医务

人员（乡村医生），负责辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我镇基

本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。

二、定期培训慢性病管理人员

为了使我镇慢性病管理工作顺利实施，由社区卫生服务中心组织人员培训辖区

内各社区卫生服务站基本公共卫生管理服务项目管理人员，每季度一次，在中心四

楼会议室，举办了慢性病（高血压、糖尿病）及老年人健康管理管理工作进行了培

训，参加培训40余人。

用《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及余杭区慢性病（高血

压、糖尿病）管理要求，指导各村社区卫生服务站公共卫生管理服务人员熟练管理

和规范管理程序，牢固掌握高血压、糖尿病的筛查、评估、个人信息的采纳、登

记、归档工作要领，工作中一定按要求认真填写各种信息表格，准确记录数据，及

时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时

随访，同时，要求各村社区卫生服务站公共卫生管理人员每月底上报本村（社区）

慢性病患者的发现数和累计患病人数及老年人健康管理建档人数和累计建档人数，

并按实施方案要求定期随访。

帮助患者及家属了解高血压、糖尿病、对个人，对家庭的危害，教育目标人群

自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病的发生和给个人、家庭造成的影响，指导

目标人群及老年人倡导“合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活

方式。重点干预35岁以上的正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟或预防高血

压、糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按患者的实际情况决

定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，作

好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作，为本村的慢性病和60岁以上老年人建

立管理档案，实行每人二年一次的农民健康体检，每季度1次随访并给予康复措施

指导，从而使慢性病和老年人健康管理达到规范管理。

三、全镇慢性病管理

20XX年度，按余杭区公共卫生工作的要求，开展慢性病和老年人健康管理服

务项目，全镇13个行政村以及各社区卫生服务站，全面开展了慢性病（高血压、

糖尿病）和老年人健康管理的筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员16

人,全镇家庭健康档案建档10465户，建档率为99.6%,高血压患者管理数3895

人，高血压管理率为98.6%。糖尿病患者管理数684人，糖尿病管理率99.4%。90

岁以上老年人服务数96人，服务率100机弱势人群服务数385人，服务率为

100%,残疾人服务数492人，服务率为100%。对查出的慢性病患者都建立了个

人管理档案，并按期进行了随访，及时纳入规范管理。

四、待完善的问题和建议

通过一年的慢性病管理工作，全镇防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一

些成效，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，还•时改变不了过去旧的生

活习惯，加之极个别乡村医生不够重视，不能按要求开展管理工作，不按时上报月

工作报表。因此，这就需要对各社区卫生服务站负责人和慢性病管理服务人员进一

步加强业务培训工作，明确工作目标和此项工作重要性的认识，改变服务意识，增

强服务功能，增强社区贡任医生的责任心，加快家庭健康档案的信息化管理工作，

从而使社区卫生服务管理工作更加规范化。

老年人健康管理工作总结「篇五」

为了进一步做好辖区内的老年人管理工作，对其开展疾病预防控制工作，探讨

在社区建立老年人管理有效机制，我中心根据《国家公共卫生基本规范》精神，结

合中心情况现制定工作计划如下：

一、加强组织管理

收集信息：

后勤保障：

责任团队：

1、月亮社区:

2、西林社区:

3、兴盛社区：

4、桐梓社区：

5、汉安社区：

二、老年人的个性化管理

1、老年人的随访管理：收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检

查，并填写《社区老年人随访记录表》。帮助老年人制定自我管理计划，进行动态

管理。

三、老年人管理的健康指导和干预

1、高危人群健康指导和干预

对高危老年人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变

不良的生活方式，通过健康教育提高对五种慢性病

的相关知识及危险因素的了解，给予健康方式的指导，定期测量血压、血糖、

血脂等。根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣

传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预